脓疱疮

掌跖脓疱病是一种局限于掌跖部位的慢性复发性疾病，临床表现为在红斑基础上周期性发生的无菌性脓疱伴角化、鳞屑。目前，该疾病病因尚不明确，其发病与遗传、免疫、感染、药物、金属致敏等有关。掌跖脓疱病发病率不高

掌跖脓疱病，是一种发生在手掌和脚掌的脓疱性皮肤病，病因不明，可能和假牙、药物、感染、皮肤局部免疫功能异常有关，顽固反复发作，病程长，可以持续多年。 有专家认为本病就是一种局限性脓疱型银屑病，但是病理发现二者病理表现大不同，本病在脓疱周边的角质形成细胞内没有中性粒细胞，而脓疱型银屑病是有的，二者是不是一个病还是有争议的。 各个年龄均可发病，但以中老年比较多，一般只好发于手掌和脚掌，如果身上有牛皮癣皮疹，那诊断脓疱型银屑病更合适。手足可以同时发病，也可以先后发病，一般对称出现，如双手、双脚等。 典型皮损：芝麻粒大小浅黄色无菌性脓疱，反复成批出现，伴瘙痒或剧烈瘙痒，之后脓疱自动收干后脱屑，露出嫩红色皮肤，部分有皲裂和疼痛，新旧脓疱此起彼伏，交替出现，反复发作，长久不愈。 本病主要要和连续性肢端皮炎（外伤后手指或足趾先发）、脓疱型银屑病（身上也有皮疹）鉴别。 治疗：目前无根治和特效治疗方法。与牛皮癣的治疗方案类似，但是所有的治疗方案都只能控制症状，减少和延缓复发，提高生活质量。 尽管如此，临床上我们通过大量的诊治病例，还是找到了效果不错的治疗方法：外用（药膏和中药水疗）、内服（中药、阿维A等）和光疗（NB-UVB、PUVA1、308准分子激光/光）联合治疗。 日常注意事项：放松心情，忌烟酒，无需刻意盲目和无证据忌口，避免外伤和搔抓、烫洗患处，肥皂、洗洁精等避免接触，恢复期可以使用润肤滋润剂和维生素D3衍生物巩固疗效，防复发。 特别提醒：如果是装了假牙后发病的，建议取出假牙（研究发现部分患者取出假牙后可自愈）。 注：部分图片来自专业书籍，版权归原作者所有，在此表示感谢。 本文系郭波医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

脓疱疮，俗称“黄水疮”，在我刚刚参加工作的时候，门诊上经常遇到，而现在随着经济和生活水平提高，卫生条件的改善，已经不多见了，曾经的常见病却渐渐成为少见病了，所以有必要科普一下这个疾病。 病因是由金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌，或二者混合感染引起的。属于细菌感染。主要通过接触传染或者自身接种传染。 典型皮损：为成群分布大小不一的脓疱，疱壁薄，易破，脓疱周围有红晕，脓疱破后形成糜烂面，脓液干燥后形成蜜黄色痂皮，周围的脓疱结痂导致痂皮可以相互融合成大片状痂皮。 本病夏秋季节多发。 儿童多见（2～7岁），成人也有（病情较儿童严重），好发于颜面、口周、鼻孔周围及四肢等暴露部位，常有瘙痒感。严重患者可出现发热、怕冷，甚至败血症或肾炎或金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS），个别患者甚至危及生命。 诊断主要根据典型临床表现；治疗主要是局部或全身应用敏感抗生素，抗感染治疗，同时预防并发症。 轻的局部外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、聚维酮碘溶液等。严重的必须全身应用抗生素，形成SSSS时，应联合丙种球蛋白住院治疗。 治疗建议： 早发现、早治疗。治疗期间禁止用水洗患处，直到治愈，否则洗到哪里，传染到哪里！万一出现高热、皮疹全身播散、患者状态差等情况，应立即急诊！ 预防： 平时注意搞好个人卫生，儿童避免接触患病儿童的脓液等分泌物；患者衣物应开水烫洗后暴晒，有条件的也可以直接扔掉，不可共用洗漱用品如毛巾、浴巾等。 注：部分图片来自专业书籍和本人参与主编的皮肤科图谱，版权归原作者所有，在此表示感谢。 本文系郭波医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

---------谈谈那些长在脚上的让你不快乐的皮肤病人都说随遇而安，知足常乐，可是一旦足部皮肤病不期而遇的来到，你又不了解它，就乐不起来了。足部的面积只占全身皮肤总面积的7%左右，但能生的皮肤病却不

近期我国部分地区出现洪涝灾害，给当地居民的生活带来很大的影响。洪水退去后一周左右可能是传染病暴发的高峰，洪灾后可造成多种疾病的爆发流行，常见的有胃肠道疾病、呼吸道疾病和各种皮肤病等，其中皮肤病占各种疾病的50%以上。常见的皮肤病有真菌感染性皮肤病、变态反应性皮肤病和细菌感染性皮肤病等。一、真菌感染性皮肤病：1、足癣：真菌无处不在，尤其是湿热的环境下，更易蔓延繁殖。双脚踩过脏水之后没有得到及时清洗，就会感染真菌，但并不是马上发病，大概过了三五天之后才逐渐感染到脚痒、出水疱、糜烂、脱皮等症状，不可小视足癣，因为会诱发细菌感染引起丹毒等。治疗方法：外用达克宁、兰美抒等抗真菌药膏，无效者可用皮肤抗菌液浸泡，效果很好，一次两个小时，可治愈。2、股癣：水深过腰处，自然也就把大腿根部淹了。大腿根部相对密闭，温度高，湿度大，真菌最喜欢这样的地方，最初表现为红色丘疹，渐呈环状向外扩展，伴明显瘙痒。治疗方法：外用达克宁、兰美抒等抗真菌药膏，每天一到两次。3、马拉色菌毛囊炎：多发生在前胸、后背，类似于青春痘一样的红色小丘疹，部分顶部有白色脓头，汗多时加重，瘙痒症状不明显，可进行增多加重。治疗方法：维A酸乳膏晚上用，达克宁软膏白天用，每天各一次。4、包皮龟头炎：这也是一个不可忽视的地方！主要表现为龟头红斑、小丘疹，伴瘙痒、脱皮。治疗方法：外用达克宁、兰美抒等抗真菌药膏，每晚一次。二、变态反应性皮肤病：1、丘疹性荨麻疹：夏季是蚊虫繁衍的季节，洪水泛滥更促进了蚊虫的滋生。洪涝灾害时容易受到蚊虫的叮咬等。在儿童中也比较常见。主要表现为四肢出现红色小丘疹、有时在皮疹的顶端有透明的小水疱，散在分布，瘙痒明显，越抓越痒。治疗方法：外用激素类药膏、硼酸氧化锌冰片软膏等。使用蚊帐，保持皮肤清洁卫生。可口服抗组胺药：开瑞坦，仙特明等。忌食鱼虾海鲜类食物。2、湿疹：多发生于双侧下肢，因为双腿长期泡在温湿污浊的水中，易受各种微生物的侵袭，或某些物质刺激皮肤引起的过敏，主要表现为红斑、丘疹、水疱等，伴瘙痒明显，搔抓后出现糜烂、渗出，易继发细菌感染。预防方法：在下水前外涂防水油膏预防，劳作后用清洁水洗净。治疗同上。3、阴囊湿疹：因为阴囊处皮肤薄弱，易受污水刺激，长时间得不到及时清洗，则发生湿疹样改变。主要表现为红斑、糜烂、渗出，伴瘙痒或疼痛。治疗方法：外用尤卓尔软膏、复方氧化锌软膏等，穿宽松纯棉内裤，避免搔抓。口服抗组胺药物。三、细菌感染性皮肤病：1、脓疱疮：灾区儿童中较常见的疾病之一，是由灾害时卫生条件较差，缺乏清洁洗浴用水，儿童又未注意个人卫生等引起的皮肤化脓性感染。可在面部和四肢以及躯干部位出现一个小水疱，很快疱内的液体变得浑浊，疱也变得松软，能看见明显的液平面。治疗方法：可外用复方氧化锌软膏、夫西地酸乳膏、百多邦等，可口服清热解毒祛暑的中药，预防主要是注意卫生。2、毛囊炎：因为灾区卫生条件差，气候潮湿，人们又长时间抗灾，挥汗如雨，加上没有清洁用水洗浴，因此也是毛囊炎容易发生的时候。主要表现为红、肿、疼痛的小丘疹。治疗方法：症状较轻的毛囊炎，注意个人卫生，外用抗生素软膏如红霉素软膏、百多邦、夫西地酸乳膏等。3、皮肤软组织感染：抗灾过程中，不可避免会出现皮外伤，没有得到及时处理，则易发生皮肤软组织感染，主要表现为局部的红、肿、疼痛，伴局部皮温高，部分会出现化脓感染，严重者可发生菌血症及脓毒血症。因此，大家要引起重视。治疗方法：局部清创处理，外用抗生素软膏，如百多帮等，口服抗生素，如阿莫西林，头孢菌素，罗红霉素等。必要时静脉给药。4、环境分枝杆菌皮肤感染：在环境中存在一群类似结核一样的分枝杆菌，所以又叫非结核分枝杆菌，当皮肤有破损时易感染皮肤，表现为皮肤红斑、斑块、结节、溃疡等多种皮损形态，无明显瘙痒或疼痛，多发病缓慢，但难诊断难治疗，常规抗感染治疗无效。如遇这种情况，要及时到专科医院就诊，避免贻误时机。本文系程锋刚医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

脓疱疮由什么引起？是由化脓性细菌（葡萄球菌或溶血性链球菌）引起的急性炎症性皮肤病。 为什么儿童容易得？小儿由于皮肤细嫩、容易受创伤等因素而发病。儿童易患的痱子、湿疹、虫咬性皮炎等也是脓疱疮的易患因素。 脓疱疮有传染性吗？脓疱疮可接触传染，主要通过人-人接触传播，因此对患者应适当隔离，其用具应消毒。 脓疱疮长啥样？好发部位为面部、头皮、四肢。开始为红斑或水疱，迅速变为脓疱，周围有红晕，脓疱壁薄，破裂后露出糜烂面，干燥后上覆密黄色或灰黄色厚痂。有时可形成大疱，见”半月征“。 脓疱疮会危及生命吗？脓疱疮一般以皮肤损害为主，愈后一般不留瘢痕，但有些可引起肾炎。葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS）为脓疱疮的一种特殊严重类型，可导致死亡，曾被不负责任的记者报道为医院烤箱烧伤。 如何治疗脓疱疮？一般应清洗并去痂皮，外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏等，严重者需要口服抗菌素，SSSS则需要住院治疗。 如何预防脓疱疮？注意个人卫生，保持皮肤清洁，及时防治湿疹、痱子、虫咬性皮炎等基础疾病。患者应适当隔离，患者接触过的衣服、毛巾、用具等，应予消毒。

脓疱疮俗称“黄水疮”，流行于夏秋季节，儿童较常见！脓疱疮由什么引起？是由化脓性细菌（葡萄球菌或溶血性链球菌）引起的急性炎症性皮肤病。为什么儿童容易得？小儿由于皮肤细嫩、容易受创伤等因素而发病。儿童易患的痱子、湿疹、虫咬性皮炎等也是脓疱疮的易患因素。脓疱疮有传染性吗？脓疱疮可接触传染，主要通过人-人接触传播，因此对患者应适当隔离，其用具应消毒。脓疱疮长啥样？好发部位为面部、头皮、四肢。开始为红斑或水疱，迅速变为脓疱，周围有红晕，脓疱壁薄，破裂后露出糜烂面，干燥后上覆密黄色或灰黄色厚痂。有时可形成大疱，见”半月征“。寻常型脓疱疮：可见红色糜烂面，基上有密黄色结痂大疱型脓疱疮：大疱形成，见”半月征“。脓疱疮会危及生命吗？脓疱疮一般以皮肤损害为主，愈后一般不留瘢痕，但有些可引起肾炎。葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS）为脓疱疮的一种特殊严重类型，可导致死亡，曾被不负责任的记者报道为医院烤箱烧伤。葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS）为脓疱疮的严重类型如何治疗脓疱疮？一般应清洗并去痂皮，外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏等，严重者需要口服抗菌素，SSSS则需要住院治疗。如何预防脓疱疮？注意个人卫生，保持皮肤清洁，及时防治湿疹、痱子、虫咬性皮炎等基础疾病。患者应适当隔离，患者接触过的衣服、毛巾、用具等，应予消毒。图片来源于网络,如有版权请及时与我们联系！医师简介：杨希川，医学博士，教授，主任医师。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等，为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著2部，参编专著5部，以第一和通信作者发表论文74篇，其中SCI收录15篇。荣立个人三等功2次。新浪微博：@杨希川教授-皮肤科医生

掌跖脓疱病吃什么好？ 应忌食烟酒、鱼虾海鲜、羊肉、辣椒等辛腥发散的温热之品，而对于猪肉、鸡蛋、牛奶、蔬菜及水果等食物，则应摄入充足以保证营养。忌口应该视个体差异而定，一味忌口，将使人体丧失大量营养，不