脑膜炎

有些人皮肤上长了痘痘以后喜欢乱挤！像是鼻翼、口角两侧！在医学上这叫面部三角区，面部三角区具体是指口角两侧到鼻根部，日常生活中这些地方容易出现痤疮、毛囊炎之类的炎症，那么为什么说危险呢？面部三角区和这个

该疫苗可以预防A群、C群、Y群和W135群脑膜炎纳瑟菌（Nm）感染引起的流行性脑脊髓膜炎，流脑主要通过呼吸道飞沫或与患者密切接触传播，Nm带菌者和患者均具有传染性。各年龄组人群均可发病。中国流脑秋冬季

腰椎穿刺也称“腰穿”是医生从脊髓周围获取脑脊液液体样本的操作。医生为何安排腰椎穿刺？医生可能会安排腰椎穿刺以评估有无累及脑或脊髓或神经的问题，比如：●累及脑或脊髓的感染，如脑/脊膜炎●蛛网膜下腔出血。●多发性硬化，该病可造成视力问题、麻木和麻刺感、肌无力以及其他问题●已扩散至脑或脊髓周围组织的癌症●神经问题，例如可导致肌无力的吉兰-巴雷综合征●假性脑瘤，该病可造成颅内压迫如何实施腰椎穿刺？准备行腰椎穿刺时，医生可能会让您侧卧并抱住双腿，使背部弯曲成“C”形，操作期间请务必保持不动，如果感觉不适或认为自己无法保持医生要求的体位不动，应告知医生。摆好体位后，医生会触摸脊椎并选择腰椎穿刺部位，该点位于腰部。医生也可能借助超声选择进针点，超声可利用声波显示体内图像。穿刺前，医生会清洁您的腰部周围区域，还可能注射药物以麻醉术区，然后将穿刺针插入腰部的椎骨之间，穿刺针会径直穿过皮肤和围绕脊髓的组织，进入充满液体的间隙。穿刺针插入恰当位置后，医生会测量液体压力，还会收集少量液体样本或按需注射药物，该过程一般需要几分钟。腰椎穿刺后，医生可能会让您躺卧至少半个小时再起床。腰椎穿刺有何不利影响？有时，患者在腰椎穿刺后可出现剧烈头痛，这是因为针孔并不一定能立即闭合，若其敞开，脑脊液可漏出并引起头痛。大多数情况下，针孔会自行闭合，头痛会在1-2日内消退。如果在腰椎穿刺后发生头痛，可使用缓解疼痛的药物，躺卧也可能明显减轻头痛。如果头痛在1-2日后未好转，医生可进行“自体血充填”治疗，即抽取少量血液并将其注射入腰椎穿刺施术区域，血液会充填针孔，脑脊液水平会恢复正常，头痛因此可消退。腰椎穿刺可引起的罕见问题包括：●感染●出血–腰椎穿刺前，若您在使用阿司匹林或抗凝药物请告知医生。抗凝药物也称“血液稀释剂”，用于预防血凝块形成，包括华法林(商品名：Jantoven)、阿哌沙班(商品名：Eliquis)、依度沙班(商品名：Savaysa、Lixiana)和利伐沙班(商品名：Xarelto)。这些药物会增加腰椎穿刺期间出血的风险，若您在使用，请务必告知医生。医生还会安排血液检测以确认凝血功能正常。●脑疝–这是一种危及生命的脑部问题，非常罕见，通常仅见于已有危及生命脑部问题的患者。●背部或双腿疼痛或麻木如果我的孩子需要腰椎穿刺该怎么办？儿童与成人的腰椎穿刺非常类似，但儿童在腰椎穿刺前往往必须使用药物使其入睡，因为儿童一般无法保持要穿需要的体位。

神经系统疾病的病因通常可以分为感染、炎症、外伤、肿瘤、血管、代谢、遗传、变性、中毒等，由于神经系统尤其是中枢神经系统被深深地保护在颅骨和脊柱内，此外还有硬脑膜及硬脊膜、蛛网膜包绕，因此，在许多时候我们难以了解疾病的性质。尽管有头部CT、核磁共振等手段，但许多时候仍然难以判段病变的性质。由于脑组织的特殊性，不能轻易取出一部分脑组织进行检查，这个时候，腰椎穿刺脑脊液化验就显得尤为重要。许多朋友对腰椎穿刺非常害怕，主要是因为穿刺的部位不是我们常规的打针、抽血的部位。实际上，这种穿刺和检查手段的安全性非常高，其创伤大小和抽血打针并没有区别，本质上也是用一根中空的细针完成一次和打针类似的操作。穿刺之前，会用一点点麻药打在穿刺处，所以做过腰椎穿刺的病人很少有说疼痛的，几乎感觉不到。腰椎穿刺以后，我们可以测定颅内的压力，脑部的炎症、蛛网膜下腔出血等等疾病会有压力增高的表现。我们也可以留一点点脑脊液进行化验，在出血性疾病可能会发现红细胞，脑膜炎则会有大量白细胞，一些较少见的疾病如格林巴利我们会看到更加特殊的蛋白细胞分离现象，而一些肿瘤，则会有肿瘤细胞在脑脊液里面。所以，可以说腰椎穿刺是神经系统疑难疾病的放大镜，可以让我们更了解疾病的本质，更加接近疾病的真相，及时做出更加正确的诊断。腰椎穿刺结束后，一般要求不用枕头睡六小时。当然，和其他操作一样，腰椎穿刺当然不是绝对零风险，但风险发生率非常低，在穿刺之前医生会详细告知并获得患者及家属的知情同意，签署同意书以后就可以进行了。

脑功能是否正常是区别脑炎和脑膜炎的重要特征。 脑膜炎患者可能表现不舒服，嗜睡或者头痛导致的心烦意乱，但是脑功能仍然正常。 脑功能异常是脑炎的鉴别特征，包括意识状态改变，运动或者感觉的障碍，出现行为或者是人格的改变，以及出现言语障碍。 癫痫发作和癫痫发作后状态可见于仅有脑膜炎时，不应该被视为脑炎的确凿证据，脑炎的其他神经系统表现可能包括轻偏瘫迟缓性麻痹或者是感觉异常。 然而由于一些患者可能同时存在脑实质和脑膜病变，并且同时有这两种情况的临床特征，有时难以区分这两种疾病。这个时候尽管用脑膜脑炎定义，这种重叠状态是通用的情况，但是通常根据疾病中以哪些特点为主可见患者确定为脑膜炎或者是脑炎。 由于具有不同的潜在的病因区分脑炎和无菌性脑膜炎是非常重要的一些病毒，更容易引起无菌性脑膜炎，而另一些病毒更容易引起脑炎。

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腰穿是腰椎穿刺的简称，腰穿不是“抽脊髓”。而是在腰部相邻两个脊椎的间隙之间通过穿刺针，测量颅内压，并留取一定量的脑脊液进行检验。做腰穿的作用，腰椎穿刺可以确定脑、脊髓有无病变及病变的原因；确定有无颅内出血、炎症、脑膜癌病；测定颅内压力的高低，脊髓腔内是否有阻塞、压迫；麻醉手术；椎管内注入药物包括给予化疗药、抗生素和麻醉剂，也可注入空气或氧气以达到治疗目的（常称为鞘内注射）。脑脊液检查仅取几毫升标本送验即可。脑脊液总量正常成人平均为150毫升，脑内每分钟可产生0.35毫升，约每8小时即可更换1次，可见脑脊液更换迅速。说明腰穿时留取几毫升脑脊液对身体是不会产生任何损害的。医生会根据病情需要做腰穿，穿刺针与肌肉注射针的粗细差不多，操作本身是很安全的。有人说腰穿会使人变傻是没有任何根据的。至于有些颅内疾患影响了患者智力，与腰穿本身无关。需要做腰穿的人往往颅内已有病变，这些病变本身可能使患者智力低下、瘫痪等，显然不是腰穿所致。拒绝腰穿可能延误诊断，影响治疗，后患无穷。

　　门诊经常会有一些小患者，父母带着片子来，我的孩子是不是患了脑膜炎，这又出现了脑积水该怎么办？是需要先治疗脑膜炎还是先手术治疗脑积水呢？ 　　其实这类问题回答过很多次，一般此类患儿的脑积水是因为脑膜