脓疱疮

(又称:传染性脓疱病、黄水疮、小儿脓疱疮、新生儿脓疱疮)

就诊科室: 皮肤性病科 

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9预后

介绍

脓疱疮又名“传染性脓疱病”,俗称“黄水疮”,是由金黄色葡萄球菌和(或)乙型溶血性链球菌引起的急性化脓性皮肤病,以发生丘疹、水疱、脓疱,易破溃糜烂,形成蜜黄色痂为特征。

本病具有较强的传染性,可在托儿所、幼儿园、中小学校流行。

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发病原因

基本病因

本病是由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌,或两种细菌混合感染而引起的。可通过以下途径感染:

  • 皮肤伤口:如切割伤、蚊叮虫咬或其他损伤,称为原发性脓疱疮。
  • 皮肤病引起的皮损:例如继发于头虱、疥疮、湿疹等的脓疱疮,称为继发性脓疱疮。

危险因素

下列因素可增加本病的患病风险:

  • 拥挤的场所:脓疱疮在学校和幼儿园容易传播。
  • 温热潮湿的天气:脓疱疮感染在夏季最常见,且温热潮湿的气候出汗较多,也容易感染细菌。
  • 密切接触皮肤:参加有身体接触的运动,比如足球和摔跤,会增加感染脓疱疮的风险。
  • 瘙痒性皮肤病:患有痱子、虫咬皮炎、湿疹的患者,可经常搔抓更容易感染。
  • 皮肤破损:皮肤有微小损伤者也易患病。
  • 免疫力低下:患糖尿病、艾滋病等免疫力低下者患病风险增加。
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症状表现

脓疱疮可分为多种类型,不同类型的表现有所不同。

寻常型脓疱疮

  • 皮损以面部等暴露部位多见。
  • 皮损初为红色斑点或小丘疹,迅速转变成脓疱。
  • 疱周围有明显红晕,疱壁薄,易破溃、糜烂。
  • 脓液干燥后形成蜜黄色厚痂。
  • 常因搔抓使相邻脓疱向周围扩散或融合。
  • 陈旧的痂一般于 6~10 天后脱落,不留瘢痕。

深脓疱疮

  • 好发于小腿或臀部。
  • 皮损初起为脓疱,渐向皮肤深部发展,表面有坏死和蛎壳状黑色厚痂。
  • 黑色厚痂周围红肿明显,去除痂后可见边缘陡峭的碟状溃疡。
  • 病人自觉疼痛明显。
  • 病程 2~4 周或更长。

大疱性脓疱疮

  • 好发于面部、躯干和四肢。
  • 皮损初起为米粒大小水疱或脓疱。
  • 随后迅速变为大疱,疱液先清澈后浑浊,疱壁先紧张后松弛。
  • 水疱直径 1 厘米左右,疱内可见半月状积脓。
  • 疱周红晕不明显,疱壁薄,易破溃形成糜烂结痂。
  • 痂壳脱落后留有暂时性色素沉着。

新生儿脓疱疮

  • 发生在新生儿的大疱型脓疱疮。
  • 典型皮损为广泛分布的多发性大脓疱,破溃后形成红色糜烂面。
  • 可出现高热等全身中毒症状。
  • 若并发肺炎、脑膜炎、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征、败血症等可危及生命。
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如何预防

预防感染

  • 尽量避免与脓疱疮患者近距离接触。
  • 不要与脓疱疮患者共用毛巾、浴巾或床单。
  • 夏季或脓疱疮盛行期间,尽量少去人多的场所。
  • 积极治疗已有皮肤病,保持伤口清洁干燥。

防止感染扩散

  • 患儿应简单隔离,及时消毒已经污染的衣物、环境。
  • 触碰患处后,需及时用洗手液或消毒液将双手洗净。
  • 将患儿的指甲剪短,以防止划伤导致感染扩散。

预防复发

  • 及早治疗任何可能导致皮肤破溃的皮肤病,如湿疹。
  • 对于多次复发脓疱疮的患者,家庭中的每个成员都要在鼻腔中应用抗菌药膏杀死鼻腔中的细菌。
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检查

本病一般通过皮损特点即可确诊,有时可能需要取脓液进行病原体培养和药敏试验,以用于指导治疗。

治疗方式

对于病情较轻、没有并发症的轻至中度局限性皮损,以外用药物治疗为主;若皮损广泛、有全身感染并发症,可口服抗生素。

  • 外用抗生素药膏:如莫匹罗星软膏。如果皮损范围较小,每天涂抹 3~4 次,一疗程 7 天。涂药之前,先用温热的肥皂水或医生处方的洗液清洗皮损部位,轻轻取下已经成熟、剥脱的痂皮。可在涂药时戴上乳胶手套。
  • 口服抗生素:如果病情严重、皮损范围大,使用外用药膏未见好转,可能需要口服抗生素治疗。首选半合成青霉素或头孢菌素,青霉素过敏者可选用克林霉素。如果 7 天内临床效果不明显,提示可能出现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,可选用夫西地酸或万古霉素,必要时医生会根据药敏结果调整抗生素。
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注意事项

  • 脓疱疮患者所使用过的物品都要进行消毒,防止传染。
  • 勤洗手,勤剪指甲,避免挠抓。
  • 保持皮肤清洁,穿棉质宽松的衣服,减少对皮损的摩擦,定期更换衣服。
  • 保持床单清洁、干燥。
  • 勤洗澡,炎夏季节建议每天洗澡 1~2 次,保持皮肤清洁干燥。
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预后

大多数脓疱疮经局部治疗后可以痊愈,但少数情况下可发生蜂窝织炎、菌血症、败血症、肾小球肾炎、风湿热等并发症,多与链球菌感染相关的脓疱疮有关。

症状较轻类型的脓疱疮愈合后不留瘢痕,深脓疱疮愈合后可留瘢痕。

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