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解冰副主任医师 北部战区总医院 骨科 关于孩子腿型、步态，我们时不时还会听到各种对立的说法，包括：孩子的O型腿是正常的，没问题？走的时候腿有点弯，要注意是否畸形？扁平足的孩子，需要穿有足弓垫的鞋子？孩子年龄还小，扁平足没症状不用担心！对于以上这些说法我们所关注的，其实就是孩子所表现出的这些扁平足、X型腿O型腿、外八字内八字等腿型、步态到底是不是异常的，需不需要介入矫正或治疗？今天这篇，就和大家讲一下这些问题，包括哪些是孩童生长过程中正常的表现，而哪些又是需要留意的。在许多人的认知中，扁平足基本与走不了远路、走路容易疲劳划上等号，所以一看到孩子有扁平足的趋势，或者孩子走几步路就说累了想抱抱的情况，许多家长就开始担心，用不用穿那种特制鞋垫的鞋子帮助宝宝把足弓“垫”出来。对此，我们先来认识下什么是足弓。足弓是由跗骨与跖骨借助韧带、肌肉和关节连结而成的拱形结构。其增加了足的弹性，使足成为具有弹性的“三脚架”，缓冲地面对身体产生的震荡，保护足底血管和神经免受压迫。而扁平足指的就是足内侧纵弓的缺失或足弓塌陷，我们可以通过看脚印来进行简单的判断。然而，如果你用这个方法给孩子们进行评估的话，那十有八九表现出来的都是扁平足。包括一些卖鞋的地方，也会这样来帮你的孩子评估，并跟你说你的孩子有扁平足，需要矫正。但实际上，对于大部分的孩子来说，他们这所谓的“扁平足”都是非常正常的表现，不需要我们干预，更不需要去矫正。由于婴幼儿足部骨骼发育不完全，且足底的脂肪较多，所以小宝宝出生时足部会有轻度背伸和外翻，足弓不明显，几乎都是扁平足。而随着年龄变大，2-3岁时足底脂肪逐渐消失，外翻会逐步减少，足弓也会开始明显起来。所以在这阶段我们常会发现，虽然孩子站立时没有足弓，但如果把宝宝的脚抬起来，足弓就又可以显现出来了。此外，由于3~6岁的幼儿足部骨骼生长塑形未完全，足弓形态发展仍处于不稳定状态，所以扁平足仍然会普遍存在。一直到6~12岁，儿童足部骨骼生长塑形，足弓发育才趋于成熟。对此，之前也有一个关于9680名幼儿与学龄孩童的足弓发育情况的抽查，从其结果我们可以看到幼儿的平足率是随年龄增长而逐步降低的，托儿所为97.85%，幼儿园54.85%，小学生则是21.19%。所以，扁平足其实是孩子发育过程中的必经过程，且年龄越小的孩子表现为扁平足的几率越高，随着年龄的增长，他们大多数都会自然发展完善起来。实际上，成年人的扁平足，大多数是因为遗传因素、胫后肌腱功能不全、肥胖、糖尿病、外伤等造成的，较少是因为幼儿时期的平足发展而来。但有些放心不下的同学可能会问到，既然最后还是会有小部分的成人会是扁平足，那如何判断我家孩子当前这扁平足的表现不会是那小部分呢？特别是那些商家是用了一些看着很高科技的仪器来给我孩子做检查后所给出的评定的，我该不该信呢？其实，对于扁平足的判定，并不是说踩个脚印，或者踩到一些仪器上检测一下就能下出定论的。相对于一些商家们的简单评判，专业的医生除了会借助足印、拍X光片、三维图像等来评估孩子的足弓情况外，还会详细询问孩子疼痛等症状的发生部位、性质、频率、程度和对行走的影响，此外医生也会观察孩子的走路和跑步姿势来综合评估。所以如果你孩子当前并没有无法久站、行走、腿疼腿胀、足跟明显外翻等表现，我们先不用特别担心，可以持续观察，待孩子6、7岁后如果还是明显平足或伴有其他不适的，再咨询医生看是否需要进行矫正治疗。宝宝开始行走后，除了扁平足以外，O型腿、X型腿，以及内八、外八的步态也是许多家长会担心的，甚至有的会采取一些绑腿、反穿鞋子等方法来自行矫正。那么孩子有O型腿、X型腿就一定是畸形吗？哪种情况才需要重视呢？首先说个结论，大部分情况下的这种担心都是多余的。O型腿，也叫罗圈腿，在医学上一般指膝内翻，指站立时两侧膝关节分开无法靠拢，分开越远则膝内翻越严重，部分O型腿的同时还会伴有一定程度的外八字。而X型腿则与O型腿相反，在医学上一般指膝外翻，指站立时两膝关节可以相碰而两足踝关节分开无法靠拢，并可能会伴有一定程度的内八字。虽然对于成年人来说，X型腿或O型腿可能是存在异常，但对于孩子们来说，大多数都是正常的。其实小宝宝们的O型腿，并不是在学步时才出现，而是天生的。由于宝宝在子宫内姿势的影响，所以他们出生后一般都会是O型腿，直到1岁半~2岁左右才会慢慢变直。随着不断发展，有的孩子又会慢慢变成X型腿，一般在4、5岁时达到最大外翻。此后，X型腿的程度又会慢慢好转，到7岁左右时，逐渐恢复至正常成人的腿型。而有些小宝宝有内八或外八的情况，也是多与胎儿期宫内姿势、俯卧位的睡姿及跪坐姿有关，绝大多数经过一段时间后会自行恢复。所以，如果看到宝宝有O型腿、X型腿或外八字、内八字的情况，我们也不用过于担心，大部分情况下是不会影响到孩子以后的正常腿型的。其实导致病理性O型腿或X型腿最常见的原因是佝偻病，而肥胖等使膝盖承受过大的压力则可能导致X型腿。另外，其他一些情况如外伤、炎症或其他疾病也可以导致O型腿或X型腿。另外，如果宝宝有出现以下这些情况，家长要及时带孩子去就诊：～弯曲特别严重或者双腿的情况不对称；～只有一侧弯曲或内八、外八；～内八或外八的程度越来越严重；～下肢弯曲与现处发育阶段该有的生理表现不太匹配；～孩子的身高比同龄人低很多；～有疼痛、瘸腿或者跑步困难的情况～8岁后仍有明显的X型腿、或不能接受的内八外八步态。当然，如果对孩子的腿型有任何的怀疑，或者实在担心的，也可以咨询一下医生，他们会通过专业的方法来进行评估，对于有需要矫正或治疗的情况，也会给出专业的指导。对此我们切忌自行采取一些想当然的措施，例如绑腿、反穿鞋子等，这些错误的方法不仅没有效果，还可能给孩子带来髋关节脱臼、影响脚部发育等危害。其实，绝大部分低龄孩子所表现出来的扁平足、X型腿、O型腿、内八外八步态等都会随着孩子的成长慢慢自我调整，并不需要额外的干预或矫正，对此我们不用特别担心。反观成年人当前的一些问题腿型、步态，撇除病理性的原因，很多时候是因为体重过重、鞋子不合理、长期错误的坐姿、缺乏锻炼等因素而造成，所以如果孩子当前有这些情况的话也要多加留意。当然，如果观察到孩子有上文提到的特殊情况，例如双腿明显不对称、伴有疼痛等不适、七八岁后症状还比较明显等，则要及时就诊咨询医生。好了，以上就是今天的文章内容了，大家看完如果还有什么疑问或要分享的话，欢迎在评论区留言哦~2022年05月01日
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刘宁主任医师 哈医大一院 骨科 各位家人们，我是刘明医生，刚才这段视频啊，是我在过年期间旅居三亚，偶然在大街上看到的一对老两口，从一个专业的关节科医生的角度看呢，这两位老人呢，一定患有比较严重的骨关节炎，表现为呢，走路摇摆，膝关节啊有明显的o性突畸形，这代表着病人呢，膝关节会处于一个比较僵硬，并且活动受限的状态，这样的话呢，他们通过走路的摇摆来保持平衡。如果您将的脑支也有这种情况，那么我建议您一定要及时的到医院来就诊检查，然后呢，选择行之有效的治疗方案，因为对于老年人来说，膝关节疼痛严重影响生活质量，只有采取有效的治疗方案，才能够影响晚年的生活。聚焦中老。 老年人的骨关节健康，请您关注刘宁医生。2022年04月17日542
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2021年10月24日359
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柳剑副主任医师 北京积水潭医院 矫形骨科 什么是o型腿和X型腿？得了o型腿和X型腿对我们有危害吗？ 那么o型腿呢，就是指在我们双腿伸直站立的时候啊，双侧踝关节啊，可以并拢在一起，而这个时候膝关节中间会形成一个比较大的一个空隙，这样的话呢，双下肢就形成一个o型的这么一个状态啊，叫做o型腿。那么与之相反呢，就是我们双下肢伸直站立的时候，膝关节可以碰触到一起，但是踝关节是一个分开的状态，无法碰出来，那这个时候呢，那下双下肢形成一个X的形状，叫做X型腿啊，那么o型腿和X型腿会对我们造成什么样的危害呢？首先来讲，那么你这个，呃，腿型呢，它不是一个直的一个状态，那外观上会有一些不好看的一个情况，但是我们作为医生来讲呢，更为关注的是下肢整体的立线，它在膝关节的内侧和外侧呢，分布是不均匀的，那么你作为o型腿来讲呢，膝关节的立线是在膝关节的内侧出现，那这个时候我们膝关节内侧间。 真室的受力就会相对比较多，外侧受力比较小，那么长期来讲呢，就会造成内侧的膝关节逐渐出现磨损，出现骨关节炎，而外侧的韧带呢，出现逐渐松弛的一个状态，会造成这种膝关节的不舒服的感觉，而是相反，X型腿呢，那么它的立线是通过膝关节的外侧，那么这个时候外侧结实受力就会比较2021年10月14日1005
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2021年07月21日11809
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2021年05月25日1826
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孙永建主任医师 南医三院 儿童骨科 很多家长都很注重孩子的腿型，门诊也遇到过很多腿型有问题的孩子。近日，有家长问可不可以采取用绳子将腿捆直的方法来纠正孩子的O型腿，这种方法肯定是不可取的。O型腿是常见的儿童腿部畸形，但很多家长对O型腿并不太了解或者了解片面。因今天就跟大家来讲讲O型腿，希望能帮助家长们正确地认识O型腿。什么是O型腿？“O型腿”在医学上称为膝内翻，俗称罗圈腿。O型腿表现为孩子双下肢自然伸直或站立时，两脚跟能相碰，而两膝无法并拢。O型腿的双侧发病要常见于单侧发病。单腿膝内翻时，下肢形态呈字母“D”型；双腿均发生膝内翻时，下肢形态呈字母“O”型。膝内翻的孩子在走路时身体看起来在左右摇摆，步态不稳。单侧膝内翻的孩子还有可能会发展成下肢不等长。通常情况下，我们一般会用两膝盖之间的距离来评估膝内翻的严重程度。两膝距离在0-5cm为轻度膝内翻，6-10cm为中度膝内翻，10cm以上为重度膝内翻。 膝内翻外观“O型腿” 膝内翻x线O型腿（膝内翻）是怎么形成的？膝内翻的形成有生理性和病理性两种因素。生理性膝内翻是机体发育过程的一个阶段性过程，孩子在18个月之前下肢会发育呈现出膝内翻“O型腿”，随着机体发育熟，症状会自行改善、纠正，大约18个月到2岁之间双腿就会慢慢变直。（下图为儿童腿型发育规律，图来源于网络）儿童腿型发育规律病理性膝内翻是由疾病所导致的，常见病因有佝偻症、布朗特病、脊髓灰质炎、骨骺损伤、骨折等，其中最常见的病因是缺乏维生素D导致的佝偻病。如何鉴别病理性与生理性膝内翻？生理性膝内翻一般较多见，通常无家族史，患儿的饮食正常，健康状况良好，发病年龄多在2岁前，并且身高正常两下肢对称，内翻的程度也较轻。病理性膝内翻一般较少见，家族成员中多有此疾病，患儿常伴有佝偻病或其他骨骼肌肉的疾病，且为进行性发展，身高多较矮小，两下肢多不对称，内翻的程度也较重。O型腿（膝内翻）怎么治疗？生理性膝内翻一般来说，生理性膝内翻不用特别治疗，大部分能自行矫正。若孩子此时体内缺乏维生素D、缺钙等，可能会加重膝内翻的情况，此时建议家长可以到医院给孩子定制特殊矫正支具，帮助孩子改善O型腿。病理性膝内翻病理性膝内翻，首先要找出致病因素，病因治疗与改善、纠正内翻症状的治疗相配合。例如，由于维生素D缺乏性佝偻病导致的膝内翻，通过补充维生素D、多晒太阳治疗佝偻病的同时，也要配合儿童骨科专科医生治疗方案来纠正、改善膝内翻。轻度的病理性膝内翻可先采用佩戴矫形支具保守治疗，之后要坚持复诊观察矫正情况。膝外翻较为严重的孩子需要手术治疗，截骨术、半骨骺阻滞术、可逆性 U 形钉阻滞等是目前常用的手术方法。专科医生会根据孩子的实际情况选择最适合孩子的手术方法。病理性O型腿（膝内翻）预防由于佝偻病是病理性膝内翻常见的致病因素，因此做好佝偻病的预防也可以预防O型腿的发生。首先，在孕期的时候孕妇要坚持产检，一旦发现体内维生素D缺乏，就要及时根据医生的建议补充维生素D。孕妇和孩子以及进行母乳喂养的妈妈要有均衡营养健康的饮食，保证每日摄取的维生素D适量充足，多吃富含维生素D、钙、蛋白质和磷的新鲜食物，如蛋黄、海鱼、牛奶、豆制品、蘑菇等。还要进行适当的户外活动，晒太阳有助于人体对维生素D的吸收。母乳喂养或者喝配方奶粉的孩子，如果维生素D摄入不足，就要根据医生建议补充维生素D。此外，家长要注意避免让孩子过早学习走路、使用学步车，避免让孩子过早进行高对抗性运动，比如球类、跆拳道、摔跤等。孩子发生O型腿时，不要自己随便购入矫正支具，更不要强行将孩子腿部捆直，这些行为不但对改善O型腿没有帮助，还有可能会对孩子造成其他伤害。2021年04月19日1265
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俞志涛主任医师 北京积水潭医院 小儿骨科 收到很多患者的咨询，O型腿会不会影响去当兵？如果做了手术之后就能去当兵了吗？今天就和大家讲一下这方面的问题。O型腿对当兵影响到底大不大？双腿之间稍微一点空隙，这种情况很多人都是存在的，对当兵是没有太大的影响的，但是能明显看出来，可如果是严重一些的那就需要慎重了，当兵对于O型腿是有一个严格的限制的。一般来说，当兵的身材要求比较匀称，腿比较直，而且两个腿并起来中间没有任何缝隙。但是，很多正常人是不可能达到两个腿之间没有任何缝隙的。尤其是在仪仗兵这种三军仪仗队，对于腿的要求，直线的程度有更苛刻的要求。O型腿由于两个腿并拢的时候，两个踝关节是并齐的，但是两个膝关节的间距是增大的，有的时候增大到5公分甚至10公分，这时候在腿的外观上来看，是非常难看的，所以是不符合当兵的要求。征兵体检中是这样规定的： 两下肢长超过2厘米，膝内翻股骨内髁间距离和膝外翻胫骨内踝间距离超过7厘米（空降兵超过4厘米），或虽在上述规定范围内但步态异常，不合格。O型腿判断标准轻度O型腿：双腿并拢膝部无缝隙，测量单腿膝下内侧凹陷最大值在0.5—1.0cm之间。 中度O型腿：双腿并拢膝部有缝隙，测量单腿膝下内侧凹陷最大值在1—1.5cm之间。 重度O型腿：双腿并拢膝部有明显缝隙，测量单腿膝下内侧凹陷最大值在1.5—2.0cm之间重度O型腿：双腿基本无法并拢，测量单腿膝下内侧凹陷最大值在2.0cm以上。对于预防O型腿，最重要的是补充维生素D，多吃水果和蔬菜，坚持每天锻炼，早起早睡。2021年01月09日16627
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王达辉主任医师 复旦大学附属儿科医院 骨科 我是X，不，你是他，我不是他，我是X，你是圈吧，我不是圈，我是ox o今天我们来聊一聊孩子的腿型。老百姓俗称的X型腿、o型腿在我们医学上是有一定的定义的，我们把人体的中轴线啊作为一个参照标准。当你的小腿往外翻的情况下，那么它就是我们称为的X型腿，也就是医学上俗称的洗外翻。当你的小腿往内侧翻的情况下，那么它就称为o型腿，也就是老百姓俗称的螺圈腿，在我们医学上定义为洗内翻。为什么是X呢？我们正常的儿童膝关节的发育有一个过程，在两岁的时候洗外翻开始。 出现四岁的时候比较明显，六到七岁的时候就接近我们正常成人的一个外形，我们正常的大人也有一个七度的一个外翻，这个过程我们称为生理性的洗外翻，并不是有病，为什么我是鸥呢？因为您在出生的时候，在妈妈肚子里是一个全腹的一个状态，那么所有的宝宝出生的时候都是呈现一个明显的一个内翻的一个情况，也就是老百姓所谓的o型腿，但是随着你慢慢长大，尤其是在负重行走以后，你的腿型就逐渐的变直了。 爸爸经常说我你是个畸形，以后长大了会变残废的，这种家长我们医生是要进行严厉的批评的，他一方面不了解孩子正常生理发育的过程，往下定义孩子是有问题的，另一方面他这种粗暴的2020年09月17日2892
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郑超主治医师 重庆医科大学附属儿童医院 骨科 朋友们，今天呢，我们谈一谈腿型不正的问题，北方的老奶奶有个习惯，孩子生下来呀，要绑腿，不然以后长大了就是罗圈腿啊，找不着媳妇儿了。其实呢，绑腿是不对的，而且绑腿啊，不利于髋关节的发育。 那么，腿型不正是不是正常的呢？哪些需要治疗？该如何治疗呢？今天我们就谈一谈这些问题。 我们知道，胎儿在子宫内是一个自然的团抱状态，抱成一团，随着月份的增大呢，子宫内的空间逐渐的缩小，胎儿的身体啊，与子宫壁逐渐的贴合，尤其是腿也与子宫壁逐渐的贴合，形成那个卵圆形，因此呢，绝大多数的胎儿生下来以后啊，都有一个生理性的o型腿。 两脚踝靠拢，双膝呢是分开的，就是像一个字母o一样，这是o型腿，也叫做膝内翻。 大部分膝内翻呢，是生理性的，不需要特殊的处理，随着骨头的长粗长长，还有一个自己逐渐塑形变直的过程。 而随着生长发育呢，孩子逐渐的会爬会坐，很多时候啊，形成了一个跪坐的习惯，就是爬着爬着，突然间坐下，他的腿啊，是向外撇开的，这么做啊，X腿啊，这就慢慢形成了X腿。 我们把它的双膝靠拢，双踝是分开的啊，也叫做膝外翻，所以三岁前后呢，X腿比较明显，随着生长发育改善，习惯也有一定的好转。 另2020年08月14日1044
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