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2022年10月25日 120 0 0
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徐楚江主任医师 南方医科大学中西医结合医院 骨伤科 每位家长朋友都希望孩子有一双细长笔直的大长腿,然而在孩子出生之后,他们都发现了一个无情的现实:怎么孩子长着一双O型腿?这让他们倍感焦虑和担忧,其实大多数孩子在婴幼儿时期,都会经历O型腿、X型腿和直腿之间的切换,这是正常的发育规律。在胎儿时期,由于妈妈的子宫过于拥挤,孩子的双腿无法伸直,因此在孩子刚出生时,通常会呈现为O型腿症状,腿部有些弯曲;此时可观察孩子的双侧膝关节是否向外凸出,如果无凸出,则判定为生理性膝内翻。当宝宝2岁之后,双腿会重新变直,但由于发育规律、行走习惯等原因,逐渐演变为X型腿,直到孩子7岁之后,双腿重新变直。大多数情况下,婴幼儿时期的X形腿、O形腿属于正常现象,但也不能轻易放松警惕,有些患儿面临的病理性X型腿、O型腿,大多与佝偻病、骨发育不良、腿部外伤、胫骨内翻(Blount病)等疾病相关。如果孩子的X型腿、O型腿症状不符合其生长发育规律(2岁后O型腿仍存在,8岁后X型腿仍存在,且愈加严重),双腿出现明显的不对称,双腿曲度过高,弯曲得厉害,出现以上情况要及时带孩子前往医院接受更细致的检查,以明确是否有手术矫正的必要。2022年10月19日 304 0 0
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2022年10月14日 92 0 1
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2022年09月15日 110 0 1
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杨璇副主任医师 上海新华医院 小儿骨科 宝宝们学习走路的时间早的在10-11月,稍晚一些的18个月左右也都开始蹒跚学步了,宝宝们的一步一行都牵动着家长的心:为什么“我的宝宝”走路“外八字”呢?为什么“我的宝宝”走路“内八字”呢?为什么“我的宝宝”走路身体摇摇晃晃,没有“楼上的宝宝”走路稳呢?为什么“我的宝宝”走路像小鸭子一样呢?是不是有问题呢?其实,家长这种担心是有一定道理的,孩子的走路姿势在医学上专业的说法叫步态,步态就是指人们行走或奔跑时的方式,是一种复杂的行为特征,正常的步态有赖于中枢神经系统以及骨骼肌肉系统正常、协调的工作。而有些孩子可能因为先天发育异常、不正确的喂养方式(像没有适时补充钙和鱼肝油)、穿戴不合适的鞋子等原因,导致下肢结构和功能异常,从而引起运动和平衡功能的障碍,出现行走异常,即步态异常。步态异常的背后可能暗示着某些疾病或下肢畸形的存在,家长的日常细致观察是发现疑问的第一关。今天我们为大家介绍几种常见的步态异常:1、剪刀步态顾名思义儿童在行走时,腰背部挺直,两脚尖着地,两个膝盖相互摩擦,甚至两个脚完全交叉,形似剪刀,因此叫剪刀步态或交叉步态。这种步态常常是由脑发育不全造成的,早产儿、脑瘫或母亲在怀孕期间感染引起儿童大脑发育异常引起的。2、跛行步态儿童在走路时左右摇晃,肩膀上下摆动明显,检查时可发现两侧下肢长短不等,可见于:先天性髋关节脱位,下肢不等长等。3、鸭步态儿童在走路时两脚间距宽,身体左右摇晃,检查孩子可以看到方臀,上楼梯笨拙。多见于肌营养不良、两侧发育性髋关节脱位等疾病。4、八字步态、X型腿与O型腿在儿童中常见,八字步态可分为内八字和外八字。八字步态是指小儿在走路时两脚分开像“八字”,“内八字”的患儿走路时足尖相对,足跟朝外;“外八字”则相反。而X型腿和O型腿则是根据儿童下肢力线,膝关节并拢踝关节间距过大为X型腿;踝关节并拢膝关节间距过大,为O型腿,下肢出生后并不是笔直的,刚出生的宝宝到2岁存在生理性膝内翻,2岁到6岁有生理性膝外翻。出现八字步态的患儿可能由于过早学习走路、喜欢跪坐姿势引起或是营养性缺钙造成的x形腿或o形腿引起的,建议带孩子找专业的儿骨科医生检查一下,有骨骼发育异常,需要及时纠正。除了上面说的一些下肢力线排列异常之外,步态异常与足部结构和形态的异常相关。5、扁平外翻足正常人的脚从侧面观察是足内侧有一个隆起的弧度的,在医学上叫足弓。足弓有一定的曲度和弹性,主要起维持足部关节运动,防止足底神经血管受压的作用。扁平足的患儿则多是由于先天因素如韧带松弛足弓塌陷,脚底是平的,站立时脚内侧可以直接接触地。新生儿均是扁平足,随着年龄增长足弓逐渐发育,如果孩子明显的足外翻,足内侧着地,足跟外翻,行走步态异常,建议到医院检查排除垂直距骨、斜行距骨、跗骨融合、副舟骨等存在骨骼异常的足部问题,需及时矫正。6、拇外翻指构成拇趾向外偏斜的一种畸形(如图所示),多与遗传发育和儿童穿尖头鞋,鞋子前部过紧有关,坚硬的鞋面可压迫拇趾外翻。拇外翻导致会造成突出的关节与鞋子反复摩擦,引起足内侧剧烈的疼痛;还会出现周围关节、指甲的变成,破坏关节结构与韧带,压迫第二趾,局部血液循环变差,最终影响行走功能。宝宝们蹒跚学步时出现步态异常,有的随着年龄的增长,会逐渐消失,如:正常补钙和鱼肝油,晒太阳,2周岁后“O型腿”消失;5周岁后“X型腿”改善;3周岁后足弓逐渐开始发育;改变孩子跪坐的习惯,“内/外八字”改善。如何预防孩子出现步态异常?平时家长需注意:①9个月内的婴儿应该尽量避免过早下地行走,避免长时间站立,因为此时孩子的下肢还没有发育健全,若合并O型腿,会引起步态异常。②合理喂养,控制体重,补充钙源。孩子过于肥胖会增加学习走路时下肢的负担,补充钙则能有效预防佝偻病的出现,增强骨质。③孩子刚开始学走路时,可以不穿鞋和袜子,孩子学会走路后需要选择合适的鞋子,尽量做到合脚宽松,松紧适宜,鞋底软硬适度。④注意孩子的坐姿和睡姿,许多孩子喜欢趴着睡和“W”型的坐姿,这种睡姿和坐姿会使得孩子脚尖偏向一侧,从而容易出现步态异常。⑤一些由于孩子大脑发育异常引起的异常步态,则需要母亲孕期尽量避免感染,谨慎服药,并定期做好产前检查,尽量保证孩子先天发育的正常。2022年09月05日 456 0 2
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王斯晟主治医师 厦门大学附属第一医院 小儿骨科 很多父母在孩子成长过程中会发现孩子腿站不直,走路姿势难看。今天,我们就来一起学习一下,儿童膝关节发育中常见的一些问题吧。膝关节外形常见的分为以下3种情况:1.正常膝关节;2.膝关节内翻;3.膝关节外翻。正常膝关节,在孩子双腿并拢站直的时候,双侧膝盖和脚踝可以同时贴在一起。膝关节内翻,在孩子双腿并拢站直的时候,脚踝可以贴在一起,而膝盖不能贴在一起。也就是我们常说的“O”型腿。膝关节外翻,在孩子双腿并拢站直的时候,膝盖可以贴在一起,而脚踝不能相靠拢。也就是我们常说的“X”型腿。首先,各位家长不用过度担心,并不是腿不直就一定是孩子有问题。因为,在孩子发育过程中本来就存在生理性膝关节内翻或外翻。通常,在1岁左右会出现生理性膝关节内翻,而在3-4岁左右会出现生理性膝关节外翻。但是,该如何区分孩子是否是生理性膝关节内翻或外翻呢?下面就来教大家一个小技巧。让孩子躺平,双腿伸直,如果发现膝关节不能并拢,轻轻用手将两侧膝盖向内靠拢,如果很容易就并拢,多数情况下是生理性的。踝关节不能并拢的检查,也是同理。同时,如果发现孩子腿不直,这里也教各位家长一些简单地方法让孩子们做一些适当的锻炼。1.调整步态。尽量不用内八字或外八字步态行走。内八字,即行走的时候,双足尖向内靠拢,在行走的时候腿部会向内用力,膝关节受到向内合的力,小腿内旋外展,久而久之,站立的时候踝关节就会无法并拢,变成“X”型腿。反之,外八字步态容易形成“O”型腿。2.调整坐姿。翘二郎腿是极度容易改变腿型,因为双腿受力不均,还会导致腿部发生变化,所以一定要改掉翘腿的坏习惯。3.适当的体育活动。比如跳绳,用正确的姿势跳绳时,脚踝发力起跳,双腿会自然收紧保持平衡,这样不但可以使下肢更直,也有利于锻炼腿部肌肉,使腿部线条更加好看。4.补充钙质和维生素D。挑食、消化不良缺乏户外运动的孩子容易缺乏钙和维生素D,使骨骼发育受到影响,导致出现畸形。当然,以上只是简单地检查和锻炼方法。如果孩子膝关节外形或者走路姿势明显异常还是要来医院正规检查。毕竟发育性疾病,早治疗要比晚治疗效果好得多。否则畸形加重,不但腿部外形难看,还会影响下肢的正常行走功能。对于真正有问题的孩子,家长们也不用过度担心。根据不同情况,我们都有不同的治疗方法。保守的支具治疗:微创的阻滞钢板:后期的截骨矫形:以上内容由厦门大学附属第一医院小儿骨科提供。如有疑问,欢迎咨询。2022年06月20日 907 0 0
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2022年06月08日 351 0 1
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2022年06月06日 252 0 1
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刘欣伟副主任医师 北部战区总医院 骨科 久穿的鞋子,鞋底都会有不同程度的磨损,不正常的磨损也可能潜藏着疾病的信号。你知道正常的鞋底磨损应该从哪里开始吗? 今天跟随我们一起寻找答案吧! 一、 正常的鞋底磨损从后外侧开始 虽然是看鞋底,其实说白了,这是在看一个人的步态。 正常人走路,是脚跟先着地,然后整个身体的重心在脚掌上一路向前“滚”,逐渐由脚跟到脚掌再到脚尖。在这样的行走过程中,脚跟后外侧所受到的摩擦力比较多。 所以一般人的鞋底应该是从后外侧开始先出现磨损,而且是越靠后、靠外,磨损程度越严重。 同时,一个正常人的双腿和双足,应该是保持平衡的,所以左右两侧鞋底的磨损情况应该不会有太大差异,而且磨损的区域也要对称。 相反,如果出现严重的不对称情况时,那么你的肢体对称性和行动能力一定出现了问题。 二、 哪类鞋底磨损是有问题的? 其实大多数人的鞋跟儿都会磨偏,但并不是说这些人都有骨骼方面的问题,大多数人只是因为走路习惯不太好,身体是没有问题的。 但是也有少部分人,磨得太厉害,或者磨损程度不对称,则可能是病理原因导致了走路姿势不正确。这时,磨掉的鞋跟就是一个信号,提示你要关注自己身体是否有问题了。 01、鞋底内侧磨损较多 上面已经说了,正常鞋底应该从外侧开始磨损起,可总有些人的磨损是从鞋底内侧开始,或者内侧磨损更严重。这种情况通常是因为这个人的两腿膝关节向里靠拢,导致小腿向外弯曲。 这种走路方式容易导致关节扭伤和损伤,长期受力不均也会导致膝盖外软骨磨损,引发关节炎。其中,情况严重的被称为X形腿,也就是俗称的“外八字”。 02、鞋底外侧磨损太严重 虽然说鞋底是从后外侧开始磨损,但有的人外侧磨损特别严重,这时候就不属于正常情况了。 这类人群多半是两腿的膝关节向外分离,才会导致小腿胫骨向内翻转一定角度。如果严重的话,就是所谓的O形腿或“内八字”了。 03、双脚鞋底不对称磨损 这种情况多是因为双膝受力情况不均,最典型的症状就是双腿长短不一。 三、 半年磨掉20%以内为正常 正常人步行,鞋跟都会有或多或少的磨损,通常情况下,如果新买的鞋子,半年磨掉20%以内,一般视为正常的。 如果3个月内就磨损掉20%~30%,就不是走路姿势的问题了,基本上可以判断是身体出了问题。 四、 健康不费鞋的走路姿势 前文也提到了,鞋底磨损也和走路姿势有很大关系。 我们走路时把意念放在脚上,感觉脚跟到脚尖逐一踩踏到地面,能起到转移注意力、放松精神的作用。 正确的走路姿势,如下图所示: 头部:摆正,将视线保持在前方3~6米的位置。可以想象有一条绳子连接你的头顶,把你往上提拉。 胸部:不要含胸,挺起胸部,同时收紧小腹和臀部。 手臂:轻微弯曲,随着步伐自然摆动,体现出韵律感。 肩膀:放松,既不要向前耸,也不要向后塌。可以让朋友从侧面看看,这时你的耳朵、肩膀、髋关节、膝盖应该在一条直线上。 脚步:脚跟先着地,尽量做到脚步轻盈,别摩擦着地面拖着走。每走一步都要使脚完全抬离地面,也不需要高抬腿哦,微微抬起即可。避免对脚部及踝部关节造成损伤。 千里之行始于足下 关爱健康从脚开始2022年01月02日 854 0 3
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陈珽副主任医师 上海新华医院 小儿骨科 尽管大多数“O”型腿和“X”型腿,是孩子生长发育过程中正常的生理现象,但有些情况的确属于O型腿/X型腿,我们可以从以下几个方面来判断: 1、看宝宝下肢外观表现与年龄是否一致。孩子的腿型由“O”型过渡到“X”型,是以2岁为分水岭。如果2岁前出现“X”型腿或者2岁后出现“O”型腿,都可能为病理性畸形。 2、看左右腿型不对称:正常的双腿发育是对称的,无论是“O”型还是“X”型,左右都应该是对称弯曲的。如果一条腿直,一条腿弯,那要考虑是病理性畸形。 3、其他异常:通常疾病都不是单一出现的,如果是病理性的问题,一般会伴随其它症状。比如孩子的身高、智力等方面的发育,明显晚于同龄人,或者是出现了其他的一些异常表现,比如身材矮小、面容异常、智力低下、腿部疼痛等。2021年08月09日 2498 0 0
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