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2021年07月21日 11809 0 0
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孙永建主任医师 南医三院 儿童骨科 很多家长都很注重孩子的腿型,门诊也遇到过很多腿型有问题的孩子。近日,有家长问可不可以采取用绳子将腿捆直的方法来纠正孩子的O型腿,这种方法肯定是不可取的。O型腿是常见的儿童腿部畸形,但很多家长对O型腿并不太了解或者了解片面。因今天就跟大家来讲讲O型腿,希望能帮助家长们正确地认识O型腿。什么是O型腿?“O型腿”在医学上称为膝内翻,俗称罗圈腿。O型腿表现为孩子双下肢自然伸直或站立时,两脚跟能相碰,而两膝无法并拢。O型腿的双侧发病要常见于单侧发病。单腿膝内翻时,下肢形态呈字母“D”型;双腿均发生膝内翻时,下肢形态呈字母“O”型。膝内翻的孩子在走路时身体看起来在左右摇摆,步态不稳。单侧膝内翻的孩子还有可能会发展成下肢不等长。通常情况下,我们一般会用两膝盖之间的距离来评估膝内翻的严重程度。两膝距离在0-5cm为轻度膝内翻,6-10cm为中度膝内翻,10cm以上为重度膝内翻。 膝内翻外观“O型腿” 膝内翻x线O型腿(膝内翻)是怎么形成的?膝内翻的形成有生理性和病理性两种因素。生理性膝内翻是机体发育过程的一个阶段性过程,孩子在18个月之前下肢会发育呈现出膝内翻“O型腿”,随着机体发育熟,症状会自行改善、纠正,大约18个月到2岁之间双腿就会慢慢变直。(下图为儿童腿型发育规律,图来源于网络)儿童腿型发育规律病理性膝内翻是由疾病所导致的,常见病因有佝偻症、布朗特病、脊髓灰质炎、骨骺损伤、骨折等,其中最常见的病因是缺乏维生素D导致的佝偻病。如何鉴别病理性与生理性膝内翻?生理性膝内翻一般较多见,通常无家族史,患儿的饮食正常,健康状况良好,发病年龄多在2岁前,并且身高正常两下肢对称,内翻的程度也较轻。病理性膝内翻一般较少见,家族成员中多有此疾病,患儿常伴有佝偻病或其他骨骼肌肉的疾病,且为进行性发展,身高多较矮小,两下肢多不对称,内翻的程度也较重。O型腿(膝内翻)怎么治疗?生理性膝内翻一般来说,生理性膝内翻不用特别治疗,大部分能自行矫正。若孩子此时体内缺乏维生素D、缺钙等,可能会加重膝内翻的情况,此时建议家长可以到医院给孩子定制特殊矫正支具,帮助孩子改善O型腿。病理性膝内翻病理性膝内翻,首先要找出致病因素,病因治疗与改善、纠正内翻症状的治疗相配合。例如,由于维生素D缺乏性佝偻病导致的膝内翻,通过补充维生素D、多晒太阳治疗佝偻病的同时,也要配合儿童骨科专科医生治疗方案来纠正、改善膝内翻。轻度的病理性膝内翻可先采用佩戴矫形支具保守治疗,之后要坚持复诊观察矫正情况。膝外翻较为严重的孩子需要手术治疗,截骨术、半骨骺阻滞术、可逆性 U 形钉阻滞等是目前常用的手术方法。专科医生会根据孩子的实际情况选择最适合孩子的手术方法。病理性O型腿(膝内翻)预防由于佝偻病是病理性膝内翻常见的致病因素,因此做好佝偻病的预防也可以预防O型腿的发生。首先,在孕期的时候孕妇要坚持产检,一旦发现体内维生素D缺乏,就要及时根据医生的建议补充维生素D。孕妇和孩子以及进行母乳喂养的妈妈要有均衡营养健康的饮食,保证每日摄取的维生素D适量充足,多吃富含维生素D、钙、蛋白质和磷的新鲜食物,如蛋黄、海鱼、牛奶、豆制品、蘑菇等。还要进行适当的户外活动,晒太阳有助于人体对维生素D的吸收。母乳喂养或者喝配方奶粉的孩子,如果维生素D摄入不足,就要根据医生建议补充维生素D。此外,家长要注意避免让孩子过早学习走路、使用学步车,避免让孩子过早进行高对抗性运动,比如球类、跆拳道、摔跤等。孩子发生O型腿时,不要自己随便购入矫正支具,更不要强行将孩子腿部捆直,这些行为不但对改善O型腿没有帮助,还有可能会对孩子造成其他伤害。2021年04月19日 1265 0 2
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2020年11月28日 1270 0 1
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王达辉主任医师 复旦大学附属儿科医院 骨科 我是X,不,你是他,我不是他,我是X,你是圈吧,我不是圈,我是ox o今天我们来聊一聊孩子的腿型。老百姓俗称的X型腿、o型腿在我们医学上是有一定的定义的,我们把人体的中轴线啊作为一个参照标准。当你的小腿往外翻的情况下,那么它就是我们称为的X型腿,也就是医学上俗称的洗外翻。当你的小腿往内侧翻的情况下,那么它就称为o型腿,也就是老百姓俗称的螺圈腿,在我们医学上定义为洗内翻。为什么是X呢?我们正常的儿童膝关节的发育有一个过程,在两岁的时候洗外翻开始。 出现四岁的时候比较明显,六到七岁的时候就接近我们正常成人的一个外形,我们正常的大人也有一个七度的一个外翻,这个过程我们称为生理性的洗外翻,并不是有病,为什么我是鸥呢?因为您在出生的时候,在妈妈肚子里是一个全腹的一个状态,那么所有的宝宝出生的时候都是呈现一个明显的一个内翻的一个情况,也就是老百姓所谓的o型腿,但是随着你慢慢长大,尤其是在负重行走以后,你的腿型就逐渐的变直了。 爸爸经常说我你是个畸形,以后长大了会变残废的,这种家长我们医生是要进行严厉的批评的,他一方面不了解孩子正常生理发育的过程,往下定义孩子是有问题的,另一方面他这种粗暴的2020年09月17日 2892 0 37
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柳剑副主任医师 北京积水潭医院 矫形骨科 “O”型腿是指:患者双腿并拢,双侧踝关节碰触到一起时,双侧膝关节中间留有空隙无法碰触。整个双下肢呈现英文字母“O”的形状,俗称“O”型腿。“O”型腿患者的膝关节远端向内侧弯曲,因此其学名叫做“膝内翻”。 儿童存在正常的生理性膝内翻和膝外翻:在2岁以内呈现膝内翻,膝内翻最重发生于6-12个月。随着儿童直立行走,膝内翻逐步生长至中立位,到4岁时会呈现最大的膝外翻。直至青春期再恢复成正常的中立力线。 至成人仍存在膝内翻应予以重视。成人膝内翻不仅仅表现为双腿外形不美观,更为重要的是力线通过膝关节内侧,对内侧膝关节产生较大的异常应力,会导致膝内侧疼痛,最终可能导致内侧骨关节炎。青少年的“O”型腿常常无明显症状,不舒适感常常在剧烈运动后加剧,休息后症状缓解,因此有时会被忽视。但是有下列症状要引起重视及时就医:1、运动或劳累后出现膝内侧疼痛;2、运动后出现膝外侧软组织牵张性胀痛;3、感觉膝关节不稳定。对于不明显的O型腿,在无症状的情况下,可以无需治疗。目前,临床上也越来越关注O型腿对青少年心理所产生的不良影响,也成为治疗O型腿的原因之一。 青少年及成人“O”型腿不能通过捆绑,外力作用等方法矫正。强行捆绑治疗会损伤韧带,导致膝关节进一步损伤。对于单纯的“O”型腿可以采用微创手术矫正治疗,钢板螺丝钉内固定,术后可快速康复。对于复杂的“O”型腿畸形,有时需要外固定架彻底矫正畸形。2020年07月28日 2971 0 4
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刘宁主任医师 哈医大一院 骨科 很多家长在孩子生长发育过程中发现了孩子有O型腿或X型腿的表现,尤其是3-5岁的孩子运动多,活动量也更大了。于是家长们担心是不是因为缺钙或腿部发育的不好而引起了畸形。但其实儿童期腿部的生长发育是允许出现一定的畸形的,只要我们能与病理性的发育畸形做出区分就不会有坏的影响。 在多数情况下。婴儿出生后都有膝内翻,随着孩子生长,大约在2岁时“O型腿”就会自然变直这种表现称之为“生理性膝内翻”(O型腿)。随着孩子生长又会慢慢出现“X型腿”,并逐渐加重,大约在3~4岁时最明显,之后随着孩子生长发育又会慢慢变直,在7岁左右时下肢的发育趋于稳定,留有有平均6°的外翻,这一过程称为‘生理性膝外翻’。 生理性的膝内外翻无需治疗。需要强调的是,中国民间经常采用“捆腿”的办法使腿变直,其实生理性的膝内外翻,即使你不捆腿它自己也会慢慢变直,而且现在已经有证据证明“捆腿”是婴幼儿髋关节发育不良的危险因素,所以对“捆腿”这一行为是不建议的。 除了“生理性O型腿”和“生理性X型腿”,还有一些“O型腿”和“X型腿”是指由于某些疾病引起的,通常不能自我纠正,并会逐渐加重,我们称这些为“病理性”的,这种情况则需要进行积极治疗。 那么如何区分是正常的生长发育现象还是病变引起?1.观察孩子下肢的外观表现与年龄段是不是相一致:也就是说,2岁以内的儿童应该是“O型腿”,2岁以后的儿童应该是“X型腿”。注意观察这种异常是出生后就存在,还是随生长发育逐渐出现,或者是发生外伤后才出现的等等。2.看孩子有没有其它异常表现:比如身材矮小、面容异常、方颅、牙齿发育不良、智力异常等,看看家里父母或兄弟姐妹有没有类似情况。3.无论是“生理性膝内翻”还是“生理性膝外翻”,其双腿都是对称的。但是如果不是非对称性的,那么将提示病变存在。4.综合患儿情况做进一步辅助检查:如果我们初步判断孩子“O型腿”和“X型腿”是异常的,一般需要拍一个“双下肢站立位全长片”,用来判断下肢直不直(是不是有“下肢力线异常”)以及哪部分不直(来自于大腿还是小腿)。片子还可以显示有没有骨骼发育的异常,有的孩子可能还需要抽血化验、核磁、CT或基因检测进一步明确原因。 什么情况下需要到医院检查呢?以下症状提示孩子的O型腿和X型腿可能是由于疾病导致的:1.腿弯曲的非常厉害,例如两脚踝间距大于8cm,两膝关节间隙大于6cm2.只有一条腿受影响,或者两条腿明显的不堆成3.O型腿在2岁以后加重4.X型腿在7岁以后仍持续存在5.腿弯曲的同时伴有身材矮小6.除腿弯曲外,还诉说腿疼 病理性内,外翻的发病原因有哪些? 原因包括:代谢性骨病(佝偻病),创伤或感染后骨骺受损(胫骨近端内侧青枝骨折),肿瘤(遗传性多发性骨软骨瘤病,Ollier病),Blount病,骨及软骨发育不良性疾病(软骨发育不良,粘多糖病,干骺端发育不良,侏儒症等),先天性神经肌肉疾病; 如果您高度怀疑孩子的腿发育出现了异常,那么建议您尽早带领孩子到专门的小儿骨科医生处就诊以便于开展有效的治疗措施,大多数情况下早期治疗都有较大机会恢复正常。2020年07月11日 4280 0 5
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黄世敬主任医师 广安门医院 老年病科 正常人的血钙维持在2.18-2.63毫摩尔/升(9-11毫克/分升),如果低于2.18毫摩尔/升,则认定为缺钙。60岁以上的老年人,由于内分泌改变,引起了钙搬家,使血钙增高,测量结果就不能真实反映体内钙的含量,还应进行骨密度测量。那么缺钙的话,有哪些临床症状呢?中国中医科学院广安门医院老年病科黄世敬其实缺钙的症状是多种多样的,下面介绍一些常见症状。1、疼痛:关节疼痛。风湿会引起关节疼,缺钙也会一起关节疼,如果你不是风湿引起的关节疼很有可能就是缺钙引起的关节疼了。腰酸腿疼,足后跟疼。如果你出现腰酸会腿疼,而没有其他疾病的情况下就要注意是否缺钙了。 抽筋是更为常见的一缺钙引起的疼痛。阵发性腹痛、腹泻,抽筋,胸骨疼痛等。2、骨骼改变:牙齿松动,吃东西塞牙,容易出现牙洞。骨骼的钙流失常可通过牙齿、关节等改变表现出来。儿童“X型腿出现、“O”型腿,鸡胸,指甲灰白或有白痕;成年人出现脚后跟疼,腰椎、颈椎疼痛;牙齿松动、脱落;明显的驼背、身高降低;3、失眠:睡眠不好、易掉头发。小孩有晚上睡不着觉,容易惊醒,孩子早上起来都是汗水,这也是缺钙的表现4、紧张:女性缺钙会引起月经前神经紧张、头疼、脾气暴躁、头疼痛经等。乏力、烦躁、精力不集中,容易疲倦;5、其他:经常有天气不热手心出汗、容易过敏、厌食、偏食等也是缺钙的表现。重要信息:中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、抑郁症、脑白质病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松、内伤杂病及颅内肿瘤术后等病的中医药防治研究。门诊挂号请参考本网站《黄世敬医生就医》。2020年06月11日 2196 0 1
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姚京辉副主任医师 南医三院 儿童骨科 诊室最近来了一对婆媳带着一个小男孩检查,孩子的脚有点内八字,检查的时候两婆媳就在互相指责,一个说都是因为你非要让他用学步车宝宝才会内八的,一个说你自己就是有点内八,这是遗传你的,现场闹得不可开交。其实内八有很多原因,今天我们就来聊一聊八字脚。八字脚有两种,外八和内八。走路时两只脚向外拐就是外八,两只脚尖相对就是内八。刚学习走路的小宝宝出现八字脚是很正常的现象,主要是为了保持平衡,孩子慢慢长大,双腿逐渐变得有力,步伐也会越来越稳,在这个过程中,家长可以通过引导孩子走直线,穿好的后跟加硬的鞋子来进行步态的调整。宝宝的“八字脚”的主要成因一、缺钙婴幼儿时期宝宝缺钙,骨骼钙含量不足,站立和行走过程中对双腿和髋关节的压力过大,会导致外八字。二、学步过早孩子还在发育的阶段,腿部力量不足以支撑身体的重量,身体容易摇晃摔跤,为了让身体平衡,双脚会自然分开,增加受力面积防止摔倒,从而初出现八字脚的情况。三、鞋子大小不合适孩子的脚还在发育过程中,足部的骨骼脚软,力量也不足,过大的鞋子会让宝宝走路更费力,时间一长,步态就会发生变化,导致八字脚。如果宝宝只是走路稍微有点内八或外八,膝关节没有明显的内翻或外翻,不需要进行特别的治疗,日常注意就可以了。但是如果已经出现明显膝关节内翻、外翻、X形腿、o形腿等情况,这个时候就需要及早到医院进行治疗。请大家关注公众号“姚教授育儿园”大量儿童长高、形体知识,并可以提供疾病咨询及预约挂号服务。2020年05月22日 1849 0 0
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俞志涛主任医师 北京积水潭医院 小儿骨科 孩子‘O’型腿或者‘X’型腿在临床上十分常见,经常有家长因为这种情况急慌慌带孩子去看医生。很多老人家怕孩子‘O’型腿,还主张孩子从小要绑腿,长大点‘X’型腿又补钙。孩子‘O’型腿或‘X’型腿确实不可轻视,但是大家要学会判断,今天就跟大家说说这个问题。“O”型腿,就是我们俗话所说的“罗圈腿”,医学上称为“膝内翻”,主要表现为孩子并脚站立时,双膝不能靠拢,两条腿向外侧弯曲,形成个“O”形。“X”型腿,俗称“内八字”或是“碰膝症”,医学上称为“膝外翻”,表现是孩子双膝并拢站立时,双脚不能并在一起,两小腿以膝盖为中心,向两侧撇开,形成“X”形。O型腿(左图),X型腿(右图)图片来自网络很多家长看到孩子“O”型腿、“X”型腿,紧张得不行。怕孩子缺钙,又怕长大后腿型不好看,想各种办法帮孩子纠正。但在“纠正”前,大家应该先了解一下孩子腿部的生长发育特点。“O”型腿、“X”型腿,孩子生长发育的必经路● 2岁以内,绝大多数孩子都是“O”型腿。胎儿在妈妈肚子里时,整个身体呈蜷缩状,双腿和双脚都是环形、也就是一个“O”型的形状,所以在出生后的一段时间内,仍旧会保持这种弧度。这属于生理性的膝关节内翻,是下肢发育过程中的正常表现。1岁半以前,这种弯曲的最大角度可达到15度以上;1岁半之后,随着孩子学会走路、蹲起,下肢承受的重量增加,“O”型腿会逐渐改善;等到2岁之后,多数孩子的膝内翻能自然纠正。所以,看到小宝宝腿型有点“O”,就给宝宝绑腿,是不可取的。孩子腿型发育过程 图片来自网络● 3~8岁,“O”型腿向“X”型腿过渡。在生长发育过程中,为了适应生理需求,孩子腿部会进行自我调整。2岁后,一旦孩子的膝内翻得到纠正,双下肢的发育又会向膝外翻发展,在3~4岁时尤为明显,最大外翻角度可达到10度以上。6岁以后,随着生长发育,X型弧度逐渐减小,双腿慢慢变直,等到7~8岁,双腿就基本长成和成年人一样的外观了,形状上趋于稳定。因此,8岁以前的孩子“X”型腿基本都是生理性的膝外翻,家长不必过度紧张。即使孩子发育稳定后,双腿也很少是完全笔直的,大多数仍存在轻度的外翻,这在一些瘦长体型的小女孩身上,更为常见。如何判断有问题的“O”型腿和“X"型腿?虽说大多数“O”型腿和“X”型腿,是孩子生长发育过程中正常的生理现象,但有些情况的确是有问题的,我们可以从以下几个方面来判断:1、2岁前出现"X"型腿:我们前面说,孩子的腿型由“O”型过渡到“X”型,是以2岁为分水岭。如果2岁前出现“X”型腿或者2岁后出现“O”型腿,都可能为病理性畸形。2、左右腿型不对称:正常的双腿发育是对称的,无论是“O”型还是“X”型,左右都应该是对称弯曲的。如果一条腿直,一条腿弯,那要考虑是病理性畸形。3、弯曲程度:家长可以通过髁间距和踝间距来粗略评估弯曲程度是否正常。“O”型腿的孩子,当脚踝并一起时,膝关节之间的距离称为髁间距;“X”型腿的孩子,当膝关节并一起时,两脚踝之间的距离称为踝间距。如果间距小于3厘米,基本正常;间距在3~6厘米之间,家长需要注意观察;间距超过了6厘米,就要带孩子去医院就诊。4、其他异常:通常疾病都不是单一出现的,如果是病理性的问题,一般会伴随其它症状。比如孩子的身高、智力等方面的发育,明显晚于同龄人,或者是出现了其他的一些异常表现,比如身材矮小、面容异常、智力低下、腿部疼痛等。如果孩子“O”型腿或者“X”型腿,伴随上面的其中任意一点表现,家长就要高度警惕,带孩子去医院找医生评估,不要想着通过“绑腿”来纠正腿型,找出病因才是最关键的。2020年05月14日 25982 0 3
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俞志涛主任医师 北京积水潭医院 小儿骨科 宝宝走路O型腿的原因宝宝一般是在一岁之后才开始慢慢走路,宝宝在3岁之前出现膝内翻都纯属正常,这是因为宝宝在妈妈的子宫内腿长时间弯曲造成的,随着开始走路会慢慢变直的,如果宝宝在3岁之后还出现这样的问题,家长要去医院检查宝宝是否患有佝偻病。如果没有的情况下,家长要排查是不是自己的哺育出现问题,喂养不当宝宝的营养没有及时吸收到位或者是营养过剩,家长一味的给宝宝补充营养或者过早的让宝宝学习走路使用学步车,这都很容易造成宝宝的腿型发育异常。宝宝走路O型腿的症状宝宝在开始学习走路的时候摔跤在所难免,如果长时间的走路不稳造成摔跤,家长就要引起警惕,因为大部分宝宝膝内翻走路关节经常碰触摩擦,很容易造成摔倒,少部分也会有佝偻病,遗传性的存在。宝宝走路O型腿的措施总的来说宝宝年龄还小的话家长要适当给他补补钙。例如给宝宝晒太阳,补充维生素钙的吸收,让宝宝的骨质增强,在饮食方面也可以多喂食一些牛奶,含有钙的蔬菜和水果也可以多食用一些钙片,同时家长也是要注意营养的合理性,搭配适宜,不能一个劲的补往往会造成严重的疾病后果。同时家长也是要多为关注宝宝们走路的姿势,学会更改孩子走路的姿势要告诉孩子腿型不好的危害,在日常生活中对孩子的走路姿势多加引导和改正。2020年03月03日 1724 0 0
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