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史洁副主任医师 清华大学玉泉医院 癫痫中心 大家好,今天我给大家介绍一下胼胝体全断切开术,呃,在术前评估中呢,呃,一些药物难治性癫痫患者,经过术前评估以后呢,并没有能够发现一个可以做癫痫外科手术切除的这样一个病灶,那么这部分患者呢,治疗起来通常是非常难的,但是这些患者里面呢,又有一部分人有可能会适合这个癫痫外科的这种胼胝体的全断切开术,那么胼胝体全断切开术呢,他适合的呢,是一些反复出现跌倒发作的,呃,药物难治性癫痫患者,那么它所涉及的发作类型呢,就包括一些,呃,强制发作,不典型失神,湿张力等等,还包括一些癫痫综合征,比如说LG综合征,那么这些这些就是说情况,它背后的原因呢,可能是,呃,围产期的缺血缺氧性脑病啊,脑出血后遗症,脑炎后遗症,脑外伤后遗症,或者说是那种多发的皮层发育不良的病灶,或者是,呃,结节硬化等等,那么。 那么。 呃,为什么说偏胝体全段切开有可能会适合这些患者呢?那是因为呢,胼胝体这个结构呢,呃,它是位于双侧大脑半球之间的,连接双侧大,大脑半球之间的这样一个解剖结构,那么胼胝体呢,它是由大量的这个神经纤维素所组成的啊,那么就是起到就是这种神经传导的这种功能,因为它位于双侧大脑半球之间,呃,如果我们给这个患者2022年10月09日 79 0 3
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贾二龙副主任医师 山西医科大学第一医院 足踝外科 俗话说“千里之行,始于足下”,我们的脚一直在默默付出,可谓“劳苦功高”,但是长时间的付出之后,很多人会在无意中发现脚趾变形了,没有以前那么直了。有些人大脚趾向外歪,内侧出现“骨拐”;有些人小脚趾向里歪,外侧出现“骨拐”;有些人两个脚趾叠在一起;有些人脚趾头变的弯曲,伸不直;有些人脚趾头翘起来,抓不到地!脚变形?脚疼痛?脚受伤?如何在家自测有没有脚病不光如此,在变形的脚趾上,总有骨头顶着皮,表面还出现了老茧;或者脚底的骨头也突起来,很容易摸到,脚底也出现了厚厚的老茧。问题持续存在最终变成疼痛性老茧,反复发作,甚至引起皮肤破损、关节僵硬或者骨关节炎,严重影响穿鞋、站立和行走。为什么脚趾会变形?常见的脚趾畸形包括:拇外翻、小趾内翻、交叉趾、锤状趾、槌状趾、爪形趾等等。导致脚趾变形的原因有很多:遗传因素、长期穿挤脚的鞋子、发育异常、外伤、骨关节炎、痛风性关节炎、类风湿性关节炎等等。为什么脚趾变形后容易出现老茧?老茧,学名“胼胝”,是皮肤反复受到摩擦刺激出现的角质层增厚,脚上的老茧最多见。脚面的老茧为脚趾变形后,骨突表面的皮肤与鞋子长时间的反复摩擦刺激所致;脚底的老茧则是由于脚底负重失衡,局部长时间的过度负重引起。老茧本来是为了保护皮肤不受侵害,但是脚趾周围的老茧却给突起的骨头上又加了一层硬垫,导致疼痛越来越重。脚趾变形了,皮肤还长出了老茧,该怎么办?保守治疗:1.定期去除增厚的老茧能一定程度缓解疼痛。办法简便易行,家中就能处理,但容易反复,不去除病根的话,过段时间老茧会再次出现。而且自行处理时一定要小心,不要出现皮肤破损,尤其对于糖尿病或足部血运差的病人,容易出现伤口不愈合、感染等严重后果。2.使用矫正器矫正畸形。在矫正器的帮助下,重新让脚趾变直,避免有些地方“骨头顶着皮”。但矫形器需要选择合适,而且只能临时矫正畸形,去除后畸形还会再次出现。3.使用脚趾套或者硅胶垫局部保护。目的是为了减少皮肤和鞋子之间的摩擦,但有时会影响穿鞋,使用不便。4.使用减压鞋垫。根据足底压力变化,定制减压鞋垫,可以在站立或行走时减少足底局部压力,缓解疼痛。5.更换软面鞋。穿硬质鞋面会加重骨突表面皮肤与鞋面之间的摩擦,换宽松的软面鞋会缓解症状。院内治疗:1.手法松解畸形。让僵硬的畸形变得柔软。2.骨刺或骨突切除。让局部骨头变得平整,不再顶着皮肤。3.手术矫正畸形。脚趾畸形有着复杂的生物力学改变,单纯的骨突切除常常并不能解决根本问题,而且每个人的畸形不尽相同,需要针对畸形的不同部位不同程度个性化设计手术方案,通过软组织松解、截骨、关节融合等手术矫正畸形,让脚趾重新变直。同时调整好足底各处骨头的受力平衡,让原来突起来的骨头缩回去。由于彻底去除了病根,疗效确切,术后相应的老茧也会逐渐消失。告别“拇外翻”,让你“足”够美丽如何预防及日常护理:1.多观察自己的脚,在脚趾刚开始变形的时候,早期行康复锻炼或手法治疗,避免畸形加重或者僵硬。2.用温皂水或温热水泡脚后可以软化老茧,可以使增厚的皮肤更容易去除。推荐用浮石、指甲锉、毛巾等摩患处,不建议使用锋利的刀具。更不要用不干净的刀具修剪、削除老茧,避免造成皮肤破损及感染。3.在脚上涂抹保湿霜,保持皮肤柔软、湿润。4.穿宽松合适的鞋子,有脚趾变形的趋势时更要避免穿挤脚的鞋以及尖头高跟鞋。足踝外科医生告诉你该如何选鞋?总之,老茧是皮肤的一种保护性反应,但对于脚上的老茧切记不可忽视,要寻找它产生的原因,是骨头变形还是存在骨刺?是发育畸形还是有骨关节炎?找到病因,才能对因施治。更多问题可以咨询足病专科医师:贾二龙门诊时间:周二上午、周四下午。2020年07月10日 8088 1 6
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 看一看这个什么叫做老碱就是咱们说的偏执啊,这是老百姓最常见的就是摩擦部位啊,这种脚底啊,这种摩擦或者手掌经常干体力活以后引起的这种肥厚性的这种角化性的斑块比较硬,有时候时间长了会痛,这是脚上是非常典型的还有这个也是更典型了,这个呃角的两个地方都有,甚至这个大脚趾上面也有,所以大家一定要区分好这个也就咱们说的这个叫什么啊,叫老剪老剪呢,这个就是主要是摩擦的这个治疗用腐蚀性的药膏或者激光把它打掉啊或者冷冻啊,这些都可以的,比较简单,但是它和芷若鸡眼完全不是一回事儿,所以你用鸡眼膏去腐蚀,他可能有效果,但是有时候这个效果不是特别理想,像这种大的就比较麻烦了。2019年06月03日 2773 0 29
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刘凤岐主任医师 北京友谊医院 骨科 跖痛症是指前足部跖骨疼痛的总称,其临床表现为前脚掌部或脚面部疼痛,可以伴随局部肿胀、脚掌部脚垫老茧,因此其包括的范围较广泛,其疼痛性质也不一致,可以是钝痛、锐痛、电击放射样痛,具体情况可能是跖趾关节滑膜炎、骨关节病、佛勒伯格病(第二跖骨头缺血坏死)、跖板损伤、Morton神经瘤(跖间神经瘤)、痛性胼胝、腱鞘炎、疲劳骨折,痛风、慢性丹毒也经常混淆其中,是足踝外科除了跟痛症(足底筋膜炎)之后第二位常见病。是发生在步态推进期的主要问题。其治疗仍是以修正足部异常受力为主要方法。 有人脚上会长各种各样的脚垫,也就是医学上所称之的胼胝,最常见的就是脚掌的老茧、脚垫,一般在第2、3趾下面多见,可以是一大片或是一小片,可以很厚很硬,也可以就是皮肤稍微增厚一些,多数情况下不疼,但疼痛仍是主要症状,顽固的脚垫,尤其老年人,只能经常定期去修脚店去找师傅修脚,20-30天修一次,不修脚就疼,也有人去皮肤科就诊,医生一般也就给些皮肤软化剂,如水杨酸、尿素软膏什么的,或者皮科医生说这种情况不是皮肤病。2018年11月11日 7411 3 3
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