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黄建军副主任医师 北京安定医院 临床心理中心 强迫症又称为强迫性神经症。 主要表现为强迫思维和强迫行为。 强迫思维指的是人们头脑当中不由自主的会反复出现一些令人不愉快的。 一些想法信念一些画面场景或者做某件事情的一种冲动。 患者很想摆脱这些念头,但是发现很难。 比如说他们怕脏,总觉得自己的手啊,衣服呀,背部细菌被脏物污染了。 继而人们需要不断地洗反复的三遍五遍十遍,甚至20遍的去洗,却总也洗不干净。 或者怕门窗没有关好。 反复的一遍一遍的去检查核对。 或者某个字写得不好差了写差了写啊。 类似患者。 会有很多很多啊,奇奇怪怪的一些感感觉想法。 甚至有的人看到刀子简直就会有一种念头出现我千万不要拿这些器物去伤害了别人或者伤害了自己。 看到一辆汽车过来,哎我可千万不要去。 被他碰着了。 等等。 令患者非常的痛苦,甚至。 有些人为了避免。 这种精神上的痛苦,继而会发展出一些强迫行为来,他们要去不断的重复某些行为要某个去啊,做某个一次性的动作,而通过自。 那一次缓解精神上的焦虑。 无论是强迫思维还是强迫行为。 都令患者非常的痛苦,他们有强烈的愿望,想摆脱这些2020年02月23日 1271 0 6
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黄建军副主任医师 北京安定医院 临床心理中心 强迫思维强迫症最主要的表现形式,几乎见于所有的强迫症患者。强迫思维指的是人们大脑不由自主的反复出现一些令我们不愉快的想法、表象和冲动。 比如:不断觉得自己的手或者衣服被病毒、细菌污染了,需要不断反复清洗,可依然还不放心。头脑中不断出现有关暴力或恐怖的场景,或者不断出现一种想伤害他人的冲动,而这些人往往又是自己很亲近的人。或者感觉被狗咬了,明明知道没有咬,还是不确定,需要询问周围人是否咬了自己,或者看到垃圾桶便远远的绕开,可还是觉得“碰”到了,因此非常苦恼。 强迫思维内容多样,甚至可以变化,一段时间是这个,另一段时间就是别的内容了。有强迫思维的人内心非常的痛苦,因为他们对闯入自己头脑中的这些思想无法控制。往往存在一定的“反强迫”,他们试图忽略或压抑这些强迫思维,避免看到某些刺激物或场所,或用其它想法和行为来抵消它们(如,执行一个强迫行为)。2020年02月21日 7317 0 2
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黄建军副主任医师 北京安定医院 临床心理中心 强迫症,又称为强迫性神经症,强迫性障碍。是指一种以反复出现的强迫思维和(或)强迫行为为主要临床特点的神经症。强迫思维:是大脑不由自主的反复出现一些令我们不愉快的想法、表象(画面)和意愿(冲动),比如:总觉得自己的手或者衣服被病毒、细菌污染了、门窗没有关好、水龙头电灯等没有关闭等,做题或者工作报告出错了;有关暴力或恐怖的画面,或者不断出现一种想伤害自己或他人的冲动。强迫行为:包括反复清洗、检查、数数以及某些仪式性动作,强迫行为通常被强迫思维所驱使,通过强迫行为来缓解内心的紧张和恐惧。具有“反强迫”意愿。强迫症患者非常痛苦,因为他们对闯入自己头脑中强迫思维无法控制,往往存在一定的“反强迫”,即他们试图忽略或压抑强迫思维,避免看到某些刺激物或场所,或用其它想法和行为来抵消它们(如,执行一个强迫行为)。强迫症状往往迁延数月数年,对个体的工作、生活、学业和人际关系带来很大影响。2020年02月21日 1759 0 1
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黄建军副主任医师 北京安定医院 临床心理中心 这是一个23岁的女大学生,数年来有个奇怪的现象,总是在紧张焦虑的时候眨眼睛,在许多医院检查治疗,按照抽动障碍诊治,疗效不明显。后来经过朋友介绍,找到我。经过沟通交流,发现她眨眼睛与通常的抽动障碍不一样。抽动障碍的眨眼睛多数是无意识的,患者能控制,但不经意间又眨了起来。而该患者眨眼睛是主观控制的,她必须要眨三次,五次或者某个数字的次数。为什么呢?以此代表自己头脑是清楚的。她经常有一种念头,觉得自己变成了另外一个人,对此非常恐惧,而通过眨眼睛,就可以证明自己还是自己,她也觉得自己的念头有些滑稽,自己还是自己,可就是控制不住的出现这样的念头,而通过眨眼睛的行为,强迫观念引发的内心冲突得以缓解。所以,她的眨眼睛带有强迫的特点,属于强迫行为的表现。经过询问,该大学生还有其它强迫的症状,比如摆放物品总是按照一定的秩序,写字经常反复涂改等。按照强迫症,调整治疗方案,包括给予心理咨询与治疗。该患者过于自卑,自我否定较多,缺乏安全感,这些都在心理辅导的过程中逐一涉及,眨眼现象逐渐消失。2020年02月15日 2663 0 1
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高晓奇副主任医师 河北省荣军医院 精神科 在众多的强迫症状中,相对而言,强迫意向对患者的影响会比较大,因为这个症状会给患者一种弄假成真的感觉,让患者感到很恐惧。 那么,什么是强迫意向呢?强迫意向是指患者反复体验到,想要做某种违背自己意愿的动作或行为的强烈内心冲动。患者明知这样做是荒谬的、不可能的,努力控制自己不去做,但却无法摆脱这种内心冲动。例如,患者站在阳台上,有一种想跳楼的冲动,因为怕真的跳下去而非常恐惧,并极力回避;下楼时害怕自己推别人;开车时害怕自己撞向别人;抱着自己心爱的孩子走到桥上时,出现想把孩子往桥下扔的意向;看到刀子,出现想捅人的冲动,担心自己会真的这样做,为此而恐惧不安。 如果患者的症状确实是强迫意向,一般来说,患者不会将这些想法付诸行动,也就是说不会真的发生。因为这个症状的特点是用强烈的恐惧感来表现症状,所以患者有很好的自控能力。但是这个症状因为恐惧强烈,给患者带来的痛苦会非常大,一定要早日积极地治疗,尤其当症状合并有抑郁症状时候,就更要早日治疗。2020年01月28日 1397 0 4
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2020年01月25日 3190 0 0
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郭苏皖主任医师 南京脑科医院 医学心理科 一、儿童强迫症的临床特征与评估1903年,Pierre Janet 第一次描述了儿童强迫症病例;国外报道,儿童和青少年强迫症患病率为0.25%-4%;超过50%成年强迫症患者成人自己病情首发于儿童青少年时期;儿童强迫症平均发病年龄在9-12岁,10%起病于7岁以前;儿童期,强迫行为多于强迫观念;遗传、免疫因素涉及其发病机制。二、儿童常见的强迫症状儿童强迫症患者通常与成人一样会表现出强迫清洁、强迫计数、强迫性仪式动作、强迫检查等行为。一般来说,儿童对自己的强迫行为并不感到苦恼和伤心,只不过是刻板地重复这些行为而已。严重时会影响到患儿睡眠、社会交往、学习效率、饮食等多个方面。替代性强迫行为和感应性强迫行为是儿童强迫症中较为特殊的强迫症状。替代性强迫行为:儿童不但自己有强迫行为,还要求他的父母或其他关系密切的亲属来完成他/她的强迫行为。如,反复地检查、重复地洗涤等。有些年龄较低儿童自己强迫检查并不严重,而代之让父母或祖父母强迫地重复他/她想强迫的内容,甚至总盯着或看着别人来完成强迫行为。感应性强迫行为:有些儿童的强迫行为具有家庭感应性,有些父亲或母亲和孩子出现同样的强迫行为。多见强迫检查、强迫性仪式动作、强迫性洗涤等。主要见于过度依恋或过度溺爱的亲子关系家庭,独生子较多见。如,有些照料者(单亲母亲或祖母较多见)不能与儿童正常地分离,仍同床、同被。在儿童正常发育阶段,也会出现一些强迫现象,例如:不可克制地去碰触周围的一些东西,走路遇到路面有裂缝时就不自主地跳过去或总重复唱一首歌词,上床脱衣服时,总有拍胸捶腿等习惯性动作,然而这些动作没有痛苦感,也不影响孩子的日常生活,更不会因为不可克制而产生焦虑,并且随着时间的推移会自然消失,称为正常的一过性强迫现象或称为亚临床强迫现象。三、鉴别儿童心理发展过程中会出现某些重复的活动,或许多儿童期的躯体和心理疾病也会出现强迫的症状,应该注意鉴别:亚临床强迫行为:儿童生长发育过程中常常会出现一些类似的强迫或仪式性的行为,如睡前仪式性地摆放衣物等。这些行为并不引起持久性地烦恼,没有挥之不去的想法和行为,也不影响正常的发育;存在强迫症状的其他精神疾病:包括进食障碍、抑郁障碍、儿童分离焦虑障碍、社交焦虑障碍、广泛性焦虑障碍、疑病障碍、孤独谱系障碍、精神分裂症和妄想性障碍等,以及表现为强迫行为性的抽动(例如,复杂性运动和发声抽动障碍)。四、共病:目前约68%~100%的儿童强迫症存在共病。最常见的共患疾病是焦虑障碍,抽动障碍,注意缺陷/多动障碍。人格障碍会随着年龄的增长而增多。严重的强迫症可能会存在两个或多个并存的疾病。五、病程和预后强迫症往往是一种慢性疾病。平均41%的患者疾病呈持续状态,约60%的患者出现缓解或好转。疾病严重者需要住院治疗、早年发病、合并精神病性症状者病程更长。儿童强迫症患者的病程研究表明,患者最严重的适应困难是社会融合,培养年龄相适应的独立性和人际关系的发展较困难。但早期开始治疗和持续治疗都可以改善预后。因此,儿童强迫症早期诊断很重要,及时和适当的治疗可改善预后,减轻患者症状请在专业的医生的评估下确定诊断非常重要,请不要简单地对号入座。参照《中国强迫症防止指南》整理2020年01月15日 3330 0 5
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高晓奇副主任医师 河北省荣军医院 精神科 “洁癖”就是对清洁的一种偏好,通俗的说就是对干净的要求超过大多数人,喜欢清洗、打扫或者整理。爱干净、讲卫生本来是一种良好的生活习惯,但过分注重清洁就不好了,就要高度怀疑是不是患上了强迫症。 在强迫症的诸多类型中,最常见的就是清洁强迫。大多数患有清洁强迫症的人,对“脏”或“细菌”过分恐惧。患者总认为自己的手、身体或碰触到的物品是脏的或被污染的。他们习惯于重复同样的清洗活动,比如洗手、换洗衣物、打扫房间等,或者在外面不碰触任何物品,保持自己不被污染。有时,明明知道没有必要,只是出于厌恶或恐惧脑海中出现的不干净或被污染的念头,试图通过清洗来减轻或消除恐惧念头带来的焦虑。刚开始时,清洗行为会带来安全感和轻松,但随着不断重复 ,清洗行为会逐渐失控,患者明明知道清洗己没必要,但无法停止,痛苦不堪。还有一部分患者可意识到自己的“洁癖”行为是过分的,会有意识克制,但往往陷入“强迫-反强迫”的纠结中。一小部分患者对自己的清洁行为完全没有认识,乐此不疲,大部分精力消耗在强迫清洗中,影响日常生活、工作和学习。2020年01月01日 1682 0 2
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强迫症相关科普号
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