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许清泉主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科 前列腺囊肿有多种类型，既往多在前列腺疾病检查时发现前列腺囊肿。随着健康体检的推广，不少人在体检超声检查时发现前列腺囊肿。导致前列腺囊肿发生的机制尚未搞清楚，可能与前列腺萎缩、前列腺炎症、前列腺增生、肿瘤及某些遗传疾病有关。临床表现多与这些相关疾病有关，合并前列腺炎症可能出现尿频、尿急、尿痛，会阴不适，较大的囊肿挤压尿道可能导致排尿困难，甚至出现尿潴留，少数情况下，排精管道受阻可能导致不育，肿瘤相关囊肿还可能出现血尿或血精等状况。根据囊肿的位置及相关疾病，前列腺囊肿大致有几种类型，包括孤立的中央囊肿，也称为苗勒氏管囊肿；射精管囊肿；前列腺实质囊肿以及囊性肿瘤等。经直肠超声或盆腔核磁共振检查可以帮助确定囊肿类型。多数前列腺囊肿不需要治疗。少数情况下，如囊肿较大挤压尿道导致排尿困难、排精管道受阻致不育、囊性前列腺肿瘤、继发感染或出血时需要治疗。前列腺囊肿的治疗多采用微创手术，包括经尿道镜下或者腹腔镜下手术。2023年12月01日
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高明副主任医师 医生集团-陕西 男科 好，这个人他问了一个什么问题，就是前列腺炎，或者前列腺炎是否能出现囊肿的问题啊，其实我们说前列腺囊肿本身它并不是非常严重的，因为前列腺囊肿呢，它主要指的是我们在B超作用下的检查的时候，或者查体的时候，发现在前列腺内有一种无回声的区域，我们就称之为囊肿，一般，呃，每一个人都，呃，或多或少有这种大小不一的囊肿，囊肿它主要是在我们人体的发育的过程中啊，当然它是一种退化的啊，组织残疾，一般呢，它不会对我们的男性的功能有任何的影响，也不会出现任何的症状，所以如果你有囊肿，但是没有任何症状，是不需要特别治疗的，但是呢，绝大多数的男性发现前列腺囊肿的时候呢，你只需要定期的进行观察啊，比如定期三到六个月做一次B超，观察它的形态大小有没有变化，然而极少数人呢，他可能。 因为囊肿的问题，出现不育的现象，它可能堵塞了这种射精管道，造成了梗阻性不育症，在这个时候呢，我们说可以做治疗，但大多数人是没有影响的。 嗯，这个人不是问了回答了吗？怎么又，怎么又来？2022年11月19日35
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张丽瑜主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 小儿泌尿外科 一.什么是前列腺囊前列腺囊是位于后尿道前列腺部的憇室样结构，开囗于精阜。单纯前列腺囊发病率低，在重度尿道下裂患儿中，发病率可高达50％以上。考虑是发育过程中苗勒氏管退化不全或雄性激素不足导致尿生殖窦分化异常所致，简单来说，就是一种发育异常。二.前列腺囊的临床表现1.反复附睾炎。表现为经常阴囊红肿，睾丸疼痛。正常状态下，睾丸产生精子，储存在附睾，通过输精管开口于前列腺部的精阜上。但由于前列腺囊的存在，输精管通常开口于前列腺囊上，当排尿时尿液进入前列腺囊，囊内的尿液通过输精管反流进入附睾，引发感染，造成附睾炎，可一侧或双侧发作。2.反复泌尿道感染。如果进入囊内的尿液排出不畅，前列腺囊不断增大，会压迫膀胱尿道出口，造成排尿困难，反复泌尿道感染。3.如果囊内积存尿液多，还会排尿后滴沥,囊内形成结石。4.成年后精子活力及数量下降，癌变等。三.前列腺囊的诊断通过超声检查，排尿性膀胱尿道造影，CT或MR，膀胱尿道镜检查可以确诊。四.关于前列腺囊的治疗前列腺囊的大小并非前列腺囊切除术的绝对标准。临床主要根据患者的临床表现，结合影像学资料及膀胱尿道镜检查，综合考虑。因为目前来讲，腹腔镜下前列腺囊切除术大部分不可避免会切断输精管。1.单纯反复附睾炎，囊不大的，可以结扎切断同侧输精管。2.如果尿道下裂术后有尿道狭窄的，先处理狭窄，解除梗阻。3.反复附睾炎，尿路感染，脓尿，血尿，经抗感染治无效，再考虑选择手术治疗。五.合并前列腺囊的注意问题合并有前列腺囊的患儿，平时要注意尿线，排尿时间，有无排尿困难及排尿用力，有无与排尿相关的症状，如膀胱区疼痛，尿频尿急，尿痛，尿液混浊，血尿等不适，有无阴囊红肿热痛，发现异常，及时就诊。六.前列腺囊的随访合并前列腺囊的尿道下裂术后，需术后1，3，6个月，术后1年，2年复查，视排尿情况及有无症状来调整复查时间。青春期前后，婚育期需要复查。参巧文献1.杨洋，张潍平，孙宁等.腹腔镜技术在小儿尿道下裂合并前列腺囊治疗中的应用，中华小儿外科杂志，2017年6月第38卷第6期：420-4232.涂磊，赵夭望，彭潜龙等，膀胱尿道镜检术诊治重度尿道下裂合并前列腺囊的单中心临床研究，临床小儿外科杂志，2018年7期2022年05月11日2034
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王新堃医师 中山大学附属第七医院（深圳） 男科中心 随着生活水平的提高，生活习惯的改变和体检的普及化，门诊中前来咨询前列腺相关问题的青年男性也越来越多。有很多男性在体检的时候，看体检结果时发现自己有“前列腺囊肿”，他们就会开始担心，这可与“前列腺肿瘤”只有一字之差啊，会不会是很严重的疾病呢？那究竟什么是前列腺囊肿？前列腺囊肿是怎么出现的？需要检查和治疗吗？与前列腺肿瘤是什么关系呢？接下来，我们就通过本文来逐一解答这些大家关注的问题。什么是前列腺囊肿?顾名思义，囊肿就是囊性的肿物，通俗点说就是“小水泡”，因此前列腺囊肿就是位于前列腺的“小水泡”。那前列腺为什么会产生小水泡呢？前列腺囊肿的成因可分为先天性和后天性两种，先天性囊肿为副肾管退化不全，在正中线融合，膀胱下形成一个很深的憩室或囊肿，开口于前列腺尿道的后方。后天性囊肿是由坚韧的前列腺基质导致腺泡不完全或间断性梗阻，使腺泡上皮逐渐变厚，最终发生潴留性囊肿，其可位于前列腺内的任何部位或突出至膀胱颈部。前列腺囊肿会有哪些危害?1、 排尿困难当前列腺囊肿体积过大时，容易压迫到尿道，从而造成患者排尿不适，如出现尿频、尿急、尿无力、尿分叉等情况。部分患者还会出现尿路梗阻，排尿困难引起急性尿潴留，对患者的影响较大。2、 继发感染当囊肿中的分泌物外流至尿道、直肠、会阴或膀胱周围间隙，造成局部感染，引起前列腺炎、附睾炎等炎症。使得患者出现疼痛、发热等症状，部分患者也可无发热症状。3、 影响生育能力男性的射精管从前列腺中穿过，当前列腺囊肿较大时，有可能压迫射精管，影响精液质量，导致少弱精子症，严重时还可能会导致梗阻性无精子症。前列腺囊肿需要治疗么？前列腺囊肿的治疗与否取决于囊肿的大小、位置以及是否有临床症状，较小而无症状的囊肿，可不必治疗，定期复查即可；较大、有症状或影响生育的囊肿，可选择行微创或开放手术治疗。前列腺囊肿与前列腺肿瘤有关系么？前列腺囊肿与前列腺肿瘤是两种不同性质的疾病，目前没有足够的研究证据证实前列腺囊肿会导致前列腺肿瘤的发生，但极少数的前列腺肿瘤会以“囊肿”的形式表现出来，如：前列腺囊腺癌。通过B超、核磁共振以及肿瘤学指标可以对两者进行鉴别。如何预防前列腺疾病不要过度劳累，避免熬夜，生活有规律，养成良好的生活习惯加强体育锻炼，避免久坐或长时间骑行；少吃辛辣刺激食物（如辣椒，花椒等），忌烟酒，多饮水，勤排尿，多吃蔬菜水果，养成良好的饮食习惯；保持良好心情，避免过大的心理压力；性生活规律，避免过多或过频。出现前列腺炎或前列腺增生症等疾病时务请及时治疗。总体来讲，前列腺囊肿就好像前列腺长了一个“小水泡”，是一种常见症状，有临床症状则需要治疗，一般没有明显症状的话并不需治疗，可定期复查，不要过度焦虑。防止过度解读、过度医疗。2020年07月16日5082
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刘贵中副主任医师 天津市津南医院 泌尿外科 前列腺中线囊肿在男性人群中并不罕见，先天性囊肿为副中肾管退化不全结构，后天性囊肿为前列腺腺泡梗阻所致。近年影像技术的进步使它的检出率达到了5%-8.6%。前列腺囊肿可继发感染或结石，伴有尿急、尿频、排尿费力、尿流细，较小的囊肿无需处理，较大的囊肿压迫尿道引起排尿困难，甚至尿潴留；前列腺囊肿压迫输精管导致精道梗阻，表现为精道潴留，精囊腺扩张、少弱精子症或无精子症，严重者需要手术治疗。 射精道梗阻还可见于苗勒氏管囊肿、尿囊管囊肿、射精管囊肿、精囊囊肿等，表现为少精或无精子症，需要超声检查仔细鉴别，必要时行MR进一步明确。备孕者检查前列腺囊肿导致精道梗阻，出现少精子症或无精子症首选手术治疗，建议：1、经直肠或者会阴超声引导下穿刺引流术（但易复发）；2、经尿道内镜下囊肿开窗减压术（电切或者激光手术）。射精管梗阻解除后短期表现为精液量增多，少精子症，预后较好，梗阻解除致使精囊压力解除，精囊腺潴留液体排出有关。不全性精道梗阻对睾丸精子的发生影响不大，但随着梗阻时间的延长、梗阻程度加重、其他睾丸损害因素的存在会导致或加重生精受损（如精索静脉曲张、睾丸高温、睾丸炎等）。2019年10月22日2420
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于文晓主治医师 中国中医科学院西苑医院 男科 血精就是我们所说的精液带血，多发生于30-40岁的中年男性。门诊见到的很多患者把精液带血看得非常严重，以为得了不治之症，感到十分的恐惧、焦躁，甚至出现性心理异常、性功能障碍和不育。其实血精并没有想象中的那么可怕，了解血精、规范治疗即可。什么原因造成的？1.生殖系统感染是最常见的原因，常见有精囊炎＞前列腺炎＞后尿道炎、精囊结核、附睾睾丸炎等。精囊炎看似很吓人，但不会转化成恶性，可以治好，但易复发。2.结石、囊肿前列腺、精囊或输精管的结石、精囊囊肿、射精管囊肿、精囊憩室及前列腺囊肿。3.肿瘤多为良性肿瘤，如后尿道腺瘤、平滑肌瘤及前列腺增生等。极少数膀胱、前列腺、睾丸和精囊的恶性肿瘤也可以引起血精。4.其余精囊、前列腺尿道和膀胱颈部的静脉曲张；高血压、血液性疾病和抗凝异常等全身性疾病。怎么治疗？1.绝大多数血精为生殖系统感染，故治疗中以保守治疗为主，绝大多数患者都会收到良好的效果。而针对肿瘤患者则手术治疗。2.中药安全、副作用相对少，可贯穿治疗的全过程，并且中医中药为血精的特色治疗手段，可弥补单纯使用止血和抗生素治疗的不足。3.避免食用辛辣刺激性食物、清淡饮食。4.若精液带血为鲜红色，近期尽量减少性生活；若为深褐色，可正常进行性生活。总之，得了血精并不可怕，只要到正规医院系统检查、治疗，排除恶性病变，绝大多数病人完全可以治愈。中西医结合治疗血精，既能提高治愈率，又能缩短疗程，减少复发率，为血精治疗的首选方式。本人新浪微博 / 今日头条 / 搜狐号：泌尿男科于文晓网上工作站：http://ywxnanke.haodf.com/欢迎各位关注，共同探讨男科知识，助力男性健康！2018年02月10日7603
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范志强主任医师 河南省人民医院 泌尿外科 河南省人民医院泌尿外科范志强：患者在怀疑前列腺炎做B超检查时，医生有时会发现前列腺中有囊肿。面对这样的结果有些患者非常担心，搞不清楚前列腺囊肿是怎么回事?1．前列腺囊肿形成的原因大体上是由于前列腺腺体先天性或后天性的原因而形成的囊样改变。(1)真性前列腺囊肿：前列腺腺体在胚胎发育期内受到障碍，引起前列腺导管狭窄，造成阻塞，内容物逐渐潴留而形成，故属于潴留性前列腺囊肿。(2)先天性囊肿：为中肾导管与中肾旁管发育异常，管腔部分扩张而形成囊肿。起于中肾旁管的囊肿常位于前列腺后正中处，而起自中肾导管的囊肿则居于两旁。这种囊肿实际并非起自前列腺，常与膀胱后壁粘连。其体积往往可长到很大，压迫膀胱颈引起排尿困难；压迫直肠引起肛门坠胀感与排便困难。先天性前列腺囊肿常伴有尿道下裂、隐睾、肾发育不全等先天性疾病。(3)后天性囊肿：系由坚韧的前列腺基质导致腺泡不完全或间断性梗阻，逐渐使腺泡上皮变厚，终至发生潴留性囊肿，可位于前列腺内的任何部位或突出至膀胱颈部，直径为1—2 cm。(4)炎症性囊肿：系前列腺慢性炎症引起结缔组织增生，导致前列腺导管狭窄，分泌物潴留形成囊肿。(5)寄生虫性囊肿：由于寄生虫引起，如包虫能使前列腺管及周围发生慢性炎症，或由肉芽增生，逐渐形成囊肿。 上述各种囊肿以潴留性前列腺囊肿最常见，可发生于腺体任何部分。2．前列腺囊肿的病理改变囊肿经病理切片，可见囊肿由正常的腺泡组成，或为多房性，腺泡内衬柱状上皮，有的为低立方上皮，囊内充满浆液性或浆液血性液体。3．前列腺囊肿的症状和诊断前列腺囊肿可并发感染及结石，较大的囊肿当其生长压向尿道或膀胱颈时，可使尿流受阻。常见症状有尿急、尿频、排尿费力、尿线细、排尿困难及尿潴留等；压向直肠时可引起排便困难。囊肿较大时直肠指检于前列腺部触及囊肿，尿道造影可见后尿道有弧形压迹，超声与CT可明确其位置。4．前列腺囊肿的治疗较小而无症状的囊肿，一般只要不继发感染等，可不必治疗，只是要注意动态观察其变化即可。较大的囊肿或有症状的小囊肿可用手术治疗。有报道在B超定位下经会阴或经直肠行囊肿穿刺抽吸，然后注入凝固剂，但由于属腺泡不完全或间断性梗阻，因而即使做了以上的穿刺抽吸，但由于局部腺体的分泌，囊肿仍然易于复发。本文系范志强医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2009年03月20日22739
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