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2022年12月27日
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颜崇淮主任医师 上海新华医院 发育行为儿童保健科 本人在新华医院的门诊每年接待数千名铅中毒患儿，其中收入住院进行螯合治疗的重金属中毒病人每年近200人次，很多患儿因为床位紧张在排队等待床位。其中绝大多数患儿都是来自全国各地的铅中毒患儿。造成这些儿童铅中毒的铅的来源一方面是来自工业污染（约占60%）；还有很大一部分来自生活性铅污染，约占40%，主要是当地不健康的生活习惯、传统习俗、使用偏方等原因造成的，并且存在很大的地域差异，应该引起重视。生活性铅污染主要与生活习俗密切相关，存在很大的地域差异：(1)在江浙一带，锡器的使用比较普遍，有的家庭用密封性能很好的铅锡罐盛放儿童食用的肉松、点心；有的用锡壶盛放冷开水，供儿童直接饮用或给儿童配奶饮用；最多的还是在祭祀活动后，用残留在锡壶中的黄酒（料酒）炒菜全家食用，这样的祭祀活动大概每年会进行3~7次，每次一壶酒中的黄酒大概使用一周左右。锡器盛放食物、水或料酒后会释放出大量的铅污染食物而导致儿童等家庭成员铅中毒，尤其以锡壶盛放料酒所释放出来的铅最多，污染食物导致的铅中毒也最为严重；(2)由于铅化合物具有很好的消炎、收敛作用，古代用来治疗皮肤疾患；而在以江西省为中心我国东部大片地区，包括福建、湖南、湖北、浙江部分地区，甚至苏北部分农村地区都有一种传统习俗，即在婴儿出生以后的头1~2年内使用铅粉护理皮肤。其中江西、福建、浙江和江苏多使用红丹（四氧化三铅，桃红色粉末，苏北也叫桃丹），而湖南、湖北则主要使用黄丹（氧化铅，亮黄色或土黄色粉末），近5~6年来上海浦东地区也传入了这种习俗，当地人称之为“蛇粉”。在这些地区，把铅粉作为或混入爽身粉或痱子粉使用，结果儿童经手-口动作误食铅粉，由消化道吸收而中毒；有的地区甚至在儿童6~7岁后还不定期使用红丹或黄丹粉。有些厂家生产的痱子粉，其中含有一种叫宫粉（或叫官粉、胡粉，实际上是碱式碳酸铅粉末），如果儿童使用也会导致严重铅中毒；(3)在黄河以北广大地区，包括河南、山东、河北、内蒙及东北三省有些地区，传统偏方就是使用铅的化合物治疗儿童口腔溃疡、鹅口疮；哺乳期母亲患有乳腺炎时，在北方地区有些偏方就是用红丹粉用麻油调制外敷，结果导致吃奶婴儿误吞铅化物；(4)传统医学认为，铅的化合物，具有止惊、化痈、收敛作用。因此除了用于预防和治疗上述皮肤及口腔疾患外，还见于用来治疗儿童白癜风、牛皮癣及小儿湿疹等皮肤病，以及癫痫、小儿抽动症等神经系统疾病，和慢性腹泻，小儿哮喘等内科疾患的偏方中；(5)在我国广大地区，甚至东南亚各国在一些祭祀活动中都有焚烧锡箔的习惯，而锡箔纸的生产主要集中在浙江绍兴杭州一带，生产过程会造成当地严重铅污染，在家中叠锡箔和焚烧锡箔的过程中都会导致严重的铅污染。在上述广大地区生活的家庭，如果存在上述提及的生活习惯，或给孩子使用过上述偏方的家庭，希望及早带孩子去化验一下血铅。2014年02月27日3846
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