屈光不正

隐形眼镜和框架等像眼镜都可以修正屈光参差不等像（像不等）。今天，比较一下这两种常见的等像镜片。儿童可用隐形眼镜以RGP为主。先说RGP的优点：1、没有眼镜框负担，不影响外观和运动。2、可以修正大范围一眼高度近视类型的屈光参差像不等。这点比框架等像眼镜厉害，单眼高度近视的屈光参差配框架等像眼镜片，单侧厚度会很夸张，严重影响两侧配重（即便使用以明等像镜配重优化方案，也很难完全解决）。框架等像眼镜可以完美解决单眼高度远视的大范围屈光参差像不等问题，经过配重优化，两眼镜片厚度差可以非常小。3、可以很好修正散光引起的像不等问题（指的是Toric设计的RGP）和不规则角膜散光引起的不规则像不等问题。再说RGP的缺点：1、贵。按照官指价计算，镜片价格是框架等像镜的2倍以上。与框架镜一样，儿童的屈光度是逐年变化的，RGP镜片也需要定期评估镜方、调整镜片。2、日常护理繁琐。日常摘戴、清洗、存放、去蛋白、定期检查/复查、抛光。家长要拿出更多时间来做这件事。隐形眼镜清洗过程中，不小心揉碎/断裂或者掉落丢失的风险不可小觑。相比之下，框架镜比较省心——早上醒来自己戴上就好了。3、角结膜感染损伤风险。先给大家减压，现代硬镜的镜片加工工艺和售前售后专业流程，出现严重角结膜损伤问题几率并不高。日常卫生习惯不当、摘戴方法不当、镜片养护不当，会增加这些风险几率。4、隐形眼镜对轴性屈光参差的像不等修正效果较好，而对屈光性屈光参差像不等的修正效果不好。到底是轴性还是屈光性屈光参差，可以通过眼生物测量明确。像不等修正效果，也可以通过不等像定量倍率检查（如3D验光的半圆视标检测）明确。划重点——RGP的优点，几乎就是框架等像眼镜的缺点；RGP的缺点，几乎就是框架等像眼镜的优点。有三点需要指出：A、无论轴性还是屈光性屈光参差，框架等像眼镜都可以应对。单眼高近的情况除外。B、即便使用隐形眼镜改善不等像问题，在孩子过敏、角结膜炎症、上皮损伤导致的异物感或者感冒发烧期间，需要停戴隐形眼镜、佩戴框架眼镜过渡。为了维持隐形眼镜和框架镜的双眼融合状态平滑过渡，框架镜肯定是优选等像镜。C、框架等像眼镜的不等像倍率修正参数是可调的（这点比较任性），RGP是不可调的。未尽之处，大家补充。

（1）检查者与被检查者等高相距50~67厘米为宜。（2）检查者自身的屈光不正需要事先矫正。（3）嘱被检查注视远处视标。通常先检查右眼再检查左眼无遮盖未检查眼，检查需要在半暗室环境下进行，一般采用发散光进行检查，首先360度转动检眼镜的光带，判断被检眼者屈光状态为球性或散光，若为球性屈光不正，根据顺动加正镜片，逆动加副镜片的原则进行中和，直至影光不动为止，如果存在散光，360度转动光带会出现破裂现象、厚度现象和剪动现象，当光带不在散光主子午线上时，瞳孔内的荧光和面部的影光不能延续称之为破裂现象。360度转动光带如果影动厚度发生改变，即在不同子午线上厚度不同，称为厚度现象。当光带和两条主子午线不平形成一夹角时转动光带会发现瞳孔内侧的引光和面部的光带不平行而形成一定的角度称为剪动现象。

当远处目标看不清时，孩子往往采取眯眼的办法弥补，因为眯眼时眼睑可以遮挡部分瞳孔，减少弥散光线，减少散光的影响，从而暂时提高和改善视敏度。如果发现孩子经常眯眼睛看东西，应该警惕患有近视、远视或散光等屈光不正，应及时带孩子去医院就诊。

人眼相当于一个镜头，它有6000度左右。屈光，就是“曲折光线”的意思。光线进入眼睛，被这个6000度的镜头曲折后，成像在我们的眼底。把眼睛比喻成一台数码照相机。一、“屈光正”。当相机镜头对准远处的风景时，如果调整得恰到好处，风景成像在传感器（相当于人眼的视网膜）上，那么拍出来的照片就非常清晰。这就是“屈光正”，专业说法是“正视眼”。二、“屈光不正”。如果镜头焦距设置错误，导致风景无法在传感器上成像，照片就会变得模糊不清。这就是“屈光不正”。具体说，“屈光不正”分为三大类：1.近视：是镜头聚焦过度了，风景成像在视网膜前方；2.远视：与近视相反，是镜头聚焦力度小了，风景成像在视网膜后方；3.散光：这个有点小复杂。它相当于镜头表面不均匀，导致不同方向上的光线无法在同一平面上成像。类似这样的通俗儿眼知识，如果你感兴趣，在以明科普中还能找到很多。

根据屈光不正可分为以下十种诊断结论：1，单纯性近视2，单纯性远视3，单纯性近视散光4，单纯性远视散光5，复合性近视散光6，复合性远视散光7，混合性散光8，双眼屈光参差9，调节性近视10，远视储备不足屈光不正的处理流程1，矫正屈光不正2，松解痉挛的睫状肌，恢复其调节功能正常3，补充营养4，设计家庭护眼方案5，家长监督6，定期复查处理方案：1，配镜/角膜塑形镜2，训练3，补营养4，改习惯5，常复查

家长发现孩子视力不佳，带孩子去医院检查，常常会遇到医生做出“屈光不正”的诊断，那么，近视和屈光不正是一回事吗？什么是屈光不正呢？平行光线通过眼的角膜、房水、晶状体和玻璃体等屈光介质折射后，不能在视网膜黄斑中心凹上聚焦，形成清晰的物像，统称为屈光不正。如果聚焦在视网膜前，称为近视；如果聚焦在视网膜后，则称为远视；如果不能形成焦点，而是形成弥散圈，则称为散光。所以，近视是屈光不正的一种类型。幼儿园或学校检查发现孩子裸眼视力不佳怎么办？学龄前儿童视力不佳多数是因为远视，而非近视。初生儿由于眼球长度较短，往往存在400—500度的远视。以后，随着年龄的增长，眼球长度逐步增加，远视度数就会减少，慢慢转为正视。不过，眼球的发育存在着个体差异，有的小孩3—4岁视力已达1.0，而有的上了小学视力仍达不到正常标准。4—6周岁的儿童，一旦发现视力在0.6—0.8之间，甚至0.5，扩瞳验光存在100—200度的远视，家长和老师大可不必担心，如孩子无明显不适，也不必戴镜。但如果孩子存在弱视或内斜视，则应及时扩瞳验光、配戴眼镜，以免病情加剧。