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高度近视儿童试用哺光仪要谨慎
郑斌医生的科普号2025年06月01日39
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8岁小孩现在还没发现近视,拉远设备有没有必要买?
于刚医生的科普号2025年04月11日27
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儿童青少年近视防控简单有效的方法
儿童青少年近视防控最基础最简单也是最重要的3个措施+1个个人有效经验:1.增加户外活动时间每天至少进行2小时的户外自然光下的活动。2.控制电子产品使用时间孩子每次使用电子产品的连续时间不超过30分钟,每天累计不超过1-2小时。3.保持正确的读写姿势正确的读写姿势是眼睛与书本保持一尺距离,胸口离桌沿一拳,握笔手指离笔尖一寸。4.看远训练每天站在高处远眺,先选择一个目视范围比较远的但是可以清晰看见的物体,先看一分钟,然后再选择一个最远处,只能内隐约看见的目标,努力想着去把它看清楚,每天三次,每次5-10分钟。有空可以增加频率和时长。
吴豪医生的科普号2025年03月23日167
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眼轴长≠近视?
眼科科普2025年03月08日43
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眼轴长≠近视?解密眼球发育的“平衡公式“
家长常疑惑:为什么有的孩子眼轴25mm还有远视,有的眼轴23mm却近视了?其实眼睛像一台“投影仪“,近视与否取决于三要素:眼轴长度、角膜曲率、晶体调节,三者共同决定光线能否精准落在视网膜上。举个直观的例子:👉眼轴25mm仍有远视:可能孩子角膜特别“平缓“(如曲率41D),就像镜头调焦能力弱,需要更长的眼轴才能匹配,此时25mm反而是正常发育。👉眼轴23mm却近视:若角膜像“凸透镜“(曲率46D),即便眼轴偏短,光线也会过早聚焦到视网膜前,形成“小眼球高度近视“。关键公式帮理解:`实际屈光变化=(眼轴增长-生理增长量×年限)x2.50D/mm`比如8岁孩子2年眼轴增长1mm:`(1mm-0.3mm/年×2年)×2.50≈-1.00D`(生理增长外的异常增长才会导致近视)给家长的三条建议:1.拒绝“唯眼轴论“:角膜曲率每陡峭1D(如43D→44D),相当于眼轴多长0.3mm的效果。2.动态观察发育:8岁前眼轴年增长≤0.3mm、12岁前≤0.12mm属于生理性,超出需警惕。3.查数据组合看:生物测量报告要结合「眼轴+角膜曲率+晶体厚度」,医生才能判断是“真性近视“还是“角膜代偿性发育“。防控近视,科学评估才是硬道理!
眼科科普2025年03月08日119
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近视散光合并轻度斜视先治谁
艾立坤医生的科普号2025年02月09日54
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儿童高度近视防控:家长最关心的10个问题
——北京同仁医院韩崧主任的实用指南高度近视指近视度数≥600度,高度近视一般眼轴长度≥26mm。 家长注意:孩子每年近视增长≥75度,或小学阶段度数已超400度,需警惕发展为高度近视! -视网膜脱落:高度近视孩子发生风险是普通人的10倍!是造成失明的最主要原因! -黄斑病变:可能导致中心视力永久损伤,影响阅读、看人脸。 -青光眼:眼压升高损害视神经,严重可致盲。 1.遗传因素:父母一方高度近视,孩子风险增加3倍;双方高度近视,风险增加8倍! 2.环境因素:每天户外活动<1小时、连续看书>30分钟不休息、过度使用电子产品等近距离用眼因素。 3.错过防控时机:未及时干预近视发展,导致度数快速上涨。 1.定期检查(每3-6个月必查!) 只有定期检查,才能了解近视发展情况,并随时根据发展情况,调整防控措施检查项目:眼轴长度预测近视发展速度的核心指标眼底照相筛查视网膜裂孔、黄斑病变等隐患角膜地形图评估是否适合戴OK镜 2.科学防控三大法宝 -OK镜(角膜塑形镜): 夜间佩戴8小时,白天不用戴眼镜 延缓近视进展大于70% 适合8岁以上、近视100-600度的孩子 -离焦框架眼镜: 镜片有特殊离焦设计(如新乐学、小乐园) 延缓近视进展至少50% 适合所有年龄,佩戴更方便 -低浓度阿托品滴眼液: 每晚睡前点1滴,放松眼内肌肉 需医生指导使用,定期复查眼压 3.每天必做两件事 -户外活动2小时:阴天也有效!光照刺激视网膜释放保护性物质。 -遵守“20-20-20”法则:看书/屏幕20分钟,看20英尺(6米)外物体至少20秒。 1.戴OK镜会把角膜磨薄吗? ✅不会!OK镜通过泪液流体力学塑形角膜,安全可逆。 2.阿托品滴眼液会中毒吗? ✅0.01%低浓度阿托品非常安全,但需从正规医院购买。 3.近视眼激光手术能根治高度近视吗? ❌不能!手术只矫正度数,无法消除眼底病变风险。 4.孩子查出视网膜裂孔怎么办? ✅立即激光治疗!门诊5分钟完成,医保可报销。 5.吃什么能预防高度近视? ❌没有特效食物!但需均衡饮食,少吃甜食(糖分容易加速眼轴增长)。 6.乒乓球、羽毛球真的有用吗? ✅有用!睫状肌跟随球体远近移动而进行锻炼,是非常好的视力训练。 7.护眼灯怎么选? ✅认准国AA级、色温4000K、无频闪,灯光覆盖整个书桌。 8.孩子近视1000度还有救吗? ✅有救!通过控制度数增长+定期查眼底,仍可保住有用视力。 9.成年后度数还会涨吗? 会!高度近视患者18岁后仍可能每年增长50-100度,需终身防控!10.如果想通过手术摘镜,应该选择什么时候做?激光手术(如LASIK):通常建议18岁后,近视度数稳定至少1年再进行。ICL植入术:适用于高度近视,同样建议18岁后且度数稳定时进行。孩子近视不可逆,但高度近视可防可控!立即带孩子到正规医院眼科检查,抓住12岁前的防控黄金期!
韩崧医生的科普号2025年02月09日190
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近视防控歌
近视防控歌甲辰冬至 徐渊人类曾经只看远,难得近视现人间。而今孩童看近多,近视发生还发展。度数增长不间断,并发症下视力惨。内外多因同致病,一因一控效才现。何来神仙万灵药,能防能控能安全?成因太多难把控,一种方法见效难。防控方法有很多,针对指标有重点。对症方能显奇效,用错误事更耗钱。最能见效阿托品,不出症状显效难。停药还会后补涨,花钱还要受熬煎。有些漲度成惯性,治因同时阻发展。如若不能治病因,十六岁后再停点。近视病因一大滩,归拢不外这三点。多因影响双眼视,离焦只朝近视变。眼轴超出正常值,年龄再大还发展。提早找出影响因,配镜器材加训练。
徐渊医生的科普号2025年01月24日83
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后巩膜加固手术和病理性近视
当我们的眼睛处于放松状态时,平行光线(5米以外)经过眼屈光系统聚焦于视网膜黄斑中心凹,称之为正视;当调节静止下平行光线(5米以外)经过眼屈光系统聚焦于视网膜之前时,就发生了我们所说的近视。近视的主要原理就是“眼轴拉长”,使得原本可以聚焦在视网膜上的成像只能聚焦在视网膜前,因而大脑反映出来的物体是模糊的。近视几乎是不可逆的,一旦近视就会“终身携带”。我国是近视的高发国家,据统计到了高中有80%以上是近视,其中超过10%是高度近视。 防控近视要趁早,那怎样才能做到及早预防呢?首先就是早发现!家长对于孩子生活表现的观察也十分重要。当孩子出现以下情况时,要高度警惕孩子存在近视的可能。1. 看书时喜欢把书拿的很近或喜欢埋头看书小朋友近视以后,尤其是度数比较高时,如4.00D近视的小朋友,需要将课本放到眼前25cm左右的位置才能看清楚,所以当您发现孩子喜欢将头埋得很低时,要高度怀疑孩子是否已经近视,当然,远视的小朋友更容易发生这种现象,所以一经发现要及时前往医院眼科进行全面检查。2. 看远处物体喜欢眯着眼睛看眯着眼睛看东西是大家非常熟悉的近视表现,也是家长首次发现孩子近视的主要症状。由于近视的小朋友视网膜成像是模糊的,眯着眼睛可以增加焦深,使得图像质量有所改善,因此近视的小朋友会逐渐习惯眯眼睛看东西来提高清晰度。3. 经常揉眼睛在排除了眼部器质性疾病及过敏等原因外,近视的小朋友由于视网膜成像质量较差,眼睛经常处于一种过度用力的状态来努力看清楚,久而久之就会产生视觉疲劳症状,所以孩子爱揉眼睛很可能是已经近视了。近视还会有很多表现,家长也不用担心自己记不住,及早带孩子前往正规眼科医院进行检查才是避免孩子发生近视的第一步!一般情况下,3岁以上的孩子(从上幼儿园开始)就需要开始特别的关注屈光状态了,需要对孩子进行定期的眼科检查。初次检查若未发现异常,可一年检查一次,若发现孩子存在屈光不正,则需要根据医嘱进行定期检查,一般为半年,严重的可为三个月检查一次。 很多人误以为到了成年,近视就不再增长了,那么这个理解是一个特别大的误区。关于成年人近视度数的加深,在临床上非常常见,特别是到了高度近视,很多人600度以上甚至700~800度,亦或是1000度以上的近视。如果不注意用眼,度数还会继续加深。我们在临床上经常能够见到2000~3000度的高度近视。因此,成年人的近视防控也要唤起广大民众的注意。但是,成年人的近视防控方法与儿童青少年我们经常提及的那些防控手段不一样,成年人每天都有繁重的工作,电脑、手机使用的比较多,工作节奏不可控。在此建议大家要合理分配电脑使用时间、少用手机、不要熬夜,要定期到医院查眼底。因为成年人的高度近视,很容易出现眼底的各种并发症。这些并发症包括:豹纹状眼底,视网膜周边变性,视网膜裂孔,黄斑区新生血管,视网膜劈裂,甚至黄斑裂孔和视网膜脱离。因此高度近视必须要定期到眼科就诊,除了矫正视力以外,还要检查眼底,以排除可能出现的眼底并发症。一旦出现了并发症,也不用惊慌,眼科医生会有相应的措施予以治疗。儿童的近视防控手段非常多,主要包括:生活方式的改善和各种防控手段。比如:用眼时间、读写姿势、照明亮度、营养均衡、户外活动,框架眼镜、离焦眼镜、OK镜、阿托品、视觉训练等等。但如果到了高度近视,也就是600度以上的近视,单凭上述生活方式的改善和防控近视的各种手段,已经无法满足防控“高度”近视的要求了。另外,一旦出现了前文所述的视网膜病理改变,就是我们通常所说的“病理性近视”了,这些病理性改变包括:豹纹状眼底、视网膜周边广泛变性、视网膜劈裂、黄斑区新生血管、黄斑裂孔甚至视网膜脱离。为了延缓进入“高度近视”的进程、避免发展成“病理性近视”、避免未来可能出现的“超高度近视”(1000度,甚至2000-3000度),避免未来可能出现的因病理性近视而导致的黄斑区新生血管和视网膜劈裂或视网膜脱离等致盲性眼病,我们就需要考虑手术干预了。 在国际上,后巩膜加固手术由来已久,手术方式前后出现10余种,手术所用材料不少于20余种,经过近100年的沉淀,目前国内外被认可的手术方式仅剩几种。随着生物技术的进步,后巩膜加固手术所用的材料也逐渐增多。但无论何种术式,后巩膜加固手术主要针对“持续延长的眼轴”,在眼球后部植入材料以加强局部的“抗张力”。由于眼科医生的理解不同,手术技术操作性的差别,目前国内做后巩膜加固手术的医生都只是做一种自己熟悉的术式,但各种术式在适用条件、创伤大小存在差别。针对,国内儿童近视、成人单纯高度近视、以及成人病理性近视的人群,需要不同的手术方式和干预策略。在此,为了给各位孩子家长和高度近视的朋友简单明了的理解后巩膜加固手术,我将把我目前施行的三种术式及适用条件和可能存在的优缺点详细陈述如下:后巩膜加固手术的原理就是通过植入一种对人体“没有排斥”且“相容性”较好的材料,覆盖于眼球后部“薄弱”的巩膜区域,以起到加固(加厚)该薄弱区域的作用,使得因巩膜薄弱而无限延长和膨出的巩膜“静止”或延缓延长和膨出的速度,进而防止或延缓度数和眼轴的进一步增长,降低眼底“病理性”改变出现的可能性。目前,国内后巩膜加固术共有三种术式:(1)单片贴附式后巩膜加固术,简称:后巩膜加固术,该术式是采用一椭圆形单片材料,最大直径20mm,从颞侧直肌止点后合适的位置缝合于巩膜上,材料展平后远端可覆盖包裹于黄斑区对应的巩膜薄弱区域,经过一段时间植入的材料与巩膜融合在一起,起到加固(加厚)该薄弱区域的作用。该术式的优势在于创伤小,适合眼轴在一定范围内的孩子高度近视防控,但对于眼轴较长的成年人或某些眼轴较长的孩子,植片可能无法覆盖眼球后部的区域或覆盖面积较小,而达不到预期的效果。(2)单条兜带式后巩膜加固术,简称:后巩膜兜带术,该术式是将一事先计算好长度的条带形植入物,穿过眼球后部黄斑区对应的巩膜薄弱区域,将条带两端缝合于颞侧和鼻侧固定的巩膜位置。该术式的优势在于材料稳定“跨过”眼球后部巩膜薄弱区域,且条带具有一定的“张力”,对眼球后部薄弱的巩膜区域具有一定的“兜”的力量,但该术式创面较大,适合眼轴较长的成年高度近视或具有一定病理性改变的患者。(3)黄斑扣带式后巩膜加固术,简称:黄斑扣带术,该术式是采用硬质的材料,通过合适的巩膜位置缝合固定,将眼球后巩膜葡萄肿向前“推挤”,直接缓解后极部视网膜“被动的牵拉力”,适用于已经出现了严重的眼底病理性改变的高度近视患者,比如黄斑劈裂、黄斑裂孔甚至视网膜脱离。对于一些预防性治疗的高度近视儿童或成人,则无须采用该术式。
北医三院眼科科普号2024年12月15日770
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红光治疗的详细介绍及一例红光损伤的患儿!
(一)红光治疗的作用原理:红光治疗近视主要是利用特定波长的红光照射视网膜。视网膜中的线粒体可以吸收这种红光,从而增加细胞代谢的能量,提升视网膜色素上皮细胞的活性。这会促进视网膜中多巴胺的分泌,而多巴胺可以有效抑制眼轴的增长。眼轴增长是近视发生发展的一个关键因素,通过抑制眼轴增长,进而达到延缓近视发展的作用。(二)以下几类人通常不适合近视防控红光治疗:一是眼部有器质性病变的人,如患有视网膜脱离、黄斑病变等视网膜疾病的患者。因为红光治疗可能会加重眼部病变的程度。二是患有青光眼的人,特别是眼压控制不佳的情况下。由于红光刺激可能会对眼内压等产生影响,进一步损害视神经。三是对红光过敏的人。这类人群接触红光后可能会出现眼部炎症、红肿等过敏反应,因此不适合进行红光治疗。(三)如果怀疑近视防控红光治疗损伤了黄斑视网膜,首先要立即停止使用红光设备。然后及时去医院眼科,进行全面的眼部检查,像眼底检查、光学相干断层扫描(OCT)来确定损伤程度。医生会根据损伤情况进行针对性治疗。如果只是轻微的损伤,可能会让眼睛充分休息,一般大部分患者休息三个月左右就恢复正常了,也可用一些促进视网膜修复的药物,要是损伤比较严重,可能会采取更复杂的治疗手段,例如根据具体病情进行手术治疗。红光治疗的患儿每三个月复查一次OCT是非常重要的,及时在OCT上面发现早期病变及时停用的话,一般都没什么太大问题,如果没有定期复查出现问题还继续使用的话,可能会出现不可逆的黄斑损伤就好比激光笔损伤一样,导致终身眼睛残疾。以下情况停用红光,可自行恢复(1)视网膜内层小囊泡(2)裂隙样改变(3)眼前持续异常光斑(4)抽动症加重(5)后像恢复时间超过6分钟 以下情况暂停红光,待恢复后继续使用:(1)发烧的情况下,退烧后复用(2)角膜炎、结膜炎,有明显的球结膜充血表现,充血消退后复用(3)散瞳,需要等待瞳孔恢复后复用(4)眼部受伤或者进行眼部手术或者眼底光凝(眼睑的不算),停三周后咨询医生可否复用<以上仅供参考,具体使用建议请遵循医嘱>
眼科科普2024年12月03日901
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