近视

“医生，我的视野检查提示异常，是不是已经得了青光眼？”在眼科门诊，这样的疑问在高度近视患者中极为常见。视野损伤是青光眼的核心特征之一，因此不少高度近视患者在拿到视野报告，看到“视野缺损”“敏感度下降”等字样时，总会瞬间陷入恐慌，下意识认定自己患上了青光眼。但事实上，高度近视患者的视野异常，并非青光眼的“专属信号”，更多时候可能是高度近视自身眼底改变引发的“假象”。今天，我们就专门聊聊这个话题，帮高度近视患者理清认知误区，理性应对视野检查结果。先科普：视野检查，到底查的是什么？要理解“为何视野异常不等于青光眼”，首先要明白视野检查的核心意义。视野，简单来说就是眼睛不动时，能看到的最大范围，就像我们“余光”能覆盖的区域；而视野检查，就是通过专业仪器，检测我们视野范围内的视觉敏感度，判断是否存在“看不见”的区域（即视野缺损）。青光眼的核心损伤是视神经受损，而视神经负责传递视觉信号，一旦受损，就会导致视野出现特征性缺损——比如早期的旁中心暗点、中期的弓形暗点，晚期的管状视野，这些特征性缺损是医生诊断青光眼的重要依据。但需要注意的是，“视野缺损”并不是青光眼的“专利”，尤其是在高度近视患者中，很多其他情况也会导致视野异常。核心原因：高度近视自身，也会导致视野异常高度近视患者出现视野异常，最常见的原因并非青光眼，而是高度近视自身的眼底病变和眼球结构改变，主要有以下3种情况，容易与青光眼的视野缺损混淆：第一种，视网膜脉络膜萎缩导致的视野异常。高度近视患者由于眼轴过长，持续牵拉眼底，会导致视网膜、脉络膜发生退行性改变，出现视网膜脉络膜萎缩——尤其是周边部的萎缩，会直接导致周边视野的敏感度下降，甚至出现局部缺损，这种缺损与青光眼早期的旁中心暗点、周边视野缩小非常相似，容易被误判。第二种，视盘变形、倾斜引发的“假性视野缺损”。高度近视会导致视盘（视神经穿出眼球的部位）发生变形、倾斜，甚至出现视盘周围萎缩弧。这种结构异常会影响视野检查时的信号传递，导致仪器检测出“假性缺损”——看起来像是视野有缺损，但实际上并非视神经受损导致，而是视盘结构异常引起的“误判”。第三种，高度近视合并其他眼底疾病。高度近视患者除了容易合并青光眼，还可能合并视网膜裂孔、视网膜脱离、黄斑病变等其他眼底疾病，这些疾病也会直接损伤视觉功能，导致视野异常。比如视网膜裂孔如果位于周边部，会导致对应区域的视野缺损；黄斑病变则会影响中心视野，导致中心视力下降、视野中心暗点，这些都与青光眼的视野改变有所重叠。关键区分：青光眼与高度近视所致视野异常，有明显差异虽然二者都可能导致视野异常，但结合临床检查和长期随访，我们依然能找到关键的区分点，这也是医生避免误诊的核心依据，高度近视患者也可以了解，减少不必要的焦虑：从缺损特点来看，青光眼的视野缺损是“进行性”的，且有明确的特征性——比如早期多为旁中心暗点、鼻侧阶梯，随着病情进展，暗点会逐渐扩大、融合，最终发展为管状视野；而高度近视自身导致的视野异常，大多是“静止性”的，缺损范围和程度不会随着时间推移明显加重，且缺乏青光眼那种特征性的暗点形态。从伴随检查来看，青光眼患者除了视野异常，通常还会伴有眼压升高（或正常眼压但视神经损伤进展）、OCT提示视神经纤维层进行性变薄等表现；而高度近视所致的视野异常，眼压多处于正常范围，OCT提示的视神经纤维层变薄多为静止性，与眼轴长度、视网膜萎缩程度相关，而非进行性损伤。此外，最新的临床研究显示，通过“视野随访联合OCT监测”，能更精准地区分二者——高度近视患者如果视野异常，但连续1~2年随访，视野缺损没有明显进展，且OCT提示视神经纤维层厚度稳定，那么大概率是高度近视自身所致；如果视野缺损逐渐扩大，同时视神经纤维层进行性变薄，则需要高度警惕青光眼的可能。给高度近视患者的实用建议：重视但不恐慌，科学应对是关键针对高度近视患者视野异常的焦虑点，我们整理了实用建议，帮助大家科学应对，既不忽视风险，也不盲目焦虑：第一，正视高危身份，但不“自我确诊”。明确高度近视是青光眼的高危因素，重视定期眼底检查，但看到视野异常时，不要自行诊断青光眼、过度焦虑——视野异常可能是高度近视自身的眼底改变所致，单次检查异常不等于确诊。第二，理解诊断难点，给医生“随访时间”。高度近视合并青光眼的早期诊断难度极大，核心是高度近视与青光眼的视野改变相互混淆。因此，单次检查异常时，医生通常不会直接确诊，而是需要长期随访（通常1~2年），观察视野的变化趋势——只有出现“进行性缺损扩大”，才更可能提示青光眼。第三，规范筛查，建立个人眼底档案。建议高度近视患者（尤其是有青光眼家族史、眼轴持续增长者）从40岁开始，每年进行一次全面的眼科检查，包括眼压测量、OCT视神经检查、视野检查等，建立个人眼底档案，方便医生前后对照，及时发现异常变化。对于眼压偏高或检查结果可疑的患者，可在医生指导下进行干预，保护视神经功能。第四，日常护眼，控制近视进展。平时减少过度用眼，避免长时间看电子屏幕，多进行户外运动，规律作息、平衡饮食，同时积极控制近视进展——眼轴的稳定，能有效降低青光眼的发病风险，也能减少高度近视自身眼底病变的进展，从而降低视野异常的发生概率。结语对于高度近视患者而言，视野异常只是“需要关注”的信号，而非“确诊青光眼”的最终结论。高度近视自身的眼底结构改变，是导致视野异常的常见原因，不必过度恐慌。青光眼的诊断，需要医生结合眼压、OCT、视野等多项检查，通过长期随访综合判断，绝非单次检查就能定论。希望每一位高度近视患者，都能理性看待视野检查结果，重视定期筛查，在专业医生的指导下守护好自己的视力——理性重视，科学应对，才是面对眼部健康的最佳态度。

我们在前面的文章中介绍了近视的孩子可以通过配戴防控型眼镜延缓近视的进展。离焦眼镜VS点扩散镜片：儿童近视防控该怎么选？那么对于还没有近视的孩子，配戴平光的防控型眼镜，也就是没有度数的眼镜同样可以起到延缓眼轴增长，防止近视或者延迟近视出现的作用。基于的原理也是“周边离焦理论”或者“降低对比敏感度理论”2024年在《AmericanJournalofOphthalmology》发表了一篇关于针对远视储备不足儿童配戴平光离焦镜的随机对照研究，结果显示每周配戴平光离焦镜＞30小时，可以显著延缓眼轴增长，达到59.26%的效果，而且配戴时间越长，控制效果越明显。我们再看几个真实的案例，比较一下配戴平光防控型眼镜前后眼轴的增长速度对于远视储备不足、近视前期、眼轴增长速度超过生理性增长、存在近视高危因素（父母高度近视、户外活动不足、近距离用眼强度大）的孩子，可以考虑配戴平光防控性眼镜。有的家长会问，我不想让孩子近视就是不想让孩子戴眼镜，那现在还没有近视就提前戴上了眼镜，岂不是适得其反了吗？我们要明白，提前戴上眼镜的目的，是通过主动、提前干预，使孩子不近视或者晚近视、使孩子终始近视度数低，不至于发展成高度近视，因为每增加100度，带来眼部并发症的几率就会相应增加，高度近视并发症的风险远远大于低度近视，那么现在一时的不便带来的是孩子未来眼睛健康的长期收益。

目前，在近视防控领域，有两大类防控型镜片，一种是周边离焦镜片，一种是点扩散镜片，都有不错的防控效果，而且总体防控效果不相上下，那这两种镜片，为什么有防控的作用呢？两种该如何选择呢？一、为什么普通眼镜没有防控效果？近视的根源是眼轴过早、过快增长，而我们的眼睛有一个追光、追像生长的特性。普通单光眼镜是单一的焦点，来自正前方的光线，可以聚焦在视网膜中心，使我们看清楚，但我们的视网膜是弧形的，镜片周边的光线会聚焦在视网膜的后方，形成“远视性离焦”。因为我们的眼球追光追物生长的特性，在接受落在周边视网膜后的信号时，就会向后进一步生长。所以普通镜片只能矫正中心视力，使我们看清楚，但没有延缓眼轴增长的作用。二、周边离焦镜片的防控原理周边离焦镜片的中心和周边的设计不同，中心的部位依旧使光线聚焦在视网膜中心，使我们看清楚，而周边通过数百甚至上千个隐形分布在镜片上的微型透镜，使进入眼内的周边光线，落在视网膜前方，形成一个持续的“近视性离焦”信号，这样眼睛就不会去找后面的影像，从而减少眼轴拉长的趋势、抑制眼轴变长，从而延缓近视进展。三、点扩散技术的防控原理点扩散技术镜片的防控原理是基于一个与周边离焦镜片完全不同的科学理论——视网膜对比度信号理论。经研究发现，眼睛长时间接受对比敏感度高的信号会刺激眼轴的生长。比如黑白分明的琴键、白底黑字的书、色彩分明的电子屏幕等，相反，自然户外光线下的景物，因为光线经过大气和环境的多次散射，对比度较低。点扩散技术镜片通过镜片上数千个精密分布的微扩散点，散射进入眼睛的光线，降低视网膜成像的对比度，模仿自然光线环境，减少“催促”眼轴增长的信号，从而延缓近视进展。四、如何选择？两种镜片延缓近视发展的总体平均效果相当，均可达到60%左右的防控效果，但个体差异显著，针对个体无法预测戴哪一个更有效。在选择时要参考孩子的眼位情况、年龄、兴趣爱好、日常活动等具体分析。对于眼位有异常的孩子、低龄活泼好动的孩子、有弹琴爱好的孩子相对更适合点扩散的镜片，年龄稍大、适应能力强、无眼位异常、画画的孩子相对更适合离焦镜片。当然无论选择哪种镜片都不是万能的，戴上防控型眼镜也不是就进了安全岛。近视防控是项综合工程，镜片干预的同时也需配合每日2小时以上的户外、减少近距离用眼的程度、遵循“20-20-20”用眼法则（每20分钟看20英尺外20秒），才能达到最佳效果，同时要每3-6个月复查眼轴和屈光状态，以便发现问题及时调整防控手段。

   （一种改变家长近视认知的近视防控方法）     四、医生通过雾视片上静态-动态检影法判定孩子是否可以药物治疗    家长注意(三)：近视预防及控制主要是医生运用眼视光检查技术，药物和防控经验确定，不全是使用商品就能达到防控好的目的。     ➽➽➽近视度数老涨的原因之一     五、家长需要认识的验光常识    检查孩子屈光状态的方法有多种，包括①伟伦视力筛查仪（优势是无近感知调节干扰），②电脑验光（度数可能较孩子实际度数高）和③综合验光仪验光（成人验光准确度高），④检影验光（初学者难以掌握中和状态，容易刺激出调节，儿童青少年验光主体），儿童青少年眼科检查中最重要的也是最难的就是验光，验光的不准确可能是孩子度数加深的最常见原因之一。    ➽➽➽近视度数加？或不加!     客观检影检查+主觉复验是验光的"金标准"，遵循最低度数最佳矫正视力原则。儿童眼睛的睫状肌不容易放松，如果在没有放松的状态检查或者检查不规范刺激出调节反应，测出的近视度数就会偏高，放松眼睛的方法主要包括①滴眼药水扩瞳和②暗室雾视。     所以，孩子检查度数是要以检影验光为基础，并且检影验光的准确度与医生及视光师经验及能力水平息息相关。     邓医生常用的检查方法：雾视片上静态检影及动态检影方法（2021年设计）     ➽➽➽高度近视孩子，2年8个月度数零增长      六、在找出近视原因和检查出准确的屈光度后，就是需要合理矫正和改变之前不良生活习惯及学习习惯。      根据孩子检查的结果矫正相关建议（由眼科医生指导建议）      ①管理好户外时间（晨起户外20分钟以上+白天两小时以上）必要条件；      ②确保学习姿势和用眼习惯正确，行为治疗（见七）；      ③框架眼镜（功能/单光，注意镜片透光率），OK镜，软镜      ④高浓度阿托品(1%)，低浓度阿托品(0.01%;0.02%;0.05%)详见邓医生阿托品相关科普。       ➽➽➽半年近视涨100度?也可以抢救!      ➽➽➽阿托品对于近视眼的作用，疑虑      ➽➽➽近视防控有效药物，高浓度阿托品安全使用方法     ⑤视觉训练(调节）：具体根据检查结果确定方案。    家长注意(四)：家长需要尽量按医生要求做好已经确定的方案，家长如果难以做到或者难以执行则可以再次咨询眼视光医生或者验光师替代方案，确保方案执行到位。     七、邓医生设计用：近视行为治疗方法（2015年）    家长首先需要清楚的意识到改善孩子的（生活环境和生活习惯），并培养（正确用眼习惯），保障孩子室外活动时间和频率（晨起室外；半小时室外三次及以上），矫正不良学习姿势，培养体育兴趣爱好可帮助孩子将近视度数完全控制。     ➽➽➽做好     ֎实施近视防控计划；    (1)管理好孩子的户外时间！接触自然光！（重点）；    家长注意时间和频率，户外半小时活动时间每天应三次以上，总共时间为2-3小时以上（长期宅在家里就算不看手机电视也会近视）；    建议：    ①早起户外（可跑步运动等）待20分钟以上（重要，必做）；    ②下课去教室外活动五分钟及以上（走廊操场上）；家长一定记住白天走出家门的有效室外活动。    ③放学半小时以上户外运动（可室外体育运动，爬山等，建议培养一项以上户外爱好）    ④晚上作业时间超过一小时则室外活动（跳绳，体操等）或远眺十分钟以上为宜。    ⑤周末1-2次4-5小时的大户外。     ➽➽➽邓医生设计用最理想近视防控方法     (2 )室内环境尽量充分利用自然光线；     ①将玩耍区域或者学习区域置于窗台边或者阳台光线充足处，（身体离窗不超过50厘米）；     ②光线不足时阅读需要使用台灯，同时打开室内大灯，大路灯，台灯一般可以选择13-20W，色温最好是4000K左右的多光源灯，桌面光照度在700-1000lux以上为宜（可网购照度计）；     家长注意(五)：对于光线要求仍有疑问可以咨询眼视光医生或者验光师，及时改善。     ③注意：不要睡前昏暗环境阅读。    (3 )学习，室外和运动统筹安排劳逸结合；    ①建议在孩子学习后适量户外活动或者运动，时间在5-10分钟左右；    ②理想的室外体育运动包括，跳绳，体操，踢毽子游戏等；室外羽毛球，篮球，足球和乒乓球运动更佳，其中爬山登高望远是让眼睛放松最理想的运动方式，建议家长和孩子一起或者孩子与伙伴一起坚持。   （4）养成良好的学习习惯和握笔姿势：    ①坐姿时要注意抬头挺胸，身体不靠着书桌：眼睛离书本距离控制好（40厘米以上），在日常生活中如走路，吃饭等情景长期监管及时并纠正错误的姿势，    ②学习时间每次40分钟左右，用眼后需室外活动10分钟或者窗台远眺5分钟为宜；    ③握笔姿势如下图。     ④检查桌椅高度是否合适；     桌子：两脚平放，大腿与小腿基本垂直，桌面前沿不与大腿接触。椅子：两臂自然放于桌面时，上臂与小臂基本垂直，这时桌面高度刚好与小臂下平面接触。    (5)合理电子产品的使用；    ①五岁以下孩子建议严格控制电子产品的使用；六岁前孩子提前教育可以多以听觉为主；    ②六岁以上的孩子学习使用要控制好光线、时间和距离，（注意距离50cm以上，每次时间30分钟左右，一天不超过3次，建议使用前，后一定要去室外活动十分钟以上，或者直接室外（如：阳台上）使用），注意将电子产品放置在孩子拿不到的地方，长期长时间网课可以考虑远像屏。    家长注意(六)：对于网课多或者电子产品使用多的孩子家庭仍有疑问可以咨询眼视光医生或者验光师，及时改善。     (6)以五谷杂粮、蔬菜为主食（占比80%以上）；    ①小量多样原则，营养均衡，不挑食、偏食（素食搭配合理营养，更利于孩子健康，建议以瓜类，薯类，萝卜等深绿色有机蔬菜为主）。    ②少油（少喝油腻汤，汤泡饭，油炸食品，油爆炒菜），    ③少高糖食品（奶油蛋糕、巧克力、糖果、饼干等深加工食品等)如食糖过多，易助长近视发生和发展。     八、如果发现孩子视力下降，是否可以再次药物及屈光治疗？     ➽➽➽两地检查结果背道而驰是什么原因    家长注意(七)：家长可以定期在家雾视训练（家长需学会使用，精准把控孩子视力，在医院孩子视力经常测出来不稳定，参考价值有限）单眼视力低于0.8或者低于相应年龄视力2行时(注意扩瞳后视力会比正常瞳孔视力低一行)，联系眼科医生或验光师线上问诊眼科医生或门诊再次确定方案。        近视控制目标值    1.很多家长发现即使孩子做好户外，也有一定幅度的远视储备减少，是因为孩子在12岁之前眼球都属于生长期，所以大部分小于12岁的孩子每年会增长-0.25度至-0.50度的远视储备减少，但是如果孩子每年超过这个度数，就说明孩子仍有近视危险行为在促进近视发展，需要找出并纠正，当远视储备低于75度时，可以使用低浓度及高浓度阿托品帮助孩子稳定远视储备度数。    2、12岁以后孩子处于初中和高中学习的高强度用眼时期，因长时间近距离的学习或者不正确的姿势及生活习惯，导致有些孩子增涨近视度数，然而这个年龄段近视是完全可以按邓医生的方法控制的，如果孩子视力下降及时找邓医生抢救。    九、每次检查后根据孩子的实际情况确定下次复查时间及需要改善的注意事项，并定期追踪疗效。    ➽➽➽贵阳到长沙家长为求近视控制方案     眼视光医生（眼科医生或小儿眼科医生）     验光师（包括验光员及技师）     家长可以联系验光师怎样进行下一步步骤或者请求眼视光医生指导方案，眼视光医生可以在方案中明确指导方案  此文原创，家长如果疑问及时线上搜索“邓姿峰”咨询邓医生，少走弯路！  阅读后请大家转发朋友圈或者收藏呦，动一动手让更多的家长得到帮助，谢谢！  湖南省儿童医院眼科  湖南儿童眼视光斜弱视中心  邓姿峰医生

当医生说要散瞳检查时，许多人心里会一紧：把瞳孔放大，会不会伤害眼睛？尤其对于孩子，家长更是担心。请您放心，在专业操作下，散瞳检查本身是安全的，不会对眼睛造成永久伤害。为什么说它安全？我们所说的“伤害”，通常指的是永久性的功能受损。而散瞳药水的作用是暂时性的： 它麻痹让瞳孔缩小的肌肉，并兴奋让瞳孔放大的肌肉，从而使瞳孔暂时扩大。 药效会随着时间被人体自然代谢掉，一切功能都会恢复原样。那为什么散瞳后不舒服？这些不适感正是药水在起效的正常表现，并非伤害：1. 视近模糊：因为调节焦点的肌肉也被暂时放松了，看手机会困难。这恰恰说明验光结果会更准确。2. 畏光：瞳孔变大，进入眼睛的光线变多，自然会觉得刺眼。这些症状通常持续4-6小时，之后会自行消失。需要警惕的风险是什么？对于极少数眼睛结构特殊（前房浅、房角窄）的人，散瞳有诱发急性闭角型青光眼的风险。但专业医生在散瞳前通常会做初步筛查，因此风险是可控的。给孩子散瞳会不会伤眼？恰恰相反，对于儿童，散瞳验光常常是必要的。因为孩子的眼睛调节力非常强，不散瞳验光结果可能不准，容易将“假性近视”误诊为真性近视，或配出过高度数的眼镜，那才是真正的“伤害”。散瞳是一项成熟的眼科技术，它的利（查清眼底、精准验光）远大于弊（暂时的、可恢复的不适）。当医生建议时，请放下顾虑，积极配合。

最近接诊了很多高度近视患儿。因为想控制高度近视的快速加深，家长们或多或少对后巩膜加固术都有所了解。但我发现他们大多一知半解，对这种术式存在过度乐观期待或过度畏惧的问题。今天对这种术式做个总结性的科普。后巩膜加固术的英文全称是PosteriorScleralReinforcement（以下简写为PSR）。一、一句话说清这是一种什么手术？手术目的是解决什么问题？一句话：PSR是在眼球后极部变薄、扩张的巩膜表面，植入异体材料（如异体巩膜）或自体生物材料（如巩膜、硬脑膜、大腿阔筋膜等）或人工合成材料（如聚乙烯网）。相当于在眼球“后脑勺”位置戴了个“帽子”。目的：这个“帽子”会对本已经变薄、脆弱或变形（指后巩膜葡萄肿）的巩膜形成机械支撑，限制后巩膜的进一步扩张，从而延缓或阻止眼轴进行性延长、控制病理性近视进展，并减少由此引发的黄斑劈裂、视网膜脱离等高度近视并发症。二、什么情况下，才需要做PSR手术？一般指向两个需求：已经形成后巩膜葡萄肿（眼球形态学问题），或者近视加深太快。1、后巩膜葡萄肿：后巩膜葡萄肿是最典型的高度近视并发症之一，是眼球后极部的巩膜变薄、向外突出的病变。高度近视眼的眼球壁变薄（尤其是巩膜）、眼内压作用下会使眼球壁向外膨出，同时也会带动视网膜、脉络膜的变薄、变形和破坏。后巩膜葡萄肿一般在眼轴快速发育的过程中出现，成人一般在眼轴长度超过28mm时、儿童高度近视患者一般在眼轴长度超过26mm时出现。后巩膜葡萄肿可以通过眼的超声（B超）、OCT、CT或MRI等检查明确。2、近视加深过快：最新PSR专家共识认为，对青少年儿童群体，近视度数每年加深超过100度（即-1.00DS)即符合手术指征。也有专家认为眼轴长度每年增长超过1mm才考虑该术式。对成年人高度近视者，每年近视加深即便少于100度，例如每年加深50度，也可以考虑PSR手术。另外，即便没有出现后巩膜葡萄肿、近视加深也没有上面提到的那么快，但已经出现了明显的高度近视眼底并发症如黄斑劈裂、视网膜变性或脉络膜新生血管、孔源性视网膜脱离等情况时，该手术应早点筹划。其中，有些专家主张PSR可在孔源性视网膜脱离的网膜复位手术同时进行，以求标本兼治。三、这个手术是怎么做的？1、确定植入自体生物材料、异体生物材料还是人工合成材料。如采用自体材料，则需要先做自体取材手术，之后衔接PSR。其他植入材料，供体或材料到位后，直接进入PSR。2、麻醉方法：目前多数都采用全麻方式。少数成人患者可考虑局麻。3、手术过程：这个手术，全程都是眼球外操作。以“单条带法”为例（有些术者会考虑植入两条或多条后巩膜加固材料）：将植入材料穿过眼外肌下方的空隙，把它的两端缝合在眼球壁略前方的巩膜壁上，一般缝在上直肌止点后颞侧与内直肌止点后，眼部外观看不到创面。4、术后过程：术后会包扎两眼（目的是避免患者揉眼、污染或触碰手术刀口）。儿童患者，睡觉时一般建议佩戴眼部保护罩，防止俯卧位压迫眼球或者撕裂刀口。术后需要使用一段时间的抗生素和激素类眼药。一般要求一个月内不能流水洗脸（防止污染眼部）。术后需要长期随访（一般要求每6–8周做屈光+超声检查，必要时做影像复查）。四、PSR手术后，是否意味着近视就不再加深了？并非如此。不过PSR术后，眼轴过快延长情况会被遏制。因为减缓了眼轴的过快延长，也缓解了眼底网脱、网膜劈裂、网膜变性、眼底出血等高度近视并发症的进展。五、PSR手术有没有风险？有没有后遗症？是的，有创手术都有风险，PSR也是如此。例如，如果植入物施于眼球壁（尤其是负责眼前节静脉回流的涡静脉）压力过大，会导致静脉回流受阻，进而出现瞳孔散大、变形；有文献记载部分患者PSR术后出现眼球穿孔、玻璃体积血的情况（相对少见）；还有患者在术后出现斜视和复视问题（与该手术和术后瘢痕改变了眼外肌平衡关系有关）；有些患者术后远期出现植入物错位或者脱落情况（多数在在眼球影像学复查时才发现），有时需要二次手术；虽然目前采用的植入物的生物相容性已经足够好，但仍会有部分患者出现排异现象（尤其是异体生物材料）；有患者在PSR术后出现慢性的低眼压或高眼压问题；有些患者在PSR术后出现网膜脱离或网膜劈裂问题，因为PSR术后瘢痕问题，给巩膜扣带术带来困难（这也是很多网膜手术医生不很接受PSR的主要原因之一）；等等……六、PSR值不值得做？个人认为，在近视度加深太快、眼球后极部的高度近视并发症（如后巩膜葡萄肿、视网膜劈裂、黄斑新生血管和出血等）过早过重出现，PSR是一个极重要选项。如果仅仅近视度高、尚未出现明显的高度近视眼眼底并发症、近视加深也不算快的阶段，个人认为没必要预防性的做PSR手术。PSR是目前唯一能机械性阻止病理性近视进展的手术。虽然它并不能逆转近视，也不能承诺彻底阻断眼轴延长、近视加深，无论如何，它都是近视眼相关干预措施中里程碑一样的存在。广大高度近视患者和家长应该对PSR有这样的基础性科普认知。（作者：汤锡强；转载请注明出处。）