-
李峰松主任医师 长春市双阳区医院 眼科 大家好，我是眼科李医生。首先我们来看一段视频，2015年3月8号到14号是世界青光眼周，据统计，目前全世界大约有青光眼患者7000多万，其中10%的患者最终成为盲人。因此本次青光眼周的活动主题为打败隐形的视力杀手青光眼，旨在进一步提高民众对青光眼的知晓率，减少因为青光眼所导致的失明。 一段时间以来，50多岁的李女士总觉得头疼，视力模糊。经过诊断，医生认为李女士患上了青光眼。这个人啊，是一个很典型的叫急性闭角性青光眼，它典型症状是什么呢？就是说，呃，突发的一个眼痛、眼红，同时呢就视力下降。青光眼是一种表现为眼内压增高，视神经和视功能损害的眼病，大致可分为开角型青光眼、闭角型青光眼等。有些患者早期会出现眼睛疲劳不适、干涩酸胀、视力模糊等症状，而有些患者早期却没有明显的症状，确诊时视力残疾往往已经无法挽回了。青完眼是个什么病呢？他青完眼是个视神经的病变，视神经在目前来说，一旦说是损坏了。 他还没有办法，现在科学没办法让它逆转，所以它是呢，叫做不可逆的致盲眼病。在我国，因为对青光眼的病症知晓率低，导致80%-90%的患者得不到及时的治疗。作为一般的普查，两项非常重要，一个是诊样，一个是2022年11月20日
37
0
7
-
张明亮主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 眼科 同学的孙女，因上课时看不清黑板，配了一副眼镜，晚上打电话问我，眼镜要时刻戴着？还是只上课戴 ？还只看书做作业戴 ？我告诉她：你今天问的是一个很多屈光不正患儿的家长较为关心的问题，是否孩子一定需要戴眼镜？眼镜要时刻戴着？还是只上课戴 ？还只看书做作业戴？戴上近视眼镜后是否会导致近视的加深?其实关于这些问题国内外一直存在这较大的争论。关于近视的眼镜矫正有两种相反观点：主张调节说的人们认为：眼镜矫正增强了调节作用，可能对近视的发展以有害的影响，故强调近距离工作时不要戴眼镜，而为了看清远处也尽可能用低度数凹透镜作部分矫正。主张集合说的人们则认为：集合时眼外肌对眼球的压迫可导致近视的发生和发展，故主张近视应戴完全矫正眼镜，而且不仅平时看远要戴，即使在阅读、书写或看书写作业时也要戴镜。其理由是近视戴眼镜能保持正常读书距离和减少过度的集合活动，从而消除了导致近视发生和发展的原因。 要解决以上的争论，最好的方法是实地调查戴镜对近视眼发展的影响。上海市对中学生戴镜和不戴镜的近视眼则进行了为期14～25个月的比较观察，发现戴镜与否并不影响近视眼的发展。戴镜近视眼发展似略快，但两者的差别无统计学意义。因此从总体上看，既不能证明戴镜能使近视眼发展变慢，也未发现戴镜会促进近视眼加重。配眼镜后根据具体情况而定：1.问：小孩读小学二年级，学校查视力为0.7是否要配眼镜？答：一般新得的近视，或视力在0.7以上，经医生检查证实为近视一百度以内者，可暂时可不配戴眼镜。因为这样的视力并不影响孩子的学习；它的好处是可以避免假性近视误为真性近视；可以减轻调节功能的负担。不过寒、暑期要到医院查视力，扩瞳验光。2.问：双眼单纯近视，右眼150 度，左眼125度什么时候戴眼镜？答：可以只在上课时戴眼镜，写字看书时可以不戴。3.问：右眼视力0.1近视300度，左眼视力1.2，看东西都是能看得见，要配眼镜吗？ 答：右眼视力0.1近视300度，左眼正视眼。双眼相差300度叫做对于屈光参差。这样的小孩子建议坚持戴眼镜。在不矫正的情况下，因为左眼视力1.2，看东西还是清楚的，戴不戴眼镜都是能看见黑板上的字，这样一只眼睛看近的视力好，另一只眼睛远视力比较好，这种情况在双眼注视时，只有一眼能看清目标，就会发生双眼融像困难，从而不能形成双眼单视。如果长期不佩戴眼镜矫正会让两眼视力相差太大，不仅会造成裸眼视力下降，双眼单视障碍，会使用视力较差的眼睛长时间废用还容易形成斜视和弱视，有可能丧失融合视和立体视，而且年龄越小，影响力越大，必须尽早矫正，并且时时戴眼。如果有8岁以上可戴角膜塑型镜。角膜塑形镜的优点： ①短期内视力即可提高。 ②近视屈光度降低效果好，无需再戴眼镜或隐形眼镜。 ③操作简易，使用方便。 ④没有风险，其它眼功能不受影响。 ⑤对青少年进行性近视有抑制其发展的作用。 角膜塑形镜的缺点： ①不能从根本上治愈近视，停戴镜后视力会有反弹的现象。 ②操作不当引发眼部感染。4.问：如果小孩子有近视和散光，配镜后是否要长时间戴？答：散光一般是因为角膜发育产生的，角膜两个相互垂直子午线的屈光度不同，外界平行光线经过角膜后不能聚焦一个点，一个前一个后，所以远近视力都模糊不清，配戴眼镜后能使光线聚焦到一个点上。散光度数不高，如果是合理散光，视力下降的也许不明显，对视力影响不大的话可以不用戴眼镜；但是就是度数不大的散光眼，在年轻时因为调节能力好，所以视力下降不明显，可是因为动用了调节，很容易产生视力疲劳，尤其是轻度远视散光。为了减轻视力疲劳，就需要戴眼镜了，散光一般不会发展，但是也不会自己消失。5.问：配戴眼镜后为什么视力还下降？答：小孩戴眼镜后眼镜度数增高，不是戴镜的原因，一般常见的原因有：⑴做作业时间过长：戴眼镜后仍然不注意用眼卫生，看书和写字距离很近，有时作业多，几个小时也不休息，使睫状肌过度调节，久而久之，导视力疲劳，近视度数加深 。⑵戴镜不能坚持：有的小孩配了眼镜后，家长要小孩上课时戴，能够勉强看见就不戴；或上课戴下课就不戴，以为戴眼镜就会越戴越差，戴眼镜会使眼睛变形，变突出，这样就使眼睛处地不稳定的状态，久而久之，近视就会继续加深。⑶眼镜度数不合：有个学生在学校附近配了眼镜感到戴眼镜后眼睛胀，不舒服，有时戴眼镜后头痛，她来看眼科，她戴眼镜后，右眼1.0，左眼0.6。我要她去验光，结果双眼都 250度的近视。⑷病理性近视：有的小朋友6～7岁就有500～600的近视，这是病理性近视，与遗传有关。一般近视度数会不断加深，通常要到20～30岁才能停止发展。6.问：儿童远视要戴眼镜吗？答：远视是由于眼轴短，在不使用调节的状态时，平行光线通过眼的屈光折后主焦点落在视网膜之后,不能在视网膜上形成清晰的图像。小孩出生时都是远视，随着孩子年龄的增长，眼轴的增长，会慢慢变成正视。这个远视有多少度，对于小孩将来会不会发生近视，很重要！轻度远视，如视力基本正常，无明显视疲劳、斜视等症状，幼儿、青少年的生活学习无影响，可暂不配镜，定期观察 。远视如果有视疲劳或视力已受影响，应验光，配戴合适的凸透镜片矫正。远视程度较高的，尤其是伴有内斜视的儿童应及早配镜。配镜是为了促进视觉发育。随着年龄增长，眼球的发育，儿童的远视程度有也会逐渐减轻，因此每半年还须检查一次，以便及时调整所戴眼镜的度数。配眼镜后要时刻戴。7.问：小孩子有弱视如何戴眼镜？答：儿童患弱视要早发现、早治疗、坚持治疗。治疗弱视关键是早发现，年龄越小，疗效越好。弱视治疗效果与年龄成负相关，年龄越大，疗效越差，一般超过12岁以后就难以治疗了。治疗采用：治疗原发病，配镜矫正屈光不正，遮盖治疗、压抑治疗、精细作业、视觉刺激疗法、旁中心注视等 。早期发现是治疗弱视的关键，对于5岁以下的单眼弱视患儿，通过遮盖健眼可以获得较好的效果，因为遮盖健眼后会强迫大脑使用另一只眼， 在5岁到9岁年龄段治疗效果取决于年龄及弱视程度和对治疗的依从性，年龄越小弱视治疗效果越好。弱视配眼镜后要时刻戴眼镜，并按医嘱定期复查。7.问：内斜视配镜后如何戴？答：共同性内斜视中先天性内斜视虽与眼的调节无关，但对双眼单视功能发育影响很大，最好的治疗是在2岁视功能发育初期做手术矫正。2～3岁以后发生的内斜视多与远视眼引起的调节辐辏过度有关，这种斜视要充分散瞳后验光，配镜是为了促进视觉发育，戴镜后有矫正斜视的作用，但若是其他类型，则需手术治疗。坚持戴镜3～6月使斜视矫正或部分矫正后，仍有残存的内斜视则手术治疗。戴镜后内斜视无改变的，只有手术治疗。斜视完全矫正后继续戴镜，若远视度数很高，也可通过手术矫正斜视而降低戴镜度数。配眼镜后要时刻戴眼镜。2020年05月18日3157
0
4
-
刘芳主任医师 上海市第十人民医院 眼科 眼疲劳要看是什么原因引起来的。有些疲劳是因为屈光的状态发生变化。什么叫屈光状态？就是眼睛看东西有没有度数存在，是有近视的存在，或者有远视的存在，这样使得聚焦不能在看东西的点上，也会出现疲劳。这种情况用眼药水可能解决不了问题，需要通过视力的矫正，也就是选择戴镜，或者选择戴隐形，或者有些人喜欢进行手术解决，这样的单纯靠药物是改变不了视疲劳的。因为聚焦不解决，无法聚焦清晰，疲劳是改善不了的。还有一种情况是用眼时间长、用眼不当造成的疲劳。这种疲劳是有解决的方法的，比如有些人看东西的时间过于长，引起来睫状肌的调节出现问题，这个时候可以用缓解睫状肌疲劳的药物，让眼睛得到放松，缓解疲劳。还有的情况也是因为用眼不当，造成眼表内膜的不完整，或者就是干眼的情况，它也会造成疲劳。这种情况要加用保湿的药物，来缓解疲劳的症状。2020年04月14日1355
0
2
-
孙宏策副主任医师 慈溪市中西医结合医疗健康集团六院院区 眼科 框架镜镜片需要结合年龄、职业、生活习惯、眼部参数（度数、眼位、瞳距）等来选择。那么要选出既美观又光学性能好的镜片，要考虑那些因素呢？ 首先是镜片材料 常见的材料有玻璃、树脂、PC片。 玻璃片折射率高、光学性好、比较耐磨，但是比较重，而且容易碎。（不适合儿童青少年）；树脂镜片比较轻，其光学性接近玻璃片，但是相比玻璃片来得厚，且老化速度快，一般建议三年左右更换（目前最常用且适合各年龄人群）；PC片是一种更轻的太空材料，抗冲击强度高，但是光学性相对差一些（适合于运动型眼镜）。 其次是镜片折射率 所谓镜片的折射率，即它折射光线的能力。同等条件下，其折射率越高，镜片就约薄。虽然，高折射率可以有效减少镜片厚度，但是物理定律告诉我们，材料的折射率越高，色散的程度越大（从而当你从镜片外围看过去，会看到物体周围有一圈圈五彩的轮廓）。色散现象存在于所有的镜片中，但在高折射率材料中更为明显（同样的高折射率中，各品牌色散系数即阿贝数也是不同的，这就是体现价格之处）。这就使得我们应该在折射率跟色散中做好平衡。 因此个人建议是中低度数可以选择1.50-1.60左右的折射率，高度数或者瞳距过小的可以选1.60-1.71的折射率。1.74的折射率目前的色散得不到平衡，当然特殊情况时也可以为了追求美观牺牲一点点视觉质量。（阿贝数越高，色散效应约低。多数镜片阿贝数在30-60，30以上的阿贝数人眼常常感觉不出来明显的色散） 再者就是镀膜层 镀膜的工艺从最初的减反射膜、加硬膜，发展到了现在的防尘、防雾、防污、防紫外线等等。物理课上学过，减反射膜利用光波的特性能消减反射，使得镜片光学性能更好，在外观上也将更为美观。减反射膜可以应用在多重膜层中，比较常用到。加硬膜能有效保护镜片表面不受磨损，也能抵抗硬物的破坏，延长镜片寿命。其余的镀膜工艺可以根据自己的职业特点、生活习惯及特殊需要自行选择，但是镀膜越多势必影响光学性能，这中间也需要做好平衡。 最后是镜片的设计 球面设计与非球面设计。因为人的眼球是非球面的，非球面的设计，会让戴镜视觉质量更接近眼球本身，而非球面镜片设计的基弯更平，重量更轻，周边更簿，看上去更为自然；扁平设计：镜片越扁平的同时会越轻薄，但中间会牺牲部分光学性能，加大各类像差。因此各个品牌会有自己的最优弯度设计（这就是为什么同等条件下同样的折射率，镜片厚薄的差异，这也常常是体现价格的地方）。2020年03月21日6229
0
1
-
孙宏策副主任医师 慈溪市中西医结合医疗健康集团六院院区 眼科 人在一生中，几乎都会和眼镜结缘（近视、远视、散光、老视等等）。配镜时应该如何选择镜架？ 首先看镜架的款式 镜架基本款式可以分全框、半框和无框。半框常常不适合于低度数的人，镜片太薄会影响镜片的稳定；无框常常不适合于高度散光（三点确定平面，两点固定的螺丝松动影响视觉质量大）或者高度数（镜片太厚不美观）的人群。除此之外，可以根据自己喜好选择基本款式。 其次根据脸型选择 一般像脸型比较圆的就不要选择太圆形的镜架，而较长脸型的孩子就不要选择太长形的镜架（这两点规则其实适用于所有年龄段的佩戴者），一般可遵循互补原则；以选择的镜架形状对脸型有修饰美化作用为首要判断标准。 然后再看眼镜架标识：注意选择与瞳孔距离相匹配的镜架 镜片的光学中心要和佩戴者的瞳孔中心相吻合，眼睛才会舒服！由于成品眼镜架不可能与每个人的瞳孔距离大小相符，加工时镜片的光学中心需要一定移位，那么这个移位距离越少的镜框戴起来会更舒服。 例如眼镜腿上的数字8073 52口18-135，其中，8073是镜架的型号，52口是镜圈的宽度，18是镜架鼻梁处的宽度，135是耳距的长度。常常要符合以下两个点（个人经验）：52口18这两个数字只和减去瞳距要小于等于10mm，如这个镜架不适合瞳距小于60mm的人群戴。瞳距的1/2减去镜架鼻梁宽度要大于等于10mm，否则不仅不美观还会影响鼻侧的视野。 正规厂家生产的眼镜架，在镜腿内侧或鼻支架处或者镜片表面，有一些标识。没有这些参数的镜架是不符合国标的，质量问题常常得不得保障！ 然后是眼镜架材质的选择 小孩应优先选择树脂镜框，树脂镜框重量轻，鼻托叶比较低，在佩戴时才不会影响小孩鼻梁骨发育；价格也实惠，小孩子又处于发育期眼镜更换比较频繁，所以不需要价格昂贵的眼镜。成年人可以选这质轻柔韧性好的惰性金属镜架如纯钛的，非惰性的金属架易生锈，易变形，容易导致面部过敏和压迫鼻梁以及太阳穴。 再者应根据度数选择镜架的大小 这对中低度数没特殊要求。如果度数比较高，其镜片中央（远视）或者周边（近视）必然会很厚，所以一定要慎重。如高度近视，因为镜片越到周边越厚，小框的选择可以减轻眼镜的总重量的同时又不失美观，但会稍稍牺牲部分周边视野，这中间需要平衡好。个人建议高度数患者应偏向选择相对小而圆的镜框。 最后要选择颜色 颜色的选择还是要符合个人喜好，工作特点等等。一般而言，选择暗色或者金属色比较好搭配。选择很多太过随性的颜色时需要慎重，很多时尚圈的颜色并不一定适合大众人群。 总的来说镜架合适与否，受上述各项因素影响，往往多个因素之间互相联动，建议选完以后要试戴一会看看。合适的镜架应该是1两鼻托均匀的压在鼻子上，两镜腿均匀的架在耳朵上，四点固定稳定；2镜腿长度合适，高低合适，对太阳穴没有压迫；3两镜圈面之间夹角在170-180度之间，向前倾的角度在8-15度之间。4镜圈上缘与眉毛下缘齐平或稍低。2020年03月21日9005
0
1
-
杨洪滨主任医师 哈医大一院 眼科 阿托品凝胶使用方法:将下眼睑轻轻向下拉成袋状,将-小滴凝胶(绿豆粒大小)滴入眼脸中，轻轻闭上眼睛1- 2分钟。滴眼后用手压迫泪囊处5分钟,以免药液流入鼻腔吸收，产生副作用。1)屈光检查一般为一天三次，早中晚各一次，连续使用三天，第四天到医院验光。内斜视检查一般为一天两次，早晚各一次，连续使用七天，第八天到医院验光。2) 药物作用时间一般为末次用药后持续三周左右。3)用药期间可出现瞳孔散大及畏光、视物模糊等症状，特别是看近处物体，如看书、写作业困难等均属正常反应。由于视力下降，要加强对小儿安全看护。4)用药后畏光，可在阳光和强烈灯光下戴太阳镜或遮阳帽。避免使用电子产品。5)如果出现轻微的脸红、口渴、低热属正常药物副作用,小儿用药期间多喝水。极少数儿童阿托品散瞳后出现明显的脸红、发热、头痛恶心、呕吐、便秘、幻视痉挛、兴奋、眼睑水肿、眼压升高等症状，考虑为阿托品不良反应，应停药并咨询医生，及时就诊。6)避免生病及疫苗接种期用药。2020年02月20日5434
0
2
屈光不正相关科普号
刘海华医生的科普号
刘海华 副主任医师
北京大学第一医院
斜视与小儿眼科
889粉丝24.8万阅读
刘兵医生的科普号
刘兵 副主任医师
空军特色医学中心
眼科
44粉丝19.1万阅读
封秀蓉医生的科普号
封秀蓉 副主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院保定医院
眼科
2871粉丝44.7万阅读