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李丽红主任医师 昆明市妇幼保健院 小儿眼科 现在,我们国家越来越重视孩子生长发育的监测,特别是对儿童弱视、屈光不正的筛查和防治纳入了最新版的《全国儿童保健工作规范》,因此,眼睛的检查已经列为学前儿童健康体检的必查项目。 孩子在体检后,常常收到“屈光不正”请带孩子到专科医院复查的通知单。家长面对孩子被诊断为“屈光不正”总是迷惑不解。其实,知道了我们的眼睛是如何看见东西的、“正视眼”是什么,就能明白什么是“屈光不正”。眼睛不需要使用调节就可以看清5米以外的物体,说明物体能在视网膜上聚焦成像,这就是“正视眼”,就是平日所说的“好眼睛”。不能在视网膜上聚焦就不能形成清晰的物像,这种现象统称为“屈光不正”。 儿童屈光不正包括:近视、远视、散光、屈光参差。 近视眼:5米以外的物体聚焦在视网膜前,不能在视网膜上形成清晰的物像,因此看不清远处物体,但能看清近处物体,所以初期常常表现为看电视老爱往前凑。 远视眼:5米以外的物体聚焦在视网膜后,不能在视网膜上形成清晰的物像,因此看不清物体。轻度远视眼可以运用调节功能来加强眼的屈光力,使进入眼球的光线能在视网膜上聚焦并形成清晰的物像。但是因为调节用得太多,容易产生视觉疲劳的症状,甚至出现调节性内斜视。超过调节能力的远视眼则看远、看近都不清楚。 散光眼:近视眼、远视眼或正常眼像篮球一样,每个方向的弯曲度是一样的,因此屈光能力也是一样的,而散光眼就像橄榄球,有些方向弯曲度大,屈光能力就大,有些方向弯曲度小,屈光能力就小,因此不能聚成一个焦点,同样不能在视网膜上形成清晰的物像。无论看远、看近视力都会受影响。散光可以单独存在,也可与近视、远视伴存。轻度的散光也可以借助眼睛的调节功能来维持正常视力,因此也容易产生视觉疲劳的症状。 屈光参查:两眼的屈光度、屈光性质不一样,统称为“屈光参差”。一般来说,人的两眼屈光状态普遍存在轻度的差异,完全一致者很少见。在眼睛发育过程中,远视的度数在不断减轻,而近视的度数在不断发展。如果两眼在远视的消减程度或近视的发展进度不同,就可引起屈光参差。由于两眼的活动是同时进行的,能够把两眼看的东西变成一个,这叫“融合功能”,超过一定程度的参差通常会引起融像困难,视觉中枢就会抑制度数较高眼而导致弱视。 儿童屈光不正的原因很多,其中遗传因素是最重要的。当然不合理的用眼也是不可忽视的原因,儿童处于生长发育时期,如果不注意用眼卫生,如看书、写字的姿势不正确,或光线不好,造成眼与书的距离太近,或看书时间过长,或走路、坐车看书等都可造成眼睛过度疲劳,容易促成后天性近视的发生。 现实生活中,真正的“正视眼”是很少的,在眼睛的调节功能范围内可以弥补轻度的屈光不正,而维持正常视力。远视眼和散光眼通常都是天生的,假如度数比较高,而幼小时候没有配镜,那么,从小到大,由于没有好与不好的比较,因此比近视眼难发现。特别是屈光参差,由于有一个好眼或者较好眼,更不容易早期发现。而人出生的时候视力是比较差的,要得到正常的发育,需要依靠眼睛的屈光系统把清晰的像投射到视网膜上,才能刺激视觉中枢的发育。远视、散光的人看远、看近都模糊,视觉中枢没有得到充分的刺激,会发育不全,戴眼镜也不能提高视力,这就是“弱视”。假如在视觉发育的时期没有发现,弱视治疗效果会受很大影响。 孩子们是不会告诉爸爸妈妈们自己视力不好的,很多情况下需要医生的检查才能发现问题,所以定期的眼睛检查非常重要,以便尽早发现问题、尽早矫治。因为弱视治疗的最佳年龄是3-5岁,治疗方法也不复杂,就是在视觉发育期内尽早矫正屈光不正,外加一些遮盖、精细目力训练等,对大部分孩子来说,疗效是非常好的,但是超过12岁治疗基本没有效果。2012年03月20日 8270 0 0
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蔺琪主任医师 北京儿童医院 眼科 小响爸爸是个IT经理,小响很小就聪明过人,表现出了对电脑的浓厚兴趣,1岁多就开始哗啦鼠标了。妈妈很担心孩子会变成和爸爸妈妈一样的近视眼,一辈子戴眼镜,坚决的制止小响接触电脑。可小响4岁幼儿园体检,一张体检报告让妈妈揪起了心:小响的视力只有0.3!妈妈苦恼不已,怎么还是遗传给宝宝了,这要戴上眼镜可就摘不下来了,多难看,多麻烦啊! 妈妈四处打听,听说按摩耳穴可以治近视,不用戴眼镜,于是一下交了三个疗程的钱,天天带着小响跑到离家很远的按摩门店去按摩,可是三个月多过去了,小响的视力一点也没有进步,在按摩门店检查的视力明明提高了的,可到医院一查,还是0.3,妈妈心里打鼓了,爸爸说还是到医院检查一下吧,全家人都在为去儿童医院发愁,因为听说挂号太难了。妈妈上网查了查,原来儿童医院现在可以在好大夫网站预约专家号,还能用114挂号,为方便患儿,普通号无假日全天不限号。妈妈眼睛一亮赶快在网上约了号。 如约来到医院,小响检查了视力,眼底,眼位,需要先给小响做阿托品散瞳验光,这种慢速散瞳,要用三天眼药膏,21天完成复验,对于8岁以下的孩子是必须做的,也是最准确的。 3天后,小响的验光结果出来了:右眼远视500度,散光75度,左眼远视450度,散光50度,矫正视力右眼0.5,左眼0.6。原来小小响根本不是近视,而是有远视,散光,弱视!天哪,妈妈快崩溃了,小响有这么多眼病!以前的治疗根本就不对啊。 其实,这种眼部检查没有器质性病变,但矫正视力不能达到0.9,叫做弱视,是先天性的视力发育迟缓。小响这种弱视是屈光不正性弱视,表现为双眼中度远视和轻度散光,也是儿童最常见的一种弱视类型。按摩疗法对假性近视还是有一定效果的,但是弱视是要系统训练治疗的。孩子弱视要抓紧在8岁之前治疗。妈妈赶紧按医嘱给小响买了小针,小珠子,还有最好的弱视治疗仪,可是小响是个活泼好动的小男孩,穿针穿珠这种小姑娘干的事,他是一点都都没兴趣。治疗仪倒是用了2个月,视力也明显的提高到了0.7,可是小响很快就把治疗仪里的都背过了,闭着眼都能答对。小响视力也好久不进步了。 最后,小响选用了网络弱视治疗方法。这是借助于网络平台,孩子在家登陆自己的账号密码,就可以接收弱视工程师设计的个性化网络弱视治疗方案,训练内容是把枯燥的精细,融合,立体视训练融入了有趣的游戏中,孩子很快就会学会,并喜欢上这种训练方法,训练内容的定期更新,也让孩子更有兴趣把枯燥的弱视训练坚持下去,直到治好。如今,小小响的矫正视力已经到0.9了,眼镜度数也减低了。现在他每天都饶有兴趣的在家玩20分钟的治疗游戏,进行弱视的巩固治疗。妈妈也开心的笑了。2012年02月21日 5289 0 2
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乔彤主任医师 上海市儿童医院 眼科 很多家长带孩子到医院的眼科看视力,医生有时候会诊断为:屈光不正,很多家长就不理解了,屈光不正是咋回事呢?与屈光不正相对,就存在正视眼的概念。正视眼就是5米以外来的光线可以清晰地在视网膜黄斑上形成倒立的图像,而我们的大脑可以将其整合成正立的图像。屈光不正包括三种常见的分类:近视、远视和散光。老百姓通常认为的看近时看不清就是近视;看远看不清是远视;散光就是看光发散了,这是一个错误的认识。其实,近视是5米远来的光线聚焦在视网膜的前面,看近比看远清楚;远视是5米以外的光线聚焦在视网膜的后面,有时候会出现看远比看近清楚或者看近看远都不清楚;散光是指各个方向来的光线在视网膜上成像不一致,不形成焦点而是焦平面,所以看近看远有很费劲,而且很容易疲劳。如果屈光不正超出了孩子年龄的正常范围,就会出现视力下降、歪头视物、甚至斜视、弱视等情况的发生,所以需要及时矫正。2011年04月28日 5115 0 0
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王海波副主任医师 大连市第三人民医院 眼科 什么是屈光不正?什么是近视眼?眼睛在休息状态时,远处(5米外)的平行光线进入眼内,经过眼睛的屈光系统(角膜、晶状体、玻璃体)后,光线聚焦在视网膜上,称为“正视眼”。如图:但是,因各种原因造成光线不聚焦在视网膜上,称“非正视眼”,“非正视眼”就是屈光不正,它包括:近视、远视和散光。那么近视眼又是怎么回事呢?当平行光线进入眼内,经过眼睛的屈光系统后,光线聚焦在视网膜前而不在视网膜上,在视网膜上形成一个不清晰的像,这种屈光状态叫近视。如图:而当平行光线进入眼内,经过眼睛的屈光系统后,光线聚焦在视网膜后而不在视网膜上,这种屈光状态叫远视。如图:造成近视眼的原因是什么?造成近视眼的原因很多,主要是下面几种:1、遗传因素:各种族人群近视发病率不一样,家族之间也有差异,高度近视多与遗传有关。2、环境因素:对近视有影响的环境因素很多,其中主要是视近负荷的增加。动物实验及流行病学资料证实长久紧张的近视作业与近视眼的发生密切相关。青少年的眼球,正处于生长发育阶段,调节能力很强,球壁的伸展性较大,阅读、书写等近距离工作时的调节和辐辏作用,使眼外肌(主要是内直肌)对眼球施加一定的压力,眼内压也相应升高。随着调节和辐辏的频率和时间逐渐增加,睫状肌和眼外肌经常处于高度紧张状态,巩膜组织在眼外肌的长期机械性压迫下,球壁逐渐延伸,眼轴拉长。关于近视眼发生机制的学说还有多种,但均在研究探讨之中,至今尚未尽明。近视眼能治吗?由于近视眼是由于眼轴变长导致眼部解剖结构的改变,是不可逆的。所以到目前为止,还没有有效的治疗方法,配戴适合的眼镜是较好的做法。假性近视是怎么回事?假性近视是相对真性近视而言。假性近视眼只是一种近视现象,近视眼实质上并无真假之分。常见于青少年学生在看近物时,由于近距离作业程度过强、持续时间过长,睫状肌过度收缩引起调节紧张或调节痉挛,在转而看远处时,不能很快放松调节,产生头晕、眼胀、视力下降等症状。这种由于眼的屈光力增强,使眼球处于近视状态,称为假性近视。假性近视与真性近视从症状上看都有视力疲劳、远视力不好而近视力好的特征。但假性近视属于功能性改变,没有眼球前后径变长的问题,经睫状肌麻痹药点眼后,多数可转为远视或正视眼。特点:(1)远视力降低、近视力正常。(2)远视力不稳定,易于波动。(3)症状随着调节的紧张而加重,随调节的放松而减轻。(4)多种方法治疗均有一定效果,但治疗时有效,不治又可反复。如何鉴别出假性近视?每位家长都希望自己的孩子是假性近视而不是真性近视,但两者如何区分呢?中华医学会1985年颁发的真、假性近视的分类标准,可做为依据。(1)假性近视:指用散瞳剂散瞳后,近视消失,呈现为正视或轻度远视。(2)真性近视:指使用散瞳剂散瞳后,近视屈光度未降低,或降低的度数小于0.5度。(3)真性近视附有假性成分:指使用散瞳剂散瞳后,近视屈光度明显降低(降低的度数≥0.5度),但仍未恢复为正视。由于假性近视通过休息可以恢复视力,因此并未引起大多数人的注意,通常是家长发现孩子的视力大幅度降低,已有较长一段时间不恢复,才到医院检查。但此时往往都不是假性近视了。所以在视力波动阶段对眼睛的保护就十分重要,它可以防止假性近视变成真性近视。因此教育少年儿童从小养成保护视力的习惯,避免眼睫状肌调节过度而持续紧张,是预防发生近视眼的关键。保护措施包括:良好的阅读习惯;良好的阅读环境;健康的身体,适度的运动及休息;注意营养均衡;定期眼部检查;点眼药。眼镜要常戴吗?有些人配了眼镜以后常常不戴,或是用眼时戴不用时摘,说是怕眼镜的度数继续加深。其实这种顾虑是没有科学依据的。我们说,近视的加深是有其原因的,主要与不注意用眼卫生,眼球本身前后径变长有关,而与是否经常戴眼镜关系不大。事实上,人眼看外界物体时,远近距离、角度无时无刻不在发生着变化,并没有“用”与“不用”之分。有轻、中度近视的青少年,由于平时用眼较多,睫状肌功能不稳定,除了上体育课等剧烈运动外,眼镜应经常戴。戴上适合的眼镜后,看东西变得清楚了,使紧张的睫状肌得到放松,在某种程度上对近视的加深起到防控作用,对学习、工作和生活都带来极大的方便。戴上眼镜,近视度数就不发展了吗?不是。戴上眼镜是让眼睛的屈光度得到矫正,使视力得到提高,但它并不改变眼睛的解剖结构,也不对眼睛起治疗作用。前面说过,近视眼是由许多原因造成的,有人认为配了眼镜就万事大吉了,是“保了险”,因而不重视用眼卫生,写字或看书时仍然离的很近,阅读时间太长,几个小时不休息,躺着或边走路边看书,照明不足也看书等。虽然也能勉强看清楚,但需要睫状肌的过度调节,久而久之,导致视力疲劳,视力减退,近视度数也就增加了。所以,如果造成近视的各种因素没有去除,这些因素还会对眼睛产生影响,使眼镜的度数继续加深。广告中治疗近视的方法有效吗?近几年来,由于眼用保健器械的发展,市场上出现了各种各样的眼用保健仪。许多青少年到医院来问:近视眼治疗仪能治疗近视眼吗?效果如何?一般来说,近视眼治疗仪对调节性近视(假性近视)、真性近视附有假性成分中的假性成分具有肯定效果。对病理性近视(高度近视)和经散瞳验光确定的真性近视(指眼球结构有器质性改变者),应用治疗仪治疗可消除视觉疲劳,稳定近视屈光度,有时经一疗程治疗后似有视力增进,有的即使在治疗期间视力提高1-2行(功能性提高),而在治疗结束一段时间后,视力又恢复到原来的水平,一般认为效果不明显,散瞳客观验光近视度数也无大变化。因此,近视眼治疗仪治疗近视眼的效果应做客观分析,要以散瞳验光(睫状肌麻痹后验光)后的客观度数为标准,而不能以裸眼视力做为标准,来判断治疗前后屈光度的变化,这样才能对治疗仪治疗近视眼的效果做出客观的科学的评价。目前眼用保健仪种类很多,但原理和效果相差不多,近视眼患者可根据自己的情况加以选择。近视眼的预防1、因近视与遗传因素有关,所以对两性高度近视者的婚配应予考虑。2、持续近距离作业50分钟后必须休息,然后做10分钟远眺,松弛眼肌紧张。3、阅读时头部宜稍向前倾,但不可过于俯视以免发生头部或眼部淤血。躯干宜取正坐姿势。4、桌椅要符合人体生理高度,使被视物体与眼之间的距离在30厘米以上,卧床或行车走路时阅读等不良习惯应避免。5、印刷品必须鲜明,字体大小适度;如用铅笔书写以硬性浓黑者为好。6、阅读或近业作业必须充分照明,灯光须在左上侧方并避免一切暗影。7、避免太阳直射光线及一些眩目强光。8、注意饮食卫生和营养素的摄取,控制糖和脂肪的摄入,增加纤维成分的含量,补充微量元素。9、加强体育锻炼,多做适宜的、规律性的户外活动,如:游泳、跑步、健身操。眼保健操是安全有效、简单易行的好方法。10、定期视力检查,如有下降,应速予诊治。散光是怎么回事? 没有散光的角膜有如光滑的球面,光线经角膜折射后能集中成一点。有散光的角膜,外形有如橄榄球的表面,各个方向的曲折力都不相同,因此光线经过此角膜折射后,聚焦在不同的地方,无法集中成清晰影像。近视眼是看不清远处的物体,散光眼是无论眼睛如何努力都看不清远处和近处的物体。产生散光的原因,主要是由于角膜表面有不同程度的弯曲度,多属于先天因素,且散光度数较大。有些轻度散光(0.25D)属生理范围,一般不需矫正。后天性散光多由于角膜表面的疾病造成。另外晶状体的疾病,如老年性白内障,也可引起散光,但度数一般较小。散光的主要症状与其它屈光不正的症状相似,都有视力疲劳、眼酸痛、头痛等症状。症状的轻重与散光的程度成反比,较轻度的散光(1.00D)有可能造成明显的症状。因为较轻度的散光眼,往往企图通过调节来克服视物模糊的影像,但由于调节不能同时补偿两个不同子午线上的屈光异常,故不仅不能使物像变清晰,反而增加了导致视力疲劳的因素。因此散光眼在使用远视力时,如看电影等,同样会引起疲劳症状。所以对轻度散光,只要出现视力疲劳和视力减退,就应戴镜矫正。散光还有一个特点,由于它是因角膜表面各子午线的曲折率不一致造成,所以不受眼轴长短的影响。它不象近视会不断加深,而是稳定在原有的水平不会有大的变化。2011年04月24日 9964 0 0
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李建波副主任医师 医生集团-河南 线上诊疗科 1.什么叫眼屈光不正? 人眼通过角膜和晶状体将外界光线折射聚焦在眼底视网膜上,从而使人眼能看清不同距离的物体,这种将光线折射作用被称为屈光,当人眼屈光能力不完善时就称为屈光不正,包括近视、远视和散光。2.近视是怎么形成的? 近视的形成原因主要分遗传和环境。遗传是近视眼发生的重要原因之一,近距离用眼过多是主要的环境因素。不同类型的近视,遗传和环境因素所占比重不同。对单纯性近视而言,遗传和环境因素约各起一半作用,遗传因素略大于环境因素;病理性近视遗传因素较大。3.有什么办法可以防止近视发展或治愈近视? 由于近视发病的具体机制还不明确,无法建立针对发病机制的有效防治措施,目前尚没有很好方法可以防止近视发展,也没有方法治愈近视。现有的方法仅是补偿和矫正眼屈光不正如戴矫正眼镜和激光手术治疗等。但是我们也不能放弃积极的近视防治工作,从与近视密切相关的环境因素入手,注意用眼卫生,积极改善用眼环境以及眼睛的营养,减缓视疲劳,其中以下几点值得注意: ①养成良好的阅读、写字习惯和保持端正的姿势,眼睛距离书本不少于25-30厘米,不要在运动的车上看书,每连续阅读半小时左右应休息5分钟(最好能闭目休息一会); ②减轻学习负担,避免长时间看书、写作、上网、打字、看电视、玩游戏机、熬夜等,保持充足的睡眠,用电脑时应多眨眼睛或每隔半小时闭目休息几分钟; ③改善视觉环境,如合适的照明(不可太暗也不可太亮),提高眼睛的对比度,增加被视物体的尺寸,减少被视物体的细节和频闪变化等; ④提高身体素质,加强体育锻炼; ⑤注意营养,多吃富含维生素A和维生素C的水果,蔬菜等。 ⑥定期做视力检查,并到正规医院进行检查。4.为什么儿童配镜需要散瞳验光? 所谓“散瞳验光”,医学上称为睫状肌麻痹验光。儿童眼的调节力很强,不散瞳验光容易出现误差,散瞳验光通过睫状肌麻痹剂消除眼调节,从而得出眼的真实的屈光度数,以便验配出合适的眼镜。5. 散瞳验光对眼睛有危害么? 散瞳验光对眼睛没有危害。散瞳剂的作用使眼睫状肌麻痹和瞳孔散大,可出现畏光和视近模糊现象。快速散瞳剂6到8个小时药效作用消失,瞳孔恢复如初。慢速散瞳剂即阿托品散瞳可能需2到3周药效作用消失。少数人使用阿托品散瞳可能会出现面红口干﹑头晕﹑心慌等症状。对于青光眼或眼压升高倾向者禁用散瞳剂。6.哪些儿童需要阿托品散瞳验光? 用1%阿托品散瞳,能最大限度地去除眼调节力。对于有远视或散光造成的弱视、或有眼位不正、或近视快速散瞳矫正视力不好的儿童一般要用阿托品散瞳验光。7. 戴近视眼镜度数会越来越深吗? 近视的发展是随着人的生长发育而发展,当发育停止后(18岁以后)眼球一般也停止发育,近视也停止继续发展,个别高度近视18岁后有可能仍发展。所以近视的形成和发展是眼球一种过度发育及近距离用眼过多的表现,对学龄儿童近视不管是否戴近视矫正眼镜,近视都有可能发展。因此从表面看是戴了近视眼镜后近视度数不断加深,其实是眼球发育的结果。8.眼镜配好后是常戴好还是用时戴不用时不戴好? 近视度数在300度以内没有弱视可以在视远看不清楚的状态下配戴,如上课、看电视等,在近距离阅读写字和运动时可以不戴眼镜;如果在300度以上就要经常戴。两只眼相差较大时也要经常配戴。若是远视镜、散光镜不管是轻、中、高度都要经常戴,这样可以减少调节带来的不适症状。9.常戴眼镜会使眼睛变形吗? 戴眼镜能使眼睛变形,这只是一种对比错觉,只是通过近视镜片看,眼睛显得小了,看惯了戴眼镜时的眼睛形状,一摘掉眼镜时,就会感觉到眼睛的样子变了,通常所见到的高度近视者眼球突出,是病理性近视眼的特征性表现之一,其发生和加重,与是否经常戴镜无关,验配精确的眼镜不会损伤眼睛,大可不必为此担心。 10.配镜后还需要复查吗?多久复查一次比较合适呢? 眼睛的屈光状态会随着年龄增长、身体发育有所改变,少年儿童一般要每隔6个月复查一次,学龄前孩子有条件最好每三个月就复查一次,成人每年定期复查一次,以便及时了解视力的控制情况,尽早发现是否有屈光度迅速发展的可能,及时跟进治疗或更换更为合适的眼镜。11.为什么不能戴着角膜接触镜过夜呢? 戴角膜接触镜过夜可导致角膜的缺氧,同时眼结膜囊内的有形物质很容易沉积在隐形眼镜上影响角膜接触镜的使用;造成角膜周边产生新生血管、角膜水肿、上皮细胞受损等,同时易引起炎症。因此不能戴着角膜接触镜过夜。12.什么是弱视? 眼部无明显器质性病变,以功能异常为主引起的远视力≤0.9,且不能矫正者均为弱视。13.引起弱视的原因有哪些? 有先天性弱视和发育性弱视,发育性弱视包括斜视性、屈光参差性、屈光不正性和形觉剥夺性弱视。14.弱视为什么要早期发现? 弱视的治疗效果与年龄是密切相关的,年龄愈小治疗效果越好,在8--9岁之前效果最佳;相反,如果错过治疗时机,治疗难以奏效。超过12岁,治疗效果很差。所以弱视一定要早发现,早治疗。15.弱视对儿童视功能有什么影响? 弱视患儿不仅仅双眼或单眼视力低下,更重要的是弱视患儿没有完善的双眼视觉功能,没有精细的立体视觉。因立体视的缺乏,不能准确判断物体的方位,位置和远近。弱视眼如果得不到及时防治将严重影响他们的学习,将来择业也会遇到问题,无法从事飞行员、驾驶员、医生等工作。16. 弱视的治疗有哪些方法? 弱视的治疗首先是要配戴合适的矫正眼镜,然后在医生的指导下进行遮盖、视觉刺激及精细家庭作业等弱视治疗,弱视治疗最重要的是早发现、早治疗。17.激光治疗眼屈光不正原理是什么? 利用准分子激光(193nm波长激光)将角膜前表面切削非常少的部分,改变角膜形状,从而改变其屈光力,达到治疗眼屈光不正的目的。18.激光治疗眼屈光不正安全吗?有什么副作用? 激光治疗眼屈光不正已被证实为一种非常安全有效的手术方法。一般来讲,只要手术适应症掌握好,很少有副作用,但由于是一种手术,理论上存在手术并发症如手术不能完成或术后少数高度数病人出现夜视力差、眩光、屈光回退(即所谓“反弹”)等情况。19.激光治疗眼屈光不正手术效果持久吗? 该手术要求年满18岁,且屈光度数稳定才予手术,只要术后合理用眼,治疗效果是持久的。20.手术后视力能恢复到什么程度? 术后裸眼视力一般可达术前戴眼镜最好矫正视力,但对高度近视患者,可能部分达不到术前最好矫正视力。21.哪些人适合手术? ①患者本人有不戴眼镜并想提高视力的需求; ②年龄18周岁以上; ③屈光度数稳定1~2年以上; ④没有手术禁止症。22.哪些人不适合手术? ①眼部患有急性炎症病变如结膜炎、角膜炎和泪囊炎等; ②视网膜脱离等眼底病变患者; ③患有严重干眼症、青光眼、糖尿病、胶原性疾病者和瘢痕体质者; ④圆锥角膜患者; ⑤孕妇和哺乳期的妇女; ⑥戴镜矫正视力极差的重度弱视者; ⑦突眼症、眼睑闭合不全; ⑧对视力要求极高、对手术思想顾虑较大者。23.激光手术有那些?各自有什么特点? ①PRK:早期手术方式,简单、安全;但适应低中度数近视,术后视力恢复慢、术后反应重如眼疼痛、流泪等,现临床应用较少; ②LASIK:目前主要的手术方式,适应范围广、术后视力恢复快、反应轻,但技术要求高; ③LASEK:结合PRK和LASIK的优点,适应范围广、安全、术后视力恢复慢、术后反应介于LASIK与PRK之间; ④Epi-LASIK:是LASIK的一种改进方法,更适用于一些簿角膜、高度近视患者。24.什么是个体化准分子激光屈光手术? 个体化准分子激光屈光手术是指使用角膜地形图和波前像差引导来进行的手术切削方式,与标准化的手术相比较,这种手术切削更精确、术后视觉质量更好。25.手术前需要做什么准备工作? ①术前三周内勿戴硬质隐形眼镜,术前1~2周内勿戴软质隐形眼镜; ②术前1~3天请遵医嘱滴用抗生素眼药水; ③术前一日请洗头洗澡做好个人卫生,手术当天请勿使用任何化妆品和香水,以免影响手术; ④女性患者手术最好避免月经期。26.激光手术后应注意什么? ①LASIK 患者术后一般无明显不适,少数患者术后会有轻微的异物感、疼痛、流泪等症状,这是正常的术后反应,一般都能耐受,不需处理。术后第一天复查,并遵医嘱点眼药水及复诊,术后需点眼药水约4周; ②LASEK 及PRK患者术后有眼睛刺痛、异物感、流泪等症状,均属术后正常反应,可服用术前医生开的药物缓解症状。术后三天,每日换药,术后需点眼药水4个月; ③术后当天绝对禁止揉眼,不要洗头不要淋浴,避免外伤; ④术后必须遵医嘱按时到医院复查,随访的目的是尽早发现、及时处理并发症,以保证手术效果。文章来源:中华医学会眼科学分会2010年09月24日 3065 0 0
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2008年05月25日 3597 0 0
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