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吴倩主任医师 北京儿童医院 眼科 儿童正处在生长发育时期，屈光不正是影响儿童视觉发育，导致弱视、斜视产生的重要原因之一，准确可靠的屈光检查是得出正确诊断和制定合理治疗方案的必要步骤。而儿童特别是婴幼儿无法配合主观验光，必须采用客观验光。另外，人的眼眼是有一定的调节力的，调节是保障清晰视力的重要生理功能，但它是影响验光准确性的主要因素。调节力与年龄有密切关系，儿童调节功能最强，年长后逐渐减弱。调节力与屈光状态有关，远视眼调节力比正视眼和近视眼强，儿童中绝大多数是远视眼，处于近视状态的儿童少年中就有实为正视或远视眼的“假性近视”。如果儿童也像成人那样去眼镜店插片验光，将会出现远视眼欠矫（小于真实度数）而近视眼过矫（大于真实度数），假性近视会误以为真正的近视眼，错误的诊断必然导致错误的处置，所以儿童验光前必须要使用散瞳药将睫状肌充分麻痹，尽量减少调节对屈光检查的干扰。本文系吴倩医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2008年08月02日
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刘虎主任医师 江苏省人民医院 眼科 扩瞳验光与小瞳验光扩瞳验光：采用药物麻痹眼睛的睫状肌，使调节处于静止状态下进行验光，适合于18岁以下的青少年或调节力较强的成人。小瞳验光：在调节恢复或存在的情况下进行验光，适合于复查扩瞳验光的结果，或一般状况下的成人验光。18岁以下青少年验光必须散瞳散瞳验光要求瞳孔放大只是一个表面现象，散瞳的实质是使睫状肌完全松弛，放松调节，以得到眼睛真正的屈光状态。眼睛就像一架“自动变焦”的照相机，通过睫状肌的收缩与舒张及晶状体的弹性实现既能看近又能看远。青少年有时会因调节过强，持续时间过长，在短时间内难以恢复到调节放松的状态。原本是轻度远视或远视散光，却表现为轻度近视或近视散光。就好比一个人老是弯背哈腰干活，一旦要给他量体裁衣，裁缝师傅是难以量准尺寸的。鉴于此，对18岁以下的青少年，验光时都要求常规散瞳以松弛睫状肌，并使其完全麻痹，避免调节痉挛的影响，保证验光度数的真实性与准确性。部分成人也需散瞳验光散瞳的重要性已逐渐得到认识，众所周知18岁以下的青少年要进行散瞳验光，然而对于18岁以上的调节性近视、远视也应散瞳验光，以求放松调节，得到准确的屈光度数。散瞳对眼睛无害不少家长以为散瞳会危害孩子的视力，因而顾虑重重，甚至拒绝给孩子散瞳。其实散瞳是药物的临时作用，对儿童来说仅是时间上的影响。散瞳后孩子会出现暂时怕光、视近困难等症状，经过一段时间后可自行回复，即使多次散瞳也不会给眼睛带来危害。阿托品散瞳的要点 儿童验光多采用阿托品眼膏充分麻痹睫状肌。剂量及用法：1%阿托品眼膏，每日早、晚各一次，适量涂双眼，连用五天，第六天不点眼，第七天到医院检影验光。或者每日早、中、晚各点三次，连用三天，第四天不点眼，第五天到医院检影验光。使用方法：患者取卧位，用棉棒取米粒大小1%阿托品眼膏，轻轻扒开患者下眼睑，嘱其眼球向上看，将眼膏涂于眼内，压迫内眼角5～10分钟后，患者即可睁开双眼。注意避免阿托品的不良反应（1）阿托品使瞳孔散大，患者出现怕光、视近困难均属正常现象。（2）散瞳期间应避免强光刺激，户外活动应戴遮阳帽或太阳镜。（3）散瞳期间由于视近模糊，对小儿要注意看护以免碰伤。（4）散瞳是为了放松睫状肌的调节，在此期间尽量不要近距离用眼。（5）极少数患儿散瞳后如果出现明显的颜面潮红、口渴、发热、头痛、恶心呕吐、幻视、兴奋等症状，考虑为阿托品不良反应，应立即停药或咨询眼科医生。（6）阿托品停药大约3周后瞳孔才能恢复正常，但因个体差异，瞳孔恢复时间也会有所不同。2008年05月25日16238
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