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彭旭副主任医师 北京安忻门诊部 精神心理科 精致的你有以下的八个表现吗？如果中招了上面的四条以上，并且持续时间超过1个月，那么，你需要仔细阅读这篇文章。不夸张的说：如果我们的“爱美之心”超过一定程度，就很可能会导致情绪、行为、认知功能上的障碍。临床上称之为“躯体变形障碍”。躯体变形障碍（body dysmorphic disorder，BDD）还有很多别名：“体像障碍”，“幻丑症”，“惧畸症”，“畸形恐惧”，“美丽疑病症”等…“躯体变形障碍”是一种病，但不是病在对美的追求上。追求美是一种权利，也是人的天性，就像我们追求快乐一样，而对美的病态执着，或者说“寻美成瘾”则是一种疾病。如果你觉得诊断标准晦涩难懂，可以从三个方面理解：1、对美的定义判断有误：明明不丑，却认为自己丑。2、对美的判断程度有误：明明还不错，依然过分的对自己进行美化。3、对美的作用过分夸大：认为自己人生中的一切不顺利，都是因为不够美。我们可以得出结论，“寻美成瘾”的本质是认知功能的问题导致情绪行为上出现障碍。被滤镜和美颜精修过的“美”，让更多人开始留意自己的“缺陷”。当我们看到“零瑕疵”，“白瓷肌”，“婴儿一般的皮肤”，“随风飘逸的头发”，“无赘肉的身材”的广告宣传。自然而然会想起自己“粗大”的毛孔，“暗黄”的皮肤，逐渐上扬的发际线和小肚子上的“赘肉”。躯体变形障碍是一种与强迫特质密切联系的心理障碍。患者可能会想象出一个外在缺陷，或者将某一个部位的问题过分夸大，从而在惶恐中沦陷。根据欧美流行病学数据，躯体变形障碍的发病率为1.7%-2.4%.这意味着百人之中就有2个人在为自己的形体莫名焦虑，而且已经影响到正常生活。不存在的丑大脑是个“行骗的惯犯”，经常会制造一些虚假的东西。比如：有些心理疾病的患者会出现幻视、幻听现象，躯体形式障碍患者会有幻痛、疑病的情况，而幻丑是大脑耍的最多的花招之一！Judith Rodin 在论文《Women and weight: A normative discontent》中提到过，这种对自身不满的情况非常普遍。生活中最常见的就是：大多数女性都觉得自己是一个胖子。而事实是：他们眼中的自己和真实的自己区别很大。这种幻丑的想法，就是躯体变形障碍的基础。大量的研究同时表明，该疾病病理具有神经生物学因素，可能跟视神经异常有关。这从生理角度说明——我们看到的“丑”，也许并不存在。过分放大的“缺陷”先了解一下焦点效应：人们往往会高估周围人对自己外表和表现的关注度。其实，其他人并没有那么关注你自己眼中所谓的缺陷——鼻子有点塌、眼睛有点小、下巴长了个青春痘。美国心理学家劳森（Lawson ，2010）做了相关的实验：以大学生为被试，让他们穿上特殊的的衣服去见同学。大约一半的被试确信同学会记住自己的衣服。事实上关注到他们衣服的人很少，大部分观察者甚至连对方中途换了衣服也没有发现。我们自己眼中的缺陷也是如此——事实上， 没有人的身体是全无瑕疵的。我们熬夜、嗜糖、情绪忽上忽下、追求短暂的身心刺激，却忽略了充足的睡眠、健康的饮食、良好的心理状况和稳定的身心状态才是我们维护身心健康，达到自身最佳状态的“永动机”。如果我们静下心来观察身边的人，而不是沉溺于滤镜包裹的网上世界：我们会发现你第一眼或者沟通交谈中，根本不会注意到他的鼻子是否高挺，她的唇膏是否正红。你只会在言谈中感受到她是否温柔亲切，擦肩而过的时候发现他神情平和、体态挺拔。不要放大自以为的缺陷，真实的“美感”绝不仅在于你以为的那个局部。如果你依然不相信，两天时间内，在他人的帮助下填写下面两张表格。多次做这样的尝试，将前后两天的不同状态进行对比。你会逐渐的意识到自己对于形象的评价竟然真的有偏差——你的外在并不糟糕、你在意的“缺陷”影响也没那么大。未完待续.....2020年08月07日
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彭旭副主任医师 北京安忻门诊部 精神心理科 在整形者中，大约有3%—16%的人体患有躯体变形障碍。绝大多数人都出现过体象焦虑 ——对自己的外貌不太满意，觉得还有可提升的空间。但我们并不会把所有的时间、金钱和精力都放在“对自己外貌不满”这件事上，无止境的寻求“完美”的外表。我们看到过很多因为体象焦虑不断整形而毁容的案例。实际上当我们看到她整形之前的样子，大部分人会惊叹：其实还不错啊，真的不丑啊——有一位韩国风扇大妈痴迷于整容，在所有医生都拒绝再为她整容之后，竟然自行注射，最终酿成悲剧，而所有人都会觉得整容之前的她已经十分美丽。这正是最令人担忧的一点：对于躯体变形障碍患者来说，减肥成功、整形成功或者光滑无瑕疵的皮肤并不能给TA们带来更高的自尊、更多的自信、健康的心理的生活， 反而会让其对美的追求愈演愈烈。曾经只有明星才会修出完美无瑕的照片，如今这种特权几乎人人可得。长期浸泡在美颜相机、滤镜和社交媒体中，各种不真实的照片让我们的认知产生了偏差，躯体变形障碍患者更是如此。多数患者的心里对“美丑”都有一定程度的误解。认为美丽的外表能解决一切问题。认为生活中所有的不如意都是因为自己不够美。滤镜美颜之下，“美丽”的样子发生变化，而“美丽”的属性也变了形。它似乎能带来很多附加的价值，比如一份更好的工作，一个更好的伴侣等等。大家会认为一个“美”的人能力更强、自控力更强、更善良，而一个“丑”的人则各个方面都呈弱势。但事实真是如此吗？美是好的，但并非一劳永逸的金钥匙。美是加分项，但不是“一票决定项”。在职场上，与美丽的外表相比，出众的业务和沟通能力更容易获得青睐；在恋情中，长期稳定的成长和彼此的尊重，同样胜过终究会逝去的青春美好。当然，认知上的偏差没那么容易改变，所以要逐步的去化解这些内在冲突。如果我们意识到了自己的认知出现问题，也无需在心理上自责，应有意识的控制自卑、焦虑的情绪。通过培养正向的行为习惯，能让心理也回到正常的运行轨道，同时也能够对“躯体变形障碍”造成的负面情绪进行消解。不必羞耻，你只是需要帮助躯体变形障碍可能表现为慢性过程，从发病到患者主动就医，症状会持续10~20年。如果躯体变形障碍没有得到有效的缓解治疗，就很可能会共病其他心理疾病。因为觉得自己某个部位有缺陷，所以厌恶社交，甚至无法上学、上班，患上社交恐惧症；因为觉得自己不够瘦，所以节食、暴食、厌食，周而复始，患上进食障碍；因为觉得自己不够漂亮，所以情绪低落、失控、崩溃，患上抑郁症...强迫自己不停的查看自己身体不够完美的部位，强迫自己不停的思考怎样才能变得好看起来...因为不够美而焦虑，甚至产生躯体症状...这样的临床案例并不少见，它们都在提醒：因为过分在意你的外表，你已经生病了！当情况严重，社会功能受到严重影响，内心极度痛苦，甚至出现心理状况的时候，要在心理医生的帮助下治疗。目前国际上公认的治疗方法主要有两种：一是药物治疗: 5-HT再摄取抑制剂（SRIs）,适用于躯体变形障碍、抑郁症、强迫症等心理疾病。二是认知行为治疗（CBT）：是比使用药物治疗更好的选择，其中，个体治疗法与团体治疗法一直都有很好的治疗效果。当然，自我良好心态的培养与专业的医疗帮助同样重要，缺一不可。回到最初所说，正确的定义自己的美，正确感知自己的内外在，发自内心的喜爱自己客观的形象，并且主观上努力去让自己变得更好。这一切的前提都是：别做无谓的比较，先接纳现在的你。让滤镜留在APP里，别让它覆盖了你的眼睛。李海东八大处整形医院整形科副主任医师、副教授彭旭安忻睡眠门诊副主任医师、心理治疗师2020年08月04日3491
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钮伟芳副主任医师 河北省荣军医院 精神科 一：概述：躯体形式障碍，是以持久的担心各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。患者因这些症状反复就医，尽管各种医学检查的结果都是正常的，尽管医生反复的说明和解释均不能打消患者的疑虑。即使患者确实存在某种躯体疾病，其严重程度也远远不足以解释患者感受到的痛苦和焦虑。尽管患者症状的发生与不愉快的生活事件、艰难处境或心理冲突密切相关，但患者常常否认心理因素的存在。病程多为慢性波动性。 二： 躯体形式障碍包括躯体化障碍、疑病症、躯体形式自主神经紊乱和躯体形式疼痛障碍。 1.躯体化障碍：是一种以多种多样、经常变化的躯体症状为主要特征的神经症。症状可涉及身体的任何系统和器官，常为慢性波动性病程。多伴有社会、人际或家庭行为方面的严重障碍。起病往往在成年早期，女性多于男性。临床表现除了符合躯体形式障碍的诊断概念外，还必须以多种多样、反复出现、经常变化的躯体症状为主，在下列4组症状中至少有2组共6个症状： （1）胃肠道症状：为常见症状，可表现为嗳气、反酸、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、便秘等； （2）呼吸、循环系统症状：如气短、胸闷、呼吸困难、心慌、心悸等； （3）泌尿生殖系统症状：常见的有尿频、尿急、排尿困难，生殖器或其周围不适感，性冷淡、射精障碍，月经紊乱、阴道分泌物异常等； （4）皮肤症状或疼痛症状：皮肤发麻、刺痛、刺痒，各种疼痛等，疼痛部位不固定，疼痛与情绪有关，疼痛随着情绪的波动而波动。 而且体格检查和实验室检查不能发现与这些症状相关的躯体疾病的证据。虽然如此，患者仍深感痛苦，不断求医。各种医学检查的正常结果和医生的合理解释，均不能打消患者的疑虑。 2.躯体形式自主神经紊乱：是指一种由自主神经支配的器官系统发生躯体形式障碍的神经症样综合征。患者在自主神经兴奋症状的基础上，又发生了非特异的，但更具有个体特征和主观性的症状，如部位不定的疼痛、烧灼感、紧束感。经检查均不能证明这些症状确系相关的器官或系统发生障碍所致。因此，本障碍的特征在于明显的自主神经受累，非特异性的症状附加了患者的主观表述，以及坚持将症状归咎于某一特定的器官系统。临床表现至少有2个器官或系统的自主神经兴奋体征（如心悸、出汗、脸红、震颤）和至少1项症状主诉（如胸痛、呼吸困难、呃逆、尿频），而且没有证据表明患者所忧虑的器官或系统确实存在结构或功能紊乱。 常见的有心脏神经症、胃神经症、心因性腹泻、过度换气症、心因性尿频等。 3.躯体形式疼痛障碍：是一种不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的持续、严重的疼痛。情绪冲突或心理社会因素直接导致了疼痛的发生，经检查不能发现相应主诉的躯体病变。患者声称疼痛剧烈，但可能缺少器质性疼痛时所伴有的那些生理反应。躯体形式疼痛障碍患者主诉最多的是头痛、腰背痛及不典型的面部疼痛，疼痛的时间、性质、部位常常变化，镇痛剂、镇静剂往往无效，而抗抑郁剂可能获得意外的功效。不过这一症状的澄清并非易事，必须小心的排除许多相关疾病。该病病程迁延，通常会持续6个月以上，并使社会功能受损。 4.疑病症：即疑病性神经症，其主要临床表现是担心或相信自己患有某种严重的身体疾病。患者对自身的健康状况或身体的某一部分过分关注，其关注程度与实际健康状况很不相称，经常诉述不适，并四处求医，但各种客观检查的正常结果和医师的解释均不能打消患者的疑虑。疑病症患者多具有某种人格特征，多疑、固执、对健康过度关心。 三：治疗 （一）心理治疗：包括支持性心理治疗、认知行为治疗、森田疗法、正念，舞动治疗等。 （二）药物治疗：抗焦虑药、抗抑郁药、助眠药等。2020年07月05日3286
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徐凤和主任医师 青岛大学附属医院 疼痛诊疗科 躯体化障碍是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的一组疾病。患者因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使有时患者确实存在某种躯体障碍，但其严重程度并不足以解释患者的痛苦与焦虑。对患者来说，即使症状与应激生活事件或心理冲突密切相关，他们也拒绝探讨心理病因的可能。（一）简介躯体化障碍表现为多种多样、经常变化的躯体症状，可涉及身体的任何系统和器官，常为慢性波动性病程。多伴有社会、人际或家庭行为方面的严重障碍。起病往往在成年早期，女性多于男性。常见病因：遗传，个性特征，神经生理，心理社会因素常见症状：胃肠道感觉异常，疼痛、打嗝、反酸、恶心躯体化障碍患者关注的重点是症状本身及症状的个别影响，患者要求治疗以消除症状，患者常有过度使用药物的现象；而疑病症更多指向潜在进展性的严重疾病过程及其致残致死结果，患者倾向于要求检查以确定或证实潜在的疾病，患者通常害怕药物及其副作用。（二）病因1.遗传躯体化障碍的发病原因还不为人知，但无疑它是一种具有家族聚集性的障碍。在一些研究中，大约20%的躯体化障碍患者的女性一级亲属也符合躯体化障碍的诊断。这种家族聚集性可以受到遗传、环境因素或两者共同的影响。2.个性特征一些研究结果表明女性躯体化障碍患者具有共同的病因，并和社会性情绪异常之间存在关联，而对男性患者而言，躯体化障碍则更多地和焦虑障碍存在关联。3.神经生理躯体化障碍患者的双侧额叶存在对称性的功能障碍。非优势半球前部的功能障碍比后部的严重。躯体化障碍患者优势大脑半球的功能障碍比健康对照和抑郁障碍患者的严重。4.心理社会因素信息处理方法的缺陷可能形成躯体化障碍患者及其生物学亲属以躯体不适为突出的主诉，症状无明确定位和病理性赘述。有学者提出了躯体化障碍患者的社交模型理论，即患者在家庭中把症状的躯体化作为表达情感（如痛苦）的一种方式，期望从家庭中的核心成员那儿寻求支持和关心。（三）躯体化障碍临床表现临床表现为多种、反复出现、经常变化的躯体不适症状，可涉及身体的任何部位或器官，各种医学检查不能证实有任何器质性病变足以解释其躯体症状，最常见的症状是：胃肠道感觉异常，疼痛、打嗝、反酸、恶心、呕吐等，皮肤感觉异常，烧灼感、疼痛、痒、麻木、蚁走感等，皮肤斑点，性及月经方面的症状。症状常导致患者反复就医和明显的社会功能障碍，常伴有明显的焦虑、抑郁情绪。（四）躯体化障碍诊断和鉴别诊断 CCMD－3关于躯体化障碍的诊断标准：1.症状标准（1）符合躯体形式障碍的诊断标准。（2）以多种多样、反复出现、经常变化的躯体症状为主，在下列4组症状之中，至少有2组共6项：①胃肠道症状，如：腹痛；恶心；腹胀或胀气；嘴里无味或舌苔过厚；呕吐或反胃；大便次数多、稀便，或水样便；②呼吸循环系症状，如：气短；胸痛；③泌尿生殖系症状，如：排尿困难或尿频；生殖器或其周围不适感；异常的或大量的阴道分泌物；④皮肤症状或疼痛症状，如：瘢痕；肢体或关节疼痛、麻木，或刺痛感。（3）体检和实验室检查不能发现躯体障碍的证据，能对症状的严重性、变异性、持续性或继发的社会功能损害作出合理解释。（4）对上述症状的优势观念使病人痛苦，不断求诊，或要求进行各种检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能打消其疑虑。（5）如存在自主神经活动亢进的症状，但不占主导地位。2.严重标准常伴有社会、人际及家庭行为方面长期存在的严重障碍。3.病程标准符合症状标准和严重标准至少已2年。4.排除标准排除精神分裂症及其相关障碍、心境精神障碍、适应障碍，或惊恐障碍。 躯体化障碍鉴别诊断1.躯体疾病有些躯体疾病在早期可能难以找到客观的医学证据，因此，躯体化障碍的诊断要求病程2年以上，以便自然排除各类躯体疾病所引起的躯体不适。临床上，对年龄超过40岁而首次表现躯体不适为主要症状者，一定要谨慎，不要根据患者有心理诱因、初步检查未发现阳性体征、有一定的暗示性等就轻易做躯体化障碍的诊断。2.抑郁症抑郁症常伴有躯体不适症状，而躯体化障碍也常伴有抑郁情绪。鉴别时一方要考虑症状发生的先后；另一方面，要分析症状的特性。如为重性抑郁，尚有一些生物学方面的症状，如早醒、晨重夜轻的节律改变，体重减轻及精神运动迟滞、自罪自责，消极言行等症状可资鉴别。3.精神分裂症早期可有疑病症状，但其内容多离奇、不固定，常有思维障碍和情感障碍，患者并不积极求治，可资鉴别。4.疑病症躯体化障碍患者关注的重点是症状本身及症状的个别影响，患者要求治疗以消除症状，患者常有过度使用药物的现象；而疑病症更多指向潜在进展性的严重疾病过程及其致残致死结果，患者倾向于要求检查以确定或证实潜在的疾病，患者通常害怕药物及其副作用。（五）躯体化障碍治疗1.一般治疗治疗开始时要重视医患关系的建立。要以耐心、同情、接纳的态度对待患者的痛苦和诉述。应该告知患者他是罹患了一种疾病，并以积极的口吻向患者叙述躯体化障碍的各种表现。医生应该向患者保证，目前没有依据证明躯体疾病导致患者的不适，而患者的不适可能和应激有关。2.心理治疗心理治疗是主要治疗形式，其目的在于让患者逐渐了解所患疾病之性质，改变其错误的观念，减轻心理因素的影响。（1）支持性心理治疗 给予患者解释、指导、疏通，令其了解疾病症状有关的知识，对于缓解情绪症状、增强治疗信心有效。（2）心理动力学心理治疗 帮助患者探究并领悟症状背后的内在心理冲突，对于症状的彻底缓解有效。（3）认知治疗 对于疑病观念明显且有疑病性格的患者，予以认知矫正治疗，有远期疗效。（4）森田疗法 使患者了解症状实质并非严重，采取接纳和忍受症状的态度，对于缓解疾病症状、提高生活质量有效。3.药物治疗躯体化障碍患者常常会有焦虑和抑郁症状，可用小剂量抗抑郁剂如选择性无羟色胺再摄取抑制剂以改善患者的不良情绪，减轻症状。小剂量的抗焦虑药可以部分改善躯体化障碍患者的症状。（六）病例介绍：全身疼痛多年，原是“躯体化障碍”惹的祸（病例节选自台州日报2018年4月9日第六版）这3年来，天台的许女士一直被疼痛困扰，几近绝望，可从头查到脚、从里查到外，就是没啥大毛病。最近，病因终于被找到，原来是“躯体化障碍”惹的祸。 3年前，许女士开始出现全身疼痛，“经常全身不固定部位疼痛，有时是头痛，痛起感觉脑袋被紧紧地箍着；有时是腰背疼，有时是四肢痛；痛起来睡也睡不好，人冷，体质下降，这几年被折磨得绝望了。”为了这个病，许女士到省级大医院多次求医，从神经内科、内分泌科到风湿科、外科检查个遍，结果都未出现异常。药吃了一大堆，可疼痛一点也没有缓解。许女士的儿子也是一名医生，拿着那一叠叠检查报告单，他也无从下手。看着母亲这么痛苦，儿子也联系过很多专家，但是问题一直未得到解决。就在许女士一筹莫展时，有朋友告知她去台州市某医院的心身科试一试。一开始，许女士持怀疑态度，心里一百个不情愿，可又实在经不起全身疼痛的折磨，最后还是去了。为此，许女士特地赶到病房“考察”了一番，发现这里并没有想象中那样不好，和住院患者聊了一下，有的是类似反复检查没问题却备受折磨的，有的是一些焦虑症、抑郁症和失眠患者。许女士把心放下来，接受入院治疗。该院心身科主任仔细看了她的病史和检查报告，并对其进行了详细的体格、心理检查，考虑她得的是“躯体化障碍”病。治疗数周后，许女士全身疼痛的情况彻底消失了，以前那种发冷的感觉也没有了。（七）小结：患者一旦出现类似情况或者确诊为该病，也不必有过大心理负担，通过综合治疗，很多情况可以得到缓解，逐渐治愈。疼痛科对以疼痛、肌肉紧张等症状为主的患者，进行一些简单的治疗，可以起到很好的辅助作用，加快病程的恢复速度，并对预防复发起到较好的疗效。（本文部分内容节选自国家卫健委权威医学科普项目传播网络平台/百科名医网）附件：躯体化障碍自我评估表（可用于患者出现类似情况自我评估，辨别不清可去心理科就诊）2020年07月05日9587
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李云华副主任医师 东营市河口区河口街道卫生服务中心 全科 大家好，欢迎来到李云华医生的客户网站，那下面呢，我们就继续分享一下关于躯体化障碍的心理治疗，那么说了患者具体这么多的症状呢，个人一直是认为这些所有的不舒适的症状，其实都是患者，通过这些不舒适的这些渠道来发散自己，这些焦虑的情绪啊，从而呢，使身体呢，呃，能够呃得到一个舒缓的一个状态，但是呢，我们是不是会发现呃，我们越想发散，这些焦虑的情绪，我们的情绪反而会越来越焦虑，那么这种焦虑或者是抑郁的情绪导致的躯体化的异常呢，我们一般就会使用森田疗法来进行治疗，而且我们会发现，其实大多数的焦虑患者往往都是从这个疑病症开始的，也就是说患者总是会担心啊，担心这担心那担心自己患有某种大病啊，患有某种难以治愈的疾病，或者是没有查出来的疾病，那么怎样去推广这个森田疗法心理治疗就八个大字。 顺其自然，为所当为我们先从总的框架上分析，顺其自然，并不是让你去忍受你的症状，不去管它呃，也并不是说呃让你就是放任自流，听之任之，我们顺其自然的主要概念呢，就是能够顺应这个事物的发展规律，然后呢，去把精力呢，能够放在自己应该做的一些有正面意义的事情上，然后这样呢，就能够消除我们的这些神经官能症的精神交互作用，而且有的时2020年04月24日1001
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李云华副主任医师 东营市河口区河口街道卫生服务中心 全科 大家好，欢迎来到林华医生的科普网站，下面我们继续分享躯体化障碍的临床表现，躯体化临床障碍的临床表现呢，你像患者可以表现为一些疼痛啊，呃，消化系统的症状，生殖系统的症状，还可以呃，表现为呃患者出现一些假性的神经系统的症状，那么有一种临床表现叫做心脏神经官能症啊，心脏神经官能症呢，这种循环系统的表现也是非常非常的多的，你像我们在临床上会看到很多患者说觉得哎我怎么觉得呼吸困难，喘不上气来啊，有的时候我会伴有这种心脏的压榨感，而且这种心脏的疼痛也是经常出现的，但是疼痛的表现位置啊，是呃并不是固定的，而且患者疼痛的时间会比较长，呃，对于这种心脏神经官能症呢，其实很多尤其是女性哈，29岁以后的女性发病率是非常多的，但是大部分女性都是比较轻微的经过合理的心理治疗，一般都会痊愈的结果今天上午呢，就看到。 一个非常严重的这种急性焦虑状态发作的患者，这个患者每次发作的时候都要拨打120就是患者发作的时候就是频死感非常严重，呼吸困难就感觉自己马上喘不过气来了，马上就要死了，然后而且患者就感觉胸部压榨痛非常的明显，然后四肢也无力甚至严重的时候呢，呃会出现一些小便失禁的状态，呃，结果这个患者呢，就诊于各大医2020年04月24日963
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李云华副主任医师 东营市河口区河口街道卫生服务中心 全科 大家好，欢迎来到李玉华医生的科普网站，昨天呢，我们分析了一些躯体化障碍的一些临床表现主要是包括一些呃，头痛啊，或者是患者也会表现一些消化系统的一些症状临床呢，各种检查一般都不会发现明显的阳性，结果，那么我个人理解怎么会出现这一系列的躯体的感觉异常呢，其实人的焦虑情绪，虽然是存在于人体内，但是人体呢，是通过这些各种各样的不舒适来表达或者是来发散自己的这种呃焦虑的情绪，如果患者只是单纯心理焦虑，但是患者呃，没有任何的临床表现，没有任何不舒适，那么这种情况啊，患者可能会有比较严重的身心疾病，但是通过这种途径来发散呢，至少也是呃患者，通过这种方式来表达自己不舒适的一种感觉啊，很多患者呢，仍然会表现为你像一些呃，泌尿生殖系统症状一些尤其是患者最多见的。 就是尿频，当然，这种情况你像我们呃，平时要考试了，精神比较紧张，反而不停的上厕所，但是这个考完试以后呢，这个情绪就会过去了，但是呢，由于焦虑的患者，他长期处在一种精神过度紧张的状态中所以呢，就可能会出现持续的尿频，尤其是呃，越关注越敏感，然后症状就会越来越多，呃，你像刚开始的时候曾经接触过一个呃，硕士研究生毕业的小姑娘啊，考上了公务员的工作，2020年04月24日1072
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李云华副主任医师 东营市河口区河口街道卫生服务中心 全科 大家好，欢迎来到李玉华医生的科普网站啊，我们下面继续来共同学习一下躯体化障碍的临床表现，呃，当然这些临床表现是多种多样的哈最多见的就是疼痛，这些疼痛中呢，其实最多见的就是神经性的头痛和偏头痛，其实神经性疼痛的患者和偏头痛的患者是非常非常多的，呃，我曾经见过非常严重的神经性头痛患者发作的时候呢，甚至用头去撞墙来缓解自己的焦虑的感觉，甚至需要通过注射强痛定或者是杜冷丁来达到止痛的目的啊，其他的疼痛呢，呃，每个部位几乎都可以出现，你像阿静痛啊，四肢痛啊，关节痛啊，胸痛啊，腹痛啊，呃背痛啊，这些部位通通都可以出现，但是患者他的疼痛呢，和真正有器质性疾病，你听他主诉的时候呢，往往又是不同的。 对患者疼痛呢，往往就是部位不是特别固定，往往呈现一个游走性，而且呢，持续时间是特别长的或者你像腹痛的话，一般不会有那种钝痛啊，或者是锐痛，那些比较急性的腹痛，往往患者疼痛是比较轻微的，而且呢，如果患者注意力集中在上面的时候呢，疼痛可能会越严重啊，如果我们转移注意力做其他的事情的时候呢，疼痛可能就会稍微减轻就是说当你不再关注的时候呢，疼痛就会消失或者是明显的减轻了啊，有的时候呢疼痛可能是在月经来临期啊，或2020年04月23日1024
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