-
李云华副主任医师 东营市河口区河口街道卫生服务中心 全科 大家好，欢迎来到李云华医生的客户网站，那下面呢，我们就继续分享一下关于躯体化障碍的心理治疗，那么说了患者具体这么多的症状呢，个人一直是认为这些所有的不舒适的症状，其实都是患者，通过这些不舒适的这些渠道来发散自己，这些焦虑的情绪啊，从而呢，使身体呢，呃，能够呃得到一个舒缓的一个状态，但是呢，我们是不是会发现呃，我们越想发散，这些焦虑的情绪，我们的情绪反而会越来越焦虑，那么这种焦虑或者是抑郁的情绪导致的躯体化的异常呢，我们一般就会使用森田疗法来进行治疗，而且我们会发现，其实大多数的焦虑患者往往都是从这个疑病症开始的，也就是说患者总是会担心啊，担心这担心那担心自己患有某种大病啊，患有某种难以治愈的疾病，或者是没有查出来的疾病，那么怎样去推广这个森田疗法心理治疗就八个大字。 顺其自然，为所当为我们先从总的框架上分析，顺其自然，并不是让你去忍受你的症状，不去管它呃，也并不是说呃让你就是放任自流，听之任之，我们顺其自然的主要概念呢，就是能够顺应这个事物的发展规律，然后呢，去把精力呢，能够放在自己应该做的一些有正面意义的事情上，然后这样呢，就能够消除我们的这些神经官能症的精神交互作用，而且有的时2020年04月24日
1000
0
3
-
李云华副主任医师 东营市河口区河口街道卫生服务中心 全科 大家好，欢迎来到林华医生的科普网站，下面我们继续分享躯体化障碍的临床表现，躯体化临床障碍的临床表现呢，你像患者可以表现为一些疼痛啊，呃，消化系统的症状，生殖系统的症状，还可以呃，表现为呃患者出现一些假性的神经系统的症状，那么有一种临床表现叫做心脏神经官能症啊，心脏神经官能症呢，这种循环系统的表现也是非常非常的多的，你像我们在临床上会看到很多患者说觉得哎我怎么觉得呼吸困难，喘不上气来啊，有的时候我会伴有这种心脏的压榨感，而且这种心脏的疼痛也是经常出现的，但是疼痛的表现位置啊，是呃并不是固定的，而且患者疼痛的时间会比较长，呃，对于这种心脏神经官能症呢，其实很多尤其是女性哈，29岁以后的女性发病率是非常多的，但是大部分女性都是比较轻微的经过合理的心理治疗，一般都会痊愈的结果今天上午呢，就看到。 一个非常严重的这种急性焦虑状态发作的患者，这个患者每次发作的时候都要拨打120就是患者发作的时候就是频死感非常严重，呼吸困难就感觉自己马上喘不过气来了，马上就要死了，然后而且患者就感觉胸部压榨痛非常的明显，然后四肢也无力甚至严重的时候呢，呃会出现一些小便失禁的状态，呃，结果这个患者呢，就诊于各大医2020年04月24日963
0
3
-
李云华副主任医师 东营市河口区河口街道卫生服务中心 全科 大家好，欢迎来到李玉华医生的科普网站，我们今天呢在一起共同分享一下躯体化障碍的临床表现与心理治疗啊，我不知道其他的医生啊，有没有这种共鸣哈，就是我们在临床上会碰到许许多多的患者，这些患者往往是以呃，身体不舒适来就诊，可是我们在检查过程中，或者是在诊断过程中慢慢的深入下去，会发现其实患者呢，这种身体上的症状并不是啊患者真正的你像存在什么器质性疾病而患者的这种症状往往是由于心理状态而导致的啊，即使呢患者经过检查发现一些身体上的呃疾病，但是往往身体疾病的这种状态呢，和患者的这种夸张的状态并不相符合，其实这样的患者是非常非常多的很多患者往往就是经过反复的呃多年的连续。 检查啊，都不能够进行确诊，而且呢，也不能打消患者的这种焦虑抑郁的状态，而这种焦虑抑郁状态呢，又会导致患者出现一些躯体化形式的感觉的障碍又会导致患者你像害怕呀担心啊，恐惧自己患有一些严重性的疾病，或者是没有被诊断出来的疾病又会加重患者出现一些焦虑啊，抑郁的状态，所以说两者往往会形成一种精神交互作用，从而形成一种恶性循环，导致患者的症状越来越严重，你像临床上我们会遇到很多的患者，比如说这个病号是一个胃肠道神经功能紊乱，也就是说患2020年04月23日1011
0
1
-
2020年04月21日2481
0
0
-
2020年04月11日1383
0
8
-
谭善勇副主任医师 医生集团-广东 精神科 焦虑、抑郁与躯体化症状在综合医院相当普遍，如何快速识别并运用有效手段进行干预成为综合医院医生必须面对和迫切需要解决的问题。中华医学会神经病学分会神经心理学与行为神经病学组组织相关专家按照循证医学原则，参考美国精神病联合会、加拿大焦虑障碍协会、美国临床肿瘤学会等专业学会制定的最新指南，结合我国的临床实践，形成《综合医院焦虑、抑郁与躯体化症状诊断治疗的专家共识》。以下主要为该专家共识中综合医院焦虑、抑郁与躯体化的筛查、评估和药物治疗一般推荐内容。临床表现、筛查评估与诊断推荐意见过分担心、害怕、烦躁、坐立不安、失眠、颤抖、身体发紧僵硬等情感行为症状是综合医院医生识别焦虑症状的重要线索。推荐“90秒4问题询问法”和GAD-7等用于综合医院焦虑快速筛查与评估。情绪低落、兴趣和愉悦感丧失、精力不足或疲劳感以及自伤或自杀观念/行为是综合医院医生识别抑郁的重要线索。综合医院以轻中度抑郁多见，症状多不典型，反复出现的躯体症状和自主神经紊乱症状往往掩盖抑郁症状，称为“隐匿型抑郁”，应注意鉴别。推荐PHQ-2、“90秒4问题询问法”、PHQ-9等用于综合医院抑郁快速筛查与评估。存在对躯体症状持续过度的焦虑、不恰当思维，症状涉及多个系统，反复就医，由此造成社会功能缺损是综合医院医生识别躯体化的重要线索。躯体化常伴有焦虑或抑郁症状，但多不典型。推荐PHQ-15、SSS等用于综合医院躯体化快速筛查与评估。药物治疗的一般推荐建议1焦虑药物治疗的一般推荐建议综合医院轻中度焦虑常见，大多并未达焦虑障碍严重程度，但焦虑形式不同临床处理有所不同，治疗药物可参照精神科焦虑障碍临床药物推荐，在剂量和疗程上根据焦虑程度及与躯体疾病的关系会有所区别。广泛性焦虑：推荐帕罗西汀、文拉法辛、艾司西酞普兰、度洛西汀、舍曲林、阿戈美拉汀作为广泛性焦虑首选药物使用（Ⅰ级证据/A级推荐）;丁螺环酮、坦度螺酮、阿普唑仑、溴西泮、地西泮、劳拉西泮、丙咪嗪等也可选用，但要注意药物的不良反应（Ⅰ级证据/A级推荐）;西酞普兰、曲唑酮、氟西汀、米氮平、阿米替林、多塞平等可用，但证据级别不高，不作为首选药物推荐。不推荐单独使用β受体阻滞剂。惊恐障碍：帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛、氟西汀、西酞普兰、氟伏沙明、艾司西酞普兰、米氮平等（Ⅰ级证据/A级推荐）可作为惊恐障碍首选药物使用;氯米帕明、阿普唑仑、氯硝西泮、地西泮、丙咪嗪、劳拉西泮、瑞波西汀等（Ⅰ级证据/A 级推荐）也可选用，但要注意药物的不良反应;度洛西汀可用，但证据级别不高，不作为首选药物推荐。恐怖性焦虑障碍：推荐艾司西酞普兰、氟西汀、帕罗西汀为治疗首选药物（Ⅰ级证据/A级推荐）。配方/合剂药物氟哌噻吨美利曲辛因同时具有抗焦虑、抗抑郁和兴奋特性，适用于轻、中度的焦虑及伴发抑郁患者。中药制剂也可用于焦虑伴轻中度抑郁或睡眠障碍的辅助治疗。推荐意见急性、严重焦虑症状或伴明显睡眠障碍时建议苯二氮类（BZD）药物和抗焦虑、抑郁药物联合使用（Ⅱ级证据/B级推荐），一旦焦虑症状缓解，为防止药物依赖应在4周内逐步停用BZD药物，以抗焦虑、抑郁药物维持治疗。躯体疾病患者应尽量选择推荐首选药物，避免使用抗精神病药物。2抑郁药物治疗的一般推荐建议推荐艾司西酞普兰、舍曲林、氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀、西酞普兰、文拉法辛、度洛西汀、米氮平、阿戈美拉汀、安非他酮作为综合医院抑郁患者首选药物（Ⅰ级证据/A级推荐）。严重抑郁可选用三环类抗抑郁剂（TCAs）中的阿米替林、氯米帕明等治疗（Ⅰ级证据/A级推荐），但要密切注意不良反应。其他TCAs与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）不推荐有躯体疾病的抑郁患者使用，MAOIs应避免与其他抗抑郁药物合用。推荐意见轻中度抑郁可采用推荐的首选药物治疗，重度抑郁也可考虑TCAs治疗，具自杀观念及行为者转精神科治疗，难治性抑郁需加用增效剂或联合用药，建议精神科医生参与治疗方案的制定或转精神专科治疗。严重躯体疾病或老年患者伴抑郁障碍，因为安全性与耐受性建议使用首选药物治疗。3躯体化药物治疗的一般推荐建议选择性5-羟色胺及去甲肾上腺素（NE）再摄取抑制剂（SNRIs）、特异性5-羟色胺能抗抑郁剂（NaSSA）、择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）被证实对情感症状和躯体症状均有显著疗效。针对躯体合并症多的患者，应优先考虑艾司西酞普兰、文拉法辛、度洛西汀、米氮平等（Ⅰ级证据/A级推荐）。推荐意见对躯体化症状尽量避免使用抗精神病药，确实难以治疗的病例或有明显的精神症状可以使用小剂量非典型抗精神病药物如维思通、奥氮平、喹硫平等。氟哌噻吨美利曲辛同时含抗精神病和抗焦虑、抑郁成分，也可用于治疗躯体化症状。2020年03月28日2301
0
1
-
2020年03月26日1142
0
5
-
黄建军副主任医师 北京安定医院 临床心理中心 疑病症的治疗包括药物治疗、心理治疗，以及个体的心理成长。1. 药物治疗：主要使用抗抑郁和抗焦虑等药物，在一定程度上缓解伴随的抑郁、焦虑、烦躁、恐惧等情绪问题。2. 心理治疗对患者的帮助非常重要，虽然他们不愿意承认心理因素影响自己，但其内心痛苦、绝望，反复就医，有时自己都很累，也很烦。心理辅导可以给他们一个倾诉内心的机会。一起探索恐惧症状出现的诱发因素以及患者人格中的某些特点，比如对自己以及对躯体的不自信产生的过程，聚焦于其内在心理世界，分析心理发展过程中安全感是如何被破坏的等。帮助梳理内心压抑的痛苦、冲突和难以表达的愿望，从而有助于症状的缓解。3. 自我成长：患者容易忽略自己的心理问题，需要对心理现象保持好奇与探索，尝试在心理困难和躯体症状之间建立连接，通过自我分析与成长，学会新的处理内心冲突和现实困难的方法，通常躯体不适症状往往在不知不觉中逐渐变淡以致最终消失。2020年03月10日1932
0
3
-
黄建军副主任医师 北京安定医院 临床心理中心 躯体化障碍的治疗包括药物治疗，心理治疗，以及个体的心理成长。1. 药物治疗：主要使用抗抑郁和抗焦虑等药物，在一定程度上缓解伴随的抑郁、焦虑、烦躁等情绪问题，改善睡眠，并减轻躯体症状。2. 心理治疗对患者的帮助非常重要，虽然他们不愿意承认心理因素影响自己，但其内心痛苦、绝望，不被理解确实存在的。心理辅导可以给他们一个倾诉内心的机会。避开症状谈论现实及心中的麻烦事，他们一旦说起来，会有诸多抱怨、甚至委屈，比如妻子抱怨老公对自己太过忽略或者控制，学生抱怨家长对自己太过严厉，或者对自己极度缺乏信心等，这些内心感受表达了也不能被理解，反而会被责备，继而逐渐选择压抑，不再表达。帮助梳理内心压抑的痛苦、冲突和难以表达的愿望，由无意识层面进入到意识的层面，继而讨论和分析。这个心理的帮助过程有助于症状的缓解。3. 自我成长：患者容易忽略自己的心理问题，需要对心理现象保持好奇与探索，尝试在心理困难和躯体症状之间建立连接，通过自我分析与成长，学会新的处理内心冲突和现实困难的方法，通常躯体不适症状往往在不知不觉中逐渐变淡以致最终消失。2020年03月09日3540
0
5
-
黄建军副主任医师 北京安定医院 临床心理中心 躯体化障碍的治疗，包括药物治疗，心理治疗和个人的心智成长三块内容药物主要是一些抗抑郁药，抗焦虑药。 在一定程度上可以缓解患者存在的焦虑，抑郁，烦躁等情绪问题，改善睡眠，减轻躯体症状。 心里复杂，对这类患者非常的有意义，尽管她们不太愿意承认自己心理上存在的问题，可是他们内心里边。 焦虑痛苦。 烦躁，甚至绝望。 心理辅导可以给到患者一个讲述自己的机会。 自诩患者往往。 存在着。 压抑的一些不愉快。 比如有的妻子会抱怨她的丈夫对她非常的。 忽略。 不尊重，甚至是控制。 有的孩子会埋怨自己的家长对自己太过严厉和苛刻。 对自己太过失去信心，学习压力过大，在人际关系当中。 缺少朋友等等。 他们会有。 不愉快的表达也会有自己的主张，可是往往会被对方忽略责备，甚至是打压，以至于后来慢慢的他们会变得不再去表达，反而是把这些不愉快压抑下去压抑到无意识的层面里边，最后他们自己都不知道这些问题存在着。 渐渐地症状躯体的不舒服也就慢慢出来了。 心理辅导是一个相反的过程，帮助患者聚焦在这些被压抑下去的一些不愉快的情绪体验上。 通过沟通，通2020年03月09日1459
0
13
相关科普号
周俊医生的科普号
周俊 副主任医师
海南省安宁医院
精神科
1721粉丝16.6万阅读
王永龙医生的科普号
王永龙 主任医师
山西省人民医院
精神科
172粉丝67.5万阅读
徐道祥医生的科普号
徐道祥 主任医师
温州市第七人民医院
临床心理科
768粉丝82.3万阅读