桡骨下端骨折

桡骨远端骨折是临床最常见的骨折，一般分两种受伤情况，老年人的低能量损伤和年轻人的高能量损伤，需要积极就诊治疗。什么是桡骨远端骨折？桡骨远端骨折是发生在桡骨远端2～3cm范围内的骨折（手腕部位）。常伴桡腕关节及下尺桡关节的损伤。在临床上有多种分型，需要判断稳定型还是不稳定型。桡骨远端骨折有什么表现：腕部肿胀、畸形，压痛明显，手和腕部活动受限。注意正中神经有无损伤。桡骨远端骨折如何处理：桡骨远端骨折的处理需要根据骨折的类型、程度，以及患者的年龄，需求等来觉得治疗方案；我科提供的治疗方案有：1、直接石膏或支具外固定（对于没有移位的骨折）。2、手法复位+石膏外固定（对于稳定型的骨折，或没有条件手术的病人）。3、切开复位内固定手术（对于不稳定型的骨折，或累计关节面的骨折）。请各位病友注意：1）桡骨远端骨折病人，应到门诊或急诊，拍了X光片后，再到外科楼3楼住院部接受治疗；2）石膏一般固定4-6周，期间需要定期复查；中途可能需要更换腕关节体位和石膏；可以辅助使用消肿、止痛、促骨愈合药物；3）复诊后，若发现移位，则需要再次复位或改为手术治疗；4）累计关节面的骨折，我科一般需要行CT检查，进一步了解骨折的情况，判断是否需要手术；5）石膏或支具拆除后，需要适度的功能锻炼，3个月内避剧烈运动；6）手术治疗，住院大约7-10天。南方医院创伤骨科 副主任医师 黎润光本文系黎润光医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

儿童桡骨远端干骺端骨折占前臂所有骨折的75%。这种骨折绝大多数是闭合的，成角超过15度至25度骨折通常需要闭合复位、长臂石膏管型固定，这种方案易发生再移位，往往需要重复闭合复位。如果骨折不稳定，或有神经损伤，或骨折原先成角大于30度、移位超过50%，或者合并肘关节骨折，需要在复位后经皮穿针固定。 尺桡骨骨干移位骨折常发生再较年长的儿童，而且通常是不稳定的，大多数作者认为，无论从外观上还是从功能上考虑，对于8至10岁以下的儿童，10度成角、50度旋转都是可以接受的。闭合损伤要努力争取闭合复位的治疗。对于手法复位不满意、骨折不稳定、开放性骨折、多段骨折、“漂浮肘”损伤或再骨折，需做切开复位。研究表明如手术指征选择恰当，对儿童行切开复位髓内固定和切开复位钢板固定是良好的选择。 弓形畸形在10岁以上儿童超过15度或5至10岁儿童超过20度的，必须给予矫正，因为除外观畸形以外，由于骨间隙狭窄，还会引起旋转受限。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 30岁，5.7日桡骨小头骨折，当时ct显示关节形态正常，对位对线良好，没有做手术，石膏固定的，现在6.9日拆除石膏，发现前臂不能完全伸直，大概有10°左右，弯曲，外旋转也受限，但是内旋转没问题，请问如何恢复到正常，如何康复治疗，有必要去医院的康复室吗？谢谢广州医学院第一附属医院康复科潘广华：您好！非常有必要去针灸科或者康复科进行针灸、理疗。现在是愈合期和恢复期，早期要进行康复理疗，才有利于关节的恢复，不然的话，以后关节粘连了，活动受限，会更加难康复。

老年人多有骨质疏松，跌倒时如果腕背伸位手掌着地，则易发生桡骨远端骨折。治疗尽量采用手法复位，夹板或石膏托固定4-6周，同时药物治疗。骨折复位后，即积极行指间关节、掌指关节屈伸功能锻炼及肩肘关节活动。复位后，每周复查2次，予以手法舒筋，换药及调整夹板或石膏托的松紧度。去除夹板或石膏托后，作腕屈伸、旋转和前臂旋转锻炼并结合中药薰洗。复位、固定和功能锻炼必须紧密结合，这是腕关节功能恢复的保证。桡骨远端骨折经闭合手法复位，小夹板或石膏托固定，中药内服外敷，结合功能锻炼等治疗，一般都能达到理想的疗效。