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何梅副主任医师 成都市第二人民医院 医疗美容科 大家都知道防晒不仅是为了不晒黑、不晒出色斑或雀斑等，更重要的是为了预防皮肤老化和皮肤健康问题。这两年随着防晒知识的普及，越来越多人认识到紫外线的危害，也开始有了防晒意识，还发明了像脸基尼这样的防晒产品，居然杀进了时尚圈！但是，对于科学的防晒，很多人还是一知半解，防晒中的这些小误区，你都中过招吗？1一瓶防晒霜全家都可以使用？虽然防晒这件事是不分男女老少的，但不同肤质、不同环境、不同年龄都需要选择不同类型的防晒剂。大家都知道一般防晒分为硬防晒和软防晒，软防晒分为物理性防晒剂和化学性防晒剂。物理性防晒霜的成分是反射、散射紫外线。化学性防晒霜的原理是选择性吸收紫外线。干性皮肤、敏感肌更适合使用物理防晒剂但对皮肤的刺激性小，比较温和安全，质地稍油腻、厚重。油性皮肤、痘痘肌更适合使用化学性防晒剂，质地较细腻、清爽。中干性皮肤比较有福气，随意选择，现在不少兼顾了防晒效果、使用方便等特点的复配防晒剂。婴幼儿皮肤薄嫩,比较容易受紫外线伤害, 同时为了避免增加皮肤的负担和刺激性,最好选择物理或植物型温和的防晒剂。处于炎症期的肌肤，先把防晒剂停一停，乖乖使用口罩、帽子、遮阳伞等硬防晒吧。2防晒剂系数越高的就越好吗？根据SPF值和PA值，你可以知道这瓶防晒霜对皮肤的保护时间。反映产品对UVB晒伤的防护效果反映产品对UVA晒黑的防护效果但系数值仅表示一个范围，是一个相对值，从效果而言，系数越高确实防晒效果更好，然而同时也意味着防晒剂中所含的添加剂就可能越多，对皮肤的影响也越大。如果一味追求高防晒系数，反而会给肌肤造成不必要的负担，影响毛细孔等功能，进而导致皮肤出现痤疮或炎症等不良反应。一般来说，日常通勤使用SPF指数为15左右，PA+~++ 的防晒剂就可以了；外出游玩、游泳或日光浴等，可以选用SPF指数30+，PA++~+++的防晒剂。3擦了防晒剂就能肆无忌惮了？当在使用了高防晒系数的防晒霜后，总会仗着擦了高系数防晒剂，在阳光下肆无忌惮。虽然防晒霜能有效抵御紫外线的侵袭，但没有哪款防晒霜能百分之百保护你的皮肤，但长时间暴露在太阳下会加重日光对皮肤的损伤，可能还会增加患皮肤癌的总体风险。所以最好是采取多种防晒方法，比如做好硬防晒的基础上再涂抹防晒霜，这样就更加万无一失了。不过如果真的遭遇太阳暴晒时，相比遮阳伞、墨镜、防晒衣这些硬防晒产品来说，防晒霜的效果更多只是起到辅助作用。4激光术后为什么要注意防晒？每次激光术后医生总会一直强调要注意防晒，可是不少人依然没有意识到术后防晒的重要性。术后皮肤会处于高敏状态，如果不注意防晒，可能会加重炎症或是导致色沉等并发症出现，很影响皮肤修复效果，降低治疗效果。不要小瞧了防晒，术后炎症期的防晒措施尤为关键，它可是促进术后皮肤恢复的关键步骤，能减轻炎症反应和保护皮肤的重要措施，没有药物和治疗方式能替代的。 5有防晒系数的彩妆能防晒吗？现在很多化妆品、彩妆都纷纷加入了物理性或化学性的防晒成分，比如粉底、粉饼、唇膏、口红等，在市场上还蛮热销。但研究表明，化妆品的防晒功效并不能有效防止紫外线，并且和防晒剂不同的是，添加防晒成分的化妆品随放置时间越长，防晒功效也会逐渐下降。不同防晒成分间的相互作用、成分配比的稳定性等，还需要更多研究和考察。不要指望有防晒系数的彩妆能替代防晒剂的功效。6混合使用防晒效果可以加倍吗？擦了SPF15防晒霜后再使用SPF15彩妆，防晒效果可以叠加到30吗？并不会，因为不同品牌、不同产品添加的防晒成分是不一致的，混合使用很有可能造成成分相互干扰或相互排斥，容易降低防晒功能，有时还会增加皮肤过敏的可能性，特别是皮肤比较敏感的人，最好不要轻易尝试。7一天只擦一次防晒剂足够吗？当然不够！除非就下楼取个包裹，去趟超市的时间，否则一天当中只涂1次防晒霜是远远不够的。一般来说每2-3个小时就需要补涂一遍，如果需要外出一整天，还是随身携带防晒霜补涂吧。8多吃防晒食物有用吗？网上流传的多吃“防晒”食物，比如豆制品、番茄、胡萝卜、含维生素C水果等等，可防止晒黑。但从医学的角度讲，紫外线是直接作用于皮肤的，吃进体内的食物无法转换成皮肤表面的一层保护膜，并不能抵挡紫外线的穿透。要想紫外线无法直射最有效的还是进行遮挡。最简单有效的方法还是遮阳伞、帽子、防晒霜等方法。2019年05月07日3135
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沈玉山主任医师 汉中市中医医院 皮肤科 汉中市中医院皮肤科 主任医师 沈玉山医师张元元吃野菜为大家所喜爱，无论在家里、酒店、各种凉拌，清炒炖煮的野菜，只要一端上桌，常常会一扫而光，春夏季节，人们在游玩的同时，也会采点野菜回家尝鲜，但是野菜不是人人都能吃的。今年7月2 日我科收治了一例重症植物日光性皮炎，就是因为吃了灰灰菜引起的。患者女性，62岁，食用大量灰灰菜后，又在野外劳动被日光暴晒，次日皮肤暴露部位如面、颈、手臂、手背出现红斑水肿水疱，呈大片弥漫性分布，双眼睑因水肿不能睁眼。继之水疱破裂、磨烂、渗出、溃疡坏死，病情严重，一度危及生命，在我科住院治疗10余天，才控制了感染和过敏，脱离了危险。植物日光性皮炎是食用了或接触了光感性植物后，经日光暴晒引起的急性光毒反应，好发于暴露部位，如面、手、前臂、颈部，青壮年女性易发，大多数症状较轻，严重者较为少见。常引起植物日光性皮炎的光感性植物有灰灰菜、苜蓿、荠菜、羊蹄根、油菜、小白菜、马齿苋、莴苣、红花草等。所以食用了光感性野菜和蔬菜后不要到野外、水边、高山等日光较强处暴晒，以免引起植物日光性皮炎。2017年08月15日1962
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庄爱文副主任医师 浙江省立同德医院 中医妇科 黄褐斑是一种色素沉着性疾病，是发生于面部的黄褐或深褐色斑片，大小不定，形状不规则，边界模糊不清，两侧基本对称，常分布于颧、颞、脸颊、额、眼周、鼻或口周，无任何自觉症状，但可以影响美观。常见于青春期到绝经期的女性，民间还有“肝斑”、“孕斑”、“面斑”、“蝴蝶斑”等别称。黄褐斑的发病原因尚不完全明了，目前一般认为本病的发生与内分泌有关，例如孕妇在妊娠3 -5 个月时，由于激素的变化，在面部可出现黄褐斑，称之为妊娠性黄褐斑，在分娩以后色斑就会逐渐减轻或消失。有些由于内分泌紊乱而引起月经失调的女性，也常常发生黄褐斑。又如口服避孕药的妇女，20 %左右可发生黄褐斑；绝经期妇女或卵巢肿瘤患者，由于内分泌的紊乱也会出现黄褐斑。此外，紫外线长期照射亦是导致黄褐斑的主要原因，大多数患者在夏季日晒后诱发或加重。而今，炎夏将至，灼热的阳光令爱美者唯恐躲之不及，因此，在夏季正是防治黄褐斑的最佳季节。1、避免日光暴晒。色斑最怕日晒。日光的暴晒或X线、紫外线的照射过多皆可促发色斑，并使其加剧。日晒可使黑色素活性增加致使表皮基底层黑素含量增多，色斑形成。夏季日晒充足，色斑活动频繁，斑点数目增多，色加深，损害变大。因此出门去室外工作或活动，应可涂擦防晒霜，戴遮阳帽、墨镜，用遮阳伞等。2、要保持心情舒畅，自我调节压力，和顺七情，调节情绪，忌忧思烦恼，因为中医认为，七情内伤是黄褐斑的主要病因之一，由于肝失条达，气机郁结，灼伤阴血，血行不畅所致，故保持正常心态对该病的预防与治疗都有重要意义。3、注意饮食合理搭配，要多食富含维生素C和维生素E的食物，如袖子、柠檬、苹果、柑桔、芒果、西红柿及一些酸性水果，多食新鲜蔬菜，勿食或少食辛辣油腻食物和高色素食物，如黑芝麻、黑豆。因为根据研究，维生素C以抑制皮肤内灸巴胺的氧化作用，使皮肤内深色氧化型色素还原成浅色，从而抑制了黑色素的形成和沉积。维生素E俗称“抗老素”，具有抗氧化的生物学作用，可以减少痤疮和色素。患者还可多食蜂蜜，因蜂蜜中维生素种类非常丰富。4、保证充足的睡眠，睡眠能给肌肤充足的时间和机会修养，这个时候的新陈代谢比较旺盛，可以很好的对身体内部进行调整，所以劳累会招致皮肤疲倦，新陈代谢减缓，皮肤将无法获得充足的养分，角质层因缺少水分而使皮肤黯然无光，若加之皮肤的清洁护理不到位，就有可能导致斑点的形成。5、面部不宜滥用激素等外用药物，可选用黄瓜、丝瓜、蜂蜜等敷面或涂面。方法是：黄瓜或丝瓜一根，切成薄片。敷于颜面患处，20分钟后取下，每日1次，连用10天。蜂蜜适量涂面，30分钟后洗净。每日1～2次。6、中医认为黄褐斑的形成是机体机能失调的外在表现，重在调整机体失调的状态，消除内部的致病因素，配合服用一些养血活血、祛瘀生新的中药。中医称黄褐斑为“肝斑”、“肾斑”，由肝肾精血两亏，兼气滞血瘀、血不养肤、瘀而成斑，可选用桃红四物汤加味，如熟地、赤芍、川芎、当归尾、枸杞、桃仁、红花、丹皮之类中药预防及治疗。本文系庄爱文医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年05月30日4524
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黎昌强主任医师 西南医科大学附属医院 皮肤科 植物日光性皮炎(phytophotodermatitis)因食用某些光敏性植物（包括蔬菜），并经日晒后所引起的急性光毒性炎症反应。 皮疹好发于颜面、前臂、手足背、颈和指甲等暴露部位，对称分布，常表现为显著的非凹陷性浮肿，表面紧张光亮，双侧眼睑肿胀，使眼睑闭合，不能睁开，口唇外翻，张口受限，皮肤呈弥漫性轻微潮红或呈紫红色，重者可出现丘疹、水疱、血疱等，往往伴随自觉灼热、胀痛、刺痛或瘙痒。老年体弱者或小孩临床表现往往更加严重。治疗不当可引起毁容。所以值得注意。 解决方法主要是如果有日光过敏史的，最好少食用光敏性食物如灰菜、紫云英、雪菜、莴苣、茴香、苋莱、荠菜、芹菜、萝卜叶、菠菜、养麦、香菜、红花草、油菜、芥菜、无花果、柑橘、柠檬、芒果、菠萝等。如果不知道自己会过敏又食用了上述食物并且被日光照射了，而且出现上述的临床表现，应该立即到就近最好的皮肤科就医，以免治疗不及时导致毁容性损害。 大家看看上图这个9岁小姑娘的脸，因为就医过晚，后来留下了瘢痕，很遗憾，所以一定要小心。2012年03月31日5975
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卢宁副主任医师 天津河北时光整形美容门诊部 整形科 http://www.254meirong.com/天津 解放军第254医院整形激光美容中心激光及整形美容咨询电话：15522288158整形激光美容中心：022-84683747整形美容咨询电话：13512069884烧伤及伤口处理中心：022-84683098随着气温一天天的上升，酷热的夏天离我们也越来越近了，在此提醒大家，夏天生病吃药时要特别注意，有些药吃了以后不能晒太阳，否则可能出现严重的光敏反应。 一、光敏性药物和食物有哪些？ 有些药服用后，在光照刺激下，可能引发人体过敏性反应，这类药物叫做光敏性药物。常见的光敏性药物有：抗生素的四环素、多西环素(强力霉素)；磺胺类的磺胺嘧啶；喹诺酮类的诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、司帕沙星等；抗真菌药如灰黄霉素；口服降糖药D-860；镇静药中的异丙嗪、氯丙嗪；利尿药如速尿、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶等。一些含叶绿素高的蔬菜和野菜(灰菜、苦菜)都属于光敏性食物。常见光敏性食物有灰菜、紫云英、雪菜、莴苣、茴香、苋莱、荠菜、芹菜、萝卜叶、菠菜、养麦、香菜、红花草、油菜、芥菜、无花果、柑橘、柠檬、芒果、菠萝等。除此之外，“光敏性海鲜”包括螺类、虾类、蟹类、蚌类等，同样含有光敏物质，也需留意。 二、光敏性物质的危害 光敏反应一年四季都可发生，夏季、野外作业者更应警惕。光敏反应的发生必须具备两个条件：一是吃过或注射过具有光敏感性的药物、外源性光敏物经皮肤接触；二是接受了一定量的日光照射或者皮肤吸收了一定能量和一定波长的光。在这两种因素的作用下，使本来无害的药物可以转变为对细胞有毒性的物质，通过化学反应直接破坏或杀死皮肤细胞。皮肤在日晒后，产生轻度的光敏性反应，症状类似于日晒斑或日光性皮炎。皮疹一般在日晒后数小时出现，多为红斑、丘疹，伴瘙痒或灼痛，重者可能会发生面部、手、上臂皮肤处红肿、脱皮，甚至起水疱。所致的皮肤损害形态可以多种多样，可表现为水肿性红斑、丘疹、斑块、结节、皮损的分布局限于光暴露部份，如头部（头发稀疏者）、双额部、耳前、颈后部、手背等边界较清楚的部位，表皮状红斑，偶或斑丘疹、淡红、鲜红或暗红色各异，轻者为散在的小片，重者可融合成大片，伴或不伴水肿，随病情可伴脱屑和色素沉着，所有患者均有不同程度痒或灼热感。 三、光敏反应的预防 与普通人相比，光敏反应更容易发生在皮肤娇嫩者、小儿、老人、女性，以及人体免疫缺陷病、红斑狼疮、免疫功能受损的患者身上。因此，这些人在使用光敏性药物时必须采取适当的防护措施，以避免光敏反应的损害。常用的预防措施包括： 1.有光敏反应史的患者要慎用光敏性药物。 2.在使用光敏性药物期间及停药后5日内，应避免接触阳光或紫外线，如出现光敏反应或皮肤损伤，应立即停用具有光敏感作用的药物，改换其他治疗原发疾病的药物，并去皮肤科就诊，不要自作主张乱用药，以免延误病情。 3.如果服药后晒太阳而出现过敏，需在皮肤最初出现麻刺感或红斑时，立即躲避阳光，用冷水湿敷红肿发热部位。初次发生者要尽量避免日光和其他光线，包括日光灯的照射。 4.已发生光敏反应的患者，在症状未消失时及症状消失后5日内，仍不能接受太阳光或紫外线照射，以免再次发生光敏反应。 5.易感人群在使用光敏性药物期间，外出应特别注意皮肤防护，如果需要外出，可戴上宽沿帽或撑遮阳伞，并涂上防晒霜。 值得提醒的是，与普通人相比，光敏性药疹更容易发生在皮肤娇嫩者、小儿、老人、女性，以及人体免疫缺陷病、红斑狼疮、免疫功能受损的患者身上。因此，这些人在使用光敏性药物时必须采取适当的防护措施，以避免光毒性反应的损害。对皮肤过敏的人来说，吃药、进食、晒太阳等都要十分小心。2010年04月06日19449
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