三房心

三房心是一种少见的先天性心脏畸形，由原发隔异常发育所导致，形成了左心房内的畸形隔膜，把左心房分为副房和真正的左心房两部分，也可以是肺静脉总干与左心房融合不良，由肺静脉总干形成副房。

约占先天性心脏病的 0.1%～0.4%，男多于女。

三房心是胎儿期形成的先天性结构畸形，尚无明确病因。

本病临床表现不一，有的无明显症状。

典型症状

• 呼吸困难，喘憋
• 乏力、生长迟缓
• 心力衰竭、水肿

并发症

本病的常见并发症有：

• 反复发作肺炎、肺部感染：肺淤血导致肺部感染风险增加。
• 肺动脉高压：长期肺淤血、肺血管阻力增加，会导致肺动脉高压。
• 心力衰竭：异常隔膜导致心脏左心室排出量减少、肺血管和右心淤血。

三房心是先天性心脏病，发生于胎儿期，目前无有效的预防方法。怀孕期间胎儿心脏超声有助于提前发现疾病。

医生通过询问患者病史，进行心脏彩超、胸片、心脏核磁共振检查等结果综合判断确诊，具体检查方法如下：

• 心脏彩超：可以发现心脏形态的异常，确诊三房心，同时排查其他心脏病。
• 胸片：可以发现心脏形态的大致变化、肺血管淤血或感染的情况。
• 心脏核磁共振检查：有助于测量心功能、发现心肌病变情况，比超声更准确。

及早发现，在能耐受手术的情况下尽早手术治疗，必要时辅以药物治疗肺动脉压力过高、心力衰竭，并预防或治疗肺部感染。

手术治疗

手术治疗是首选。手术应在体外循环下进行，尽可能将副房与左房间异常隔膜充分切除，保证二者间血流通畅无阻。婴幼儿在手术上有一定困难，必要时可在深低温、循环暂停下进行。

药物治疗

包括治疗心衰的抗心衰药物、治疗肺动脉高压的扩血管药物。

• 要限制热量的摄入，可以少食多餐，避免一次性进食过多。
• 平时可多进食一些粗纤维饮食，多食新鲜的蔬菜水果，如苹果、梨、葡萄、山楂、草莓、核桃、香蕉、红枣、各类豆类、紫菜、海带、波菜等等，注意通便。
• 低盐饮食、低脂肪饮食，避免饮用浓茶与咖啡，入液量也应适当控制，以免加重心脏负担。

• 避免过度体力运动和劳累。
• 注意保暖，减少呼吸道感染的可能。
• 注意观察，及时发现呼吸障碍、神志变化等症状。

疾病的预后情况，取决于心房内异常隔膜的开孔大小，即副房与左房之间的交通水平。

• 如果无交通或者交通孔很小，出生后不久即出现严重的症状，若不经外科治疗，约 75％ 在婴儿期死亡。
• 如果交通孔较大或者合并房间隔缺损，自然恢复较好，在儿童期至成年早期后才出现症状。
• 产生恶性结果之前及时发现并手术，可以恢复正常心功能。