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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 沙门氏菌主要造成两种明显的疾病:其一,由非伤寒沙门氏菌引起的胃肠炎或“食物中毒”症状。一般我们如果没有特指的情况下,常说的沙门氏菌就是这一类型。其特征是发烧、恶心、呕吐、腹部绞痛、腹泻、头痛和寒战。症状可能轻微到严重,大多数患者临床表现轻中度症状,甚至无症状。通常在感染后24~48小时(范围在8~72小时)出现发热、头痛、腹部痛性痉挛和腹泻等症状。患者多为稀水样大便,量中等,重症可出现脓血便。疾病的严重程度和症状出现的时间与感染细菌量(感染剂量)有关。腹泻常为自限性,持续3~7天。如果腹泻持续10天以上或发热持续超过72小时,要注意考虑其他原因可能。肠胃炎合并非伤寒沙门菌菌血症发病率低于5%,通常为自限性。菌血症并发症包括心内膜炎、霉菌性动脉瘤、骨髓炎等。如果确诊患者持续发热超过72小时,或者出现寒战或僵直等全身症状,应考虑并发症的可能。其二,伤寒和副伤寒肠道沙门氏菌引起伤寒症(或称肠热病)。这一类型临床上比较少见,在一些伤寒疫区需要考虑。肠热病临床表现为发热和腹部症状,潜伏期通常为10~14天(范围3~21天)。肠热病患者的临床表现多种多样,对曾到流行区旅行的发热患者应考虑此病。通常发热前会存在一些列的前驱症状如寒冷、出汗、全身不适、头痛、干咳、肌痛、关节痛等;然后出现进行性发热,多数呈39-40℃的高热,并逐渐升高,如果不治疗,发烧甚至能持续数个星期,然而,用抗微生物药治疗,患者在10-14天内康复。约20%患者皮肤出现散在淡红色斑丘疹(玫瑰疹),浅肤色皮肤易见;肝脏常可受损,肝功能异常,尤其是胆红素和转氨酶水平升高,还可以见皮肤黄疸;腹部症状包括腹痛较为常见,便秘比腹泻常见;严重并发症包括出血和穿孔。2022年06月26日 330 0 0
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