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2020年06月27日 3361 0 1
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王剑主任医师 北京协和医院 耳鼻喉科 声音嘶哑其实就是一个症状,它不是一个病,就像我们咳嗽,它也只是一个症状,引起咳嗽的症状,可能有感冒,可能有肺炎,可能有过敏等等,那么声音嘶哑其实也同样。对于医生和患者来说非常重要的一件事情,其实是要扒开声音嘶哑的迷雾,找到导致声音嘶哑真正的病因,从而对这个造成声音嘶哑的疾病进行治疗,这样才是我们真正的目的,那么问题就来了。 引起声音嘶哑的疾病到底有哪些,哪些是我们最害怕的,哪些是我们可以观察的呢? 可能对于一般的患者来说,这个问题是比较专业的,很难用自己平时获取的知识来解答这个问题。所以今天呢,我就首先给大家介绍一下引起声音嘶哑的原因到底有哪些。 我们的声音呢,都是由声带发出来的,所以说声音嘶哑的原因一定都出在声带上,那么声带的问题我归纳了一下,一般有以下几类: 第一类,就是炎症性的声带疾病,是上呼吸道感染后细菌及炎症侵犯声带引起的急慢性喉炎而导致的 第二类,就是运动性的声带疾病,比如声带麻痹 第三类,就是肿瘤造成的声带疾病,由于声带部的良恶性肿瘤而引起的声音嘶哑。 第四类,也是最常见的一类原因是声带损伤,主要是平时说话多,剧烈咳嗽等原因导致声带受损,甚至是声带小结,声带息肉。 出现声音嘶哑怎么办? 简单来说小于二周的声音嘶哑注意少说话,控制咳嗽,戒烟戒酒等就行,但如果持续二周以上还是建议到耳鼻喉科就诊一次,好明确病因。2019年10月29日 5326 1 6
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王琪主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 声带小结又称歌唱者小结或教师小结(teacher nodule),发生于儿童者又称喊叫小结,是一种特殊类型的慢性喉炎,由炎性病变形成。主要症状为声音嘶哑。早期程度较轻,声音稍粗糙或基本正常,主要是发声易疲劳,用声多时发生,时好时坏,呈间歇性声嘶;经常在发高音时出现声嘶并伴有发音延迟、音色改变等;有些患者可能日常交谈中未见明显声音改变,但在唱歌时则可出现音域变窄、发声受限等较明显表现。病情继续发展,声嘶加重,可由间歇性发展为持续性,且在发较低声音时也会出现。因为声嘶而导致演员不能唱歌或教师无法讲课。声嘶程度与声带小结的大小及部位有关。很多患者发病前有上呼吸道感染史,继而发生声带小结,使得声嘶在感染痊愈后仍不能完全缓解。整个过程有可能使患者误以为声嘶是感染所造成的,而忽视了日常用声过度、用声不当等行为对声带造成的不良影响。典型的声带小结为双侧声带前中1/3交界处对称性结节状隆起。早期可见声带游离缘前中1/3交界处,于发声时有分泌物附着,声带外展时,分泌物呈丝状横跨于声门裂。此后该声带处黏膜水肿,柔软而带红色。晚期则逐渐呈灰白色小隆起,表面光滑,有坚实感,约半个米粒大小,成为明显的小结。小结一般双侧对称发生,间或也有一侧较大,另侧较小或仅一侧可见者。声带小结可呈局限性小突起,也可呈广基梭形增厚,前者多见于发声不当的歌唱者,后者则常见于其他用声过度的职业人员。发声时两侧的小结互相靠在一起使声门不能完全闭合,呈“沙漏”形状。一、治疗方法1、一般治疗声带休息:早期声带小结,经过适当声带休息,常可变小或消失。儿童的声带小结也可能在青春发育期自行消失。即使较大的小结虽不能消失,但声音亦可改善。若声带休息已2~3周,小结仍未明显变小者,应采取其他治疗措施,因声带肌长期不活动反而对发声不利。发声训练:声带小结患者经过一段时间的发声训练,常可自行消失。发声训练可以通过调节呼吸气流、改变起音习惯、更好地利用共鸣腔等方法来提高发音的效率,协调呼吸、振动、共鸣、咬音等各个器官的功能,改变原来用声不当的错误习惯,缓解喉部的紧张状态,最终达到科学发音。此外,应限制吸烟、饮酒和食用辛辣及刺激性食物,避免咖啡、浓茶等,还要避免接触刺激性气体、粉尘等致病因素。2、药物治疗局部可给予雾化吸入治疗。抑酸药物治疗:抑制胃酸分泌,减少因为喉咽反流造成的咽喉黏膜的慢性炎症,可以治疗及预防声带小结。3、手术治疗对于较大的声带小结,单纯休息、用药或者嗓音训练不奏效者,可考虑手术切除。手术方法有多种,可视小结大小、部位等具体情况而定。较小的小结可在表面麻醉下通过纤维喉镜或电子喉镜下进行切除,但随着喉显微外科技术的发展,绝大多数声带小结患者采用全麻后在支撑喉镜下显微镜辅助的激光切除手术。目前经口的喉内手术技术日趋成熟,各种类型激光、显微器械、等离子刀等切除手段日新月异。2019年09月15日 2664 0 5
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