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雷涛主任医师 西安市人民医院 神经眼科 脑卒中是大家熟知的一种疾病，对于脑卒中的常见症状和预防措施了解的也比较多。而“眼卒中”相对比较陌生，那么“眼卒中”到底是一种什么样的疾病？1、什么是“眼卒中”？视网膜动脉阻塞俗称“眼卒中”，也叫“眼中风”，是一种发病急聚、病情严重、以视力突然丧失为主要表现、视网膜血管急性阻塞而导致的致盲性眼病。从颈总动脉到视网膜内微动脉之间的任何部位的阻塞都会引起。发病率逐年升高，流行病学统计资料眼卒中发病率2/10万人年，而且有年轻化趋势。致盲率非常高，严重影响患者的生活质量和社会能力。2、视网膜动脉阻塞有哪些常见的表现？视网膜动脉阻塞常常表现为突发无痛性视力显著下降，多数单眼发病，偶有双眼同时发病，有部分病例发病前有阵发性黒矇，持续数分钟甚至数小时视力恢复正常，大约90%的视网膜动脉阻塞视力在眼前指数到光感之间。3、视网膜动脉阻塞需要做哪些检查？眼底检查（眼底照相）：视网膜弥漫性灰白色水肿，后极部水肿最为明显，黄斑中心凹区呈现樱桃红，视网膜动脉、静脉血管变细，严重的病例可见到节段性血柱。眼底荧光造影：视网膜动脉充盈时间明显延迟，臂视网膜循环时间循环时间延长，一般10-12秒，不超过15秒，视网膜动脉血流缓慢，主干到末梢充盈时间延长。OCT：视网膜内层水肿增厚，反射增强，解剖层次不清。阻塞程度越重水肿也越重。4、视网膜动脉阻塞有哪些表现型？视网膜中央动脉阻塞、分支动脉阻塞、视网膜毛细血管前微动脉阻塞和视网膜动脉短暂性缺血。5、视网膜动脉阻塞怎么治疗，有哪些治疗方法？尽快给予治疗，常规的方法包括降低眼压、眼球按摩、前房穿刺术、吸氧、眼球后注射血管扩张剂等方法。视网膜动脉阻塞治疗方面首选溶栓治疗，常用的溶栓药物包括尿激酶、阿替普酶等，静脉溶栓和动脉介入溶栓均有一定的效果，而动脉溶栓治疗有更为明显的效果。动脉溶栓包括：顺行动脉介入溶栓，在数字减影设备透视下超选择性眼动脉插管溶栓、颈内动脉和颈外动脉介入溶栓。但是对于一些视网膜动脉阻塞伴有颈动脉狭窄、闭塞，或者眼动脉起始部解剖变异，顺行动脉介入治疗就受到限制，针对这种情况，我们视网膜动脉阻塞诊疗团队在国内外首创开展经滑车上动脉逆行眼动脉介入溶栓治疗，解决了这一难题，提高了治疗效果，降低了治疗风险。经过不断努力和探索，逐步形成诊疗技术精细化，诊疗流程规范化、治疗手段多样化的视网膜动脉阻塞诊疗团队。6、哪些人容易发生视网膜动脉阻塞？视网膜动脉阻塞多发生于中老年人，特别是一些有高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等危险因素的群体，还有生活不规律、暴饮暴食、抽烟酗酒等，特别是颈动脉粥样硬化斑块脱落形成栓子栓塞，心源性栓子栓塞。当然还有一些是面部微注射玻尿酸、自体脂肪美容并发视网膜动脉阻塞。7、视网膜动脉阻塞什么时间治疗最好？越早越好。采用伴有高血压动脉硬化的猕猴做视网膜动脉阻塞实验，结果示超过240分钟后视网膜神经节细胞为不可逆的损害，治疗没有效果。动物实验是将血管完全夹闭导致血流完全中断，而视网膜动脉阻塞不同于动物实验，大多数为不完全阻塞（85%），血流不是完全中断，而且视网膜动脉存在侧枝循环系统代偿供血，为视网膜动脉阻塞的治疗争取了时间，在我们的治疗过程中，部分发病超过3天的视网膜动脉阻塞也取得了比较好的效果。做到早诊断、早治疗，时间就是光明。目前我们医院每月收治视网膜动脉阻塞20余例，针对这种情况，医院高度重视并建立了视网膜动脉阻塞诊治绿色通道，保证了视网膜动脉阻塞及时得到治疗。8、视网膜动脉阻塞怎样预防？视网膜动脉阻塞的及时治疗非常关键，但是采取有效的预防措施更为重要。季节变换，视网膜动脉阻塞高发，采取有效预防措施至关重要，规律作息，合理饮食，戒烟限酒，控制好血糖，血压，血脂。没有危险因素的群体建议定期健康体检。2019年12月15日
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