外耳道疖

外耳道是外耳门到鼓膜之间的耳部区域，外侧 1/3 为软骨部，内侧 2/3 为骨部。外耳道疖是发生于外耳道毛囊及其周围组织的感染性疾病，多发生于软骨部，又称“局限性外耳道炎”。患者表现为耳道疼痛，一般不发高烧。好发于夏秋季。

外耳道疖多由葡萄球菌感染所致，正常人通常情况下不会发生外耳道疖，但如果耳道中的皮肤受到刺激或搔抓等，则容易发生感染。

可能引发外耳道疖的原因包括：

• 将棉签、手指或其他物品置入耳内，挖耳时导致外耳道皮肤损伤、糜烂，进而引发感染。
• 佩戴的助听器、耳机或耳塞损伤了耳内皮肤。
• 经常游泳或进行外耳道冲洗时，微生物更容易感染该处皮肤。
• 中耳长期流脓及外耳道湿疹等，也可诱发外耳道疖。
• 全身疾病，如糖尿病、慢性肾炎、内分泌紊乱、慢性便秘、营养不良等，使全身及局部抵抗力下降，可能诱发外耳道疖。

患者主要表现为耳痛、疖肿破溃后耳道流脓、听力损失等。由于耳廓前方为颞下颌关节，后方为乳突，疖肿感染严重时，可伴有张口或咀嚼时剧烈疼痛。

典型症状

• 耳内疼痛：疼痛可放射到同一侧头部，并且在张口、咀嚼、打呵欠时加剧。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 耳内流出液体或脓液：疖肿成熟破溃时，可能流出液体或脓液。
• 听力障碍：如果疖肿较大，堵塞了外耳道，可影响听力。
• 耳内瘙痒。

保持耳部清洁，纠正挖耳习惯是预防外耳道疖的有效方法：

• 正确、安全地挖耳朵。耳朵内部通常不需要清洁，耳朵中有一些耳垢是正常的，如果担心耳垢过多，可以请专业医护人员告知如何安全地清洁耳垢。

• 如果经常游泳，请遵循以下指导：
  游泳后，用吹风机吹干耳部。

  游泳后使用可预防感染的滴耳剂。

  戴上耳塞防止水进入耳内，注意保持耳塞清洁，定期消毒或更换。

一般不需要特殊检查，医师通过了解患者症状和观察耳内情况，来判断是否存在外耳感染。观察到最常见的表现包括：

• 外耳道软骨部皮肤，呈局限性的红肿，触痛明显，在按压或牵拉耳廓时，患者的疼痛感明显加重。
• 如果疖肿已经成熟，可以观察到疖肿尖端显露出黄白色脓点，如果疖肿自行溃破，会流出带血的黏稠脓液，脓液的特点是量少、稠厚。
• 耳前、耳后或耳下的淋巴结可能肿大并有压痛。

外耳道疖的治疗目标，是控制感染并促进耳道愈合。治疗方法分为局部治疗和全身治疗。

局部治疗

• 清洁外耳道：医生使用吸痰器或耳朵刮匙，清除排出物，包括耳垢、皮屑和其他碎屑。

• 滴耳液：根据感染的类型和严重程度，使用含有抗生素成分的滴耳液。

• 促进疖肿成熟与排脓：
  疖肿未成熟时，通过外用药（10% 鱼石脂甘油）促使炎症吸收，并加用局部热敷、红外线照射、氪氖激光照射等，促使疖肿成熟。

  疖肿已成熟而未破时，用细棉签蘸 30%~ 50% 硝酸银或纯石炭酸烧灼脓头，使其溃破或者切开排脓。

全身治疗

• 口服抗生素：如果感染加重或滴耳液治疗没有效果，可能需要口服抗生素。
• 缓解疼痛：可服用布洛芬、萘普生钠或乙酰氨基酚等非处方止痛药，来缓解耳朵不适。

• 易复发的人，应注意耳道清洁，及时清理耵聍，接触耳道时需要用抗菌肥皂彻底清洁双手。

• 氨基糖苷类抗生素有一定的耳毒性不良反应，具有引起听力损伤的潜在风险，应当慎用。

• 患者在感染愈合期间，保持耳内干燥非常重要。可通过以下行为避免耳道遭到进一步刺激：
  治疗开始后，持续 7~10 天不要游泳或潜水。

  避免乘坐飞机。

  在症状改善前，请勿佩戴耳塞、助听器或耳机。

  可以洗澡，但应保持耳部干燥，可用棉球裹上一些凡士林后塞入外耳，遮挡耳道的开口，但不要把棉球推入耳道内。

• 疖肿排脓后，炎症大多逐渐消退愈合。
• 疖肿大多单发，如果多发，且反复发作，经久不愈，称为疖病，多存在于免疫力低下、长期饮酒等人群中。