外耳道真菌病

外耳道真菌病，是真菌侵入外耳道，或外耳道内的致病性真菌，在适宜的条件下繁殖引起的外耳道亚急性，或慢性病变，偶尔会合并细菌感染的情况发生。

本病常见症状主要有外耳道不适、胀痛或奇痒、外耳道阻塞感、听觉障碍等。

本病是由于真菌侵入外耳道或外耳道内的致病性真菌在特定条件下繁殖引起的。下列因素可以诱发外耳道真菌感染。

• 环境的温度和湿度增加，改变了外耳道的 pH 值。
• 耵聍缺乏。
• 耳内长期滴用广谱抗生素。
• 游泳、挖耳造成外耳道炎症。
• 全身性慢性疾病，机体抵抗力下降，或全身长期大剂量应用抗生素，都为真菌的滋生提供了条件。

外耳道真菌病的典型症状是外耳道不舒服、胀痛或奇痒难忍，外耳道阻塞感、感觉有异物存在等。部分患者会觉得外耳道有潮湿感。如果病变损害范围较大或较深，可有局部剧烈的疼痛感，伴有尖锐的刺痛感。

• 耳朵发痒、肿胀：早期会有耳内发痒或奇痒及闷胀感，伴有少量的水样分泌物。
• 外耳道阻塞感：由于真菌大量繁殖，堆积形成团块，阻塞外耳道引起阻塞感，患者会觉得耳朵内有东西存在。
• 外耳道潮湿感：由于真菌团块刺激，外耳道可有少量分泌物，患者会感觉外耳道潮湿，总想去擦拭。
• 听力减退、耳鸣、眩晕：外耳道阻塞，鼓膜受侵，患者可有听觉障碍、耳鸣，甚至眩晕。
• 外耳道疼痛：若有细菌感染，并且病变范围较深较大，则可引起外耳道肿胀、疼痛及流脓。

• 游泳时注意保护耳朵，避免过多的水进入耳内。
• 避免频繁的挖耳。
• 注意不要滥用药物，不要滥用抗生素等，以免破坏外耳道内的菌群生态平衡。
• 居住于潮湿地带的人群，要注意保持屋内的环境和空气干燥，将衣物等晾干后再叠放进衣柜，防止真菌长时间存在于屋内，从而引发真菌感染。

本病主要通过视诊、分泌物检查、听力检查等进行诊断和评估。

• 视诊：通过耳镜观察患者的外耳道的颜色性状等情况，初步判断病情。
• 分泌物检查：刮取外耳道分泌物进行镜检或培养，以确定感染真菌的种类，从而进行对应的抗真菌药治疗。
• 听力检查：可以帮助了解听力损失的严重程度。

本病主要通过药物进行治疗。

• 抗真菌药：用生理盐水或 3% 双氧水清洗真菌团块及痂皮，用干棉签拭干后，局部涂达克宁等抗真菌药物。
• 醋酸铅溶液：外耳道皮肤肿胀、渗液时，向外耳道置入 5% 醋酸铅溶液的小棉条，每日更换 1~2 次。可以促进脓液的吸收，加快恢复。

• 外涂药物要按时按量的涂，不要涂抹过多，也不要随意停药。
• 宜进食清淡、易消化的食物，避免辛辣刺激性食物。
• 保持外耳道干燥，戒除挖耳习惯，擦去污秽时切忌动作粗暴或反复重擦。

如果不及时治疗，本病可能导致听觉障碍和外耳道阻塞，引起听力障碍、耳鸣、眩晕等情况。及时治疗后，一般恢复较好。