外耳道异物

作者：刁明芳侯昭晖解放军总医院 耳内镜外科1.什么是耳闷？ 耳闷就是耳朵堵塞、闷胀的感觉，有的描述为耳朵塞棉花的感觉，有的描述为感觉如同置身水下的感觉，或者感觉听声音很遥远，有的感觉自己的耳朵不透亮。这些不同的主诉，都是表达一个意思-“耳闷”！2. 耳闷也算病吗？它到底是什么病呢？耳闷是耳部的一个症状，本质上是耳部的一个主观感觉，外耳、中耳、内耳的疾病都可导致耳闷，要明确它到底是什么病，需抽丝剥茧鉴别诊断，主要包括以下疾病：① 外耳疾病：耵聍栓塞、外耳道异物、外耳道肉芽、外耳道胆脂瘤等，简而言之就是能导致外耳道被堵住的各种疾病。② 中耳疾病：咽鼓管功能异常、分泌性中耳炎、慢性中耳炎、乳突发育不良等。③ 内耳疾病：突发性耳聋、低频感音性耳聋、前庭性偏头痛、梅尼埃病、膜迷路积水等。④ 鼻咽部疾病 ：腺样体肥大、鼻咽部肿物等。⑤ 其他：颞下颌关节疾病等。3. 发现有耳闷，该怎么办？首先要进行耳镜检查，明确外耳道是否有耵聍、异物等，观察鼓膜的形态结构，是否有穿孔、积液等。同时还要鼻咽镜检查，观察鼻咽部的形态、咽鼓管咽口，明确是否有鼻咽部疾病。然后听力学相关检查，判断是否有听力下降的症状。必要时还需颞骨CT、内耳核磁检查。因此，当出现耳闷时，要尽早到医院耳鼻喉科就诊，完善检查，明确病因，对症治疗，争取治愈，而不是等待耳闷自愈或自行用药。

歪头扯耳，单脚跳跃歪头扯耳，活动下巴（打哈欠或嚼口香糖）歪头扯耳，按压耳屏侧着睡，让水自己流出来歪着头，用手掌紧紧盖住进水的耳朵，轻轻向前向后推动以产生一定的吸力歪着头，用手掌紧紧盖住进水的耳朵，屏住呼吸，尔后迅速松开手掌，连续几次，进水便会被吸出将外耳道向上向外拉直，用电吹风向里面吹热风用幼儿专用棉签，或用消毒的脱脂棉、软性吸水纸卷成捻子，轻轻地伸入耳道，将水慢慢吸出如果以上方法不管用，还是觉得耳朵发闷，那很可能耳道里不是水而是有耵聍，耵聍遇到水后将耳道给堵住了，这时，你应该到医院就诊找专科医生看，千万不要自己掏耳朵

洗澡时耳朵进水了可以把头侧向一边，使用进水的耳朵向下，然后单脚轻轻跳几下便可以解决耳朵进水的问题。此方法为最直接最简单的方法。 也可以用手轻拍，出现耳朵进水时，可以把手呈杯状，然后对进水的耳朵进行轻拍，只需要拍几下便可以解决进水的情况。 使用棉签也是可以解决耳朵进水的问题的，耳朵进水，把棉签轻轻伸进行耳洞中把水吸出来即可解决问题。但要注意不能把棉签伸得太进，否则会伤害到耳朵。

婴儿耳朵进水了可以把头侧向一边，使用进水的耳朵向下，让水自然流出来便可以解决耳朵进水的问题。此方法为最直接最简单的方法。 也可以用手轻拍，出现耳朵进水时，可以把手呈杯状，然后对进水的耳朵进行轻拍，只需要拍几下便可以解决进水的情况。 使用棉签也是可以解决耳朵进水的问题的，耳朵进水，家长可以用干净的棉签轻轻伸进行耳洞中把水吸出来即可解决问题。但要注意不能把棉签伸得太进，否则会伤害到耳朵。

耳朵进水了可以把头侧向一边，使用进水的耳朵向下，然后单脚轻轻跳几下便可以解决耳朵进水的问题。 此方法为最直接最简单的方法。也可以用手轻拍，出现耳朵进水时，可以把手呈杯状，然后对进水的耳朵进行轻拍，只需要拍几下便可以解决进水的情况。 使用棉签也是可以解决耳朵进水的问题的，耳朵进水，把棉签轻轻伸进行耳洞中把水吸出来即可解决问题。但要注意不能把棉签伸得太进，否则会伤害到耳朵，所以不建议个人自己使用这个方法。

外耳道异物种类多样，如昆虫、豆类、果壳、棉签等，以昆虫最为害怕。常在露营、不干净环境居住时发生。由于昆虫一般可在耳内活动，除引起普通外耳道异物所致的耳闷、听力下降等症状外，还可出现剧烈耳痛、耳鸣等。 如果您遇到虫子进入耳朵，首先不要惊慌，更不要尝试自行取出。这可能刺激昆虫爬入深部，引起更严重的症状，甚至损伤鼓膜。若条件允许，可以将香油滴入耳内，患耳朝上，持续10分钟，以杀死虫子。之后，建议尽快就医，于耳内镜下取出。取出后，若外耳道存在炎症或损伤，需保持外耳道清洁、干燥，口服抗生素预防感染。 外耳道由于腔隙性狭窄，不易观察，自取或家庭取出困难，请来院寻求帮助。

外耳道异物种类多样，以昆虫最为害怕，常在露营、不干净环境居住时发生。由于昆虫一般可在耳内活动，除可引起一般外耳道异物所致的耳闷、听力下降等症状外，还可出现剧烈耳痛、耳鸣等。如果您遇到虫子进入耳朵，首先不要惊慌，更不要尝试自行取出，这可能刺激昆虫爬入深部，引起更严重的症状，甚至损伤鼓膜。若条件允许，可以将香油滴入耳内，患耳朝上，持续10分钟，以杀死虫子。之后，建议尽快就医，于耳内镜下取出。取出后，若外耳道存在炎症或损伤，可口服抗生素预防感染。作者：李超耳鼻咽喉小天地公众号负责人（图片来源于网络，如有侵权，请联系删除）

婴幼儿的外耳道是家长们几乎不敢触及的地方。对于外耳道的耵聍更是不知道如何处理。我知道一个例子。有个小朋友进入幼儿园之前的健康体检，一侧耳朵听力筛查没通过，家长非常担心，到医院检查才发现有一侧耳朵耵聍栓塞，耳鼻喉科医生处理将耵聍掏出，问题解决！可是孩子的耵聍栓塞是从何时开始有的，持续了多长时间，家长根本就不清楚，因为孩子言语发育完全正常，口齿清楚，因为从来没有关注过孩子的耳朵。还好是一侧耵聍栓塞，如果是双侧的耵聍栓塞，则会给孩子造成一定的传导性听力损失，影响孩子的言语发育，甚至导致口齿不清。其实这些情况爸爸妈妈们自己就可以及早发现的。相反，有的家长过于关注孩子的耳朵，恨不得天天看看孩子耳朵里有没有耵聍，有一点也要清理干净。有的家长说：不行，我看到有一点耵聍，我心里痒，一定要把它掏出来，心里才舒服。这是两个极端，其实都不对。首先，跟各位家长讲一下耵聍是怎么来的？耵聍是淡黄色粘稠的分泌物，由位于外耳道软骨部皮肤处的耵聍腺分泌，俗称“耳屎”。耵聍在空气中干燥后呈薄片状，有的耵聍如油脂，粘稠，俗称油耳朵。什么情况下需要清理耵聍？耵聍具有保护外耳道皮肤和黏附外物的作用，平时可借助咀嚼、张口等运动自行排出。所以耵聍不需特别清理，只有在外耳道耵聍过多，可能造成耵聍栓塞或已经造成耵聍栓塞时需要清理。对于婴幼儿，尽量不要等到耵聍栓塞以后再处理。耵聍栓塞以后，耵聍紧靠外耳道壁，本身会对外耳道造成一定的挤压。挤压外耳道后，外耳道肿胀发炎，这样就更不容易处理，而且掏耳朵时，疼痛感也会增加。婴幼儿耵聍栓塞的危害？耵聍栓塞，声波不能直接振动鼓膜，会造成一部分声能的衰减，就好像在外耳道内加了一道门，声音要通过门以后才能到达鼓膜，会造成一定程度的听力损失。如果耵聍栓塞遇到水以后膨胀，会压迫外耳道皮肤，导致疼痛，甚至导致外耳道炎。所以如果有耵聍栓塞，不要犹豫，及时到医院进行处理。家长如何观察婴幼儿外耳道？大部分3岁以内的婴幼儿，都不会让医生甚至是自己的父母看自己的耳朵。家长们也不希望就为了看看耳朵把孩子固定住。而且孩子不配合的话，医生也不好观察。我相信作为家长非常不愿意看到孩子歇斯底里地哭泣（作为宝妈，我能体会到家长的这种心情），所以教各位家长如何在家里自行观察孩子的耳朵。把观察这一段放到家里，如果出了问题，必须到医院的时候再去医院。这样减少去医院的次数，也减少了孩子哇哇大哭的次数。儿童的外耳道比成人细，弯曲也和成人不一样，所以家长观察孩子的外耳道时，要向后下牵拉耳廓，这样才能看清楚外耳道的情况。还有观察孩子的外耳道需要光源。母婴店里有带光源的小工具，大家可以自行购买。家长如果想观察儿童的外耳道，如果是2岁半以内的婴幼儿，家长可以在孩子睡觉的时候观察，2岁半以上的孩子，首先要征得孩子的同意，和孩子好好商量，让孩子明白观察耳朵一点也不疼，也不会给孩子造成任何伤害，如果孩子明白了这一点，就会好好配合家长。如果家长只看到一点耵聍，则不需要处理，如果发现耵聍较多，甚至有耵聍栓塞，建议到医院耳鼻咽喉科进行处理。观察和清理耵聍的工具？说道清理耵聍的工具，大部分家长会想到棉签，挖耳勺。这两个工具是平时常用的，但我并不建议各位家长用。婴幼儿的外耳道非常细，即使是婴儿用的细棉签在使用的时候也会将耵聍推得更深，这样做表面看起来家长能观察到的部分是没有耵聍了，但是耵聍在外耳道越积越多，最后导致耵聍栓塞。棉签顶部的棉花球也有可能掉到外耳道内。尽量不要用挖耳勺给孩子掏耳朵，婴幼儿的皮肤非常嫩，用挖耳勺掏耳朵，需要借助外耳道与挖耳勺的摩擦的力量才能将耵聍掏出，这样无疑对外耳道是一种损伤。如果家长操作能力较强，可以用小镊子，如果处理不了，可到医院耳鼻喉科就诊。其他需要注意的问题？洗头或沐浴时尽量避免污水流入外耳道。6个月以内的宝宝喝完奶以后，要轻拍其背部，避免漾奶，睡觉时头偏向一侧，防止漾出的奶进入外耳道。家长主要承担观察的任务，可以2-3个月观察外耳道，防止耵聍栓塞的发生，一旦发生耵聍栓塞，及时到医院就诊。本文系王晓翠医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。