胃肉瘤

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7注意事项
  • 8预后

介绍

胃肉瘤是起源于胃黏膜下间质的非上皮性恶性肿瘤,发生率低,占胃部恶性肿瘤的 1%~3%左右,包括胃恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤,血管肉瘤,黏液肉瘤等。

本病多见于中老年人,平均患病年龄为 50-60 岁,主要症状为上腹部不适和疼痛等。

发病原因

基本病因

本病的病因尚不明确,目前认为,本病的发生与下列因素相关:

  • 遗传
  • 幽门螺杆菌、人免疫缺陷病毒、EB 病毒(爱泼斯坦-巴尔病毒)、人 T 淋巴细胞白血病病毒 Ⅰ 型等病原体感染。
  • 生活习惯、环境
  • 免疫相关性疾病:如炎症性肠病、乳糜泻、免疫抑制状态等。

高危人群

  • 幽门螺杆菌、EB 病毒、人 T 淋巴细胞白血病病毒感染者和艾滋病患者。
  • 患有免疫相关性疾病的人群,如炎症性肠病等。
  • 长期服用免疫抑制药物的人群。
  • 进行过器官移植、造血干细胞移植的人群。

症状表现

典型症状

本病的症状无特异性,主要症状为上腹部不适和疼痛、恶心、呕吐、厌食、反酸、嗳气、早饱等消化道症状。

其他症状

除了上述表现,本病还可能会出现下列症状:

  • 全身症状:部分患者可出现发热、消瘦、贫血、乏力等症状。
  • 随着肿瘤增大,部分患者可在上腹部摸到肿块。

并发症

本病的并发症有:

  • 消化道出血
  • 胃穿孔
  • 消化道梗阻
  • 肿瘤转移:晚期可出现肝、肺、脑等部位转移,并表现出相应器官症状。

如何预防

本病病因未明,尚无有效的预防方式,以下措施可以规避胃肉瘤的危险因素,减少发病风险:

  • 如需长期服用激素或免疫抑制剂,需按医嘱进行服药。
  • 如果已经感染幽门螺杆菌,EB 病毒等病原体,需做好病情监测,注意有无消化道症状发生,必要时定期胃镜筛查。
  • 感染人免疫缺陷病毒的人群需积极遵医嘱进行抗病毒治疗。
  • 自身免疫病人群需遵医嘱调整激素及免疫抑制剂剂量。

检查

本病主要依靠内镜检查结合病理检查进行诊断,具体检查方法如下:

  • 内镜检查
    胃镜检查:可以直视看到胃黏膜病变,明确肿瘤的位置及形态,并可在胃镜下取病理组织进行病理学检查。
  • 病理学检查
    组织病理学检查:胃镜活检或手术病理是唯一确诊方式,通过免疫组化可以确诊。
  • 影像学检查
    CT 检查:可以用于了解肿瘤的大小以及与邻近器官的关系,指导治疗方案的制定。
    钡餐造影:可以区分胃不同类型的病变,但该检查手段难以发现小肿瘤,有漏诊可能。
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治疗方式

手术治疗

  • 治疗目的:明确病理、减轻肿瘤负荷、控制出血、穿孔等并发症。
  • 手术适应证:对于胃恶性淋巴瘤及平滑肌肉瘤的患者,主要采用手术治疗。
  • 手术方式:胃大部切除或全胃切除。
  • 手术原则:术中尽量彻底切除,包括癌灶和可能受浸润的胃壁在内的组织,以免术后局部复发。

药物治疗

主要治疗方式为化学药物治疗(化疗)。

  • 胃恶性淋巴瘤的患者,可加用氮芥类抗癌药物辅助治疗。
  • 胃平滑肌肉瘤的患者,临床上多用蒽环类药物为主的化疗。
  • 对于胃肉瘤晚期的患者,临床上主要进行姑息性化疗。
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注意事项

  • 行胃大部切除或胃全切的人群要注意调整饮食习惯,少食多餐,吃温软好消化的食物,不要吃坚硬油腻食物,避免进食过多过饱。
  • 经过手术治疗的人群需观察消化道症状,遵医嘱定期随诊复查,胃大部切术后如果出现上腹痛、腹部肿块等情况时,需要及时就医,警惕肿瘤复发。
  • 日常人群如需长期服用激素或免疫抑制剂,需遵医嘱服药,并监测有无胃肠道症状发生。
  • 如果已经感染幽门螺杆菌,EB 病毒等病原体,需积极治疗原发病,必要时定期随访胃镜。
  • 感染人免疫缺陷病毒的人群需积极遵医嘱进行抗病毒治疗,并做好定期随访。
  • 自身免疫病人群需遵医嘱调整激素及免疫抑制剂剂量,切忌自行调药或停药。

预后

胃肉瘤发展较慢,在胃恶性肿瘤中,预后比胃癌好。经过积极综合治疗后,胃恶性淋巴瘤的 5 年生存率约为 50%,胃平滑肌肉瘤 5 年生存率约为 50%~57%。

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