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注意力不集中可不一定是ADHD
张勇医生的科普号2025年07月08日23
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多动症什么情况下需要用药,一条视频说清楚
李锋医生的科普号2025年06月13日69
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多动症并非‘不听话’!科学干预从了解病因开始
在孩子的成长过程中,有些孩子总是坐不住、注意力不集中、做事冲动,面对这样的情况,不少家长和老师会认为孩子“不听话”“故意捣乱”。但实际上,这些孩子很可能患上了多动症(注意缺陷多动障碍,ADHD)。多动症并非孩子的主观意愿,而是一种复杂的神经发育障碍。要想科学干预,首先得从了解病因开始。从医学研究来看,遗传因素在多动症的发病中占据着重要地位。多项研究表明,多动症具有明显的家族聚集现象。如果家族中有成员患有多动症,那么孩子患病的风险会显著增加。单卵双胞胎的研究更具说服力,若其中一人患有多动症,另一人患多动症的概率高达70%-80%,而双卵双胞胎的这一比例约为30%-40%。这充分说明基因对多动症的发生有着深远影响。从遗传学角度来讲,多动症是一种多基因遗传性疾病,多个基因的异常可能影响大脑神经递质代谢、神经细胞发育和信号传导等重要过程。比如与多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质相关的基因发生变异,可能导致神经递质失衡,从而引发多动症的症状。除了遗传,神经生物学因素也是多动症发病的关键。多动症患者在大脑结构和功能上与正常人存在差异。从结构上看,多动症患者的前额叶皮质、基底节等脑区可能存在发育迟缓、体积减小等情况,这些脑区与注意力、行为控制等功能密切相关;从功能角度,多动症患者大脑在执行需要注意力和抑制控制的任务时,相关脑区的激活模式与正常人群存在差异,这表明大脑功能的调节出现了问题。此外,神经递质失衡在多动症发病中也起着重要作用,多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质的异常,会影响大脑对注意力、冲动控制和活动水平的调节。环境因素同样不可忽视。母亲在孕期的状况对胎儿的发育至关重要。孕期吸烟、饮酒、滥用药物,或感染风疹病毒、巨细胞病毒等,都可能干扰胎儿大脑神经细胞的正常发育。围产期的不良事件,如早产、低体重、难产、新生儿窒息等,也与多动症密切相关。孩子出生后的成长环境,如家庭氛围、教育方式、学校环境等,也会对多动症的发生产生影响。父母关系紧张、教育方式不当(过度严厉或溺爱)、家庭氛围压抑,以及学校学习压力过大、教学方式枯燥等,都可能增加孩子患多动症的风险。了解了多动症的病因,我们就能明白,这些孩子并非“不听话”,而是受疾病影响,无法很好地控制自己的行为。面对多动症患儿,家长和老师首先要改变观念,给予他们更多的理解和包容。同时,要积极寻求专业帮助,通过科学的干预方法,如药物治疗、行为治疗、心理辅导等,帮助孩子改善症状。药物治疗可以调节大脑神经递质水平,改善注意力不集中、多动冲动等症状;行为治疗则通过制定规则、正性强化等方式,帮助孩子养成良好的行为习惯;心理辅导能帮助孩子树立自信,改善情绪和社交能力。此外,家长和老师的配合也至关重要,要为孩子创造一个稳定、支持性的环境,帮助他们更好地应对疾病。多动症不是孩子的错,也不是家长的错。只有正确认识多动症,了解其病因,才能采取科学有效的干预措施,帮助孩子健康成长。让我们用科学和关爱,为多动症患儿点亮希望之光,陪伴他们跨越成长路上的这道坎。
郭志超医生的科普号2025年05月03日59
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医学研究:多动症成年后的症状变化,90%的人不知道!
在大众的认知里,多动症似乎是专属于儿童的问题,很多人认为随着年龄增长,这些多动、注意力不集中的症状自然会消失。但事实真的如此吗?医学研究给出的答案,可能会颠覆大多数人的认知。今天,就来深入探讨多动症成年后的症状变化,带你了解那些鲜为人知的真相。一、多动症的基础认知多动症,医学上全称为注意缺陷多动障碍(ADHD),是一种起病于儿童期的常见神经发育障碍。其主要症状包括与年龄和发育水平不相称的注意力不集中、多动和冲动行为。比如,在课堂上,患病儿童很难长时间专注于老师讲课,眼神游离,小动作不断,容易被教室外的动静吸引;做作业时也心不在焉,边做边玩,原本能很快完成的作业,往往要拖很久,且错误百出。在生活中,他们总是闲不下来,跑来跑去,很难安静地参与活动,与小伙伴玩耍时,也常常因冲动行事而发生冲突。二、成年后症状并非都消失(一)部分症状减轻随着年龄增长,的确有部分多动症患者的症状会有所减轻。从大脑发育角度来看,多动症儿童的大脑发育进程相较于同龄人较为迟缓。例如,大脑中负责注意力、行为控制和执行功能的前额叶皮层,发育成熟的时间更晚。到了青春期后期或成年早期,随着前额叶皮层逐渐发育完善,一些患者在行为控制方面会有所进步,像儿童时期那种坐不住、过度活动的表现会减少。有研究表明,约30%-60%的多动症患者在成年后,多动和冲动的核心症状会有明显减轻。(二)核心症状持续存在即便部分症状减轻,注意力不集中这一核心症状却常常如影随形。多项医学追踪研究发现,大约三分之一的患儿在成年后仍有明显的多动症症状,如难以集中注意力、冲动、易分心等。这是因为多动症与大脑神经递质失衡密切相关,像多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质的异常,不会随着年龄增长而自动恢复正常。这些神经递质对于调节大脑的注意力、情绪和行为起着关键作用,其失衡状态使得成年患者在工作、学习中,依旧难以长时间专注于一项任务,容易被外界干扰,频繁出错或拖延。例如,在工作场景中,他们可能难以专注于复杂的项目任务,在阅读文件、撰写报告时,注意力容易分散,导致工作效率低下,难以按时完成任务,频繁更换工作的情况也较为常见。三、成年多动症患者的症状表现形式(一)注意力方面1.难以集中精力:在与他人交谈时,成年多动症患者常常心不在焉,看似在听,实则思绪早已飘远,容易错过关键信息。在工作中,面对需要长时间集中精力的任务,如数据分析、文案撰写等,他们往往难以坚持,注意力很快就会分散到其他事物上,比如手机消息、周围人的交谈等。2.疏忽健忘:经常忘记日常事务,如忘记重要会议、约会,出门忘记带钥匙、钱包等物品。在学习或工作中,也容易遗忘学过的知识、做过的工作内容,导致重复劳动或工作失误。3.时间管理困难:很难合理规划时间,制定的计划常常无法按时完成。总是拖延,临近截止日期才匆忙行动,导致工作或学习成果质量不高。比如,本计划用一周时间完成一份报告,却总是在前期拖延,最后几天才开始赶工,结果报告内容漏洞百出。(二)多动或焦躁方面1.难以安静工作:在办公室中,很难长时间安静地坐在办公桌前工作,常常不自觉地抖腿、转笔、摆弄手边的物品。在参加会议时,也会坐立不安,频繁变换姿势,甚至忍不住在座位上起身走动,影响他人。2.言语过多:在交流中,话多且常常不假思索地脱口而出,有时会打断别人的讲话,在不恰当的场合说出不恰当的言语,给人留下不好的印象,影响人际关系。例如,在团队讨论中,一个话题还未充分讨论完,就急于发表自己的观点,且滔滔不绝,忽略了他人的感受。3.情绪不稳定:情绪容易波动,可能因为一点小事就变得烦躁、焦虑或愤怒,且情绪恢复平静需要较长时间。在面对压力时,更容易出现情绪失控的情况,如在工作任务繁重时,可能会突然发脾气,对同事态度恶劣。(三)冲动行为方面1.决策冲动:在做决策时,缺乏深思熟虑,往往仅凭一时冲动就做出决定,事后又常常后悔。比如,在购物时,看到喜欢的商品,不考虑实际需求和经济状况,就立即购买,导致不必要的消费。在职业选择上,也可能因为一时冲动,轻易更换工作,而没有充分考虑新工作的发展前景、自身的职业规划等因素。2.行为缺乏克制:在一些场合,难以控制自己的行为,做出不符合场合氛围的举动。例如,在电影院、图书馆等需要安静的场所,大声喧哗、随意走动,影响他人。在与他人发生矛盾时,容易冲动攻击对方,引发冲突。四、影响成年后症状变化的因素(一)病情严重程度症状较轻的多动症患者,在成长过程中,通过自身努力、家庭和学校的支持以及大脑的自然发育,症状更有可能得到明显缓解,甚至在青春期或成年早期基本消失。他们能够逐渐学会自我调节和应对技巧,较好地控制行为和注意力。而症状严重的患者,多动症症状往往会持续到成年期,对学习、工作和人际关系等多个方面产生显著影响,可能需要持续的治疗和支持来管理症状,提高生活质量。(二)是否接受干预治疗早期接受系统、规范治疗的多动症患者,成年后症状改善的情况通常更好。治疗方法包括药物治疗、心理治疗(如行为疗法、认知行为疗法等)、家长培训以及学校干预等多方面。药物治疗可以帮助调节大脑神经递质水平,改善注意力不集中、多动和冲动等症状。心理治疗则帮助患者学习有效的应对技巧,提升自我控制能力和情绪管理能力。如果患者在儿童期未得到及时治疗,成年后症状持续的可能性更大,且治疗难度也会增加。(三)生活环境良好的家庭、学校和社会环境对多动症患者症状的改善有积极作用。在家庭中,家长给予理解、支持和正确的引导,帮助孩子建立规律的生活习惯和良好的行为规范;在学校里,老师能够根据孩子的特点制定个性化的教育计划,给予适当的关注和鼓励,这些都有助于患者在成长过程中更好地应对多动症症状,促进症状的缓解。相反,不良的环境因素,如家庭关系紧张、父母对孩子过于严厉或忽视,学校环境压力过大、缺乏包容等,都可能使患者的心理负担加重,从而使多动症症状更加明显,成年后症状持续的可能性也更高。多动症成年后的症状变化情况远比想象中复杂,症状并非都会随着年龄增长而消失。了解这些症状变化,对于患者及其家属、社会都具有重要意义。它能让我们更加关注成年多动症患者群体,为他们提供更多理解、支持和有效的治疗,帮助他们更好地融入社会,提高生活质量。如果你或身边的人有多动症相关困扰,建议及时咨询专业医生,获取科学的诊断和治疗建议。
郭志超医生的科普号2025年04月12日167
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孩子多动症异常行为的8大苗头,发现后及时就医,别坑孩子未来
在孩子的成长进程中,家长们满心期许孩子能一路顺遂,健康茁壮地成长。然而,有一种常见却极易被忽视的神经发育障碍——多动症,可能正悄然影响着孩子的发展。多动症,医学上称为注意缺陷多动障碍(ADHD),若未能及时察觉并干预,会给孩子的未来蒙上厚重的阴影。以下为您详细揭示孩子多动症异常行为的8大苗头,一旦发现,务必及时就医。一、注意力超级不集中1.课堂分心常态:课堂本应是孩子汲取知识的殿堂,可对于有多动症苗头的孩子而言,却宛如充满诱惑的“迷宫”。老师在讲台上激情授课,他们的目光却常常被窗外飞过的一只小鸟、走廊里传来的轻微脚步声吸引,眼神瞬间游离,思维飘向远方。即使努力集中精神,维持的时间也极为短暂,很快又陷入分心状态。老师在黑板上书写的重点内容,他们往往视而不见,完全跟不上教学节奏,一堂课下来,真正听进去的知识寥寥无几。2.作业“持久战”:写作业对于这类孩子来说,简直是一场艰苦卓绝的“持久战”。他们可能刚拿起笔写几个字,就被书桌上摆放的橡皮擦、小玩具吸引,不由自主地摆弄起来。或是突然想起昨天看过的动画片情节,沉浸其中无法自拔。原本一小时能完成的作业,他们常常要花费两三个小时,而且错误百出。不是看错题目要求,就是在简单的计算上出错,甚至还会漏写题目,作业质量惨不忍睹。3.生活丢三落四:在日常生活里,这些孩子堪称丢三落四的“小糊涂”。经常忘记带课本、作业本,刚刚还拿在手中的文具,一转眼就不知去向。出门时,忘记带钥匙、红领巾等必备物品也是常有的事。和家人交流时,他们也会心不在焉,常常答非所问,仿佛没有在认真倾听。二、过度活跃停不下来1.座位上的“小麻烦”:普通孩子在课堂上能安静地坐在座位上听讲,可有多动症倾向的孩子却仿佛屁股下有钉子,根本坐不住。他们手脚小动作不断,不停地扭动身体,让椅子发出嘎吱嘎吱的刺耳声响。或是在桌子下面偷偷踢腿,干扰旁边同学的学习。即便老师多次提醒,他们也难以自控,依旧我行我素。2.课间“疯狂派”:课间休息时,别的孩子可能只是适度活动、轻松交流,这些孩子却如同脱缰的野马,在教室里横冲直撞,大声喧哗。从教室的这头跑到那头,似乎有用不完的精力。他们可能频繁开关教室门,或是在教室里追逐打闹,不仅影响其他同学休息,还存在极大的安全隐患。3.特殊场合“失控者”:在需要保持安静的图书馆、电影院等场所,他们也难以抑制内心的躁动。在图书馆里,可能大声说话,在书架间跑来跑去,破坏安静氛围。在电影院里,不停地踢前面的座椅,或是发出奇怪声音,严重影响其他观众的观影体验。三、行为冲动没耐心1.游戏争抢大王:在与小伙伴玩耍时,他们很难遵守游戏规则。玩游戏时,往往急于求成,直接抢夺其他孩子手中的玩具,而不会耐心等待轮流。在游戏过程中,也常常随心所欲地改变玩法,完全不顾及其他孩子的感受。比如玩搭积木游戏,可能突然推倒其他孩子搭好的积木,然后按照自己的想法重新搭建,导致其他孩子兴致全无,不愿再和他们一起玩。2.课堂抢答“能手”:课堂上,老师问题刚提出,他们往往不假思索就大声抢答。不像其他同学那样先思考问题,组织好语言后再回答,而是凭借一时冲动脱口而出。而且,还经常打断老师和其他同学的发言,全然不顾课堂秩序,严重影响教学进程。3.生活决策“闪电侠”:在日常生活中,做决策时他们也表现得极为冲动。比如在商场看到喜欢的玩具,立刻吵着要买,根本不考虑家里是否已有类似玩具,或者当前购买是否合理。在选择食物时,可能只看一眼就决定要吃,而不考虑食物的营养价值和自己是否真的饥饿。四、情绪管理一团糟1.情绪“过山车”:这类孩子的情绪犹如六月的天气,说变就变。前一刻还兴高采烈地玩耍,下一刻可能就因为一点小事大发雷霆。例如玩游戏时,如果没按自己的意愿进行,可能立刻生气,甚至将手中的玩具扔出去。与家人相处时,也容易因一些小事情哭闹、发脾气,让家人不知所措。2.易怒烦躁虫:他们很容易被激怒,对周围的人和事表现出极大的不耐烦。学习过程中,遇到一点困难,可能就烦躁不安,甚至放弃学习。与同学交往时,也可能因一点小摩擦就与同学发生争吵,难以控制自己的情绪。3.情绪“粘人精”:一旦陷入负面情绪,他们很难像正常孩子那样迅速平复。可能会长时间处于生气、难过或焦虑的情绪中,无法自拔。比如因为被老师批评而伤心哭泣,可能持续很长时间,即便老师和家长进行安慰,也很难让他们的情绪恢复平静。五、做事有始无终1.兴趣班“逃兵”:当家长给他们报兴趣班时,一开始可能兴致勃勃,但没过多久就失去兴趣,半途而废。学绘画时,可能画了几笔就不想画了;学舞蹈,上了几次课就哭闹着不愿再去。很难坚持完成一项长期的学习任务,总是不断更换兴趣爱好。2.家务“放弃者”:让他们帮忙做一些简单的家务,如扫地、擦桌子,往往也是做了一半就扔下不管。刚开始可能会积极参与,但很快就会因为觉得无聊或者遇到一点小困难就放弃,无法将家务任务完整地完成。3.玩具“破坏者”:玩玩具时也是如此,刚拿到新玩具可能会玩一会儿,但很快就会失去耐心,将玩具扔在一边,甚至可能会故意破坏玩具。对玩具的兴趣持续时间极短,无法专注地玩一种玩具较长时间。六、精细动作不协调1.书写困难户:在书写方面,他们往往表现出明显的困难。写字速度慢,字迹歪歪扭扭,很难写得工整。握笔姿势也可能不正确,用力不均匀,导致写出的字要么太淡看不清,要么用力过猛划破纸张。在抄写课文时,容易抄错字、漏字,甚至左右颠倒。2.手工“笨拙者”:做手工时,他们的精细动作能力不足就更加明显。比如折纸、剪纸,很难按照要求完成精细的动作。在粘贴物品时,也很难准确地将物品粘贴在指定位置,常常贴歪或者贴错。使用剪刀时,不能灵活地剪出想要的形状,动作显得十分笨拙。3.穿衣扣钮难题:日常生活中的穿衣、扣钮扣等小事,对他们来说也可能是一项挑战。扣钮扣时,可能需要花费很长时间才能扣好,而且还容易扣错位置。系鞋带也很困难,很难学会正确的系鞋带方法,即使学会了,也需要花费比其他孩子更多的时间来完成。七、组织规划能力差1.书包“杂乱无章”:打开他们的书包,里面往往是一片混乱。书本、作业本、文具胡乱塞在一起,需要找某本书或某个文具时,常常要花费很长时间才能找到。他们不会将学习用品进行分类整理,也没有养成良好的整理书包的习惯。2.作业计划“混乱”:在完成作业时,没有合理的计划和安排。不知道先做什么作业,后做什么作业,往往是拿起一本作业就开始做,做到一半又去做另一本,结果所有作业都完成得很慢,而且质量不高。对于一些需要分步骤完成的作业,如写作文,也很难有条理地进行构思和写作。3.活动安排“无头绪”:当参与集体活动或自己安排活动时,他们也表现出组织规划能力的欠缺。不知道如何安排活动流程,如何分配任务给其他小伙伴。在游戏中,也很难制定出合理的游戏规则,导致游戏无法顺利进行。八、睡眠问题多1.入睡困难户:晚上到了睡觉时间,他们却很难安静下来入睡。在床上翻来覆去,难以进入睡眠状态。可能会不停地说话、玩耍,或者脑子里一直想着各种事情,无法让自己的思维平静下来。即使周围环境安静,也需要很长时间才能入睡。2.睡眠不安稳:在睡眠过程中,他们也常常表现出不安稳的状态。可能会频繁翻身、踢被子,甚至会在睡梦中突然坐起来或者哭闹。睡眠质量较差,容易被外界的轻微动静吵醒,醒来后也很难再次入睡。3.早起困难虫:早上起床时,他们往往表现得十分困难。即使已经到了上学时间,也很难从睡梦中清醒过来,需要家长反复催促、叫醒。起床后,也会显得无精打采,没有精神。如果家长发现孩子出现上述8大异常行为苗头中的多种,千万不能掉以轻心,应及时带孩子到专业的医疗机构进行评估和诊断。多动症若能在早期得到及时有效的治疗,包括药物治疗、心理行为治疗等,孩子的症状往往能够得到显著改善,未来的发展也能重回正轨。别因为一时的疏忽,耽误了孩子的未来。
郭志超医生的科普号2025年04月11日146
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多动症怎么治疗?
多动症怎么治疗什么是多动症?注意缺陷多动障碍(俗称多动症)是一种大脑发育相关的疾病,主要表现为注意力不集中、过度活跃和容易冲动。这些症状会比同龄孩子的正常表现更明显,如写作业时频繁走神、坐不住乱跑,或者不经思考就突然行动。多动症通常在幼儿园阶段就开始出现,症状可能长期存在。大约70%的孩子到了青春期仍有症状,30%到50%的人症状会延续到成年。很多患者同时存在学习困难、情绪问题(如焦虑或抑郁)、行为对抗(经常不配合规则)等情况。这些问题不仅影响学业和人际关系,还可能对未来的工作、家庭生活造成困扰,需要家庭和社会投入更多精力来应对。一、药物治疗1.中枢兴奋剂常用药物:哌甲酯(如专注达、利他林)苯丙胺类(如阿得拉、Vyvanse)作用:调节多巴胺和去甲肾上腺素水平,改善注意力和控制冲动。注意:需严格遵医嘱调整剂量,部分患者可能出现食欲下降、失眠等副作用。2.非中枢兴奋剂常用药物:托莫西汀(择思达):适用于对兴奋剂不耐受或合并焦虑的患者。胍法辛(Intuniv)、可乐定:改善情绪冲动和攻击性行为。优势:无成瘾性,适合长期使用。3.辅助药物抗抑郁药(如安非他酮):针对合并抑郁或焦虑的患者。褪黑素:改善因ADHD药物引起的失眠。二、非药物治疗1.行为干预认知行为疗法(CBT):帮助患者识别冲动行为,学习时间管理、情绪调节技巧(适用于青少年和成人)。父母培训:教导家长用正向强化、清晰指令和结构化规则管理孩子的行为。学校干预:与教师合作,调整学习环境(如座位靠近讲台、分段完成作业)。2.生活方式调整规律作息:固定作息时间,保证充足睡眠(睡眠不足加重症状)。运动疗法:每日30分钟以上有氧运动(如跑步、游泳),促进大脑释放多巴胺。饮食管理:-增加蛋白质(如鸡蛋、瘦肉)和Omega-3(深海鱼、亚麻籽)。-减少高糖、人工色素和防腐剂摄入(可能加剧多动)。3.神经反馈训练通过脑电图(EEG)反馈训练,帮助患者学会调节大脑活动,改善注意力。三、成人ADHD的特殊管理时间管理工具:使用日程表、提醒软件减少遗忘和拖延。职业支持:选择结构化的工作环境,与雇主沟通合理调整任务分配。情绪管理:正念冥想、深呼吸练习缓解焦虑和冲动。四、注意事项避免自行停药或换药:药物需长期规律使用,突然停药可能症状反弹。关注共患病:约50%的ADHD患者合并焦虑、抑郁或学习障碍,需同步治疗。减少电子屏幕时间:过度使用电子设备可能加重注意力分散。五、预防与早期干预孕期保健:避免吸烟、饮酒等可能影响胎儿神经发育的行为。早期筛查:儿童出现持续注意力问题或异常多动时,尽早进行专业评估(如DSM-5诊断标准)。家庭支持:营造稳定、包容的家庭环境,减少批评和惩罚,多给予正向反馈。六、中医及替代疗法(需谨慎)针灸/推拿:部分研究显示可能缓解症状,但证据有限。草药调理:如银杏叶提取物、南非醉茄,需在医生指导下尝试。ADHD需长期管理,多数患者通过规范治疗可显著改善学习和社交功能。建议在精神科医生、心理治疗师等多学科团队指导下制定个性化方案,定期复诊评估疗效。
朱莉娜医生的科普号2025年03月24日201
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孩子诊断了ADHD,家长该怎么办?
门诊中经常会遇到,一旦孩子被诊断了注意缺陷多动障碍(ADHD),也就是俗称的多动症,家长常常有许多担忧。甚至有些家长特别惶恐,不知所措。如果孩子被诊断为ADHD,家长应该做些什么?在这里我们对相关问题进行了整理,以排除家长们的担忧。明白孩子发生了什么ADHD患儿,属于容易被误解的群体。他们大多数并没有反常的言行举止,只是普通孩子有的“毛病”更加明显。比如,特别好动、注意力不集中、做事丢三落四、更加容易发脾气等。在他们喜欢的领域或者事情上,仍然表现非良好,比如看电视、画画、玩乐高、看课外书。因此,家长们常会认为“他们只要努力,就可以做好”,“做不好,就是因为态度的问题、家庭教养的问题”。虽然目前对于ADHD的病因仍不太清楚,但是,学界的共识是:ADHD是神经发育方面的障碍,主要与脑部神经发育有关。也就是说,后天的社会环境(如亲子教育、学校教育环境等),不是直接导致ADHD的原因,但可能会加重或减轻ADHD的症状。因此,家长们要清楚,ADHD不是家庭“教出来的”,而是孩子自身有“不足”。明白接纳这一点,我们就能接纳孩子,也能接纳家长自己。既然孩子有能力的“不足”,家长自然需要引导、管教,但要减少不必要的指责、批评,要管理好家长的情绪。如何治疗ADHD一般来说,部分ADHD的孩子,会随着年龄的增加,中枢神经系统逐渐发育成熟,注意力、自控力、执行力等各个方面会逐渐完善。但孩子们的发育速度有快有慢,甚至到了成年,还有大约30%的孩子症状依然存在。在症状存在的期间,我们要如何应对?学龄前期ADHD患儿的非药物选择大部分ADHD治疗指南(如美国儿科学会AAP的ADHD诊治指南、中国ADHD防治指南),对于学龄前以及幼儿园阶段的患儿,一般要求进行行为干预。行为干预要求患儿和家长双方同时进行,教学并强化积极的行为。也可以进行注意力、执行力的训练,有些训练可以在计算机的辅助下进行。通过这些干预,可以帮助改善患儿在家里和学校的行为,获得功能的提高,促进心理健康发展。学龄期ADHD患儿的药物治疗对于上了小学的ADHD患儿,若症状依然明显存在,一般来说,药物治疗是首要的选择。一线的选择药物有两大类,一类是神经兴奋剂,如哌甲酯;另一类是非兴奋剂,如托莫西汀。对于不同患儿,医生会结合其他的情况,综合考虑选择药物。对于药物,家长们需要学会“科学”看待药物带来的“副作用”。正所谓“两相其害取其轻”,ADHD核心症状的存在,会明显影响孩子的学业、社交,甚至人格的健康发展,更严重的会影响家庭的和谐相处。但若药物的副作用,是可控、可处理、可接受的,我们就可以大胆、谨慎地使用药物治疗。在接受药物治疗过程,以下的事情需要注意:A.在医嘱下使用药物。包括药物的使用剂量、是否加量、是否有“药物假期”等。实际上,遵照医嘱使用药物,极少会发生家长们担心的“依赖”或者“成瘾”的结果。B.ADHD人群的身高、体重都普遍低于正常人群。但是,不论何种药物,长远看来,对于身高、体重的附加作用,都不明显。C.ADHD药物,一般不会影响认知功能,甚至能够提高某些领域的认知功能。D.定期评估。使用药物治疗之后,一般都需要定期评估。评估的内容包括功能状态、症状严重程度、躯体情况。一般6-12个月重点评估一次,也可根据需求作相应调整。医生会根据评估的结果,来决定是否继续使用药物治疗。E.有时候,ADHD患儿会合并有其他的问题,比如严重的情绪问题,医生可能会考虑合并其他的药物治疗。学龄期ADHD患儿的非药物治疗除了药物治疗之外,家长还有一些需要注意的:A.营造良好的家庭氛围,接纳孩子的不完美。不论孩子是否患有ADHD,每个家庭都需要营造良好的家庭氛围。包括:认知接纳家庭成员,接纳每位家庭成员的不同。家长要避免给孩子贴“道德标签”,要去关注如何解决问题。B.制定并执行家规。对于ADHD的家庭,这一点尤为重要。如果孩子比较小,家规尽量简洁,确保孩子能够理解。用他们能听懂的语言表述,甚至用图画来表示,张贴在醒目的地方。C.改善和孩子的相处模式,掌握一些应对冲突的技巧。接纳孩子的情绪,在接纳情绪的基础上,再和孩子去探讨对行为的不同要求。D.获得老师的支持。一般来说,可以和老师沟通孩子的情况,在允许的情况下,邀请老师协助对孩子进行行为上的管理。如座位的设置、作业量的设置、课堂上的提醒等。、E.如果不知道如何实施,家长可以求助专业人员。有一些专门的课程,针对不同的领域问题,能让家长更加熟练地掌握不同的应对、处理方式。总之如果孩子诊断为ADHD,家长不必过分惶恐、紧张,要学会正确认知,接纳理解孩子,在医生的指导下进行治疗。只要能够接受规范的治疗方案,大部分孩子的功能恢复是乐观的,孩子的身心都能得到健康发展。对于ADHD患儿,需要患儿、家长、老师、医护人员全方位的支持。
韦雅琪的科普号2025年02月25日509
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多动症儿童成年期结局如何?
注意缺陷多动障碍(ADHD),俗称“多动症”,是童年期最常见的行为障碍。20世纪六七十年代早期,许多研究者将ADHD看做局限于童年期的疾病,称之为“儿童期注意缺陷多动障碍”,那么ADHD是否只存在于童年期呢?目前很多ADHD的诊断都是在儿童期,很多家长可能很想知道,儿童期诊断为ADHD的那些患儿,长大了会怎样?随着年龄的增长,ADHD是否就能自行痊愈呢?目前已经证实,ADHD是一种神经发育性障碍,通常起病于童年期,但不只局限于童年期,它的影响通常迁延至青少年甚至成年。随访研究结果显示35%-80%的ADHD症状通常持续到青少年;到成年期以前,49%-66%的儿童病例仍有显著性的症状或符合ADHD诊断标准;还有相当一部分患者的症状持续到成年人。国内一项15年的随访研究结果显示,只有约30%的ADHD患儿成年后能痊愈。因此,ADHD是一种慢性迁延性疾病,会给患儿及其家庭甚至社会带来巨大的痛苦和负担。总的来说,童年期诊断为ADHD的患者,其成年期结局可以分为三类:第一类:是痊愈,即成年后症状不再存在,不再确诊ADHD,同时各方面的社会功能均保持良好。文献报道,仅有少部分成年期ADHD症状完全缓解同时社会功能也较好,约为15%-30%。大约三分之一的ADHD患儿随着年龄的增长ADHD的症状会逐渐减轻乃至消失。ADHD是一种发育性疾病,随着神经系统发育成熟,ADHD患儿多动冲动的行为也会减少,注意力也会更集中。那些具有较高认知功能的ADHD患儿由于智商较高,往往善于总结出一套ADHD症状的应对策略,且对治疗的反应更好。第二类:成年后仍存在明显的ADHD症状,部分患者甚至满足成年期ADHD的诊断,同时存在明显的社会功能损害,这部分患者占50%-60%。由于神经发育和自身发展,成年期ADHD的症状与童年期和青少年期有所区别,ADHD患儿在童年期的注意缺陷、多动、冲动三大主要症状中的注意缺陷在成年期ADHD中表现为开会、阅读、文书工作时很难维持注意力,做事拖拉、缓慢、效率低,以及时间管理能力差等;冲动症状表现为低挫折耐受性;而多动症状常常表现为内心不安感。由于ADHD症状的持续存在以及患者通常共患其他疾病,导致成年ADHD患者社会功能的各个方面(如教育、职业和人际关系等)出现持续损害,严重影响其生活质量。在教育方面,童年期ADHD通常导致成年后的教育功能受损害、受教育程度低、读不到较高年级、经常留级或者不能毕业;在职业方面,通常表现为职位较低、工作业绩较差、经常被解雇;在人际交往方面,通常表现为社交技能和交流技巧不足、离婚率高、易对目前婚姻存在不满、社会适应能力较差、社会技能和自我评价低。在违法犯罪方面,童年期患有ADHD可以增加未来出现犯罪行为、入狱及赌博的危险性。同时,他们违章驾车、车祸的发生率都高于一般人群。第三类:是成年期出现严重的精神问题和(或)反社会问题等。18%-24%的ADHD患儿在成年早期发展成为反社会型人格障碍。当ADHD与严重的精神问题和(或)反社会行为共病时,两种疾病在临床上都变得更复杂、更持续、预后更差。总之,ADHD具有高患病率、慢性迁延性以及对发育的多维度功能损害的特点。因此,儿童期怀疑有ADHD的患儿,应该尽早就诊,早期诊断和治疗,才有可能获得最大治疗获益。由于ADHD症状和功能损害对绝大多数患者来说是持续终身的,因此,规范全程的管理和治疗才是使ADHD患者、家庭和社会获益的关键。随访和定期复查是准确了解ADHD患儿症状缓解及病情变化的主要渠道,即便那些可能获得痊愈的患儿,也建议定期随访,动态观察。
儿童发育行为科普号2025年02月02日129
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关于ADHD的知识误区,你知道了吗?
我们身边有部分这样的儿童或青少年,上课注意力不集中,调皮捣蛋,学习困难。他们的听觉器官没有损伤,却难以理解他人的言语;他们活泼聪明却词汇贫乏、使人无法理解他们表达的意思;他们身体健康无病,却常常焦虑不安;他们智商不低,可上课却总是走神,很难集中注意听讲5分钟以上,学习成绩差,是老师眼中“聪明的笨孩子”。如果孩子出现以上情况,家长就要注意了,孩子很可能得了多动症。然而,在现实生活中,部分家长对ADHD仍存在一些知识误区,具体如下:误区1:多动症是罕见的病?中国到底有多少多动症患儿?我国多动症患儿人数约为:1500-2000万!多动症患病率:约5~7%,是儿童时期最为常见的一种心理行为疾病。男女比例:约6-9:1。误区2:安静的孩子没有多动症?在很多人的印象中,多动症的表现就是多动,文静的孩子没有多动症。其实这也是对多动症最常见的认识误区,下面向大家介绍一下多动症的特点都有什么。儿童多动症,全称是注意缺陷多动障碍,简称ADHD。主要表现为与年龄不相衬的注意力分散、不分场合的过度活动和情绪冲动、任性等。其实,并非所有ADHD患儿都“多动”,如果一个孩子性格内向、安静,但他(她)有严重的注意力缺陷,也可能是多动症患儿。表面上,孩子很安静,但其实他(她)脑海里的注意力已经乱飞很久了。误区3:顽皮和多动症一样?正常的顽皮儿多动的行为是有目的的,好动多表现在特定的情景下,如课后游戏、户外活动等,在需要安静或有纪律约束的场合多能保持不动,在学习、伙伴交往和家庭中表现良好。此外,正常的顽皮儿大部分时间注意力集中,为了贪玩作业也草率但不拖拉,成绩波动不是很大,而且随着年龄增长学习成绩日渐上升。多动症患儿的行为表现比较唐突,冲动不能自控,破坏性大,令人不理解。在教室、操场、家庭多个场合表现得与年龄不相称。比如,明明孩子已经上五六年级了,还执着地喜欢玩幼儿园的幼稚玩具或游戏,表现得与实际年龄不符。而且,多动症患儿注意保持的时间过短,上课时大部分注意力涣散,作业潦草、拖拉,学习波动大而且随年龄的增加不断下降。可见,正常顽皮孩子与多动症患儿是不同的,两种不能混为一谈。误区4:多动症长大了自然会好?有的家长认为,“我的孩子还小,太调皮了最多算是坏习惯不是病,长大自然会好”。这其实是对多动症本质和危害认识不足。“注意力缺陷”、“冲动”、“多动”,都会伴随着孩子的成长。“冲动”和“多动”随着孩子年龄的增长会有所减弱,但是,相当多的多动症儿童的“注意力缺陷”问题随着年龄的增长是没有明显减轻的,如果不进行干预,可持续到青壮年阶段,影响到工作和家庭。因此,对ADHD应早发现、早治疗。误区5:以前没有,近几年才有多动症?有家长会疑惑,现在统计报道竟然有这么多孩子罹患多动症,那为什么过去没有听说过ADHD?导致这种误解,有以下几种原因。1. ADHD是客观存在的。国外对ADHD的研究已一百多年,只是以前我国与国外的学术交流很少,所以,大家对ADHD比较陌生。2.在我们小时候,班级里总会有几个所谓的“皮大王”学生,可能就是ADHD的患儿。只是我们不知道。3.随着时代的进步,人们越来越关心升学问题。ADHD儿童因行为问题影响学习成绩,引起家长重视。此外,父母对子女要求高。ADHD的孩子承受压力过大,不仅成绩上不去,反而易引发不良后果。4.部分ADHD儿童经过治疗后自控力得到加强,学习成绩提高,带孩子到医院就诊多了,显得“ADHD患儿也就越来越多了”。5.媒体大力宣传的原因,让大家觉得多动症是近些年有的新事物。误区6:注意力不集中都是多动症?注意缺陷多动障碍(ADHD),在我国俗称为多动症。那么,家长可能会说,“我的孩子注意力很差呀,是有多动症吗?“其实,孩子的注意力是逐渐发展的。孩子在对应的年龄阶段的注意力发展水平不一,不是说注意力差就是有多动症,要看和年龄是否相符。误区7:治疗ADHD的药物副作用大?说到就诊,家长往往最担心的是药物对小朋友身体健康的影响,担心一旦吃了药就会停不下来。其实这种担心是多余的。首先对药品的副作用医生都会从始至终进行监测,在医生的指导下用药是安全可靠的,不会对孩子的身体健康和生长发育产生不良影响,这些药物也没有成瘾性、依赖性,不必过分担心。关于多动症,并非家长看看科普文章就能有效解决以上问题的,可以咨询儿童青少年心理科、发育行为科、儿童保健科的专业医生,寻求他们的帮助,从而真正帮助到ADHD患儿早日康复。
儿童发育行为科普号2025年01月21日335
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送给多动症家长的话
多动症比抽动症难治得多。多动症要从学龄前就尽早承认和干预,不要一直观望和等待奇迹。多动症带来的学业、工作、社交等后续问题非常大,可以是一辈子的。多动症需要父母、医生、老师、社会等多方的协作,父母责无旁贷第一位。对于个体而言,父母无法左右或者指望他人,请务必靠自己。父母的认知决定孩子的未来。医生帮助孩子守规矩。父母帮助孩子懂规矩。孩子是父母的一面镜子。父母是怎么“爱”孩子的,孩子就如实得表现出来。
段娟医生的科普号2024年12月01日928
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