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朱耀斌主任医师 北京儿童医院 小儿心外科 呃，六岁男童无任何症状，体检查出房间和缺损9mm和3mm，适合介入嘛，肯定可以可接，适合做介入的啊，没有问题，可以做介入的，可以做介入，因为你孩子这个70年最大优势是年龄大，年龄大而且这个缺损并不大，有时候一个大的一个封堵散就可以把整个房间的缺缺损全部给覆盖上了，我还是建议做做接入啊，因为6岁了在在做外科手术，真的不值当，为啥我一直可能家长嘛，总想说，哎呀，追求完美，不想留什么金属，其实这个金属，金属这个东西没有什么的，没有什么不好的。 没有什么不好的。 你可能理解不了房间和缺损的外科手术的风险，我告诉你，风险真的要比外科手术风险真的要比封堵要大的很多很多。02月01日
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朱耀斌主任医师 北京儿童医院 小儿心外科 4毫米的房间隔缺损到底是否需要做封堵？今天晚上网络电话咨询，第二例4毫米房间隔封堵术后出现头痛的孩子，心痛家长诉病情，半年前网络咨询过，当时直接告诉家长，无需做任何手术。家长应该是不相信我这个“年轻”医生吧，可以理解。家长又咨询很多医院。当地西北大医院，医生告诉家长，这种手术，教授做了很多，没问题；孩子房缺4毫米，右心房已经有增大，迟早手术，还是做了吧，早做早受益。来都来了，不处理，迟早会出事，还是尽快做了吧，迟早需要做结果：做完以后停用阿司匹林，出现间断的头晕，短的3-5分钟，长的半小时…今天又打电话咨询说：当时嫌远，没来找我面诊；家里唯一的孩子，不想让孩子不完美；医生做了很多这种手术，都没事…我告诉家长，先去查一下神经内科，排除头颅问题，如果头颅没有问题，口服阿司匹林半年看看，如果还是头晕，唯一的办法就是开胸取伞，这是唯一的办法…出现这种情况，我都能预想的到。对于5毫米以下的房间隔缺损或者卵圆孔未闭我都反对做任何手术。有些家长会说，不做手术，孩子会头晕、头疼，无法上学。我说，这么小的缺损，你让孩子做了这种手术封堵也许更会头晕、头疼，或者出现其他更严重的心律失常等情况，更无法上学…因为这都是二师兄真实见到过的。许多做完小的房间隔缺损封堵后，出现头痛、心律失常、胸闷，而无法平卧，无法上学的孩子。所以对于这种5毫米以下的房间隔缺损，家长就诊一定要注意：1:不要被一些“恐吓”的结论给影响情绪（你根本不知道对方是如何去考虑的，也不知道对方的出发点是什么…）2:永远不要有“来都来了，就给孩子把手术做了吧”这种想法。做手术，一定要深思熟虑，不要仓促下决定。哪怕浪费一些路费，也要谨慎决定。01月29日224
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朱耀斌主任医师 北京儿童医院 小儿心外科 门诊见闻今天下午门诊，一个房间隔缺损封堵术后半年多的家长过来复查。告诉病情，孩子封堵术后经常头痛，间断或者持续疼痛。翻看术前门诊超声报告，4.7毫米。详细追问病史，家属告知详情，以下是大概对话内容医生：来都来了，4.7毫米的房缺，不处理，迟早会出事，还是尽快做了吧，迟早需要做家长：都来北京了，就做了吧，反正也来了，没必要折腾了结果：做完以后反复的头痛、头晕。我告诉家长，先去查一下神经内科，排除头颅问题，如果头颅没有问题，唯一的办法就是开胸取伞，这是唯一的办法…出现这种情况，我都能预想的到。房间隔缺损没必要紧张，特别1厘米以下的房间隔缺损，等个5年、10年、15年都没事。特别是对于5毫米以下的房间隔缺损或者卵圆孔未闭我都反对做任何手术。有些家长会说，不做手术，孩子会头晕、头疼，无法上学。我说，这么小的缺损，你让孩子做了这种手术封堵也许更会头晕、头疼，或者出现其他更严重的心律失常等情况，更无法上学…因为这都是二师兄真实见到过的。许多做完小的房间隔缺损封堵后，出现头痛、心律失常、胸闷，而无法平卧，无法上学的孩子。所以对于这种5毫米以下的房间隔缺损，家长就诊一定要注意：1:不要被一些“恐吓”的结论给影响情绪（你根本不知道对方是如何去考虑的，也不知道对方的出发点是什么…）2:永远不要有“来都来了，就给孩子把手术做了吧”这种想法。做手术，一定要深思熟虑，不要仓促下决定。哪怕浪费一些路费，也要谨慎决定。01月25日375
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01月06日33
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朱耀斌主任医师 北京儿童医院 小儿心外科 呃，没想到这个家长把这个问题提出来了，就说房间和确诊可有可加你的封阻器吗？有，现在市面上有，市面上确实有封阻器，我的我我我我一个我一个微信的朋友，朋友圈是我都是我圈子一医疗圈子的。 很多都在宣传可降解封阻器，但是我是坚决反对用的，我是坚决反对用的，呃，这个东西啊，就是说可降解，可降解用于血管内，呃，还没有经历过一个长时间的一个验证。 我我看我一个，我看一个武汉的一个。 呃，武汉同武汉，呃协和一个大夫，嗯，他就他说的很客观，我我你我说话都很直白，人家说的很很委婉，就是说这个东西啊，没有经过一个时间的验证。 尚在商榷。 人家说的很很委婉啊，很委婉很委婉了，就看就差就看家长，家长能不能明白这个，明白这个意思了，但是我就很直接可见的风坚决不要用于血管内。 坚决不要用氯气管内，为啥呃。 入于血管内，问题很多。我还是那句话。 三年前，一个家长让我看，让我看到。 让我看到那个那个可见里风阻剂在体内，体内的情况，我就那我就已经知道结局了。 就是说它的均匀性溶解没有解决这个东西啊。 还没有像金属那样的完美，或者就是说可降解分度器，可降解这个材料没法用在体内，就01月06日55
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