小儿阵发性室上性心动过速

>7岁的乐乐正在搭积木，突然捂着胸口说：“妈妈，我心里有只小兔子在撞！”只见他脸色苍白、呼吸急促，摸脉搏快得像秒表在跳——每分钟超过180次！送到急诊室，医生一句话让父母心惊肉跳：“这是室上速，心脏电路‘短路’了！”想象心脏是个精密的“双泵房”：心房负责接收血液，心室负责泵出血液。控制心跳的“电路系统”本应规律放电。而室上性心动过速（简称室上速，SVT），就是心房或心房与心室间的“电线”突然短路，引发心脏疯狂加速： 突发突止：心跳毫无征兆飙升至180-300次/分钟（正常儿童80-120次/分钟），可能持续几分钟到几小时，又突然恢复正常。“电路短路”位置：问题出在心房或心房与心室间的“中转站”（房室结），心室本身正常（与更危险的“室性心动过速”本质不同）。儿童常见：是婴幼儿和儿童最常见的心律失常急症之一，多数不直接致命但需及时处理。心脏“超速飙车”，全身供血乱套！孩子可能出现： 1、心跳快得像打鼓：摸脉搏或胸口感觉又急又乱（婴儿可观察颈部血管剧烈搏动）。2、呼吸困难、喘不上气3、脸色苍白或发青（尤其口唇、指甲）4、头晕、眼前发黑，甚至晕厥5、烦躁哭闹（小婴儿）或诉说心慌、胸口不舒服（大孩子）6、乏力、呕吐、拒食>注意：小婴儿不会表达，可能仅表现为“异常烦躁、拒奶、呼吸急促、精神萎靡”，极易被误认为普通感冒或肠绞痛！1. “天生多根线”(预激综合征)：出生时心房和心室之间就多了一条异常电通路（如WPW综合征），像电路“搭错线”，容易引发短路。2. “中转站过敏”(房室结折返性心动过速)：房室结内存在两条速度不同的“小路”，容易形成电信号循环跑圈。3. 其他诱因点火：感冒发烧、剧烈运动、情绪激动、咖啡因（可乐、茶）可能触发“短路”。黄金法则：保持冷静，尽快送医！途中可尝试以下方法，有时能“急刹车”： 1. 冰脸刺激法（适合婴儿）：用冰水浸湿的毛巾（或袋装冷饮）敷在宝宝脸上5-10秒（避开鼻孔！）。低温能强烈刺激迷走神经，可能让心跳“踩刹车”。2. “用力憋气”法（适合大孩子）：让孩子深吸气后屏住气，像便秘时用力一样（瓦氏动作），坚持10-15秒。或用力吹空针管（模拟对抗阻力）。3.“恶心”刺激法：用干净手指或压舌板”轻压舌根”诱发恶心感（不强迫呕吐）。 >重要提示：这些方法无效时切勿反复尝试！立即送急诊！医生会用更专业的药物（如腺苷）或电复律终止发作。  发作时间长， 且家庭急救无效   孩子意识不清、晕厥等   嘴唇或脸色苍白，或明显发紫（青紫）   呼吸极度困难、喘息   伴有心口疼痛、胸痛   婴儿精神极差、拒奶、呻吟1. 心电图（ECG）：发作时的心电图是确诊金标准！务必用手机拍下孩子发作时的心电监护或心电图（如有条件）。即使发作停止，心电图也可能发现预激波（WPW）等线索。2. 动态心电图（Holter）：背个小盒子记录24小时或更长时间心跳，捕捉偶发“短路”。3. 心脏超声：排除心脏结构问题。4. 电生理检查（必要时）：微创导管进入心脏，“侦探”般精准定位短路点。治疗三板斧： 紧急“刹车”：急诊用药物（腺苷最快效）或电复律终止发作。预防复发：口服药物（如普罗帕酮、β受体阻滞剂）控制“电路”稳定性。根治“短路”：射频消融术——微创“修电路”的终极方案。通过导管找到异常通路，用射频能量精准“烧断”它，根治率高达95%以上。多数学龄儿童可安全进行。认识诱因：避免孩子过度疲劳、情绪剧烈波动、摄入含咖啡因饮料。学会数脉搏：掌握正确方法（摸手腕或颈动脉），平静时和不适时记录。急救演练：教会大孩子识别心慌感，掌握屏气法等自救技巧（在安全环境下）。遵医嘱用药：不擅自停药或改剂量。定期随访：即使无症状，也需定期复查心电图。告知学校：将孩子病情和紧急处理措施告知老师和校医。>真实案例：3岁的豆豆反复在感冒时突发哭闹、呕吐、脸色灰白。一次发作时急诊心电图捕捉到心率260次/分！确诊为预激综合征（WPW）引发的室上速。药物控制后，4岁时接受了射频消融术。医生通过导管精准“烧掉”了多余的电通路。术后豆豆恢复活泼，再未发作，彻底告别了“心脏飙车”。 总结关键点  室上速=心脏“电路短路”，导致心跳突然狂飙（>180次/分）。突发突止是典型特征，婴儿可能仅表现为烦躁、拒奶、呼吸快。发作时：尝试冰脸（婴儿）、憋气、压舌根，无效则火速送医！长时间无法终止、口唇青紫、昏倒、呼吸困难——立即拨打120！心电图（发作时）是确诊关键！射频消融术可根治，创伤小、成功率高，是反复发作患儿的优选方案。日常管理重在避诱因、学急救、遵医嘱、定期查。孩子心脏的“意外飙车”虽令人恐慌，但室上速如同一条错接的电线——找准位置、精准修复，便能恢复平稳运行的节律。及时识别、科学应对，您就是孩子心跳最可靠的守护者。

阵发性室上速，在心脏疾病里，既不像冠心病、房颤那么多见，但也不会缺席。它有千分之三的人群发生率，有时候就发生在身边。我真没想到，有一天，我给邻居家14岁的初中男生，主刀了室上速射频消融微创手术。说来有意思。这位邻居是十几年前，住在同小区同单元同楼层货真价实的纯隔壁。男孩是2010年出生的，我眼见着他从一丢丢大小的婴儿被抱在怀里长到了四五岁能满地跑，他们家先搬走了。后来，我家也搬离了那个小区。但十年来，也断断续续保持着联系。没想到，就在2024年9月，家长又联系我，说孩子上初中了，经常莫名其妙地突然感觉心慌，心里狂跳，人也很难受，几分钟十几分钟就好了，但是上课很受影响，一个星期总有一两次，搞得老师和家长都很紧张。我一听描述，这不是典型的阵发性室上速吗？找我咨询，那岂不是太对路了，这是手拿把攥啊。鉴于发作的频次比较多但每次时间又比较短，我建议家长购买家用的心电记录手表，进行记录“抓捕”。家长买来后，经学校同意，孩子配戴着上课。开始几次，因缺乏使用经验，要么记录时心电图信号干扰大，看不清楚图形，要么记录了一些无关的窦性心动过速。但稍加努力，很快就在2024年10月11日周五上午9时42分，在学校记录到典型的室上速。图形清晰可辨。因孩子发作挺频繁，非常影响学习，所以我建议尽快考虑做射频消融微创手术，而且14岁了，不需全麻，局麻即可完成。虽然是曾经的邻居，家长对我十分信任，但一开始总归还是犹豫，下不了决心。然而，孩子的室上速仍批复发作，尝试吃药效果也欠理想，特别是在学校，上课一紧张就容易发作。于是最终下定决心，在2024年11月21日住院，由我主刀顺利完成射频消融微创手术，术中进一步明确诊断是“室上速”里的“房室结折返性心动过速”（常见的类型）。目前术后一个多月，孩子正常上学和体育活动啦！在此提醒各位，室上速的首发起病年龄变异度很大，可早可晚，早可小学阶段，晚可耄耋之龄。有些儿童、青少年，已经有室上速发作，但有时因孩子不善于表达，未引起足够关注，且症状有时容易和“焦虑症”、“窦性心动过速”等相混淆，因此，有疑似症状时，莫忘记咨询专业心脏电生理射频消融医生。

什么是阵发性室上性心动过速？阵发性室上性心动过速（PSVT,ParoxysmalSupraventricularTachycardia）是一种较为常见的心律失常，尤其在儿童中并不少见。它是指心脏突然发生快速跳动，心率可以达到每分钟180到300次之间，通常起源于心脏的上部（即心房或房室结）。这一类型的心律失常通常以阵发性出现，即心脏突然加速并持续一段时间，然后突然恢复正常。对于儿童来说，PSVT可以表现为各种症状，轻则感到心跳加快，重则可能出现胸痛、头晕甚至晕厥等。本文将深入探讨儿童PSVT的症状、原因、诊断、治疗方式以及如何管理这种疾病。一、儿童PSVT的症状虽然有些儿童可能并未明显感受到PSVT的症状，但大多数情况下，这种心律失常的突然发作会引起不适。以下是儿童常见的PSVT症状：心悸：这是最常见的症状，孩子可能会感到自己的心脏在胸口“狂跳”。乏力或虚弱：PSVT会导致心脏泵血效率下降，影响身体供氧，孩子可能会感到疲倦或虚弱。头晕或晕厥：由于心跳过快，血液无法有效地输送到大脑，孩子可能会感到头晕，严重时甚至可能晕厥。胸痛：某些情况下，PSVT的发作会引起胸痛，尤其是在心脏需要更大供血但无法满足时。呼吸急促：心脏快速跳动可能导致呼吸不畅，孩子可能会感觉到呼吸困难或急促。有些孩子可能在PSVT发作时表现出烦躁或焦虑，尤其是年幼的儿童，无法清晰表达自己感受到的症状。对于婴幼儿，PSVT可能难以被察觉，但不明原因的哭闹、脸色苍白或发绀（皮肤和嘴唇发青）都可能是PSVT的信号。二、儿童PSVT的原因PSVT的发生通常与心脏的电传导系统有关。在正常情况下，心脏的电信号以特定路径传播，促使心脏协调有序地收缩和泵血。然而，对于PSVT患者，电信号可能会在某些异常路径上循环传播，导致心脏跳动加速。在儿童中，导致PSVT的常见原因包括以下几类：房室结折返性心动过速（AVNRT）：这是最常见的PSVT类型，发生在房室结的两条电传导路径上，信号在这两条路径间不断反复，形成了“短路”。房室折返性心动过速（AVRT）：这通常是由于预激综合征（如Wolff–Parkinson–White综合征）引起的，这类患者的心脏有一条额外的传导路径，导致电信号绕过正常路径，引发快速心动。异位房性心动过速：这是较少见的情况，由心房内异常的电活动引起，导致心脏快速跳动。儿童的PSVT有时可能与遗传因素有关，如果家族中有心律失常的病史，孩子发生PSVT的风险会更高。此外，某些先天性心脏病（如心脏结构异常）也可能导致心律失常的发生。三、PSVT的诊断PSVT的诊断依赖于医生的临床判断和一系列检查，特别是在发作频率不高或症状不明显的情况下，诊断可能具有挑战性。1.心电图（ECG）心电图是诊断PSVT的主要工具，通过记录心脏的电活动，医生可以判断心跳是否异常加快。理想情况下，在PSVT发作时进行心电图检查，可以清楚地显示异常的心电传导情况。如果PSVT发作时无法进行心电图，可以使用其他方式进行长期监测。2.Holter监测这是一种24小时或更长时间的动态心电监测设备，帮助记录孩子日常活动中的心电变化，特别适合诊断那些偶发的、间歇性的PSVT。3.事件记录仪对于发作频率较低的孩子，可以使用事件记录仪。孩子在发作时按下按钮，记录心脏活动。这类设备通常适用于频率较低但需要监测的患者。4.心脏超声（Echo）心脏超声可以检查孩子的心脏结构是否正常，帮助排除一些可能引发PSVT的先天性心脏病。5.电生理检查对于部分复杂病例，医生可能会建议进行电生理检查。这是一种侵入性检查，通过导管进入心脏内部，直接记录电信号的活动轨迹，以确定异常的电传导路径。四、PSVT的治疗儿童PSVT的治疗取决于症状的严重程度、发作的频率以及发作对孩子生活的影响。以下是几种常见的治疗方法：1.急性发作时的处理在PSVT发作时，快速心跳可能让孩子感到极度不适甚至出现晕厥。家长应首先保持冷静，并尝试一些能够减缓心跳的方法：迷走神经刺激法：通过刺激迷走神经，可以帮助恢复正常的心律。例如，鼓励孩子屏住呼吸、用力吹气（Valsalva动作），或者让孩子喝一口冰水。药物注射：如果家庭方法无效，医生可能会通过静脉注射药物如腺苷，帮助终止PSVT发作。腺苷可以短暂阻断房室结的电活动，从而恢复正常的心跳。2.长期管理对于频繁发作的PSVT或严重影响生活的孩子，医生可能会建议长期管理方案。药物治疗是其中一种选择：β受体阻滞剂：这些药物可以减慢心率，预防心动过速的发作。钙通道阻滞剂：也可以帮助控制心律，减少PSVT的发作频率。然而，药物治疗可能并不能完全消除发作，且有一定的副作用。因此，对于部分频繁发作的孩子，可能需要更为彻底的治疗手段。3.导管消融术导管消融是一种有效的根治性治疗，特别适用于药物治疗无效或不愿长期服药的孩子。在导管消融术中，医生通过导管进入心脏，利用射频或冷冻技术破坏导致PSVT的异常电传导路径，从而恢复正常的心跳节律。研究表明，导管消融对于治疗儿童PSVT具有较高的成功率，且术后并发症较少。五、如何管理PSVT除了治疗外，家长还需要帮助孩子管理PSVT，避免诱发因素并学会应对发作时的情况。以下是一些实用的管理方法：教育孩子和家长识别PSVT发作的信号：家长应教会孩子识别心悸或其他发作的早期信号，并采取合适的应对措施，如迷走神经刺激法等。避免诱发因素：有些孩子的PSVT可能与情绪紧张、剧烈运动或疲劳有关，避免这些诱发因素可以帮助减少发作频率。保持良好的生活习惯：确保孩子有规律的作息、健康的饮食和适度的运动，有助于保持心脏健康。定期复诊：即便症状有所改善，家长仍应定期带孩子复诊，监测心脏的电活动和治疗效果，及时调整治疗方案。六、儿童PSVT的预后大多数儿童PSVT在接受适当治疗后，预后良好。随着年龄的增长，部分孩子的症状可能会自然缓解，尤其是那些发作频率较低且病因较轻的患者。对于需要进行导管消融的孩子，手术的成功率较高，且复发率低。尽管如此，PSVT仍然是一种需要长期管理的心律失常，家长应对孩子的病情保持关注，并及时就医。通过合理的治疗和积极的生活管理，绝大多数孩子能够正常生活，且不会受到PSVT的长期影响。七、结语儿童阵发性室上性心动过速是一种常见但相对可控的心律失常。虽然其发作可能引发不适甚至潜在危险，但通过正确的诊断和治疗，大多数孩子可以过上健康、正常的生活。家长应了解PSVT的症状和诱发因素，并与医生密切合作，制定个性化的管理方案，帮助孩子有效控制病情，降低发作的频率和严重性。未来，随着医学技术的进步，特别是导管消融等微创手术技术的发展，PSVT的治疗将更加安全高效。对于孩子和家长而言，保持积极的心态，及时就医，并遵循医生的建议，是成功管理PSVT的关键。

 女孩，11岁，具有先天性左心室流出道梗阻，主动脉瓣及瓣上瓣下狭窄，合并阵发性室上性心动过速，在当地医院进行了开胸治疗的先心病手术及射频消融术，术后室上速复发，呈现进展性高频发作，普通药物治疗无法耐受。患儿陷入极度的悲观状态，爸爸妈妈在沟通谈话的时候表示，暂时不指望先心病能有多大治疗进展，只期盼室上速别再发作了，让孩子不再恐惧。 我们收治了这个孩子，由于这个孩子是当地医院做过一次射频消融的，根据当地医院出院小结：其射频消融导致了迟发型三度房室传导阻滞，属于手术高风险类型。 二次手术中，我依靠极其细致的标测和导管操作，分为以下三步骤。1）根据常规先行三尖瓣环的标测，果然发现折返的逆传旁路位于间隔部，右侧标测消融无法终止室上速；2）房间隔穿刺后，进入左房左室，在左中间隔标测到了逆传旁路所在的大致区域，我们前进了一步，但是由于房间隔穿刺的角度问题，消融导管无法贴靠及在左中间隔细标。3）尝试穿刺右腿动脉，通过动脉途径逆行进入左心，将消融导管以“U”形弯的形式送入左侧间隔，微微移动细标，获得最佳旁路逆传靶点。 在消融这一步，我引入“重标测”、“轻消融”理念，获取希氏束电位，在中间隔反反复复标测，并不轻易推进消融，直到确认靶点的稳定性和可靠性才启动消融，果然，立竿见影，一旦放电消融，持续性的室上速立即终止。由于这个孩子首次在外院射频消融出现过房室传导阻滞，我们靶点消融只维持60秒，并巩固一次60秒。 因为准备的充分，标测的充足，我们有信心2次简短的60秒消融足以达到根治的效果，果然术后观察2个月，患儿原本接近持续性发作的室上速未再发作。 小女孩恢复了以往的天真，拥有了重返学校的机会。 手术体会：1）重标测，淡消融。2）从三尖瓣、房间隔穿刺、主动脉逆行，三种打法，逐步推进，使手术过程充满层次及逻辑感。3）将心比心，站在患儿立场，以最大的善意和努力，拿下手术，避开并发症。

激动得晕过去了开心得晕过去了气得晕过去了……我们经常用“晕过去”了来形容情绪的极致不过有些人真的可能会很容易“晕过去”而且青少年高发！这是怎么回事？小宇（化名）今年18岁，这个暑假可能是他最开心的时光了——他即将成为一名大学生，这个暑假没有任何作业，刚放假不久，他就迫不及待地给自己和同学一起安排了新疆、青海、西藏游。然而，在青海游玩的一天，他正和同学走在路上，突然一阵心狂跳、胸闷的感觉袭来。“糟了，又来了。”小宇赶紧拉着同学走到路边坐下，“后面我就不知道了，同学说我昏过去了。”大约几分钟后，在同学焦急的呼喊声中，小宇模模糊糊醒过来。原来，这两年，小宇时不时会出现心跳很快、胸闷气急、头晕的情况，持续十几到几十分钟后自行好转。父母也曾带着小宇在家附近的医院就医，但一系列检查下来都没啥大问题。小宇和父母就觉得可能是由于学习压力大、太焦虑了导致，而且也没有其他不舒服，也就没有太在意。然而，如今已经结束了紧张的高考学习，小宇却还是有这样的症状，甚至这次还晕过去了，小宇打电话告诉了父母，父母觉得要趁暑假“好好查一下”，便让他提早结束行程回到杭州，带着他来到了浙江大学医学院附属第一医院心血管内科，走进了杨剑副主任医师的门诊。无独有偶，杨剑副主任医师当天门诊还接诊了19岁的女孩悠悠（化名），她也是因同样症状被父母带来就诊。青少年，突然发作的心跳加快、胸闷、头晕、呼吸困难、甚至晕厥，持续十几分钟后缓解，反复发作——杨剑副主任医师抓住了这些关键词，考虑这两位年轻人很可能患上的是一种叫阵发性室上性心动过速的疾病。这个有点拗口的疾病是啥？年纪轻轻咋会得了心脏病？小宇和悠悠的父母百思不得其解。我们可以把心脏比作我们人体的发动机，它有规则地跳动维持着我们身体的运转，但可能因为各种原因，心脏就会“乱跳”，也就是心律失常，像房颤就是心律失常之一，而阵发性室上性心动过速，简称室上速，也是一种常见的心律失常。那是啥原因导致这种心律失常的？正常的心脏，心房和心室之间时有唯一的一条“电路”传导“电流”，当心房和心室间多长了一条电路，这段电路又与原本正常的电路接通时，就会形成一个环路。电信号就会在这个环路中以很快的速度转圈，从而形成室上速，也就是可以想象“短路”了。室上速可发生于不同年龄和性别，其中以青少年至30岁之间多见。心脏上这根“多出来的电路”往往是先天就有的，如果没有发作心动过速或者没有类似的家族史可以不用特殊处理，但如果已经发生了室上速并且严重影响生活，则需要进行治疗。情绪激动、紧张、焦虑、体力劳动、吸烟、饮酒等都是常见的引发室上速诱因。室上速发作时往往突然开始、突然停止，心率可达150～250次/分，持续时间长短不一。经过进一步完善检查，小宇和悠悠被确诊室上速，他们的各种症状，正是室上速发作引起的。随后，由杨剑副主任医师为小宇和悠悠进行了射频消融手术，这是一个微创手术，在大腿根部开一个2毫米左右的小伤口，通过血管放置导管进入心脏，消除心脏中的“异常电路”，从而根治室上速，手术后6小时就可下床活动，小宇和悠悠术后第二天就出院了，后续复查良好。“在老百姓心目中，心血管疾病是老年人才容易得的病，但室上速在中青年、青少年中的发病率更高。”浙大一院心内科主任郭晓纲主任医师说，“室上速症状的严重程度取决于发作时的心率和持续时间，以及有无基础心脏病。室上速发作时的主要症状有心慌、胸闷等，部分患者因心跳过快影响心输出量和脑血流量，会出现头晕、眼前发黑，甚至晕倒。本身有心脏疾病的患者，可能出现心绞痛、心力衰竭甚至猝死。”专家表示，如果出现不明原因的憋闷、气短、乏力、头晕、心悸、心慌、气短、突然晕厥、眼前发黑等，要尽快就以筛查；对于明确室上速诊断的患者，可以服用药物预防发作，不过药物并不能根治室上速。目前射频消融是一项安全、成熟的手术，有98%以上的机率可以完全根治室上速。室上速发作时可能持续几分钟，但也可能持续数小时，甚至数天，对于发作频繁、每次发作持续时间长、影响学习生活和工作的要考虑积极手术治疗；备孕的女性也建议考虑手术治疗，因为如果在妊娠期间发作心动过速对胎儿可能具有不利影响，而此时能够安全使用的药物也有限；另外，对于高空作业和经常开车的也建议积极接受手术治疗，避免发作时出现意外。虽然心上多长“电路”是先天的，但可以通过改善生活方式，戒烟戒酒，避免过度劳累或情绪激动，避免压力过大等方法预防发作，同时这些也是预防各类心血管疾病最好的方法。本文专家介绍：本文转自“浙大一院”微信公众号

答：一种儿童常见的心律失常，表现为无明显诱因心跳突然加快，通常超过150次/分钟，甚至可达200-300次/分钟。答：儿童阵发性室上性心动过速发作时，患儿可能感到心慌、胸闷、头晕，严重时可能出现晕厥或休克。年幼不能表达的患儿可能表现烦躁、拒食、呼吸急促。家长可能会发觉孩子颈部血管或心前区搏动加速/明显。答：阵发性室上性心动过速的病因主要与心脏电信号传导异常有关，常见原因包括：预激综合征（WPW综合征），及房室结折返性心动过速（AVNRT）是儿童阵发性室上性心动过速的常见类型。答：心动过速发生时的心电图是明确“室上性心动过速”的主要手段。部分患儿存在症状甚至家长监测心率发现心动过速但总不能及进行心电图检查，也可以咨询专科医生直接进行心脏电生理检查，通过电生理检查可明确是否存在阵发性室上性心动过速及具体病因。答：心脏射频消融手术是一项技术成熟的心脏介入手术，可以一次性根治孩子的阵发性室上性心动过速。手术微创，不需开刀，术中仅需经穿刺血管输送导管至心脏进行标测及消融治疗。术后恢复快，患儿很快可以恢复正常生活。年龄＞3岁，体重＞15Kg的阵发性室上速患儿，可以考虑该手术根治。

小儿室上性心动过速非常常见，发作是心率快，常常是正常心率2-3倍，心率可达到250次/分左右，孩子可以完全没有症状，也可以出现面色苍白，大汗淋漓，头晕，四肢无力，呼吸增快，甚至晕厥。 急性发作，抗心律失常药物治疗即时效果比较理想，但是容易反复发作。 持续时间长可出现心功能不全。 药物治疗不能治愈，射频消融手术可以根治，手术成功率超过90%。

阵发性心动过速不是由窦房结发动的，而是由异位起搏点（指心房、心室及心房与心室交界区的某些组织）发动的。根据异位起搏点所在的部位，又把阵发性心动过速分为三种：由心房异位起搏点引起的心动过速叫房性心动过速；由心房与心室交界区的异位起搏点引起的心动过速叫房室交界性心动过速；由心室异位起搏点引起的心动过速叫室性心动过速。由于房性和房室交界性心动过速常不易在心电图上分辨清楚，因此，把它们统称为室上性心动过速。 阵发性室上性心动过速可见于正常人，也可见于各种心脏病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒等病人。其特点为突然发作、突然终止，多持续数分钟乃至数小时，并伴有心慌、气短、头昏、恐惧、乏力、心前区压迫感或窒息感，甚至发生心力衰竭、晕厥等。心率每分钟160-250次，节律规则。发作时应立即休息，消除患者顾虑。采用下列刺激迷走神经的方法常能迅速使发作停止：①突然用力咳嗽。②大口进食或饮水。③尽量使头后仰或身体前弯。④深吸气后屏气，然后用力作深呼气动作。⑤用压舌板或筷子刺激咽部，引起恶心、呕吐。另外，针刺内关、通里、神门等穴亦有效。经上述处理无效时，应请医生治疗。阵发性室性心动过速多见于严重的心脏病及药物中毒。发作时心率为150-200次/分钟，常有心慌、气急、心前区疼痛、头昏、面色苍白、出汗等症状，血压多数下降，甚至出现心力衰竭、休克或晕厥，一旦演变成致命性心律失常──心室颤动，可发生猝死。因此，发作时应立即让患者休息，吸氧，口服安定5毫克，并速将病人送往医院治疗。本文系王新华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。