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张伟利主治医师 上海浦滨儿童医院 呼吸科 今年是肺炎支原体大流行的年份。本地区因支原体肺炎导致的就诊率和住院率大幅度上升。严重影响了儿童的健康，生活和学习，也对患者的家庭带来了沉重的经济负担。支原体感染和目前正在流行的流感，新冠等感染很难区分，而且更加容易引起大叶性肺炎。它跟呼吸道合胞病毒感染从临床表现上还是有一些区分点的。呼吸道合胞病毒感染引起来的呼吸道感染，更多累及小婴儿，而肺炎资源体感染更多累及大一些的儿童。呼吸道合胞病毒感染所导致的流鼻涕，咳嗽，咳痰等卡他症状比较明显，高热不多见，而肺炎支原体感染以高热多见，早期咳嗽，流鼻涕不多，跟新冠和流感相似。以往肺炎支原体感染从血常规来看C反应蛋白比白细胞增高更多见，而今年肺炎支原体的感染，很多是没有这种表现的。并且肺炎支原体肺炎早期肺部啰音是听不到的，这给临床的判断带来很大的困难。所以较之以往，胸部影像学检查开的比较多。对于大多数肺炎支原体轻症感染的患者，口服阿奇霉素三到五天，如果体温稳定，既可以停药。对于有大叶性肺炎的患者，如果孩子一般状况挺好，也没有呕吐，口服药能耐受，可以选择口服三到五天的阿奇霉素，如果体温能降下来，说明治疗有效，结合其他化痰退烧药，适当延长疗程，也多数可以痊愈。如果口服三到五天的阿奇霉素，孩子还是持续高热，或者精神状态很差，复查胸片有明显的进展，这时候考虑病原体对阿奇霉素不敏感，可以根据具体情况，是否要更换克拉霉素，或者米诺环素之类的抗生素，或者可能就需要给予糖皮质激素抗炎治疗。但是有一点，肺炎支原体早期查不出来，根据流行情况还有血常规，胸片等检查大部分最后可以确定，但是感染发热时间久了，很难排除有合并其他细菌感染的可能，所以我们临床治疗过程当中一般是头孢菌素和阿奇霉素联合用药。住院患者中，常规的治疗方案是三代头孢➕阿奇霉素（5-7天），辅以糖皮质激素3-5天，有些可能逐渐减量延长至10天，肺部炎症绝大多数可以很好的吸收，极少需要支气管镜灌洗治疗。在治疗过程中，我们很关注凝血功能的监测，防止出现肺血管栓塞而不能及时发现，出现肺坏死。阿奇霉素胃肠道吸收率很高，作为患者家属，要对口服用药具有一定的信心。重症肺炎的治疗比较复杂，本文不涉及。另外，有循证医学证据，肺炎支原体感染48小时内不使用抗支原体药物，不但不会增加疾病风险，反而使得身体产生一定的免疫力，再次感染的几率明显降低。2023年10月06日
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张华清主治医师 北京大学深圳医院 儿科 肺炎支原体感染用阿奇霉素后总是不退热，怎么办？近期肺炎支原体近期高发。如果孩子确诊为肺炎，且化验检查提示为肺炎支原体感染，支原体只对大环内酯类抗生素敏感,换句话说其他的抗生素对支原体没有杀灭作用,所以一旦确诊是支原体感染,那么治疗方案基本上就确定了大环内酯类抗生素（阿奇霉素、红霉素等）为儿童首选用药！并且支原体感染病程较长,如果是单纯的支原体肺炎,没有肺外并发症的话,一般抗生素治疗是两周。一、诊断肺炎后用阿奇霉素总是不退热，是什么原因？（一）用药时间较短：阿奇霉素口服制剂需要3-5天见效，建议再吃一段时间的药物。（二）支原体感染伴有病毒感染：阿奇霉素口服制剂对病毒感染不敏感，建议搭配抗病毒药物进行治疗。（三）考虑合并细菌感染。（四）考虑肺炎支原体耐药。（五）考虑肺炎支原体感染引起的免疫损伤，可以加用糖皮质激素及丙种球蛋白等药物，这种情况一般需住院治疗。此外，宝宝出现发烧时需要根据体温不同进行相应处理，若为高烧，即体温超过38.5℃时，可以给予退热药治疗，可以口服对乙酰氨基酚或布洛芬等，同时多喝温水，有利于促进机体的新陈代谢。体温没有超过38.5℃时，可以给予物理降温，可用温水擦拭颈部、腋窝等大血管走行的部位，还可以在额头贴退热贴等方式进行物理降温。二、肺炎支原体感染需要注意什么（一）饮食清淡，少吃辛辣刺激油腻的食物。（二）保证充足的睡眠时间，避免出现熬夜的现象。（三）勤开窗通风，勤洗手。提：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。2023年10月04日1000
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陈春燕主管药师 新疆医科大学第一附属医院 药学部 01什么是肺炎支原体？肺炎支原体不属于细菌，也不属于病毒，是一种介于细菌和病毒之间、目前发现的自然界中能独立存在的最小微生物。肺炎支原体无细胞壁结构，对作用于细胞壁的抗菌药物天然耐药。所以，青霉素类、头孢类等抗生素，都无法杀死它。02传播途径肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中均可携带致病病原体。该病原体潜伏期长达1-3周，潜伏期至症状缓解数周内均有传染性。易在幼儿园、中小学等人群密集的场所爆发。03感染肺炎支原体的症状一定会进展成肺炎吗？肺炎支原体引起的呼吸道感染的临床表现多样，包括鼻咽炎、扁桃体炎、气管支气管炎和肺炎等。大多数情况下，感染后没有任何症状或者只有轻微的咳嗽、发热、咽痛等上呼吸道感染症状，且具有自限性。少部分感染患儿会发展为肺炎。支原体肺炎以发热、咳嗽为主要临床表现，还可能伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等，发热也是中高热为主。早期表现为阵发性干咳，干咳程度剧烈，后期则痰量显著增加。咳嗽常持续4周以上，多伴有明显的咽痛，偶有胸痛、痰中带血。婴幼儿以喘息为主要表现多见。研究表明，肺炎支原体引起的呼吸道感染儿童当中大约有10%～40%的孩子可能会发展成肺炎，且多见于5岁及以上儿童。04支原体肺炎对孩子的伤害大吗？根据《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南》（2023年版），肺炎支原体肺炎在临床上分为：轻症、重症、危重症。一般来说，如果孩子是轻症，7-10天左右就会痊愈，通常预后良好，不遗留后遗症。如果是重症病例，可合并胸腔积液和肺不张，也可发生纵膈积气、气胸、坏死性肺炎等。少数危重患儿，发展迅速，可出现呼吸窘迫甚至需要呼吸支持或体外膜肺支持，可导致死亡。所以，当孩子出现发热、咳嗽等症状，并持续3天以上不能缓解时，需要尽快带孩子去医院，以免延误病情，引发更严重的肺炎情况。05肺炎支原体的诊断以及治疗诊断目前各大医院都常规抽血查抗体（IgM或者IgG或二者混合型抗体）：IgG代表既往曾经感染过肺炎支原体，现已产生抗体，若无临床症状，则不需特殊治疗。IgM代表机体处于肺炎支原体的急性感染期，可作为当前感染肺炎支原体的标志，需要积极治疗。不过需要注意的是，支原体抗体阴性，也不意味着就能排除支原体感染。因为肺炎支原体感染后，IgM会在发病后7-10天出现，而IgG抗体出现的更晚，所以在发病后的1周内进行抽血检查时，即使是肺炎支原体感染，结果也可能显示阴性。还有些小婴儿或者免疫缺陷的孩子，因为身体免疫力较弱，产生不了针对肺炎支原体的抗体，所以在7天后检查时也是阴性的。另外，抗体产生后，会在血液中留存一段时间，比如：·IgM，在发病后2-4月后才会消失·IgG在发病1月左右达到高峰，能持续6月左右所以孩子症状消失、痊愈后，再检查，还是可能出现“阳性”结果，这点上家长不要太过焦虑，这并不能证明孩子病情反复了。治疗支原体感染的治疗，首先针对支原体本身，建议给予抗生素治疗，常用的例如大环内酯类、四环素类或氟喹诺酮类抗生素等。国内一般多使用大环内酯类抗生素，而四环素类以及氟喹诺酮类抗生素一般不太使用。例如常用的像阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等。除此之外就是针对性地做对症治疗，例如针对发热使用退热药，针对咳嗽进行雾化治疗等，缓解孩子相关表现。06感染的儿童需要治疗多久？轻度肺炎支原体感染，可以口服抗感染药物，即大环内酯类抗生素，例如阿奇霉素、克拉霉素和罗红霉素等。重度肺炎支原体感染在疾病早期可以静脉使用阿奇霉素，待状况好转后改为口服用药，采用序贯疗法。肺炎支原体感染的疗程因病变部位而异，轻症上呼吸道部位感染通常为10-14天。支原体肺炎轻者2-3周，重者则需4周。须注意的是：部分患儿在治疗后病原体仍可持续存在于呼吸道分泌物中，达数月之久，造成复发及播散。07如何预防肺炎支原体感染？肺炎支原体通过咳嗽和打喷嚏传播，所以日常咳嗽或打喷嚏时，应该用纸巾掩住口鼻，然后把用过的纸巾丢弃在带盖的垃圾桶里；如果没有纸巾，可用上袖或肘部遮挡后再咳嗽或打喷嚏，而不是用手遮挡。严格洗手，保持手卫生。目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗。如果感染了肺炎支原体，以后可能还会再次感染。因为感染肺炎支原体后对肺炎支原体不是终生免疫。2023年08月15日427
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王汉久主治医师 安徽省儿童医院 呼吸内科 1、难治性支原体肺炎定义：难治性肺炎支原体肺炎（Refractorymycoplasmapneumoniaepneumonia，RMPP），一部分为重症肺炎支原体肺炎（Severemycoplasmapneumoniaepneumonia，SMPP）；日本和韩国文献：正规应用抗生素治疗，高热仍持续不退，咳嗽等症状无好转，胸部影像表现加重者；国内定义：高热持续7d以上，肺部影像学提示大片高密度均匀实变，CRP大于40mg/L(参考值小于8mg/L),应考虑为难治性肺炎支原体肺炎临床观察到少数RMPP病例CRP升高不明显，这些病例往往由于混合病毒感染等原因所致；2、难治性支原体肺炎的临床表现有哪些？高热持续咳嗽明显；炎症指标明显升高（包括LDH、SF）；影像表现大片实变，部分病例发生坏死；支气管镜下可见粘液栓和\或粘膜坏死；3、难治性支原体肺炎发生原因？MP直接侵犯肺部和支气管组织；炎症反应；其他；4、得了难治性支原体肺炎如何治疗？抗生素；激素；丙种球蛋白；清除黏液：支气管镜灌洗等。2022年04月10日2348
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耿宏伟主任医师 河南中医药大学第一附属医院 呼吸科 儿童支原体肺炎，有关阿奇霉素使用的十问十答 医学界儿科频道?2021-12-12 19:45 以下文章来源于冀连梅药师 ，作者舒畅、杨玉亚 冀连梅药师 . 关心儿童安全用药的朋友都在关注 仅供医学专业人士阅读参考 赶快收藏~ 每隔几年，肺炎支原体感染就会有一次流行。从当前各地儿童医院公布的情况看，今年又是一个流行年份。 阿奇霉素这个药物，因其具有每天一次给药使用方便、用药前不需要做皮试、组织浓度高药效维持时间长等特点，在儿童肺炎支原体感染中使用频率较高，是许多儿科医生和家长的宠儿。 但随着阿奇霉素的使用越来越广泛，不合理使用阿奇霉素的现象也屡见不鲜，对于这个药的科学使用注意事项，大家关切的问题，今天我们来一一解答。 一 问题：肺炎支原体IgM抗体-0.03弱阳性，有必要服用阿奇霉素吗？服用多久呢？ 答：肺炎支原体IgM抗体检测只是临床诊断肺炎支原体感染的一种实验室检查，有没有必要吃阿奇霉素进行治疗还需要结合孩子的症状表现、病程、影像学的检查结果等综合判断。 同时，支原体感染也有一定的自限性，也就是不吃药也可能自愈，所以更需要专业人员综合评估后才能知道要不要服用。 二 问题：阿奇霉素吃三天停4天，停药的4天期间，是否需要吃其他红霉素类抗生素呢？ 答：阿奇霉素停药4天期间，不需要再服用其他红霉素类抗生素。在用药3天后，阿奇霉素会在人体中保持一个有效的抑菌浓度，并且可持续4天以上。 因此，虽然看似停了4天药物，但体内仍有足以抑制病原菌的药量在发挥着抗菌的作用。? 三 问题：国产的阿奇霉素肠溶胶囊如果吃半粒，会不会破坏肠溶这个结构啊？? 答：您的顾虑是对的。肠溶胶囊是一种特殊的剂型，通常不推荐掰开吃半粒。如果针对的是小宝宝，选用颗粒剂或者干混悬剂，先用温水溶开，然后根据所需要的剂量折算相应的毫升数给宝宝服用。 四 问题：如果阿奇霉素有不良反应，有其他药物可以替代吗？ 答：一般服用阿奇霉素可能会出现常见的胃肠道反应，如果症状较轻，建议继续服用，且用药期间继续观察有无加重或不能耐受，实在不能耐受时，才考虑换药，这时可能会涉及到在知情同意的情况下超说明书使用喹诺酮类抗生素。 五 问题：前段时间开了阿奇霉素，没有做细菌培养，大夫说吃三天或者五天，看孩子的状况，也没有说要吃几个疗程，我也没怎么看说明书，现在才知道吃了五天药，原来是超量的，我的内心总是在不经意中受到暴击。 答：阿奇霉素说明书上有2种吃法，一种是三日疗法，另一种是五日疗法。通常三日疗法每日服用剂量一样，即每公斤体重10mg阿奇霉素；而五日疗法会建议第一日每公斤体重10mg，第2日至第5日每公斤体重5mg，所以你宝宝服用的剂量可能是五日疗法剂量，不用太担心。 另外，病情严重的特定情况下，无论是三日疗法剂量还是五日疗法剂量，都可能增加几日的疗程。因此，临床中还有诊疗规范中建议的吃三停四以及吃五停二等用法。 选用哪种用法，主要取决于病程的长短，以及病情的轻重。 根据《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）》，阿奇霉素剂量为每天每公斤体重10mg，一天一次。 轻症建议口服，3天为1个疗程，停4 天后重复1次；重症建议先选择静脉应用，连用5~7天， 2~3 天后可重复第2个疗程。 之后如果感染症状明显改善，病情稳定，可改为口服治疗，总疗程不超过10 天。 其他常用的大环内酯类药物包括红霉素、克拉霉素等。红霉素每天每公斤体重20~30 mg，克拉霉素每天每公斤体重15 mg，疗程 10~14 天，严重者可适当延长天数。 停药依据临床症状、影像学表现及炎症指标决定，不宜以肺部实变完全吸收、抗体阴性或 MP-DNA 转阴作为停药指征。 六 问题：6个月宝宝肺炎住院中，连续咳嗽超过3个月，肺功能检测显示小气道中度阻塞。医生开了红霉素输液。请问为何不是首选阿奇霉素呢？这个跟病程有关系吗？ 答：红霉素和阿奇霉素属于同一类抗生素，从抗感染的细菌的种类来说差别不大。如果医生考虑支原体肺炎时，阿奇霉素的抗菌活性的确要比红霉素更强一些，可能效果会更好。但是，我国药典和阿奇霉素说明书均提示注射剂型不推荐16岁以下儿童使用，因此医生才会选择红霉素注射剂型。 七 问题：不推荐16岁以下儿童使用阿奇霉素的注射剂型的原因是什么？? 答：在2015年版《中华人民共和国药典》临床用药须知及阿奇霉素药品说明书中，均在注意事项部分注明 —— 不推荐16岁以下的儿童患者使用本品注射剂型。 不推荐的原因主要是缺乏在这一部分人群的高质量临床研究数据，但在病情危重，医生权衡利弊后认为获益大于风险的情况下，也是可以使用的，比如重症支原体肺炎或衣原体肺炎。 八 问题：四岁男宝断断续续一月，咳嗽初期有看过两次医生，吃过红霉素，咳嗽还是清不了，请问我该怎么2022年12月27日1647
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刘磊主治医师 章丘区妇幼保健院 儿科 每隔几年，肺炎支原体感染就会有一次流行。从当前各地儿童医院公布的情况看，今年又是一个流行年份。 阿奇霉素这个药物，因其具有每天一次给药使用方便、用药前不需要做皮试、组织浓度高药效维持时间长等特点，在儿童肺炎支原体感染中使用频率较高，是许多儿科医生和家长的宠儿。 但随着阿奇霉素的使用越来越广泛，不合理使用阿奇霉素的现象也屡见不鲜，对于这个药的科学使用注意事项，大家关切的问题，今天我们来一一解答。 一 问题：肺炎支原体IgM抗体-0.03弱阳性，有必要服用阿奇霉素吗？服用多久呢？ 答：肺炎支原体IgM抗体检测只是临床诊断肺炎支原体感染的一种实验室检查，有没有必要吃阿奇霉素进行治疗还需要结合孩子的症状表现、病程、影像学的检查结果等综合判断。 同时，支原体感染也有一定的自限性，也就是不吃药也可能自愈，所以更需要专业人员综合评估后才能知道要不要服用。 二 问题：阿奇霉素吃三天停4天，停药的4天期间，是否需要吃其他红霉素类抗生素呢？ 答：阿奇霉素停药4天期间，不需要再服用其他红霉素类抗生素。在用药3天后，阿奇霉素会在人体中保持一个有效的抑菌浓度，并且可持续4天以上。 因此，虽然看似停了4天药物，但体内仍有足以抑制病原菌的药量在发挥着抗菌的作用。? 三 问题：国产的阿奇霉素肠溶胶囊如果吃半粒，会不会破坏肠溶这个结构啊？? 答：您的顾虑是对的。肠溶胶囊是一种特殊的剂型，通常不推荐掰开吃半粒。如果针对的是小宝宝，选用颗粒剂或者干混悬剂，先用温水溶开，然后根据所需要的剂量折算相应的毫升数给宝宝服用。 四 问题：如果阿奇霉素有不良反应，有其他药物可以替代吗？ 答：一般服用阿奇霉素可能会出现常见的胃肠道反应，如果症状较轻，建议继续服用，且用药期间继续观察有无加重或不能耐受，实在不能耐受时，才考虑换药，这时可能会涉及到在知情同意的情况下超说明书使用喹诺酮类抗生素。 五 问题：前段时间开了阿奇霉素，没有做细菌培养，大夫说吃三天或者五天，看孩子的状况，也没有说要吃几个疗程，我也没怎么看说明书，现在才知道吃了五天药，原来是超量的，我的内心总是在不经意中受到暴击。 答：阿奇霉素说明书上有2种吃法，一种是三日疗法，另一种是五日疗法。通常三日疗法每日服用剂量一样，即每公斤体重10mg阿奇霉素；而五日疗法会建议第一日每公斤体重10mg，第2日至第5日每公斤体重5mg，所以你宝宝服用的剂量可能是五日疗法剂量，不用太担心。 另外，病情严重的特定情况下，无论是三日疗法剂量还是五日疗法剂量，都可能增加几日的疗程。因此，临床中还有诊疗规范中建议的吃三停四以及吃五停二等用法。 选用哪种用法，主要取决于病程的长短，以及病情的轻重。 根据《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）》，阿奇霉素剂量为每天每公斤体重10mg，一天一次。 轻症建议口服，3天为1个疗程，停4 天后重复1次；重症建议先选择静脉应用，连用5~7天， 2~3 天后可重复第2个疗程。 之后如果感染症状明显改善，病情稳定，可改为口服治疗，总疗程不超过10 天。 其他常用的大环内酯类药物包括红霉素、克拉霉素等。红霉素每天每公斤体重20~30 mg，克拉霉素每天每公斤体重15 mg，疗程 10~14 天，严重者可适当延长天数。 停药依据临床症状、影像学表现及炎症指标决定，不宜以肺部实变完全吸收、抗体阴性或 MP-DNA 转阴作为停药指征。 六 问题：6个月宝宝肺炎住院中，连续咳嗽超过3个月，肺功能检测显示小气道中度阻塞。医生开了红霉素输液。请问为何不是首选阿奇霉素呢？这个跟病程有关系吗？ 答：红霉素和阿奇霉素属于同一类抗生素，从抗感染的细菌的种类来说差别不大。如果医生考虑支原体肺炎时，阿奇霉素的抗菌活性的确要比红霉素更强一些，可能效果会更好。但是，我国药典和阿奇霉素说明书均提示注射剂型不推荐16岁以下儿童使用，因此医生才会选择红霉素注射剂型。 七 问题：不推荐16岁以下儿童使用阿奇霉素的注射剂型的原因是什么？? 答：在2015年版《中华人民共和国药典》临床用药须知及阿奇霉素药品说明书中，均在注意事项部分注明 —— 不推荐16岁以下的儿童患者使用本品注射剂型。 不推荐的原因主要是缺乏在这一部分人群的高质量临床研究数据，但在病情危重，医生权衡利弊后认为获益大于风险的情况下，也是可以使用的，比如重症支原体肺炎或衣原体肺炎。 八 问题：四岁男宝断断续续一月，咳嗽初期有看过两次医生，吃过红霉素，咳嗽还是清不了，请问我该怎么做？ 答：首先您需要做的是带孩子继续看医生明确诊断，弄清楚孩子的咳嗽原因是什么，才能够确定合适的治疗方案。 如果咳嗽的原因是细菌感染，可以根据感染的部位、感染的途径、孩子的年龄、病史、临床特征以及流行病学等先做经验性治疗，但若是其他原因导致的咳嗽，比如病毒感染、异物吸入、过敏原刺激等，使用红霉素类抗生素都是无效的。 九 问题：5岁孩子，肺炎支原体滴度1：320，医生要求服用阿奇霉素4-6个疗程，需要用药这么久吗？停药的依据是什么？ 答：5岁孩子肺炎支原体滴度1：320，若具有相应临床症状表现，是需要使用阿奇霉素治疗的，但阿奇霉素什么时候停用应结合临床症状、实验室检查结果等综合判断，不能一概而论必须服用4-6个疗程。 举个例子：如果孩子用药2个疗程后症状明显缓解，咳嗽症状消失，那么就不需要一定用满4个疗程。 十 问题：您好，阿奇霉素对孩子的耳朵会不会有影响？因为不良反应里是有这一条的。 答：的确在阿奇霉素的上市后研究中发现，有些患者服用阿奇霉素后曾出现听力损害包括听力丧失、耳鸣和或耳聋，但通过进一步研究表明这种听力损害多与与大剂量长期使用阿奇霉素有关，而通过对听力损害患者的随诊，发现大多数患者的听力是可恢复的。2021年12月13日1608
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韩振新主任医师 南通市通州区中医院 儿科 这段时间，秋冬季比较高发的二个病又多起来了，流感和支原体肺炎。 一、流感，大家非常熟悉，传染比较迅速，最近有几个班级因发病较多，已采取暂时停课的措施。关于预防，和预防新冠肺炎的措施一样，第一、最有效的措施就是打流感疫苗，没有预防接种禁忌症的都需要打，而且要提前打，因为从打针到产生抗体需要一段时间；第二，切断传播途径，正确洗手、戴口罩,少去人多的地方；第三，控制传染源，患儿要在家隔离，不要急着复学。关于治疗，主要就是奥司他韦，其他对症处理，观察有没有并发症。挂抗生素没有用，挂中成药针剂疗效不确切，实在不肯吃奥司他韦，可以挂帕拉米韦。 2、支原体肺炎，现在也比较多，一个班级往往多个小孩中招，经常出现同班同学在同一个病房相遇的现象，就连老师有时也不能幸免。支原体肺炎不是法定传染病，但有一定的传染性，密切接触会传染。支原体肺炎前期的表现和感冒比较类似，主要以咳嗽、发热为主，白细胞不高，但是它的病程一般较长，如果孩子发烧、咳嗽的时间超过1周，而且用了头孢、青霉素等药物都不见效，家长就要注意了(一般感冒发热3－5天不退、干咳就要考虑拍片，拍早了，也不一定能拍到)，支原体肺炎引起的咳嗽有特点，通常在发热2~3天后出现，多为阵发的刺激性干咳，或者咳少量黏痰，偶尔痰中带有血丝。预防，就是减少密切接触，正确洗手、戴口罩，目前没有预防针。治疗是大环内酯类抗生素。少数病例会非常严重，甚至要肺灌洗或上呼吸机。2021年10月31日908
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 目前阿奇霉素的耐药性确实非常高，尤其是在中国（有些地区达到100%耐药）、日本等国家，那为什么还作为首选呢？成人肺炎支原体肺炎时，首选的是多西环素，不是阿奇霉素，在儿童中，还是当做首选。 这是因为，目前有临床报道认为，即使是耐药的，使用上阿奇霉素后还是能临床上治愈肺炎支原体肺炎的，就是孩子退热的时间延长，这个可能和免疫反应有关，和病原未清除干净无关，所以，该药是有用的。并且这个药经济实惠、服用简单，就仍作为儿童的首选了。 还有一个考虑可能是现在就换首选药物，那换了的那个药物也可能在短时间内导致耐药，那就没啥药物可以用了。 多西环素在国外，目前在8岁以下孩子可以使用了，但是在国内，因为其属于四环素类药物，可能导致牙齿、生殖功能损伤，在8岁以下是不能用的。2021年10月15日3427
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