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2017年09月01日 3990 2 2
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2017年07月31日 5781 0 0
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田志丽副主任医师 威海市妇幼保健院 小儿内科 婴幼儿腹泻是门诊的常见疾病,有的宝宝在家吃药1周甚至10多天了还不好,所以有的宝妈为宝宝腹泻头痛不已。也有人经常咨询我,确实腹泻处理不好,会影响宝宝的生长发育,甚至会影响运动和智力。小儿腹泻要注意以下几种情况:生理性腹泻、感染、牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受等。下面我就简单的讲解一下:1、生理性腹泻多见于6个月以下的婴儿,其外观虚胖,常有湿疹,出生后不久即腹泻,每天大便次数多,甚至十几次,每次大便量不一定很多,其中含少量水分,一般没有特殊腥臭味。生理性腹泻的婴儿除大便次数增多外,多无其他症状,食欲好,无呕吐,生长发育不受影响,添加辅食后,大便即逐渐转为正常。2、乳糖不耐受:是由于乳糖酶分泌少,不能完全消化分解母乳或牛奶中的乳糖引起的非感染性腹泻。主要有大便酸臭、大便有奶瓣、泡沫、大便水样及便水分离、出现腹胀、肚子咕咕响、多屁等。3、牛奶蛋白过敏:是指由IgE介导的速发型过敏反应和非IgE介导的迟发性过敏反应。可表现为大便臭而不酸、大便无泡沫、大便可见粘液及血丝、反复吐奶、喂养困难、吃奶后哭闹等。4、感染性腹泻:由病毒或细菌感染引起,感染性腹泻均可见上述症状。但化验大便可明确。但要注意有时一般要化验2-3次(不同时间),才能明确诊断。家长一定要注意,如果宝宝出现了腹泻,一定先排除病理性腹泻,再考虑生理性腹泻,同时也要注意“生理性腹泻”婴儿,在生理的基础上发生“病理性腹泻”的可能。生理性腹泻并不代表不需要进行干预。基于以上腹泻病因的复杂性,如您的宝宝出现腹泻,不要根据上述症状就想当然认为腹泻的原因,因为诊断腹泻过程是复杂的,也是非常专业的事情。一定找专科医生或有经验的医生诊断明确后,给予正确的治疗。本文系田志丽医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年07月06日 3387 0 1
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2017年06月28日 14557 5 8
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尤闻道副主任医师 苏州大学附属第一医院 消化内科 1.首先默认这位宝宝的病情确实是需要用阿奇霉素,而不是滥用抗生素 2.用抗生素之后出现腹泻,首先还是要搞清楚最近有没有受凉,或是进食不洁食物引起的急性胃肠炎的情况 3.如果确实没什么别的诱因,且和使用抗生素有着明确的时间关系,那么必须怀疑抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea,AAD) 4.为什么有的人用了抗生素会拉肚子? 抗生素可以造成肠道菌群的构成比例改变,多样性减少,宿主肠黏膜免疫应答模式变化,开放病原菌侵入结合位点,诱导耐抗生素机会菌株的定植,感染易感性增高,菌群构成改变,干扰糖和胆汁酸代谢等原因引起腹泻 5.如果在抗生素治疗2 小时至2个月的过程中发生无法解释的腹泻,这种腹泻时间超过2 d, 每天2次以上不成形稀便或水样便,都需要怀疑抗生素相关性腹泻 6.严重起来会怎么样? 由于艰难梭菌默默地生活在约5%人的肠道中,使用抗生素后,特别是对于免疫力差的儿童和老年人,艰难梭菌有机会过度生长,从而引起严重的腹泻,腹痛、腹部压痛、发烧、便脓或便血。此时在肠镜下常常出现伪膜性肠炎的表现。 7.如何预防治疗? 最关键的,就是不要滥用抗生素!不要滥用抗生素!不要滥用抗生素!重要的事情说三遍! 其次轻症时立即停用可疑抗生素,另可用益生菌调节肠道菌群平衡,严重时艰难梭菌引起伪膜性肠炎时需使用甲硝唑,甚至万古霉素治疗。 本文系尤闻道医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年04月05日 7941 0 0
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2017年03月14日 43147 68 161
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张米桥副主任医师 湖南省直中医医院 儿童医学中心 根据便便的形态,和宝宝的状态,找准原因就能在家里缓解宝宝的痛苦。 1.便便状态 每日数次至10余次,放屁多,常带出少量粪便在尿布上。大便多为黄色或青绿色稀糊便,或呈蛋花汤样,泡沫多,有奶块,少数宝宝有回奶或呕吐。 乳糖不耐受腹泻 宝宝先天乳糖酶缺乏,或在严重腹泻之后肠黏膜损伤后引起。 家庭处理 如果腹泻前就使用配方奶粉喂养,则可换成没有乳糖的特殊配方奶粉,一般建议雀巢的腹泻奶粉。如果是母乳喂养,能够坚持则继续母乳喂养,若一周后没有好转,则改为不含乳糖的配方奶喂养。 2.便便状态 大便次数增多,每日 3~4 次,其他无异常,早晨必有一次,其大便量多且干,以后几次大便或稀薄或黏稠。 学步婴儿腹泻 多见于6个月到3岁的婴幼儿,因忌油而引起腹泻。 家庭处理 只要调整食谱,避免辅食中有天假油腻的食物,不需特殊治疗也会好,注意多补充液体。 3.便便状态 其便稀如水,一日数次,黄色无味,宝宝惊惧不安,睡中容易惊醒。 惊吓性腹泻 因宝宝神经系统发育还不健全,受惊后容易造成消化系统的功能紊乱而腹泻。 家庭处理 一般无须特殊治疗,饮食起居多加注意,注意补充液体即可。 4.便便状态 宝宝排便次数多而量少,为黄绿色或棕色黏液便,便中主要成分为无气味的肠液。 饥饿性腹泻 宝宝因吃太少,饥饿状态下肠道蠕动增加,肠道消化液增多,于是形成腹泻。 家庭处理 对此类腹泻治疗不要操之过急,应适当给予消化酶及多种维生素以增强体质,改善胃肠功能。 5.便便状态 粪便量多成堆状或糊状,伴有很多泡沫,有酸臭味,颜色黄绿,一日数次,并且常有有肚子胀、放屁多。 碳水化合物消化不良 为宝宝进食淀粉、糖类食品过多,不消化引起的腹泻。 家庭处理 宝宝应少吃糖,多喝水,减轻肠道负担。也可以吃母生、胰淀粉酶、多酶片助消化,一般在 1~2 天内即可恢复。 6.便便状态 大便次数不多,呈黄褐色稀水便,有奇特的臭鸡蛋气味,宝宝可有腹胀、恶心、呕吐症状。 蛋白质消化不良 由于辅食过量摄入鸡蛋、鱼、肉等动物蛋白质所致。 家庭处理 控制宝宝动物蛋白质的摄入,多添加蔬菜或菜汤,还可服用胃蛋白酶、多酶片等助消化的药物。 7.便便状态 大便次数不多,颜色灰白,形状稀如粥,带泡沫,含有较多的奶瓣,甚至外观呈油乳糜状,粘在手上有油腻之感。 脂肪消化不良 又称脂肪泻,是宝宝油类食物吃多了导致的。 家庭处理 宝宝必须吃得清淡,倘若因母乳喂养引起的腹泻,而小儿生长发育并未受到影响,则喂乳可照常,待宝宝添加辅食后腹泻会自然好转。 8.便便状态 便便偏烂,偶尔也有暴发性水样泻,常带粘液和血丝,常伴有湿疹、鼻炎、哮喘等过敏症状。 过敏性腹泻 宝宝消化道粘膜屏障作用减弱或丧失,过敏原进入体内,引起的腹泻。 家庭处理 检查过敏原食物,从食谱中剔除,就会连同其他症状一起好转。 宝宝腹泻家庭备药推荐 腹泻是宝宝的常见病,提早准备一些安全的对症药品,能够避免妈咪手忙脚乱。 1.口服补液盐 口服补液盐是在家里预防宝宝腹泻脱水的最好选择。建议购买时询问一下口味,难吃的补液盐宝宝会拒绝。 2.蒙脱石散 对症治疗,能够保护肠道黏膜,而且不会被宝宝吸收,并减少水分丢失。如果是感染引起的腹泻,在使用时也要注意,优先治疗原发病。 3.肠道益生菌 有助于恢复肠道菌群的生态平衡,控制腹泻。药品可在 4℃ 环境下保存,饭后 1 小时后服用,喂药时要用温水冲服,不要用太烫的水, 不要与抗菌素同时服用。 必须找医生的情况 细菌、病毒、寄生虫引起的腹泻,以及在家护理不能缓解的腹泻,都必须求助专业医生处理。 当出现以下情况,还是要去医院找医生: 发烧; 腹泻剧烈,次数和量都特别大; 不能正常饮食; 频繁呕吐; 脱水体征,如眼窝凹陷、泪少、黏膜干燥或尿量减少等; 粪便带脓血或较多鲜血; 年龄 < 6 个月、早产儿,且腹泻不能控制。 本文系张米桥医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年01月24日 6333 3 8
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邓益斌主任医师 四川省科学城医院 儿科 腹泻未及时补液会导致脱水及电解质紊乱,严重则危及生命。 体液不断的丢失,但是又没有及时地补充,我们身体里的一些钾钠氯离子是有一定浓度的,比如说钾离子,过低的钾会导致神经传导出现问题,比如低钾的孩子心率很慢;肚子胀胀的像鼓一样,大便或者水排不出去,因为肠道不蠕动;胳膊腿都是软的,所以这个时候如果再不纠正钾浓度的话,那么他的心脏就会停止。 如果说是水丢失很多的话,因为人体的血容量和液体容量也是有一定的量的,如果低于这个量,达不到全身有效的血液循环,那就会出现休克、血压低、尿少等症状,再严重的话,为了保证心脏供血就会把末梢血毛细血管等全都收缩起来,这时候就会表现出孩子的手脚凉、皮肤花,实际上这是表明他的液体已经丢失很多了,如果到了一定的程度,这点血都不够维持心脏维持大脑的时候,就会出现死亡,这就是为什么补水很重要。 现在由于不断的宣传,包括口服补液盐配方的改进,所以现在重症病人越来越少。 本文系邓益斌医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年01月11日 1900 0 0
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杨洪彬副主任医师 西安市儿童医院 消化内科 初为妈妈的你一定在为孕育了一个小生命而幸福,也在想尽各种办法让自己的奶水多多。努力实现了纯母乳喂养的你,却往往会因为宝宝一出生就大便稀,次数多,以为宝宝拉肚子而发愁,那宝宝到底是不是拉肚子呢,我们今天了解一下“母乳性腹泻”。 1、什么是母乳性腹泻? 以母乳为主要诱因的小儿生理性腹泻,常常在六月龄以内的纯母乳喂养的宝宝身上发生。 2、 母乳性腹泻的症状是什么? 大便次数频繁,3-10次不等。大便呈稀水样,有特殊的酸臭味,大便可能会发绿,有泡沫和奶瓣,有时甚至还带有条状的透明粘液。 3、是不是所有母乳喂养的宝宝拉肚子都是母乳性腹泻? 不是,只有符合以下特点才是母乳性腹泻:宝宝没有发热及哭闹,精神状态佳,食欲无变化,生长发育不受影响。即使腹泻时间长,但体重增长满意。大便常规化验也无异常。 4、母乳性腹泻的原因? 可能是由于母乳中的前列腺素含量较高,该物质促进小肠平滑肌运动,增加水和电解质的分泌而产生稀便。 5、母乳性腹泻需要治疗吗? 无需治疗,可以继续哺乳;随着宝宝成长,增加辅食后大便会逐渐好转。 6、母乳喂养的宝宝拉肚子什么时候需要就诊? 如果宝宝出现发热、呕吐,小便量减少,精神食欲差,大便带血,体重增加不满意,就必须及时就医排除其他原因的腹泻。 本文系杨洪彬医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年07月31日 19163 1 3
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马艳主任医师 四川省人民医院 儿科 秋冬季节的腹泻临床特点秋冬季节的腹泻,又称秋季腹泻,是最常见的一种婴幼儿腹泻,它主要是由轮状病毒引起的,所以又叫「轮状病毒感染」。秋季腹泻在 1 岁以下的婴幼儿中高发,5 岁以下的儿童都可能患上此病。 大人也会感染轮状病毒,但基本上没有症状,也就是说,大人常常是隐性的病毒传播者,自己不发病,反倒容易传染给儿童。 秋季腹泻虽被称为「秋季腹泻」,并不代表它只在秋季发生,其他季节也可能出现「秋季腹泻」。 最早出现的症状是发烧,少数无发烧,然后是先吐后泻,大便呈蛋花汤样或者清水样。 且不同的宝宝每天拉的次数不一样,有的要拉个五六次,有的要拉十几次。精神很快就变差。很快出现脱水症状。 对于吃母乳的宝宝,每天拉五六次是正常的,所以不能只根据宝宝大便的次数来判定他有没有腹泻,还要结合宝宝大便的形态和宝宝的其他症状来判断。 如果自己无法判断,就收集大便,去医院让医生化验诊断一下,看大便里有没有轮状病毒。 1. 宝宝轻中度脱水首选口服补液盐治疗 对于轻、中度脱水的宝宝,首选的治疗方式是补液,而首选的补液方式,是口服补液盐。 轻、中度脱水的表现,包括嘴巴发干,嘴唇干裂,少尿,或者尿的颜色深黄,皮肤弹性变差,哭时少泪等 怎样给宝宝喂口服补液盐?在喂孩子口服补液盐时,要遵循少量多次的原则,最好每 2 - 3 分钟喂 1 次,每次 10 - 20 毫升。这样每小时就能给孩子补充 150 - 300 毫升的液体,大概 3 - 4 个小时就可以纠正他的脱水。 通过给宝宝补充口服补液盐的方法,就可以有效防止宝宝脱水,避免宝宝由于重度脱水被送到医院里去输液。但是,如果宝宝腹泻的同时,出现呕吐剧烈、无尿、腹胀或脱水程度加重等症状,应立即将其送至医院,对其进行输液补液。 宝宝腹泻期间应继续原来的饮食,但是不要吃新的食品或生冷的食品,也不要强迫进食。比如,要避免给他们吃肉类,果汁之类的高脂肪、高盐或高糖的食物,这些食物,会加重宝宝引起肠道消化不良的症状。 那应该给他们选择什么样的食物呢?少量蔬菜,多喝粥类等食物。 这个阶段可以将配方奶换成不含乳糖的配方奶粉吃一段时间,以保护肠道,等腹泻症状消失后,再缓慢换回原来的配方奶。 本文系马艳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年01月11日 3924 0 0
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