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刘鹏主治医师 医生集团-山西 线上诊疗科 刚刚挂了朋友的电话,就急着跟大家分享一下,最近啊,上吐下泻的孩子特别多啊,这个感染性的腹泻又开始了,也是这个季节的多发病,在这里啊,我再重点和大家强调几点,第一呢,如果孩子大便像水一样,每天次数特别多。 如果大便里头也没有血呀脓呀一样的东西,可以先不用化验大便啊,可以先开始治疗,第二呢,就是药物的选择,益生菌啊,思密达呀都可以吃,最重要的一点呢,就是要买口服补液盐,我推荐你买三号,回去以后呢,一袋加250毫升的水,冲开以后当水喝,一天最少喝一袋。 第三呀,就是在治疗的过程当中,一定要观察宝宝的精神状态,如果精神状态好。 食欲不受影响,可以继续观察,如果要是有高烧反复的啊,吐泻特别严重的,精神反应差的,及时到医院找医生看诊,必要的时候呢,住院输液补水治疗。2020年12月25日 965 0 0
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董传莉主任医师 上海市第一人民医院蚌埠医院 儿科 一、引起宝宝腹泻的可能原因1、 感染因素病毒、细菌、真菌及寄生虫感染都可以引起腹泻。小儿秋冬季节腹泻以病毒感染多见,其中以轮状病毒最常见,其次为诺如病毒;夏季腹泻以细菌感染多见,其中致腹泻大肠埃希菌最多见。2、非感染因素(1)饮食因素:①喂养不当,人工喂养,过早喂淀粉或脂肪类食物,过早加辅食等。②食物过敏,以牛奶蛋白过敏最多见。③双糖酶缺乏,主要是乳糖酶缺乏。(2)气候因素:天气变化,腹部受凉使肠蠕动增加,天气过热消化液分泌减少,口渴吃奶过多等。二、腹泻病的严重程度1、轻型以胃肠道症状为主,大便每日数次,宝宝精神好,几日内痊愈。2、重型胃肠道症状较重,每日大便常大于10次,每次量多,水样,可有粘液,如果是侵袭性细菌感染者常常会表现为高热,腹痛,排粘液脓血便,常有呕吐。同时还有明显的脱水、酸中毒、电解质紊乱和全身中毒症状。三、怎样判断宝宝有无脱水?当宝宝出现烦躁、精神差、口渴、尿少、眼窝凹陷、哭时泪少、手脚冰凉,皮肤干燥、皮肤花纹等,有以上情况之一,说明宝宝已有脱水。需及时到医院就诊四、腹泻治疗: 1、补液治疗:从宝宝腹泻开始,就给予口服足够的液体以预防脱水,给予口服补液盐Ⅲ。每次稀便后补充一定量口服补液盐III,<6月患儿,50ml;6个月-2岁,100ml;2-10岁患儿150ml,10岁以上的患儿能喝多少给多少,直到腹泻停止。2、饮食治疗:(1)鼓励宝宝进食,可少量多餐,避免给宝宝喂食含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖、高脂食物。(2)母乳喂养宝宝继续母乳喂养,小于6个月的人工喂养宝宝可继续喂配方乳,大于6个月的宝宝可继续食用已经习惯的日常食物,如粥、面条、稀饭、蛋、鱼末、瘦肉末等,年龄较大的儿童继续饮食,吃清淡易消化吸收食物。(3)病毒性肠炎常有继发性双糖酶(主要是乳糖酶)缺乏,对疑似病例可暂时给予低乳糖或无乳糖配方奶,时间1~2周,或者添加乳糖酶,腹泻好转后转为原有喂养方式。(4)过敏性腹泻患儿,以牛奶蛋白过敏较常见,婴幼儿可予深度水解蛋白配方奶或氨基酸配方奶。3、药物治疗:(1)益生菌:可予双歧杆菌、乳酸杆菌、布拉氏酵母菌等益生菌。(2)肠粘膜保护剂:蒙脱石散。(3)补锌治疗,大于6个月,每天补充含元素锌20mg,小于6个月则为10mg,疗程10-14天。五、什么情况下到医院就诊?无脱水表现和轻度脱水的宝宝可以家庭治疗。如果经家庭治疗没有好转,出现下列情况之一,宝爸宝妈就一定要带宝宝到医院看医生:(1)腹泻剧烈,大便次数多或腹泻量大(2)不能正常饮食(3)频繁呕吐、无法口服给药(4)发热(5)脱水明显:口渴、尿少、眼凹、烦躁、精神差(6)便血(7)年龄小于6月龄(8)有慢性病史,如先天性心脏病、慢性肺病、营养不良、免疫缺陷等2020年12月14日 2025 0 3
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董传莉主任医师 上海市第一人民医院蚌埠医院 儿科 蒙脱石散临床上使用的比较多的就是用来治疗腹泻,服用的时候需要注意以下几点,否则,不能取得满意的疗效。1. 冲配方法:温开水冲服,总液量不超过50ml2. 急性腹泻:首剂加倍3. 服药方法:一定要搅匀成混悬液后马上喝下,不要等到沉淀了之后再喝。如果发现药物沉淀了,可以再次搅拌,或者说边喝边搅拌,以免影响疗效4. 服药时间:蒙脱石散是通过吸附在肠粘膜上发挥作用,距离上一次进食以及下一次进食都要有一段时间才能更好地发挥作用。如果服用的话,我一般建议患儿早上起床后空腹服用一次,1-2小时后进食;下午那一顿最好是选择在两餐之间的那个时间点服药;晚餐后两小时根据情况再服一次。具体的用量及频次谨尊医嘱5. 警惕:腹泻好转后,蒙脱石散如没有及时减次减量,可导致便秘。因此当腹泻加重或减轻后,请务必及时复诊,根据腹泻的严重程度及时调整用量。2020年12月14日 3523 0 5
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柯友建主任医师 玉环市人民医院 儿科 最近孩子有些因为呕吐的症状过来就诊啊比较多,因为呢,大部分可能是跟病毒感染有关系的大部分有可能就是剧烈呕吐的大多是诺如病毒感染或者是轮状病毒感染,它是以腹泻为主要症状的呕吐症状比较少,那可以可以点这种低渗的口服补液盐就可以起到预防和治疗脱水的作用,但是对于一个频繁呕吐的孩子早期喝的盐水也不一定能够有效,有时候喝了可能就会吐可能就是孩子频繁呕吐的时候,很多家长凑的做法就是拼命给孩子吃东西拼命未遂,这是错误的啊,最有效的傍晚还不如给孩子两个小时之内不要给他喝水,不要给他吃属啊,观察孩子的呕吐症状,是否加重,如果呕吐有好转,那可以在进食如果呕吐具体的频繁还是要去医院啊,今天大家分享到这里。2020年11月22日 1181 0 2
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刘海燕副主任医师 西安交大二附院 小儿内科 孩子从小到大,多多少少都腹泻过几次,尤其是两岁以下的孩子,腹泻更为常见。家长们是否听过这样一句话:“病家怕抽,医家怕泻!”,就是说,家长怕孩子抽风,医生怕孩子腹泻。 什么!腹泻连医生都怕,那当家长的不是更没办法了? 其实是这么回事,腹泻不可怕,大多都可以治疗好,可是腹泻有个特点,恢复有个过程,大多要一周以上才能好,您不是也听说这样一句话吗:一日吃伤,十日喝汤。意思是说,腹泻恢复要时间,吃喝护理有讲究,可是,如今都一个孩子,孩子生病,家长都希望一两天见到效果,而医生在几天内根本治疗不好孩子的腹泻,于是,家长的埋怨和不理解甚至纠纷就这样产生了,于是我们这些当医生的"医家"最头疼碰见腹泻的孩子了。 关于腹泻,家长们如何应对最科学呢?下面谈谈我的一些临床经验(说的不一定全面,请选择性的参考,如病情判断不了,尤其是一岁以下的孩子腹泻,一定要去医院看!这里主要讲的是应对急性腹泻最一般的办法。) (一)认识腹泻 不要急于给孩子吃止泻药,除非医生指导你用. 家长需要知道的是,腹泻并不都是坏事,腹泻也可以看作是人机为了抵御感染而产生的一种保护性反应。 当人体消化系统进入细菌病毒时,机体通过腹泻的办法把它们排泄出去。所以如果过早的使用止泻药,会挫伤了机体的自然防御能力,支持了病原体在体内过度繁殖,加重病情,所以说适当的腹泻并不都是坏事。另外,腹泻并不一定就是消化系统疾病引起,如肺炎的孩子,肺炎的时候,由于机体消化功能受到影响甚至紊乱,会出现腹泻,这时候,如果不严重,可以不用过分处理,随着肺炎的好转,腹泻自然就好了。 (二)引起腹泻的原因有哪些? 儿童腹泻不全是因为吃了脏东西(细菌感染),病毒感染也可以引起腹泻,如轮状病毒腹泻;还有饮食不当如暴饮暴食引起消化不良导致的腹泻;乳糖不耐受;牛奶蛋白不耐受或过敏等引起的腹泻等等。 (三) 腹泻时,我们为孩子做些什么? 1,观察大便性状和次数:看大便是什么样子很重要,如果是糊状或(小孩子)大便里有不消化的奶瓣儿,量不大,不是水样变,也不是黏液脓血便,可以暂时不用处理,观察一下。如果是水样变,每次量很多,或肉眼看见黏液或血丝,应立即去医院化验大便。 2,收集孩子大便有技巧:如果孩子刚腹泻,判断不了病情,孩子看上去精神很好,能吃能玩,脸色不差.可以把孩子大便收集到塑料袋里,立即送就近医院化验,不要超过半小时,大便里最好不要混入尿液,不要从地上或尿布上搜集大便,最好让孩子拉在塑料袋上,取样的大便不需要太多(因为检验师是通过显微镜观看的,不要太多大便),最好挑看上去有黏液或血丝的地方。如第一次化验正常,不要相信一次的化验结果,如方便,可以再送一两次看看。 3,观察孩子是否有脱水现象:如孩子哭时泪少或无泪,加上尿少,说明脱水很严重,要立即给孩子补液。如孩子不吐,可以给孩子喂口服补液盐(市面有售,八毛钱一袋),或临时喂点淡糖盐水。如呕吐很严重,不能进食,需要去医院输液。同时注意孩子是否有发热现象,如温度超过38.5度以上,要适当选择退热药。 4. 腹泻的时候不需要禁食 有人说孩子腹泻时需要饿一下他,这样肠道可以得到适当休息,这种说法不能说完全错误,但是小孩子不能耐受饥饿,而且可能会加重脱水。所以,腹泻的孩子,如果是母乳喂养的孩子,继续喂养,牛奶喂养的孩子,可换成无敏奶粉(氨基酸奶粉)无乳糖奶粉(腹泻奶粉)过渡一下。大点的孩子,停一下牛奶和肉蛋等,清淡为主,只吃点稀饭或面汤就可以了。总的原则,不需要饥饿疗法,当然也不要过饱,不饿不要硬喂. 5,我们除了观察大便性状和次数以外,需要进行以下观察,可以提供给医生. 量孩子体温,看身上有无皮疹或其他异常表现 看腹泻是发烧前出现还是发烧后出现的. 看孩子的精神面貌,是否有精神差,阵发性哭闹,尿少,呕吐等 (四)如何用药? (1)无论是感染性还是非感染性,可以首先用些胃黏膜保护药,如大家都知道的思密达,这种药物不但对消化道黏膜具有极强的覆盖能力,还能吸附病原体。主要用于治疗急、慢性腹泻,尤其对儿童病毒性腹泻(例如秋季腹泻)疗效较好,但因没有杀菌作用,所以不能代替抗生素。 (2)口服补液盐。许多家长看孩子腹泻就要求打针,其实,腹最怕的是脱水,只要能及时给孩子补充体内丢失的水分,许多是可以不需要输液的。可以买口服补液盐,按照说明配制,如果是两岁以下的孩子,需要稀释后喂服。泻 (3)微生态制剂 对三岁以下的孩子腹泻时,可以同时适当补充有益菌群,抑制有害菌群过度繁殖,调整体内的微生态失衡。如双歧杆菌、乳酸菌健肠剂等,利于恢复。 (4)促胃动力药,如吗叮林,当孩子严重呕吐不能进食时,可以短期使用该药,促进孩子恢复饮食。该药须在餐前15 分钟服用。因为这类药物有可能引起小婴儿神经系统副作用,所以1岁以内的小宝宝要在医生的监护下使用。大孩子有胃肠道出血、肠梗阻或穿孔时,禁用这种药。需要大夫指导下使用. (5)止泻药尽量不要用:这类药增加肠张力,抑制肠蠕动,使肠内容物延迟,临床上医生用于严重、难控制的腹泻。如地芬诺酯(苯乙哌啶),但这类药副作用较多,药典上规定2岁以下孩子禁用。医生会根据情况在短期内使用,家长不要私自使用。 (6)抗生素选择:对于明确的细菌感染,一定要用抗生素。复方新诺明、氟哌酸(诺氟沙星)、庆大霉素 对肠道细菌效果好,但是对儿童尤其是小孩子,因为副作用相对多,这些药基本不用,临床上我们通常用磷霉素钙或头孢三代多一些。 (7)腹泻急性期恢复后可以适当补充微量元素如锌、叶酸一两周等,有助于肠粘膜的修复。 (五)什么时候去医院? 如果家长初步判断孩子腹泻症状不重,孩子能吃能玩,可以暂时不用去医院.出现以下情况,要立即去医院. 1,严重的呕吐,不能进食 2,阵发性哭闹,尿少,呕吐等精神很差,面色改变. 3,严重的腹泻,每次量多,或次数很多,送孩子去医院的同时要及时把大便搜集带到医院 4,小于一岁的孩子 5,明显的黏液便或脓血便。 (六)去医院干什么? 1,首先要求化验粪常规,如发热,需要同时化验血常规,如症状不重,不要主动要求给孩子打掉针. 2,如果孩子血常规白细胞非常高,合并严重的感染,大便里也有明确的感染,要听听医生的建议,及早输液治疗,还要同时口服药物,一定要复查粪常规. 3,如孩子大便成果酱样,哭闹明显,要注意让外科大夫看看,防止是肠套叠等外科疾病,必要时候要做腹部平片检查。 个人建议,对于腹泻的大孩子,在家吃药最多观察两天,,如果孩子仍然腹泻,精神差,要及时去医院检查,对于2岁以下的孩子,不建议在家中长时间观察,要及时带孩子去医院检查. 总之,疾病恢复有个过程,面对腹泻,家长首先不能过于急噪.仔细观察病情和认真护理.及时向医生沟通.不要相信所谓的偏方或局部用药(如贴剂,它们只能作为辅助药物)。小儿腹泻可能只是各种疾病的一种表现,腹泻并不可怕,关键是明确病因,治疗原发病以及合理喂养是恢复健康的关键。2020年11月15日 1999 0 1
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2020年10月25日 2438 0 3
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王莹主任医师 武汉儿童医院 呼吸内科 对于腹泻患者治疗的重点是病因治疗和液体疗法。但是许多家长却不这样认为,尤其是当孩子腹泻次数多、病情较重时,家长常常希望医生能给予良好的止泻药以及早止泻。但是,往往是事与愿违,欲速则不达。而且在腹泻的初期也不适宜止泻治疗。这是因为急性感染性腹泻主要是由于小肠分泌水和电解质增多,与肠道动力学改变关系不大,故肠蠕动抑制剂无治疗作用;由于止泻剂延缓肠内容物排除,增加致病微生物同肠粘膜接触机会和毒性产物的吸收,可加重中毒症状及病情。而吸附剂除吸附细菌和毒素外,也可吸附营养素、酶和抗生素,对腹泻无明显作用。 那么什么时候用止泻剂较好呢?一般来说经抗感染和液体疗法使一般状态好转,中毒症状消失,而大便次数仍较多或迁延性和慢性腹泻者,可试用止泻剂。2020年10月20日 1970 0 1
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沈明康主治医师 荆州市妇幼保健院 儿内科 【编辑推荐】小孩儿腹泻拉肚子、呕吐,家长该注意哪些问题,该如何做呢?本文详细介绍了小儿腹泻(拉肚子)呕吐的原因、怎么判断腹泻孩子脱水?小儿腹泻(拉肚子)呕吐怎么补充水和电解质?小儿腹泻(拉肚子)呕吐饮食上需要注意什么?需不需要忌口?可以吃些什么药物来缓解小儿腹泻(拉肚子)呕吐?如何预防小儿腹泻(拉肚子)呕吐? 原因: 1.大多数是病毒感染引起的急性胃肠炎。常见的病毒有轮状病毒、诺如病毒、星状病毒、腺病毒等。 2.小部分是细菌感染 3.也有一些是使用抗生素的副作用。 腹泻呕吐啥时候值得找医生看(出现下列症状的患儿,应及时就医): 1.食欲不振、无精打采; 2.出现带血的粪便; 3.伴有明显且难缓解的腹痛; 4.持续呕吐; 5.出现脱水; 6.腹泻时间超过一周 如何初步识别腹泻孩子脱水? 1.哭泣时泪少或无泪 2.口渴 3.嘴唇干 4.小便减少(婴儿和年幼儿童持续4-6小时无尿或尿布不湿,年长儿童持续6-8小时无尿) 5.精神变差 腹泻时怎么补充水和电解质? 1.确保孩子饮用了足够的水和其他液体 2.对6个月以下婴儿,优先鼓励通过增加母乳或配方奶的摄入来补充水份 3.如有脱水表现,可在医生指导下选择“口服补液盐”先口服补液 4.大多数腹泻孩子能够通过口服完成补液治疗,而不需要静脉输液。 5.冰棍补液:冰棍补液耐受远远优于口服补液。 腹泻时可以吃些什么药物? 1.除了前面提到的口服补液盐外,几乎可以不用其他药物,下面分别简要说明一下。 2.益生菌对腹泻治疗作用的医学证据级别不高,不吃也可以。真的要吃的话,首先推荐布拉氏酵母菌或鼠李糖乳杆菌。 3.蒙脱石散和乳糖酶的治疗价值也没有强有力的证据证实,不推荐吃。 4.抗病毒药和包括中草药中成药在内的其他止泻药都不需要吃。 5.抗生素在医生指导下对很小一部分细菌性肠炎小朋友需要使用。 6.锌剂也不需要常规给腹泻孩子吃。在经济条件不差、儿童营养状况良好的地区,并不需要给腹泻孩子常规补锌。 呕吐的护理:“5分钟喂养法” 1.对呕吐明显的孩子,强调少量频喂。 2.对1岁以下婴儿,可以每次喂5-10毫升(大约1-2汤匙)饮食(如奶、水、口服补液盐和食物等)。大一些的幼儿每次可以喂15-20毫升。过5分钟再喂1次。 3.按这个频率喂养1小时,如果发现孩子能够接受这样的喂养而不呕吐,此时才考虑缓慢增加每次喂的量(先加到之前的2倍量试试看),逐渐加到正常量。 4.一半以上的孩子可以通过上述“5分钟喂养法”成功实现口服补液而避免静脉输液。 5.刚刚呕吐完的孩子,有时会因为很渴而想大量喝水,而大量喝水又会造成孩子再次立即呕吐。这时就需要我们家长和医生一起控制孩子的喝水节奏,按照上文讲的5分钟喂养法科学而有步骤地增加摄入量。 口服补液盐不愿意喝,怎么办? 1.用冰棍补液。优点:对孩子来说冰棍更有吸引力,并且能以更缓慢的速度摄入液体。 2.可以将口服补液盐直接冻成冰棍给孩子吃。国外补液盐有直接以冰棍的形式售卖,用于补液。 3.补液盐的成分:水、糖、钠、钾(120ml约4g糖)。如果没有办法买到补液盐,那么尽量选择糖分低一些的冰棍。但是当你没有很多选择的时候,对于脱水的孩子重中之重是能补进去液,形式是次要的。 需要换成腹泻奶粉吗?水果能不能吃? 1.正确答案是:不需要立即换成腹泻奶粉;水果能吃的。 2.事实上除了高脂或高糖饮食需要暂时回避外,您孩子可以继续正常饮食,也不需要立即切换为无乳糖奶粉(俗称“腹泻奶粉”)。例如6个月前的婴儿可以继续之前的母乳或配方奶喂养,已经添加辅食的孩子可以同前正常吃包括肉类、水果、酸奶、米和粥等多样化的饮食。 3.有些家长会错误地只让孩子喝粥别的什么也不给吃,这样并不利于腹泻孩子从饮食中获取更多的养份和电解质。只有均衡而丰富的饮食才更有利于孩子水电解质平衡、更顺利地战胜腹泻。 怎么预防腹泻? 1.养成宝宝良好的卫生习惯:如饭前便后洗手; 2.奶瓶食具洗净煮沸后再使用; 3.处理呕吐物后家长要勤洗手,避免新的传染源; 4.建议接种轮状病毒疫苗。国产的轮状病毒疫苗,2个月~3 岁内,每年口服 1 次 。 总结一下 1.轮状病毒胃肠炎是儿科常见疾病,大多数是自愈性的; 2.对于大多数腹泻孩子,口服补液即可,无需输液; 3.除口服补液盐,其他大多数药物均非必需;不愿意口服补液盐可以用冰棍补液。 4.除高脂高糖含量的饮食外,无需特别忌口,均衡而丰富的食物更有助于水电解质平衡。 5.科学护理呕吐孩子,可增加口服补液成功率,减少输液机会; 6.孩子精神状态不好、明显脱水,持续呕吐或腹痛、有血便,建议及时就医; 7.除少数没有及时发现重症表现而延误病情的病例,临床上更多的是不恰当的过度医疗; 感谢您的阅读,欢迎转发到朋友圈,让更多的朋友远离误区,接受更科学的医学理念!2020年10月14日 2471 1 2
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2020年10月06日 1387 0 3
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陈登念主治医师 重庆大学附属三峡医院江南分院 小儿内科 小儿腹泻: 或称腹泻病,医生所谓的肠炎,是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。 临床表现: 轻型:常由饮食因素及肠道外感染引乱起病可急可缓,以胃肠道症状为主,食欲不振,偶有溢乳或呕吐,大便次数增多,但每次大便量不多,稀薄或带水,呈黄色或黄绿色,有酸味,常见白色或黄白色奶瓣和泡沫。无脱水及全身中毒症状,多在数日内痊愈。 重型:多由肠道内感染引起。常急性起病,也可由轻型逐渐加重、转变而来,除有较重的胃肠道症状外,还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状,如发热、精神烦躁或萎靡、嗜睡,甚至昏迷、休克。 ● 胃肠道症状食欲低下,常有呕吐,严重者可吐咖啡色液体;腹泻频繁,大便每日10余次至数10次,多为黄色水样或蛋花样便,含有少量粘液,少数患儿也可有少量血便。 ● 水、电解质及酸碱平衡紊乱。 病因 易感因素 ● 婴幼儿消化系统发育尚未成熟,胃酸和消化酶分泌少,酶活力偏低,不能适应食物质和量的较大变化。 ● 生长发育快,所需营养物质相对较多,且婴儿食物以液体为主,进入量较多,胃肠道负担重。 ● 机体防御功能差 a. 婴儿胃酸偏低,胃排空较快,对进入胃内的细菌杀灭能力较弱; b. 血清免疫球蛋白(尤其是IgM、IgA)和胃肠道分泌型IgA均较低。 ● 肠道菌群失调:正常肠道菌群对入侵的致病微生物有拮抗作用,新生儿生后尚未建立正常肠道菌群时、改变饮食使肠道内环境改变时、或滥用广谱抗生素时,均可使肠道正常菌群的平衡失调,而患肠道感染。 ● 人工喂养:母乳中含有大量体液因子(SIgA、乳铁蛋白)、巨噬细胞和粒细胞、溶菌酶、溶酶体,有很强的抗肠道感染作用。家畜乳中虽有某些上述成分,但在加热过程中被破坏,而且人工喂养的食物和食具极易受污染,故人工喂养儿肠道感染发生率明显高于母乳喂养儿。 感染因素 肠道内感染可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起,以前两者多见,尤其是病毒。 非感染因素 1、饮食因素: ● 喂养不当可引起腹泻,多为人工喂养儿,原因为:喂养不定时,饮食量不当,突然改变食物品种,或过早喂给大量淀粉或脂肪类食品;果汁,特别是那些含高果糖或山梨醇的果汁,可产生高渗性腹泻;肠道刺激物(调料、富含纤维素的食物)也可引起腹泻。 ● 过敏性腹泻,如对牛奶或大豆(豆浆)过敏而引起腹泻。 ● 原发性或继发性双糖酶(主要为乳糖酶)缺乏或活性降低,肠道对糖的消化吸收不良而引起腹泻。 2、气候因素 气候突然变化、腹部受凉使肠蠕动增加;天气过热消化液分泌减少或由于口渴饮奶过多等都可能诱发消化功能紊乱致腹泻。 治疗原则: 调整饮食,预防和纠正脱水,合理用药,加强护理,预防并发症。 1、以母乳喂养的婴儿继续哺乳,暂停辅食;人工喂养儿可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其它代乳晶,由米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食。有严重呕吐者可暂时-禁食4-6小时(不禁水),待好转后继续喂食,由少到多,由稀到稠。 2、纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡 ● 口服补液:ORS可用于腹泻时预防脱水及纠正轻、中度脱水。轻度脱水口服液量约50~80ml/kg,中度脱水约80—100ml/kg,于8—12小时内将累积损失量补足。(不要问能不能兑奶喝,肯定不要!) ● 静脉补液:适用于中度以上脱水、吐泻严重或腹胀的患儿。输用溶液的成分、量和滴注持续时间必须根据不同的脱水程度和性质决定。 ● 控制感染 a. 水样便腹泻患者(约占70%)多为病毒及非侵袭性细菌所致,一般不用抗生素,应合理使用液体疗法,选用微生态制剂和粘膜保护剂。 b. 粘液、脓血便患者(约占30%)多为侵袭性细菌感染,应根据临床特点,针对病原经验性选用抗菌药物,再根据大便细菌培养和药敏试验结果进行调整。 ● 微生态疗法:有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡,抑制病原菌定植和侵袭,控制腹泻。常用双岐杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌、需氧芽胞杆菌、腊样芽胞杆菌制剂。 ● 肠粘膜保护剂:蒙脱石散能吸附病原体和毒素,维持肠细胞的吸收和分泌功能,与肠道粘液糖蛋白相互作用可增强其屏障功能,阻止病原微生物的攻击。 ● 补锌:能促进肠道粘膜修复,目前更加推荐补锌治疗。 ● 护理:合理护理,加强卫生。2020年10月06日 1109 0 1
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