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盛晓阳主任医师 上海新华医院 发育行为儿童保健科 其实这个问题已经一再强调了,继续吃!继续吃!继续吃!重要的事情说三遍。宝宝腹泻时虽然胃肠道功能比较弱,但并不是完全不能消化和吸收任何营养了,而且肠黏膜本身也需要营养供给而尽快修复。因此,包括世界卫生组织、美国儿科协会等等,包括儿科教科书都强调,宝宝腹泻时应继续喂养而不是盲目忌口、禁食。唯一需要暂停进食的是在宝宝有呕吐时。大规模的研究也证实,宝宝腹泻期间继续进食,维持日常饮食,确实会略微延长腹泻病程,但对维持宝宝腹泻期间的生长,以后腹泻后的生长加速大有好处,可以明显减少腹泻宝宝的营养不良。门诊也会有这样的宝宝,因为腹泻而忌口,连续吃了好几天的稀粥。随后大便一直是稀稀的,次数也比较多。妈妈始终认为宝宝的腹泻还没好,因而继续忌口,但这样的情况始终不能得到改善。这也被称为是“饥饿性腹泻”,由于营养不良而使受损肠黏膜未得到修复,从而持续稀便。其实,这种稀便与真正腹泻时的稀便是不一样的。由于病毒、细菌感染而引起的腹泻,往往便便次数多,每天超过4次以上,而且便便稀,同时便便的量也很大。而由盲目忌口而造成的饥饿性腹泻,往往便便次数稍多,一般不超过4次,便便稀但便便量少,每次只拉出少量的稀便。因此,宝宝腹泻时,只要宝宝没有严重呕吐,而且愿意吃,就鼓励宝宝继续吃。只是以前没吃过的新的食物不要在腹泻期间尝试。另外,不喝甜饮料、果汁,太油腻的食物也暂时不吃。注意,是太油腻的食物,瘦肉、鸡蛋完全可以继续吃。2019年09月05日 1756 0 3
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2019年09月02日 4582 0 1
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2019年08月19日 5028 0 0
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刘敏主任医师 东直门医院 消化科 母乳性腹泻多见于6个月以内的婴儿也称为生理性腹泻。生后不久即腹泻,除排便次数增多外无其他症状。1、母乳性腹泻的原因:(1)、母乳中前列腺素含量高,前列腺素能促进小肠平滑肌运动,增加水和电解质的分泌而产生稀便。(2)、小儿对乳糖不耐受,体内缺乏乳糖酶。(3)、小儿的消化系统及消化酶还未发育完全。2、母乳性腹泻的处理措施(1)对于母乳性腹泻如小儿精神食欲较好,无呕吐,体重增长正常,不影响幼儿的生长发育,不需要特殊治疗,等小儿消化系统发育完全,胃肠道对前列腺素及乳糖慢慢适应后,渐渐增加辅食后就会自然缓解。应用药物也不能从根本上解决问题。(2)对于症状较重,影响了小儿食欲及精神,影响正常生长发育的幼儿,解决的根本办法就是换奶。改吃牛奶或其他乳制品后一般就能奏效。但是遇到此类情况要注意鉴别是否是病理性的腹泻。母乳性腹泻一般不会影响到患儿的精神及食欲及生长发育。(3)宝宝4个月后及时正确的增加辅食有助于缓解母乳性腹泻。对于母乳性腹泻家长不要过于担心,一般不会影响到宝宝的生长发育,无需治疗,随着宝宝生长发育,增加辅食后就会逐渐好转。2019年07月28日 2970 4 4
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2019年06月29日 4578 4 22
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2019年03月22日 1362 0 0
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张君副主任医师 宜章县中医院 儿科 秋凉容易凉肚子,小儿腹泻便成为这个季节各大医院门诊就诊率的热门!这也是家长非常揪心的问题,当孩子出现腹泻,家长们常会一鼓脑地发问“怎么就拉肚子了?也没吃什么东西呀!”“怎么就拉个没停,为啥不开点止泻药呢?”,其实引起小儿腹泻的原因众多,有感染因素如病毒,细菌,真菌,寄生虫引起等,以前两者多见,尤其是病毒;也有非感染因素如喂养不当,食物过敏,乳糖不耐受以及气候因素等,所以作为家长应正确认识和了解小儿腹泻,避免防治走入误区,下面我们就来看看平时家长们所经常问到的几点: (1)孩子拉几次才算腹泻? 一般家长一见孩子腹泻就紧张,其实是否发生了腹泻我们从两方面衡量:一是大便次数是否增加,二是大便性状是否变化。通常,小儿的大便时软便或糊样,如果突然变得很稀甚至是水样,粘液脓血便,这就是性状改变了,大便次数超过平时再加上性状的改变,此时就要考虑发生腹泻。另外对于母乳喂养的6个月内的婴儿,生后即出现腹泻,但无其他症状,食欲好,不影响生长发育的,这种属于生理性腹泻,添加辅食后大便即可转为正常,故家长不必过于担心。 (2)腹泻后如何喂养? 很多家长认为孩子腹泻后吃奶会越吃越拉,不能吃带油的食物,故而出现拒绝喂食母乳,限制孩子饮食的极端行为,其实这都是错误的。腹泻的治疗重在预防和治疗脱水,腹泻时禁食是不科学不可取的,进的少出的多更加容易脱水,另外饥饿状态下肠蠕动增加,反而可加重腹泻,事实上腹泻患儿应给予口服足够液体以预防脱水,并保证营养摄入,母乳喂养儿提倡继续母乳喂养,6个月以上的患儿可以继续已习惯的日常饮食(必要时加ORS液),鼓励少量多餐,避免粗纤维丰富的蔬果,高糖高蛋白油腻食物,若继发乳糖酶缺乏,可予低(去)乳糖配方奶,1-2周后腹泻好转可逐渐转为原有喂养方式。 (3)如何判断有无脱水? 小儿腹泻最容易出现水电解质酸碱平衡紊乱,由于吐泻丢失体液和摄入不足,使体液总量减少,导致不同程度脱水,脱水分三度:轻,中,重度。轻度脱水:失水量不超过体重的5 % ,失水征表现不明显,患儿稍感口渴,尿量轻度减少,精神尚正常,皮肤稍干燥,弹性尚好,前囟及眼窝正常或稍凹陷,哭时有泪;中度脱水:失水量约为体重的5 %一9 %,临床上可见明显失水征,患儿烦躁或萎靡,口渴明显,尿少,精神差,皮肤干燥弹性较差,前囟及眼窝凹陷,哭时泪少;重度脱水:失水量为体重的10 %以上,表现中度失水+休克征,患儿精神极度萎靡、昏睡,甚至昏迷;口渴非常严重,尿量明显减少或无尿,皮肤极干燥,弹性极差,前囟及眼窝明显凹陷,哭时无泪。中重度脱水患儿请及时就医以免延误患儿治疗时机。 (4)腹泻用抗生素,止泻药对吗? 引起腹泻的原因很多,最常见的是食物不耐受(对某种食物敏感或过敏)和感染(包括病毒,细菌,真菌等,尤其是病毒感染),发生腹泻最好不要滥用抗生素,应根据病因适当选用,抗生素不但可杀灭病原微生物,也可导致菌群失调,故而转为慢性腹泻,治疗起来更麻烦,而止泻药一般只适用于严重非感染性腹泻,如果发热性腹泻立即止泻,病原微生素和毒素滞留体内,不能及时排出,反而会加重病情,加重毒血症状,尤其小儿更加要注意。 5.小儿腹泻如何预防? 1)合理喂养,提倡母乳喂养,添加辅食时每次限一种,逐步增加,适时断奶。人工喂养者应根据具体情况选择合适的代乳品; 2)对于生理性腹泻的婴儿应避免不适当的药物治疗,或者由于婴儿便次多而怀疑其消化能力,进而不按时添加辅食; 3)养成良好的卫生习惯,注意乳品的保存和奶具,食具,便器,玩具等的定期消毒; 4)感染性腹泻患儿,尤其是大肠埃希菌,鼠伤寒沙门菌,诺如病毒肠炎等的传染性强,集体机构如有流行,应积极治疗,做好消毒隔离工作,防止交叉感染; 5)避免长期滥用广谱抗生素,对于即使没有消化道症状的婴幼儿,在因败血症,肺炎等肠道外感染必须使用抗生素,特别是广谱抗生素时,亦应加用微生态制剂,防止由于肠道菌群失调所致的难治性腹泻; 6)轮状病毒肠炎流行甚广,接种疫苗为理想的预防方法,口服疫苗国内外已有应用,但持久性尚待研究。2018年04月20日 3413 4 5
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金太伟副主任药师 苏州大学附属儿童医院 药剂科 儿童脾胃毕竟较弱,过年了回趟老家,遇到长辈,总免不了要给好吃的好喝的,生怕宝宝营养不够。 在聚餐过程中,多会发生急性肠胃炎等情况,作为孩子的父母一定要在这时候多考虑孩子的身体状况,切记不能给孩子暴饮暴食,健康饮食才是正道。 建议大家可以备一点消化系统常用的药物:比如,益生菌制剂(常见的有培菲康、妈咪爱、米雅等),大小孩和成人还可以备点吗丁啉,增强消化能力,对于长期聚餐,消化不良的人群较为适合。 用药也要适可而止哦,药品毕竟不是万能的,更应当注意饮食要规律哦。一般情况,吃饭吃个七八分饱就可以了。 很多家长知道孩子拉肚子了吃一点益生菌会好得快,其实便秘也需要服用一些益生菌。它的作用是双向的,腹泻和便秘均可使用。 对于腹泻患儿,可以准备点口服补液盐III,服用蒙脱石散。 另外,如出现拉稀,时间长了会导致患儿肛门周围不适,建议家长在孩子便后,有条件的用柔软的湿巾纸进行擦拭,再用温水进行清洗,并保持干燥,切不可用纸巾直接擦肛门周围,次数多了之后会导致红肿周围疼痛感,那是一件非常麻烦的事情。 本文系金太伟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年02月17日 1702 0 0
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