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柯友建主任医师 玉环市人民医院 儿科 大家好,我是柯大夫瑞景,天气突然的啊,降温,降温了之后呢,有一种病毒啊,又出来新温出了病原体呢,是叫诺柔病毒,那诺软病毒呢,它虽然它染性会是非常强的,少量的这个病毒就会引起孩子严重的这个呕吐的症状,呕吐的症状这非常严重的,一般来说会没有发生,或者低烧,或者有一些腹泻,但是腹泻是不严重的,可能一进食,一喝奶,一喝水,可能都会导致呕吐,那这些孩子早期呕吐特别厉害的,他暂时可以啊,禁食两个小时,像如果没有呕吐的症状的话,是可以尝试给他孩子吃一些流滞的,少量流滞的东西啊,不呕吐的啊,再增加,那这些病毒感染呢,他早期症状啊,来的会比较急,但是呢,他去的比较快,如果呕吐特别严重的,经过补月对症处理,一般第一天就会把症状不舒症状缓解下来,后面这几天可能会有一些少许的呕吐啊,或者肚子不舒服,但是呢,有些是可以不需要这里去治疗,它一般会之前可以,它具有自前型的一个特点,冬季发生的呕吐,没有发现呕吐非常厉害的,没有腹泻的。 那往往可能是那种病毒等等啊,有些甚至家里成年可能也都会出现类似的症状,比如说这种病毒呢,大人小孩子可能从属都会就是类似的症状,家里有人发生发生呕吐病,有把这个孩子呕吐啊,收纳到一次2020年12月19日 962 0 4
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董传莉主任医师 上海市第一人民医院蚌埠医院 儿科 一、引起宝宝腹泻的可能原因1、 感染因素病毒、细菌、真菌及寄生虫感染都可以引起腹泻。小儿秋冬季节腹泻以病毒感染多见,其中以轮状病毒最常见,其次为诺如病毒;夏季腹泻以细菌感染多见,其中致腹泻大肠埃希菌最多见。2、非感染因素(1)饮食因素:①喂养不当,人工喂养,过早喂淀粉或脂肪类食物,过早加辅食等。②食物过敏,以牛奶蛋白过敏最多见。③双糖酶缺乏,主要是乳糖酶缺乏。(2)气候因素:天气变化,腹部受凉使肠蠕动增加,天气过热消化液分泌减少,口渴吃奶过多等。二、腹泻病的严重程度1、轻型以胃肠道症状为主,大便每日数次,宝宝精神好,几日内痊愈。2、重型胃肠道症状较重,每日大便常大于10次,每次量多,水样,可有粘液,如果是侵袭性细菌感染者常常会表现为高热,腹痛,排粘液脓血便,常有呕吐。同时还有明显的脱水、酸中毒、电解质紊乱和全身中毒症状。三、怎样判断宝宝有无脱水?当宝宝出现烦躁、精神差、口渴、尿少、眼窝凹陷、哭时泪少、手脚冰凉,皮肤干燥、皮肤花纹等,有以上情况之一,说明宝宝已有脱水。需及时到医院就诊四、腹泻治疗: 1、补液治疗:从宝宝腹泻开始,就给予口服足够的液体以预防脱水,给予口服补液盐Ⅲ。每次稀便后补充一定量口服补液盐III,<6月患儿,50ml;6个月-2岁,100ml;2-10岁患儿150ml,10岁以上的患儿能喝多少给多少,直到腹泻停止。2、饮食治疗:(1)鼓励宝宝进食,可少量多餐,避免给宝宝喂食含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖、高脂食物。(2)母乳喂养宝宝继续母乳喂养,小于6个月的人工喂养宝宝可继续喂配方乳,大于6个月的宝宝可继续食用已经习惯的日常食物,如粥、面条、稀饭、蛋、鱼末、瘦肉末等,年龄较大的儿童继续饮食,吃清淡易消化吸收食物。(3)病毒性肠炎常有继发性双糖酶(主要是乳糖酶)缺乏,对疑似病例可暂时给予低乳糖或无乳糖配方奶,时间1~2周,或者添加乳糖酶,腹泻好转后转为原有喂养方式。(4)过敏性腹泻患儿,以牛奶蛋白过敏较常见,婴幼儿可予深度水解蛋白配方奶或氨基酸配方奶。3、药物治疗:(1)益生菌:可予双歧杆菌、乳酸杆菌、布拉氏酵母菌等益生菌。(2)肠粘膜保护剂:蒙脱石散。(3)补锌治疗,大于6个月,每天补充含元素锌20mg,小于6个月则为10mg,疗程10-14天。五、什么情况下到医院就诊?无脱水表现和轻度脱水的宝宝可以家庭治疗。如果经家庭治疗没有好转,出现下列情况之一,宝爸宝妈就一定要带宝宝到医院看医生:(1)腹泻剧烈,大便次数多或腹泻量大(2)不能正常饮食(3)频繁呕吐、无法口服给药(4)发热(5)脱水明显:口渴、尿少、眼凹、烦躁、精神差(6)便血(7)年龄小于6月龄(8)有慢性病史,如先天性心脏病、慢性肺病、营养不良、免疫缺陷等2020年12月14日 2025 0 3
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董传莉主任医师 上海市第一人民医院蚌埠医院 儿科 蒙脱石散临床上使用的比较多的就是用来治疗腹泻,服用的时候需要注意以下几点,否则,不能取得满意的疗效。1. 冲配方法:温开水冲服,总液量不超过50ml2. 急性腹泻:首剂加倍3. 服药方法:一定要搅匀成混悬液后马上喝下,不要等到沉淀了之后再喝。如果发现药物沉淀了,可以再次搅拌,或者说边喝边搅拌,以免影响疗效4. 服药时间:蒙脱石散是通过吸附在肠粘膜上发挥作用,距离上一次进食以及下一次进食都要有一段时间才能更好地发挥作用。如果服用的话,我一般建议患儿早上起床后空腹服用一次,1-2小时后进食;下午那一顿最好是选择在两餐之间的那个时间点服药;晚餐后两小时根据情况再服一次。具体的用量及频次谨尊医嘱5. 警惕:腹泻好转后,蒙脱石散如没有及时减次减量,可导致便秘。因此当腹泻加重或减轻后,请务必及时复诊,根据腹泻的严重程度及时调整用量。2020年12月14日 3518 0 4
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2020年12月10日 955 0 3
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柯友建主任医师 玉环市人民医院 儿科 最近孩子有些因为呕吐的症状过来就诊啊比较多,因为呢,大部分可能是跟病毒感染有关系的大部分有可能就是剧烈呕吐的大多是诺如病毒感染或者是轮状病毒感染,它是以腹泻为主要症状的呕吐症状比较少,那可以可以点这种低渗的口服补液盐就可以起到预防和治疗脱水的作用,但是对于一个频繁呕吐的孩子早期喝的盐水也不一定能够有效,有时候喝了可能就会吐可能就是孩子频繁呕吐的时候,很多家长凑的做法就是拼命给孩子吃东西拼命未遂,这是错误的啊,最有效的傍晚还不如给孩子两个小时之内不要给他喝水,不要给他吃属啊,观察孩子的呕吐症状,是否加重,如果呕吐有好转,那可以在进食如果呕吐具体的频繁还是要去医院啊,今天大家分享到这里。2020年11月22日 1181 0 2
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刘海燕副主任医师 西安交大二附院 小儿内科 孩子从小到大,多多少少都腹泻过几次,尤其是两岁以下的孩子,腹泻更为常见。家长们是否听过这样一句话:“病家怕抽,医家怕泻!”,就是说,家长怕孩子抽风,医生怕孩子腹泻。 什么!腹泻连医生都怕,那当家长的不是更没办法了? 其实是这么回事,腹泻不可怕,大多都可以治疗好,可是腹泻有个特点,恢复有个过程,大多要一周以上才能好,您不是也听说这样一句话吗:一日吃伤,十日喝汤。意思是说,腹泻恢复要时间,吃喝护理有讲究,可是,如今都一个孩子,孩子生病,家长都希望一两天见到效果,而医生在几天内根本治疗不好孩子的腹泻,于是,家长的埋怨和不理解甚至纠纷就这样产生了,于是我们这些当医生的"医家"最头疼碰见腹泻的孩子了。 关于腹泻,家长们如何应对最科学呢?下面谈谈我的一些临床经验(说的不一定全面,请选择性的参考,如病情判断不了,尤其是一岁以下的孩子腹泻,一定要去医院看!这里主要讲的是应对急性腹泻最一般的办法。) (一)认识腹泻 不要急于给孩子吃止泻药,除非医生指导你用. 家长需要知道的是,腹泻并不都是坏事,腹泻也可以看作是人机为了抵御感染而产生的一种保护性反应。 当人体消化系统进入细菌病毒时,机体通过腹泻的办法把它们排泄出去。所以如果过早的使用止泻药,会挫伤了机体的自然防御能力,支持了病原体在体内过度繁殖,加重病情,所以说适当的腹泻并不都是坏事。另外,腹泻并不一定就是消化系统疾病引起,如肺炎的孩子,肺炎的时候,由于机体消化功能受到影响甚至紊乱,会出现腹泻,这时候,如果不严重,可以不用过分处理,随着肺炎的好转,腹泻自然就好了。 (二)引起腹泻的原因有哪些? 儿童腹泻不全是因为吃了脏东西(细菌感染),病毒感染也可以引起腹泻,如轮状病毒腹泻;还有饮食不当如暴饮暴食引起消化不良导致的腹泻;乳糖不耐受;牛奶蛋白不耐受或过敏等引起的腹泻等等。 (三) 腹泻时,我们为孩子做些什么? 1,观察大便性状和次数:看大便是什么样子很重要,如果是糊状或(小孩子)大便里有不消化的奶瓣儿,量不大,不是水样变,也不是黏液脓血便,可以暂时不用处理,观察一下。如果是水样变,每次量很多,或肉眼看见黏液或血丝,应立即去医院化验大便。 2,收集孩子大便有技巧:如果孩子刚腹泻,判断不了病情,孩子看上去精神很好,能吃能玩,脸色不差.可以把孩子大便收集到塑料袋里,立即送就近医院化验,不要超过半小时,大便里最好不要混入尿液,不要从地上或尿布上搜集大便,最好让孩子拉在塑料袋上,取样的大便不需要太多(因为检验师是通过显微镜观看的,不要太多大便),最好挑看上去有黏液或血丝的地方。如第一次化验正常,不要相信一次的化验结果,如方便,可以再送一两次看看。 3,观察孩子是否有脱水现象:如孩子哭时泪少或无泪,加上尿少,说明脱水很严重,要立即给孩子补液。如孩子不吐,可以给孩子喂口服补液盐(市面有售,八毛钱一袋),或临时喂点淡糖盐水。如呕吐很严重,不能进食,需要去医院输液。同时注意孩子是否有发热现象,如温度超过38.5度以上,要适当选择退热药。 4. 腹泻的时候不需要禁食 有人说孩子腹泻时需要饿一下他,这样肠道可以得到适当休息,这种说法不能说完全错误,但是小孩子不能耐受饥饿,而且可能会加重脱水。所以,腹泻的孩子,如果是母乳喂养的孩子,继续喂养,牛奶喂养的孩子,可换成无敏奶粉(氨基酸奶粉)无乳糖奶粉(腹泻奶粉)过渡一下。大点的孩子,停一下牛奶和肉蛋等,清淡为主,只吃点稀饭或面汤就可以了。总的原则,不需要饥饿疗法,当然也不要过饱,不饿不要硬喂. 5,我们除了观察大便性状和次数以外,需要进行以下观察,可以提供给医生. 量孩子体温,看身上有无皮疹或其他异常表现 看腹泻是发烧前出现还是发烧后出现的. 看孩子的精神面貌,是否有精神差,阵发性哭闹,尿少,呕吐等 (四)如何用药? (1)无论是感染性还是非感染性,可以首先用些胃黏膜保护药,如大家都知道的思密达,这种药物不但对消化道黏膜具有极强的覆盖能力,还能吸附病原体。主要用于治疗急、慢性腹泻,尤其对儿童病毒性腹泻(例如秋季腹泻)疗效较好,但因没有杀菌作用,所以不能代替抗生素。 (2)口服补液盐。许多家长看孩子腹泻就要求打针,其实,腹最怕的是脱水,只要能及时给孩子补充体内丢失的水分,许多是可以不需要输液的。可以买口服补液盐,按照说明配制,如果是两岁以下的孩子,需要稀释后喂服。泻 (3)微生态制剂 对三岁以下的孩子腹泻时,可以同时适当补充有益菌群,抑制有害菌群过度繁殖,调整体内的微生态失衡。如双歧杆菌、乳酸菌健肠剂等,利于恢复。 (4)促胃动力药,如吗叮林,当孩子严重呕吐不能进食时,可以短期使用该药,促进孩子恢复饮食。该药须在餐前15 分钟服用。因为这类药物有可能引起小婴儿神经系统副作用,所以1岁以内的小宝宝要在医生的监护下使用。大孩子有胃肠道出血、肠梗阻或穿孔时,禁用这种药。需要大夫指导下使用. (5)止泻药尽量不要用:这类药增加肠张力,抑制肠蠕动,使肠内容物延迟,临床上医生用于严重、难控制的腹泻。如地芬诺酯(苯乙哌啶),但这类药副作用较多,药典上规定2岁以下孩子禁用。医生会根据情况在短期内使用,家长不要私自使用。 (6)抗生素选择:对于明确的细菌感染,一定要用抗生素。复方新诺明、氟哌酸(诺氟沙星)、庆大霉素 对肠道细菌效果好,但是对儿童尤其是小孩子,因为副作用相对多,这些药基本不用,临床上我们通常用磷霉素钙或头孢三代多一些。 (7)腹泻急性期恢复后可以适当补充微量元素如锌、叶酸一两周等,有助于肠粘膜的修复。 (五)什么时候去医院? 如果家长初步判断孩子腹泻症状不重,孩子能吃能玩,可以暂时不用去医院.出现以下情况,要立即去医院. 1,严重的呕吐,不能进食 2,阵发性哭闹,尿少,呕吐等精神很差,面色改变. 3,严重的腹泻,每次量多,或次数很多,送孩子去医院的同时要及时把大便搜集带到医院 4,小于一岁的孩子 5,明显的黏液便或脓血便。 (六)去医院干什么? 1,首先要求化验粪常规,如发热,需要同时化验血常规,如症状不重,不要主动要求给孩子打掉针. 2,如果孩子血常规白细胞非常高,合并严重的感染,大便里也有明确的感染,要听听医生的建议,及早输液治疗,还要同时口服药物,一定要复查粪常规. 3,如孩子大便成果酱样,哭闹明显,要注意让外科大夫看看,防止是肠套叠等外科疾病,必要时候要做腹部平片检查。 个人建议,对于腹泻的大孩子,在家吃药最多观察两天,,如果孩子仍然腹泻,精神差,要及时去医院检查,对于2岁以下的孩子,不建议在家中长时间观察,要及时带孩子去医院检查. 总之,疾病恢复有个过程,面对腹泻,家长首先不能过于急噪.仔细观察病情和认真护理.及时向医生沟通.不要相信所谓的偏方或局部用药(如贴剂,它们只能作为辅助药物)。小儿腹泻可能只是各种疾病的一种表现,腹泻并不可怕,关键是明确病因,治疗原发病以及合理喂养是恢复健康的关键。2020年11月15日 1992 0 1
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余君主任医师 湖南省人民医院 中医、中西医结合科 一、生理性腹泻 宝宝出生没几天就开始腹泻,每天大便薄薄的,呈黄色或黄绿色,少则2-3次,多则4-5次,时间长达几个月,甚至半年。但宝宝长得很好,也不见瘦。这种症状在医学上称“婴儿生理性腹泻”,多见于6个月以下纯母乳喂养的宝宝。 1、预防: 妈妈要少吃虾蟹类食物及各种生冷食物。 2、护理: 如果不能及时给宝宝换尿布和清洗臀部,还可能引起红臀,甚至局部感染,因此,尿布只要湿了就得换同,每次给宝宝换尿布时,还应先清洗臀部,必要时抹护臀霜,以保护局部皮肤。随着年龄的增长,婴儿生理性腹泻会不治自愈,因此不必用药。 二、喂养不当 过早过多地以粥类与粉糊喂养小儿,碳水化合物过多能引起发酵,产生消化紊乱。未按时添加辅助食品,于断奶前突然增加食物改变食物成分,因不能适应而产生消化紊乱发生腹泻。 1、预防: 4个月以上宝宝,可从少量米粉开始,逐渐添加辅食,从2勺开始,直到宝宝肠胃适应,大便正常,才可逐渐加量。 添加的辅食品种一种一种加,适应一种后,再加另外一种。肉食类食物不可一次食用过多,以免造成婴幼儿胃肠道负担过重,以致食物在胃肠内消化吸收障碍而出现腹泻。 2、护理: 腹泻时暂时停止辅食添加,腹泻好转后再逐渐添加。看护人要了解宝宝的食用量,不可一次性喂宝宝太多食物,尤其是肉食。 三、乳糖不耐受 乳制品中的糖类主要是乳糖,其消化是靠乳糖消化酵素,缺少这种酵素就无法消化乳糖。有些宝宝断奶后,不再吃奶和奶制品,由于长期“废用”,乳糖酶活性便随年龄的增长而逐渐减少,最终成为乳糖酶缺乏。或者由于宝宝腹泻,损伤了肠粘膜细胞,使之分泌乳糖酶的能力下降,这就是平时所说的“继发性乳糖不耐受”。如果饮用乳类便可产生腹泻、腹胀等症状,总称为乳糖不耐症。 另外,还有先天性乳糖不耐受,是指从婴儿出生即无乳糖酶。无论饮用母乳、牛乳均可导致明显的腹泻。 1、预防: 配合谷物同吃:乳糖不耐受的宝宝空腹喝奶会有较重症状,但和其它食物同时吃,乳糖浓度可能在特定环境中得到“稀释”。胃肠中的乳糜作用可提高乳糖吸收率。如喝奶前吃些饼干、面包会减少排气和不舒服感觉。 少量多次:即使乳糖酶缺乏的宝宝,也可耐受少量乳类(30-50毫升),不会出现不耐受的症状。所以,妈妈给宝宝哺乳,也可采取少量多次食用的方法,一次食用量不超过50毫升为宜。每天多喝几次,仍可达到建议的奶量。而且久而久之,宝宝肠道中的乳糖酶也会逐渐增多(医学上称为“酶的诱导作用”),宝宝即可减轻乳糖不耐受的反应,或避免乳糖不耐受症状的出现。 喝酸奶:酸奶是加入一定量的乳酸杆菌经发酵后生成的,发酵过程使得原奶中20%-30%的乳糖分解,蛋白质和脂肪也分解成为小的组分,使其更易消化吸收,所以喝酸奶可避免不适症状的发生。 2、护理: 因乳糖不耐受而引起的腹泻,一般不严重,只要不再吃乳制品,一天后就可好转。 先天性的可选用特制的无乳糖配方奶粉。 四、秋冬季腹泻 宝宝秋冬季发生的腹泻,一般为轮状病毒引起,每年10月份到次年2月份是轮状病毒腹泻发病高峰。轮状病毒在干燥、寒冷季节容易爆发。由于6个月-2岁的婴幼儿局部免疫力和肠道消化系统发育未完全成熟,容易感染轮状病毒而发生腹泻。 1、预防: 不要带宝宝到人多的公共场所去,避免接触患腹泻的孩子。宝宝使用的玩具、能够触摸到的家具,都要勤用清水冲洗;吃东西前一定要洗手。喂宝宝吃奶或吃饭前,一定要用肥皂及流动的水洗手。冷热要适度,预防感冒,使宝宝能够抵御轮状病毒的侵袭。不要让宝宝接触有感染病毒可能的东西。 2、护理: 最重要的是保证液体的摄入,如果宝宝没有呕吐,爸妈要耐心地频频喂口服补液,就象静脉点滴那样,一点一点地喂。只要把住脱水这一关,宝宝病情就不会加重。治疗秋季腹泻,抗菌素是无效的,相反,还可能造成小儿肠道正常菌群失调,加重腹泻症状。 可继续进食和母乳喂养,6个月以内人工喂养的宝宝用米汤稀释牛乳,2-3天后改为正常饮食;6个月以上宝宝可食用粥、面条或软饭,加些蔬菜,还可以吃新鲜水果、果汁以补充钾。总之要鼓励进食,喂营养丰富、容易消化的食物,直至腹泻停止后2周。 处于辅食添加期的宝宝,可暂时停部分辅食,如肉、蛋等,待腹泻减轻再开始食用。停辅食时间不要超过3天。保证宝宝所需热量和营养同样重要。体温超过38℃,使用退热药,要按药物的说明书服用,注意服用量及时间间隔。轮状病毒腹泻是自限性的,病程一般5-10天,多数患儿如果护理得当,愈后不会有问题。如果不伴有呕吐等严重症状,在家治疗也可以。 五、细菌性痢疾 当各种细菌兴风作浪时,细菌性痢疾发病率就会提高。通常表现为,宝宝在腹痛的同时,还会发烧达39℃甚至更高,大便次数增多,呈脓血便,腹泻前常有阵发性腹痛,肚子里“咕噜”声增多。由于腹泻次数多,体内电解质失调,宝宝脱水严重,皮肤弹性差,全身无力。 1、预防: 洗手很重要:做饭前应该先洗手;在接触肉和蛋类后也应该马上洗手;不要留过长的指甲,不要直接戴着戒指或手表洗手。 饭菜要尽量现做现吃:避免吃剩饭剩菜,新鲜的饭菜营养丰富,剩饭菜在营养价值上已经是大打折扣。而且越是营养丰富的饭菜,细菌越是容易繁殖,如果加热不够,就容易引起食物中毒。麻麻不要试图用鼻子和眼睛来判断食物是否变质,食物是否受到细菌的污染仅凭颜色和气味是很难判断出来的。所以即使只有一点“担心”、“奇怪”的感觉都要下决心把它扔掉。 高温消毒:宝宝的奶瓶、碗、勺等餐具先用专用洗涤剂仔细地清洗,然后用流水将泡沫完全冲净后,煮沸或用专用的消毒锅、微波炉等进行消毒。最后还要仔细擦干。如果还留有水,就会成为细菌繁殖的温床,一定要擦干彻底杀灭细菌。 2、护理: 不要因宝宝腹泻就不让他吃东西,而是要给宝宝吃易消化的软食,如面条汤、米粥等。 让宝宝多喝水或口服补液盐,补充体内丢失的水分和电解质,失水厉害的要进行输液治疗。 六、腹部受凉 有些宝宝睡觉时,会踢被子,或者白天玩闹时,腹部露在外面,这样就很容易使腹部受凉。一旦腹部着凉,就会使肠管平滑肌受刺激,收缩加强,肠道蠕动也随之加快,正在进行着消化和吸收的食物在肠内通过加快,这不仅影响营养物质在体内的消化和吸收,还可造成排便次数的增多,且大便常呈稀烂状,因而出现了腹泻。 1、预防: 不要给宝宝穿“露脐装”,内衣不可过小,最好上衣能塞入裤子内,保证肚子不会受凉。 平时让宝宝穿着睡衣入睡。半夜醒来时看看宝宝是否盖好被子。 2、护理: 保持腹部温暖,可多穿一件衣服,或用热水袋压在腹部。2020年10月23日 1896 0 0
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余君主任医师 湖南省人民医院 中医、中西医结合科 提到“秋季腹泻”,家有小孩的家长怕是对这个词并不陌生,见识过秋季腹泻“威力”的家长更是谈“泻”色变。 秋季腹泻,绝大多数是由病毒感染引起的,其中很常见的一种是轮状病毒,另外一种是诺如病毒,这些病毒因在秋冬季多发,故而得名“秋季腹泻”,轮状病毒和诺如病毒均具有传染性,可通过消化道或呼吸道感染而致病,其中轮状病毒以5岁以下的儿童多见,诺如病毒则老少通吃。 婴幼儿感染了轮状病毒后,通常1-3天即可发病,发病初可伴有与感冒相似的症状,如流鼻涕、咳嗽、发热、咽部疼痛等,随后开始出现呕吐、腹泻,每天拉肚子的次数可多达6-10次,甚至十几次,拉出来的大便为黄色水样或蛋花样带少量黏液,无腥臭味。诺如病毒感染后则通常表现为以呕吐为主,一天可呕吐6-10次,腹泻3次。但不管是轮状病毒还是诺如病毒,目前都没有什么特效药,主要是对症处理,如注意做好降温,调整饮食,合理喂养,同时注意做好补液,以预防、纠正脱水和电解质紊乱的发生。但在处理过程中,不少家长却是走进了各种误区中,快来看看这些“坑”,你有没有踩过? 关于抗生素 有的家长看到宝宝又拉又吐后,就赶紧给他用抗生素,其实,抗生素主要是用来杀灭细菌的,而秋季腹泻通常是由病毒感染引起的,也就是说,用抗生素去对抗,是没有什么太大效果的,不仅如此,滥用的话,它还可造成肠道内菌群失调而使腹泻变得迁延不愈,临床上也不乏一些滥用抗生素后腹泻总是好不了,而停用后则腹泻即好转的病例发生,所以,除非是明确合并有细菌感染,需要在医生的指导下使用抗生素,否则,不建议家长自己乱给宝宝用抗生素。 关于止呕药 有的家长看到孩子呕得太难受了,于是想法设法用药让孩子的呕吐给止住,但其实,对于秋季腹泻造成的呕吐,一般不建议使用止呕药,对于一些呕吐比较厉害的宝宝,可以考虑暂停喂养1-2次。 关于禁食 有些家长看到孩子呕得难受,就给他禁食,想着不吃东西,那么就不会呕那么多了。其实,腹泻期间宝宝长期禁食是有害的,只有当呕吐剧烈时可考虑暂时短期禁食,在腹泻期间,只要宝宝有胃口吃东西,仍然可以像平常那样吃,继续喂养有助于宝宝胃肠功能的恢复,包括消化和吸收多种营养素的能力,如果宝宝因为呕吐后,食欲降低,一次吃的量少了,那么我们可以适当增加喂养的餐次,少量多餐喂养,但需注意避免喂食含粗纤维的蔬菜和水果及高糖食物。 关于止泻药 腹泻其实是人体为了抵御感染而产生的一种保护性反应,当细菌、病毒进入人体消化道后,机体可通过腹泻的方式把细菌、病毒排出去,而止泻药则抑制了肠蠕动,使肠内容物延迟排泄,延长了病原微生物、毒素在肠道内的停留时间,使得病毒及细菌等病原体不能很好地从体内排泄出去,这就可损害机体的自然防御能力,进而导致病情加重,所以,对秋季腹泻时宝宝出现的“拉得多”,也一般不建议使用止泻药。2020年10月20日 760 0 0
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余君主任医师 湖南省人民医院 中医、中西医结合科 “医生医生,我的孩子怎么了啊?” “他要马上抢救啦!你们怎么来得这么晚!” “不就是拉肚子吗?没想过这么严重啊!” “孩子抢救不过来了,很抱歉……” 急诊有这样一个例子,这个小孩在今年年前开始出现拉肚子的症状,一天十几二十次,而且拉的都是水,但是因为家人想着过年就不去医院了,而且觉得拉肚子只是小事,一直没有重视起来。直到开年后才带小孩去到医院就诊,一去到就需要抢救,最后抢救无效身亡。 而导致小孩腹泻危及生命的元凶就是因为“脱水”!往往就是因为小朋友腹泻的时候,家长处理不当或者过于轻视导致的!面对腹泻,到底有多少误区呢?马上戳开视频认真学习一下! 1、误区一:给脱水小孩喝白开水、米汤 对于大多数轻、中度脱水的婴幼儿,推荐使用口服补液盐;重度脱水、严重呕吐及新生儿需要用到静脉补液支持。而且家长们记住不要尝试通过喝果汁和苏打水或者米汤来补充水分,这样可能加重腹泻症状。也不要给任何年龄的腹泻孩子补充白水,这可能导致更为严重的电解质紊乱。 2、误区二:给腹泻小孩禁食 因为孩子腹泻本身身体就够虚的,这时还不给进食,他连拉粑粑的力气都快没了。而且禁食或过度的饮食控制,都会加重肠蠕动而使腹泻加重,甚至影响孩子的健康。因而腹泻期间,家长还是要对照不同情况给到恰当的调理。 3、误区三:给腹泻小孩吃止泻药 因为腹泻时,孩子的身体会将肠道内有害的物质排出体外,这是一种保护机制。但吃止泻药可能导致有害物质、病菌等排出受阻,继而让病情拖延更久。而有毒物质可能会被重新吸收到血液,继而引起小儿发烧,得不偿失。 4、误区四:给腹泻小孩吃抗生素 最近医院接诊的腹泻患儿较其他季节增加约三成。发病原因多数为病毒感染,一些肠道病毒例如诺如病毒、轮状病毒等,所以非细菌感染性腹泻一般不需要使用抗菌药物,世界卫生组织(WHO)提出,90%的腹泻不需抗菌药物治疗。2020年09月30日 951 0 0
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刘磊主治医师 章丘区妇幼保健院 儿科 秋季腹泻 儿科有一种常见病叫‘秋季腹泻’,其实质是轮状病毒感染引起的急性胃肠炎,因秋季高发,故名‘秋季腹泻’,流行期持续整个秋冬季,因此也叫做‘秋冬腹泻’。 为什么秋季高发? 这是因为轮状病毒在20摄氏度左右的气温时最为活跃,而秋天的气候正适合病毒生存,感染的儿童也就多了起来。 进入秋季,门诊腹泻的宝宝有三分之一以上都是轮状病毒感染所致,其中2岁以下宝宝病情较重,容易发生脱水,住院的病人中90%以上为2岁前的宝宝。 有什么表现? 呕吐、稀水便或蛋花汤样便、可伴发热及腹痛。症状可持续3-8天,并发症包括食欲下降、脱水等。 脱水对于小婴儿来说非常危险,不及时纠正可危及生命!尿少、哭时无泪或泪少、皮肤干燥、精神不振等都是脱水的表现!小婴儿可有囟门的凹陷。 如何治疗? 口服补液盐是关键!及早使用可防止脱水出现!优选口服补液盐Ⅲ,口感及效果均好于第一代与第二代! 不要尝试通过喝果汁、苏打水、白开水等来补充水分,可能会加重病情,导致更严重的电解质紊乱! 为什么秋季高发? 这是因为轮状病毒在20摄氏度左右的气温时最为活跃,而秋天的气候正适合病毒生存,感染的儿童也就多了起来。 进入秋季,门诊腹泻的宝宝有三分之一以上都是轮状病毒感染所致,其中2岁以下宝宝病情较重。 饮食要注意什么? 轮状病毒腹泻可继发乳糖不耐受,可以在吃奶前加用乳糖酶或临时使用无乳糖奶粉喂养,有助于病情恢复! 继续母乳喂养! 高糖高脂及粗纤维的食物可加重呕吐及腹泻,需暂时回避! 出现红屁股怎么办? 红屁股是因粪便剌激引起的局部皮肤糜烂。便后温清水洗,涂油性药膏(如烧伤膏等)保护。2020年09月04日 1627 0 3
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