-
2020年08月09日 905 0 1
-
朱为国副主任医师 南方医科大学南方医院 儿科 小儿腹泻,是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。主要特点为大便次数增多和性状改变,可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。 病原可由病毒(主要为人类轮状病毒及其他肠道病毒)、细菌(致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌以及鼠伤寒沙门氏菌、空肠弯曲菌、耶氏菌、金葡菌等)、寄生虫、真菌等引起。肠道外感染、滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱、过敏、喂养不当及气候因素也可致病。 腹泻多发于 6 个月~2 岁的婴幼儿,一岁以内约占半数,是造成宝宝营养不良和生长发育障碍的主要原因之一。 小儿腹泻怎么办? 1、及早补充水分,可以使用口服补液盐ORS。 2、给宝宝丰富易消化的食物以防止营养不良,遵循少量多餐的原则。 3、适当补充益生菌,调节肠道菌群,避免肠道菌群紊乱。 4、对宝宝的小屁屁要特别呵护。特别是注意肛门和会阴部的清洁,要勤换洗,以免发生红屁屁。 5、严密观察宝宝病情的发展。如果总不见好转,出现频繁的大量水样便,呕吐、口渴加剧,不能正常进食进水,尿少,宝宝发烧及便中带血等症状,需赶快带宝宝到医院诊治。2020年04月29日 1334 0 3
-
2020年04月29日 1082 0 1
-
陈飒英主任医师 中日医院 儿科 1.如何判定小儿腹泻? 腹泻是婴幼儿最常见的一种疾病。3岁以下的孩子经常会发生。主要表现为大便次数突然增多,每日可达3-10次,或更多。大便出现水样便、稀糊样便、粘液便、血便,并带有酸臭味。可伴有发热,呕吐,不爱吃饭,腹痛,精神不好等。 2.小孩腹泻时,家长需要做什么? 家长需要观察孩子的精神状态, 体温,哭闹(腹痛),大便的次数,稀便或是水样便,大便的量,还要观察尿量,吃奶多少,有无口渴等。 3.观察到什么情况,需要到医院就诊? 频繁的腹泻,大便水分比较多, 尿尿减少,甚至无尿,精神不好或烦躁不安,口渴,腹胀,血便,发热时体温超过38.5度。 4.为什么小孩容易得腹泻。 ①婴幼儿的消化系统发育不成熟,胃酸及消化酶的分泌少,或者是活性比较低,不适应食物和量突然的变化。 ②婴幼儿生长发育快,需要的营养物质多,胃肠道负担重,容易出现消化道功能的紊乱。 ③婴幼儿胃肠道消化道防御功能差。胃酸少,排空比较快,对胃内细菌的杀灭能力比较弱。 ④食物污染。 5.小孩腹泻的常见病因有哪些? ①病毒,轮状病毒、诺如病毒和其他的肠道病毒等。 ②细菌。 ③霉菌或真菌 ④寄生虫。 ⑤喂养不当。食物量过多、过少、添加辅食不当。 ⑥食物过敏或乳糖不耐受。 6.小孩呼吸道感染也会引起腹泻吗? 是的,可以引起腹泻。比如上呼 吸道感染、中耳炎、肺炎、尿路感染等。因发热和病原体毒素作用于肠道,引起肠道粘膜的损伤发生腹泻。但这种腹泻随着原发病的好转而缓解。 7.腹泻病需要做什么检查? 血常规、便常规、便潜血、必要 时还做大便培养。大便的病毒检查,比如轮状病毒、诺如病毒抗原检测。如有脱水还需要做血生化检查。 怀疑过敏做过敏原检查。 慢性腹泻患儿还需要进行免疫功能、腹部b超、内镜检查等。 8.小孩腹泻化验大便是检查什么? 化验大便主要是区分,细菌感染还是病毒感染,是消化不良还是过敏所致。细菌感染时会出现白细胞或红细胞的增加;病毒性腹泻,大便检查是没有任何异常的;消化不良性的腹泻,会出现脂肪颗粒;过敏性腹泻,会出现便潜血阳性。 9.小孩有时候会拉绿便是怎么回事? 母乳喂养儿的大便有时候出现浅 绿色是可以的,如果变深绿色,说明肠道内炎症或者消化不良等引起的菌群失调,影响了胆汁中胆红素的代谢所致。应该及时添加益生菌。奶粉喂养儿正常情况下不会有绿便,但要注意某些奶粉中铁剂含量高会引起绿便。 10.大便里有血丝是怎么回事? 大便里有血丝一般认为是血便的 一种。以前细菌感染多见,近年来由于牛奶蛋白过敏引起肠道损伤的孩子增多。大便化验会出现红细胞,便潜血阳性。还有比较少见的是炎症性肠病、肠道息肉、肛裂、肛周病变,少见的还有外科问题,如肠套叠等。 11.腹泻病对孩子有哪些危害? 孩子反复腹泻会导致机体营养不良、贫血、多种维生素的缺乏、合并感染。电解质紊乱及脱水可引起小孩死亡。 12.如何观察小孩有无脱水? 首先孩子精神状态不好,嗜睡;口渴,反复要水喝;哭闹时没有眼泪;如果是一岁以下小孩。前囟门是凹陷的;口唇发干,皮肤发干;尿很少。这些症状出现时就要注意孩子有无脱水了。 13.小孩腹泻时应该禁食,还是进食? 在腹泻期间不主张禁食,还是应该继续吃喝,与其年龄相当的正常饮食。 14.腹泻时如何调整母乳喂养? 吃母乳的婴儿腹泻时,应继续吃母乳。如果小孩吸吮不好,或没有力气时,可以把母乳挤在清洁的容器内,用小勺喂。小孩腹泻次数多或水样便为主时,应以母乳的前奶为主,前奶电解质成分和糖分多。后奶有脂肪和蛋白比较多,不易消化。母亲要忌口油腻食物、海鲜及坚果类。 15.腹泻时如何调整奶粉喂养? 喂奶量可以减掉原来的三分之一量,在两次奶的中间添加平时两倍的温开水,以补充丢失的水分。6个月以上的宝宝可以加口服补液盐。 16.小孩腹泻时如何添加辅食? 主食稀粥、米汤、面条、面片等。水果以苹果、橙汁最好。蔬菜以南瓜、土豆、山药、胡萝卜、小白菜等为好。一岁以上的孩子可以吃碱性小馒头,或低奶油饼干。 17.什么是口服补液盐,如何补充? 给小孩腹泻准备的特殊补充饮料。是世界卫生组织推荐的电解质配方。含有合适的糖、盐,口服补液,是非处方药,一般药店、保健专柜、或社区医院都有卖,按说明书配比的比例,能喝多少就喝多少。只要有腹泻,有体内液体损失时都可以给予。 18.小孩呕吐时,怎么给孩子补充液体? 家长都认为,孩子反复呕吐时, 几乎是喂不进去水的,其实这种说法是不对的。只要喂水方法得当,还是能喂进去的。呕吐后要稍微等15-20分,再开始喂,喂水的量要少,比如,一次喂10到20毫升水,间隔20分钟之后再喂,反复多次。不能一次喂100毫升或更多,那样一定会再吐的。如果口渴不厉害可以吃一点碱性小馒头,小饼干也是可以的。应该有耐心,少量多餐。 19.小孩呕吐一定要给止吐药吗? 现在不主张给小孩止吐药。因为大多数呕吐1-2天会减轻或缓解。 20.腹泻的孩子,一定要用止泻药吗? 如果大便水分很多、便水分离样 腹泻。可以加止泻药,当腹泻好转时就可以停用,没有规定的疗程。如果是糊状,或者是稀糊状,可以不用止泻药。有一些感染性肠炎的腹泻。比如脓血便、粘液便,这个时候用止泻药。反而会延缓大便的排出,加重感染的吸收。 21.腹泻的患儿如何使用益生菌? 益生菌种类很多,有片剂、颗粒剂、粉末剂、滴剂等。医院备有都是国产制剂为主,网上有一些进口制剂,具体如何应用,可以询问有关的医生或保健人员。一般益生菌,可以用到腹泻完全治愈为准。两周之内是没有问题的。 22.轮状病毒腹泻有什么表现,应该注意什么? 轮状病毒一般以天气转凉时开始出现,呕吐腹泻为主,蛋花汤样便,一天可以多达10次之多,很容易出现脱水。大便化验轮状病毒阳性。病程5-7天。目前有轮状病毒口服疫苗。 23.诺如病毒腹泻有什么表现,应注意什么? 诺如病毒感染引起的腹泻多伴有发烧症状,经常被家长误认为胃肠性感冒。呕吐和腹泻之后出现发烧,一部分小孩会有腹痛不止。大便化验诺如病毒阳性。病程3-5天,个别孩子胃肠道不适感可持续1-2周。 24.母乳喂养儿每天大便3-4次,还有奶瓣,是正常的吗? 喂母乳的孩子排便次数比较多, 有一些孩子,几乎在每次哺乳后都要排一点,通常一天要排便4-5次,粪便金黄色或褐色,糊状,有时还伴有奶瓣,但孩子吃喝睡都好,身体生长发育也很正常,就不必介意,一般到3-4个月之后才会有好转。 25.奶粉喂养儿,大便一日一次,或两三天一次,是正常的吗 喂奶粉的孩子。排便次数比较少,一般每天1-2次,或2-3天一次也是可以的,只要粪便规律就可以。如果突然排便次数增加,变稀,或有酸臭味,颗粒等,就需要咨询医生。 26.吃母乳为什么会出现泡沫样大便,是怎么回事? 母乳喂养时,如果大便次数3-5次之内,不影响孩子吃喝和睡眠,有点泡沫不必介意。如果每日5次以上,泡沫多,孩子睡眠不踏实、屁多、体重增长不好,就需要考虑可能是乳糖不耐受或乳糖缺乏,尽快看医生。 27.7个月孩子,添加蛋黄蔬菜粥和鱼 泥后,大便变稀,为什么? 这可能是辅食添加种类过多造成的。应该给宝宝,一样一样的添加。一般尝试3-4天后,如果宝宝排便正常,再添加另外一种。还有一种原因。可能是宝宝对某种食物过敏,可以停几天观察。 28.8个月的孩子大便中可以见到未消 化的残菜是怎么回事? 对于一岁以内的宝宝来说。吃过 的蔬菜,会从粪便中排出,是很常见的事情。如吃菠菜几个小时后可以从粪便中排出绿叶,吃西瓜可以使大便颜色变红等。宝宝消化道中消化酶少,消化吸收食物的能力弱所致。尽管从粪便中能看见蔬菜残留。但其中大部分维生素和矿物质,已被吸收。不必过于担心。 29.小孩呕吐腹泻好转之后又反复是怎么回事? 多半是着急恢复平日的饮食所致。无论是细菌感染或是病毒感染引起的呕吐和腹泻都会对胃肠道粘膜有一定的损伤,需要自行修复的时间。所以呕吐腹泻好转之后不能马上恢复之前的正常饮食,需要再继续3-5日清淡饮食,如果好转后马上恢复高蛋白、多油饮食会延长病情,个别有一周以上的。 如果反复时伴有精神不好、体温 异常、伴有腹痛是需要去医院检查的。 30.如何预防腹泻? 勤洗手,不仅饭前便后,平时吃东西前都要洗手;婴幼儿不要把小手老放到嘴边或吃手。饮食卫生方面,不要喝生水;生食熟食要分开;不要吃放置冰箱两天以上的熟食;买食物时注意保质期;避免受凉,换季时注意增添衣服。2020年04月04日 3617 0 13
-
杭东辉副主任医师 常州市儿童医院 中医儿科 小儿腹泻是临床常见疾病,表现为大便次数增多,粪质稀薄如水样为主要特征,以夏初及秋季多发,病因以感受外邪,内伤饮食和脾胃虚弱为多见,常致患儿营养不良,那么临床该怎样护理和预防以减少腹泻的发生? 预防:1、注意饮食卫生。饮食宜定时定量,不要暴饮暴食,食品应新鲜、清洁,凡变质的食物,均不可喂养小儿,亦不宜过食肥厚、油腻之品。 2、合理喂养。提倡母乳喂养,避免在夏季及小儿有病时断奶,添加辅助食品时,品种不宜过多,变换不宜过频,要使婴儿逐渐适应新的食品后才渐次增加其他食品,食欲不振时,不宜强制进食。 3、加强户外活动,注意气候变化,及时增减衣物,尤其避免腹部受凉。 护理1、控制饮食。轻症患儿宜适当减少乳食,缩短喂奶时间和延长间隔时间。重症患儿初期须禁食8-12小时,随着病情好转,可逐渐恢复少量母乳或米汤等易于消化的食物,初愈后仍应注意调摄饮食。 2、保持清洁,勤换尿布,保持皮肤清洁干燥,每次大便后宜用温水洗清臀部,防止发生红臀。 3、严密做好病情记录。每天均应记录粪便的次数、颜色、性状、气味及混杂物质等,并详细观察全身症状,按时探测体温及注意患儿精神状态的变化。2020年04月03日 2056 0 7
-
2020年03月30日 2673 0 86
-
朱履昌主治医师 浙江大学医学院附属儿童医院 儿内科 有的家长认为孩子腹泻时要饮食清淡,于是只给喝白粥,这种方法对吗?宝宝腹泻时饮食上应该注意哪些问题?宝宝腹泻应继续喂养,无需刻意禁食6月龄以下 母乳喂养的6个月以下的小婴儿在腹泻期间应继续母乳喂养,缩短每次喂乳时间,以少量多次的哺乳原则来喂养;配方奶喂养的孩子,症状轻的喝原来的配方奶,较重的话可以吃不含乳糖的配方奶。6月龄以上 有些家长认为腹泻时要饮食清淡,于是只给他们喝白粥,认为这样对肠胃的刺激最小,其实,对于6月龄以上,已经添加正常食物的儿童,可基本保持原来的饮食习惯。只给喝白粥的做法有些过分控制了,建议在腹泻急性期遵循低脂少渣的原则稍做调整:尽量采用蒸、煮、烧这类比较健康的烹饪方式,禁油炸、爆炒、滑溜等;吃少渣软食;限制高脂肪食物;水果要去皮食用;要保证高蛋白食物的摄入;注意补充维生素、矿物质;不宜食用粗粮、生冷瓜果、纤维多的蔬菜水果、产气食物、坚硬不宜消化的肉类、刺激性食物和含精制糖过多的食物。饮食原则 少渣软食:面条、粥、烂饭、馒头 限制高脂肪食物:油炸食品、油酥点心、肥肉、蟹膏、蟹黄等脂肪含量较多的食物 保证高蛋白食物的摄入:如鱼虾、瘦肉、禽蛋、豆制品等 注意补充维生素、矿物质:菜汤,果汁和苹果等限制饮食 粗粮:玉米、燕麦、小米、黑米、大豆、赤小豆、绿豆等杂豆、生冷瓜果、凉拌菜 纤维较多的蔬菜水果:如胡萝卜、芹菜、荠菜、豆芽菜、青菜、菠菜、韭菜、菠萝、草莓、香蕉、梨、枣子、火龙果、猕猴桃等 产气食物:番薯、萝卜、豆浆、马铃薯、南瓜、桃子、洋葱、蒜苗、麦麸、蔗糖等 坚硬不宜消化的肉类:如火腿、香肠、腊肉等 刺激性食物:如辣椒、芥末、咖啡、茶水、可可等 含精制糖过多的食物:各种甜食、蛋糕、饼干、糖果、巧克力等 宝宝腹泻时要及时补液,预防脱水 腹泻孩子需要密切观察是否有脱水症状,观察小便多不多、哭的时候眼泪是否减少、是不是很想喝水、前囟眼窝是否明显凹陷、皮肤粘膜是否干燥无弹性等。拉肚子厉害的孩子要注意口服补液防止脱水和电解质紊乱,可以采取少量多餐补充低渗口服补液盐,也可以进食水分多食物如喝奶喝粥喝面汤米汤菜汤等补水,避免一味的只喝白开水,容易导致低血糖、电解质紊乱。 脱水严重的患儿,先去医院纠正水和电解质紊乱,病情好转后恢复喂养。 宝宝腹泻该不该带他去医院呢?如果孩子有以下情况,请带去医院看看:出现便血;小于一岁且已经数小时不愿吃喝;出现严重腹痛;行为举止异常;无精打采且对外界刺激没什么反应;脱水表现:口干口渴,婴幼儿4-6小时没有小便,儿童6-8小时没有小便,哭泣时无眼泪。特 别 提 醒 如患儿出现严重呕吐不能进食或明显腹胀者可暂时禁食2-4小时,但不需禁水,待好转后继续喂养,由少到多,由稀到稠。(参考浙大儿院马鸣主任文章)2020年03月28日 5182 2 34
-
2020年03月08日 3180 0 83
-
2020年02月06日 1203 0 0
-
2020年01月20日 1982 0 5
小儿腹泻相关科普号
王珂医生的科普号
王珂 副主任医师
青岛大学附属妇女儿童医院
儿内科
238粉丝1.8万阅读
赵长安医生的科普号
赵长安 主任医师
广东省妇幼保健院
儿科
403粉丝1.7万阅读
刘海燕医生的科普号
刘海燕 副主任医师
西安交通大学第二附属医院
小儿内科
2.3万粉丝347.5万阅读