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杨昭慧副主任医师 永州市第三人民医院 儿科 哈喽，大家好，我是你们的小杨医生，疱疹吸咽小炎的高发季来了，这是每个宝宝啊，都可能会经历的过程，家长们呢，不要恐慌，注意以下几个重点，第一呢，这是一种特殊的感冒，由克沙奇病毒引起的，病程呢，约一周，发烧时间呢，比较长，可以达到三到五天，体温呢，也特别的高，可以达到40度，伴有咽峡部的疱疹和溃疡。第二呢，它是有传染性的，主要呢，通过飞沫，粪口以及接触传播，所以呢，孩子要戴好口罩，要多洗手。第三呢，治疗上主要是抗病毒治疗，另外呢，大量的补充水分也是非常重要的，水分充足的好处呢，就是有利于我们降温，然后清洁口腔，还可以促进溃疡的愈合啊。最后呢，因为嘴巴里的疱疹呀，孩子呢，会疼的吃不下东西，哭闹的呢，特别厉害，家长也会因此特别的焦虑，其实我们可。 可以选择流食啊，容易吞咽，然后呢，温度不要太高的食物，比如说像新鲜的果汁，豆花，牛奶营养汤等等啊，其实体温正常，两到三天以后呢，我们的溃疡就自然愈合了，孩子也就恢复正常了。2021年06月20日
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马艳主任医师 四川省人民医院 儿科 天气逐渐转热，早晚温差大，病毒也开始肆意流行，疱疹性咽峡炎进入高发期，在此，家长及幼儿园应做好各项防范措施。 疱疹性咽峡炎是肠道病毒感染引起的儿童上呼吸道感染性疾病，春夏季是流行季节，经粪-口途经，呼吸道飞沫、接触患儿鼻分泌物以及被污染的手和物品造成传染 。多发生于6岁以下学龄前儿童。 小孩表现咽喉疼痛，可以发烧、流口水，精神差，因为疼痛，食欲下降，2-3天后疱疹破溃可以形成溃疡，可以合并细菌感染，所以需要查血常规和C反应蛋白。 怎样预防和治疗呢？养成良好的卫生习惯，勤洗手，汗湿的衣服及时更换，室内空气流通，减少去人多空气不流通的地方，幼儿园小朋友一旦发现马上隔离14天，并消毒餐具及所有用品，防止疾病蔓延。 饮食上多吃清淡饮食，蔬菜水果等富含维生素的食物，忌酸性水果如橘子，会加重咽喉疼痛。 药物上可以用抗病毒治疗，如干扰素或者是开?剑喷咽喉部，口服清热解毒功能的药物如：蓝芩口服液或者是莲花清瘟胶囊等，康复新帮助疱疹修复愈合，合并细菌感染加用抗生素。 疱疹性咽峡炎多数是不易并发脑炎及心肌炎等，5-7天治愈，家长不要太过度担心，观察体温是否正常，精神状态好不好，如果反复发烧，食欲不振就要去医院检查，注意是否手足口病，手足口病和疱疹性咽峡炎就像卵生兄妹，都是肠道病毒感染引起的疾病，但是手足口病易导致重症并发症，家长们一定要注意。2021年06月02日2350
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余君主任医师 湖南省人民医院 中医、中西医结合科 立秋一过，随着天气逐渐转凉，病毒也会随之开始肆意流行。秋季，往往是疱疹性咽峡炎的高发期，宝宝们容易中招。虽然疱疹性咽峡炎是自限性疾病，无需抗生素治疗，但病程长者可能持续2~3周才能自愈。宝宝发病时哭闹、拒食，让家长们非常担心，今天小编给大家分享一下中医治疗疱疹性咽峡炎，简单见效快。 什么是疱疹性咽峡炎？ 疱疹性咽峡炎是一种急性传染性咽峡炎，临床特点为急性发热和咽峡部疱疹。 对于夏秋季湿热较重，幼儿容易起痱子、湿热疹，赵晓男医生还为家长们分享一则祛风除湿的中医外治方法：地肤子15g，蛇床子15g，地榆20g，白鲜皮20g，苦参30g，艾叶15g，分两份放入纱布袋中，注入开水浸泡20分钟（水煎15分钟更佳），然后将药包同浸泡的药水一同放入小朋友洗浴的浴盆内，同洗浴温水混合为小朋友进行擦洗。据患儿家长反馈，用此方给孩子洗澡2次后，热痱子即消失，孩子感觉很舒适。2020年10月27日3106
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沈明康主治医师 荆州市妇幼保健院 儿内科 手足口病和疱疹性咽峡炎是儿童常见的感染性疾病。因为有传染性且有发展成重症的可能性，有时会引起家长朋友们特殊的焦虑。那手足口病和疱疹性咽峡炎到底可不可怕呢？且听我慢慢道来。 我经常和家长朋友们说：手足口病，既是个真老虎，又是一个纸老虎。 说它是真老虎，因为： 1.有个别孩子会发展成重症手足口，甚至威胁到生命 2.传染性强 3.没有特效药物 说它是纸老虎，因为： 1.大多数还是自己慢慢好起来的，变成重症的几率远远小于自然好转的几率 2.大多数还是比较轻的病例 3.有相关的疫苗：有EV71病毒疫苗，强烈建议给自己家孩子接种这个疫苗，减少得手足口病特别是重症手足口病机会。 什么情况我们就要怀疑有手足口病？ 手上、脚上、嘴巴里（有时还可以在臀部、肘部）出现红点点或小疱 什么情况要警惕“重症”手足口病？ 持续高热不退、精神差、频繁呕吐、易惊吓、手脚抖动、无力、呼吸心跳明显增快、明显出冷汗 有专门的有效杀引起手足口病和疱疹性咽峡炎病毒的药物吗？ 很遗憾，迄今并没有特效杀病毒药。因此，不推荐使用任何抗生素（头孢类、青霉素娄、阿奇霉素等等）。不推荐使用利巴韦林，又叫病毒唑（没有很好的证据证实其有用，而副作用强烈）。不推荐使用干扰素。不推荐使用任何中成药和中草药（没有靠谱的证据证实有用，而副作用客观存在）。各种喷喉药物也没有证据证实有效。 那手足口病和疱疹性咽峡炎该如何治疗呢？ “等待疗法” 手足口病主要是“等待疗法”，也就是大多数自己慢慢会好。 “观察疗法” 要关注有没有变成“重症”的手足口的可能，比如精神很差，手发抖，抽搐，呼吸急促，脸色发青发紫。 “支持疗法” 我们还能做的事情就是让孩子的主观感受好一点。比如如果发热了就合理使用退热药进行降温。发热处理已经有很多新进展，比如物理降温已经彻底退出治疗舞台，比如再也不是按体温度数高低来决定是否使用退热药，具体护理知识可以参考我写的另一篇科普文章《小儿发热（发烧）怎么办》。因为咽峡部的疱疹或者溃疡，儿童进食会比较疼痛和困难。我们大人都有口腔溃疡的体验：一两个口腔溃疡都会让我们大人痛得不得了，而这一次孩子的咽峡部位往往有七八个甚至更多的溃疡！建议进食比较软的食物或者流质，同时食物要凉一点或者冷一些，而不要温热的（比如家长经常会给孩子吃的热粥事实上会让孩子觉得咽喉很痛）。比如冷饮、冷牛奶、略凉的粥可能更加适合。其他没有太多的饮食禁忌。我建议不要给孩子太多预设的忌口，只要孩子愿意吃，各种食物都要提供给孩子吃，平衡的饮食更有利于疾病的恢复。 如果孩子进食进液量太少了，就可能需要就诊请专业的医生评估是否需要输液治疗。请注意，不是输抗生素，而是补充液体和能量。 血常规白细胞高或C反应蛋白明显升高是混合细菌感染吗？需要使用抗生素吗？ 大多数不代表细菌感染，无需使用抗生素。手足口病和疱疹性咽峡炎是明确的病毒感染。这个病毒感染的血常规表现非常像细菌，白细胞总数和中性粒细胞计数会很高，C反应蛋白（CRP）也会很高。这些数据只说明病毒感染还很严重，疾病高峰炎症高峰还没有过去，请密切观察有没有抽搐、手抖、精神差、频繁呕吐、头痛、呼吸急促等重症的表现。这些数据不说明有细菌感染，无需使用任何抗生素。 疱疹性咽峡炎是怎么回事？ 仅仅有咽峡部位（也就是咽喉深部）的疱疹或溃疡，而没有手、足、肛周的皮疹，我们给孩子的诊断就不叫手足口病，而叫“疱疹性咽峡炎”。事实上，疱疹性咽峡炎和手足口病是同一大类病毒引起的疾病：肠道病毒，常见的有EV71病毒和柯萨奇A16病毒。这两个疾病的治疗原则一模一样（其实压根儿可以算同一个疾病，因为害我们孩子的凶手是同一类病毒）。 总结一下： 一，手足口病与疱疹性咽峡炎都是肠道病毒感染引起的疾病，处理原则一模一样 二，大多数手足口病和疱疹性咽峡炎都会顺利好转，除退热药处，不推荐使用任何药物（包括抗毒素、各科抗病毒药、各种喷喉剂和各位中成药中草药） 三，饮食护理上注意给凉一点、冰一点的饮食以减轻孩子的咽喉部的疼痛。不要预设饮食忌口，尽量保持饮食平衡。实在吃喝太少请医生当面评估一下是否需要静脉补液。 四，血常规和C反应蛋白升高不代表混合细菌感染，是这个病毒的特殊表现，无需使用抗生素。 感谢您的阅读，欢迎转发到朋友圈，让更多的朋友远离误区，接受更科学的医学理念！2020年10月13日2810
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甄立娜副主任医师 河北省儿童医院 呼吸科 1.疱疹性咽峡炎的疱疹长什么样？疱疹性咽峡炎在口腔咽峡部发生疱疹，破溃后形成溃疡，疼痛较剧烈，年长儿常表现为烦躁哭闹、流涎、拒食等。河北省儿童医院呼吸科甄立娜2.疱疹性咽峡炎的疱疹和手足口病口腔里的疱疹有什么不同？疱疹性咽峡炎的疱疹只出现在口腔里 ，最常见的位置是腭舌弓、软腭和悬雍垂;手足口病的疱疹可见于口腔、手足部以及臀部，口腔疱疹则多见于舌头和颊粘膜，其次唇齿侧和硬腭，口周也会出现.3.手足口病的手足疱疹长什么样？离心性分布，呈圆形或椭形扁平突起，如米粒至豌豆大，质地较硬，多不破溃，内有浑浊液体，周围绕以红晕。4.疱疹性咽峡炎会变成手足口病吗？？疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇病毒引起的，预后良好。多数会经历高热、口腔疱疹、疱疹破溃疼痛，疱疹性咽峡炎一般不会变成手足口病；但是手足口病经常是先出现口腔里的疱疹；随后手足心臀部出现疱疹，所以二者在病初很难区分。5.为什么还会被传染到手足口病？手足口病的潜伏期多在２-10 天，平均均３－５天，所以被感染后多数不是马上发病6.已经打了手足口病疫苗，还会得手足口病吗 ？会的。目前手足口病疫苗是ＥＶ７1灭活疫苗 ，用于ＥＶ７1感染断致的手足口病，手足口病主要由包括柯萨奇病毒及ＥＶ７1病毒在内的20余种肠道病毒引起。重症手足口病多数是由于ＥＶ７1型病毒引起。也就是打了手足口病疫苗，是预防最可能引起重症手足口病的ＥＶ７1型 。孩子 能还会感染到其他肠道病毒而引起手足口病。那么手足口病和跑很想咽峡炎需要鉴别吗？可能鉴别的意义并不大，但建议疱疹性咽峡炎都按手足口病来对待处理，因为，疱疹性咽峡炎和手足口病一样，传染性太强，而且传播途径多种多样，不论是携带者和患者都可成为传染源。虽然主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播，但亦可因间接经手、毛巾、水杯、衣物、玩具、碗筷、奶瓶、奶嘴、床上用品、医疗器械等传播，流行很快，故多在托儿所、幼儿园等幼托机构中造成流行。2020年08月02日2151
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刘春江主治医师 广西壮族自治区人民医院 儿科 1.疱疹性咽峡炎是传染病吗？ 答：它具有较强的传染性，但目前不列为国家规定的传染病范围，以居家隔离为主。 2.疱疹性咽峡炎的高热一般持续几天？ 答：一般疱疹性咽峡炎的高热持续5天左右，能进食，多喝水的孩子，病程相对较短；烦躁拒食，拒绝喝水等孩子，抵抗力差，相对病程长，建议静脉补液对症。 3.疱疹性咽峡炎的病人为什么需要用抗生素？ 答：原则上疱疹性咽峡炎是肠道病毒的感染，不需要用抗生素，只需要对症处理，但咽部是一个开放性环境，容易导致细菌的感染，临床疱疹性咽峡炎合并细菌感染多见，建议门诊检查血常规及CRP，明确合并细菌感染，同时加服抗生素。 4.疱疹性咽峡炎需要隔离多久？ 答：疱疹性咽峡炎历经潜伏期、前驱期、疱疹期、溃疡期，大约需要1-2周左右，当然具体根据每个孩子的抵抗力有所调整。 5.疱疹性咽峡炎和手足口病是同一个病吗？ 答：不是，它们是同一类疾病，都是肠道病毒感染所致，但肠道病毒的分类有很多，它们分别是不同的肠道病毒感染所致。 6.怎么区分疱疹性咽峡炎和手足口病？ 1)疱疹性咽峡炎：发热，疱疹，但疱疹仅仅限于口腔的咽峡部，手心、足底、臀部等疱疹没有。 2)手足口病：发热，疱疹，疱疹分布于咽峡部，手心、足底、臀部等。 7.疱疹性咽峡炎和手足口病就诊时有啥区别？ 答：手足口病目前已经列入国家规定的传染病管理范畴，所以明确或者怀疑手足口病需要进隔离门诊就诊及复查。 8.患疱疹性咽峡炎和手足口病会导致死亡吗？ 答：大多数患疱疹性咽峡炎和手足口病的孩子预后都良好，但极少数由于肠道病毒的变异株的毒力不一样，如果孩子本身存在自身免疫的缺陷，会产生极端严重感染病例，导致死亡，但这种发生率很低，需要家长平时督促孩子饮食均衡、加强锻炼增加体质，疾病期加强护理、密切观察精神状态，如出现精神状态不好、嗜睡、抽搐、烦躁及时就医。2020年03月11日2372
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