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魏兵主任医师 北部战区总医院 儿科 夏季小儿多发疱疹性咽峡炎“孩子发烧3天了，吃不下饭，嘴里起了小水泡，开始以为是上火、感冒，在家自己给吃了几天药，可越来越重了，孩子总是哭闹，大夫快给看看”，小睿睿的妈妈焦急地向医生述说着孩子的病情。夏季，疱疹性咽峡炎多发，来势汹汹，多数患儿反复高烧，体温不退，不愿进食，嗓子疼，哭闹不止，弄得全家老小异常紧张。疱疹性咽峡炎到底是一种什么病？能否传染？能否变成手足口病？怎样预防和治疗？很多家长都有这样那样的问题，想要得到解答。疱疹性咽峡炎是一种特殊的上呼吸道感染，大多由A组柯萨奇病毒引起，少数由埃可病毒、EV71病毒等引起，6-8月份是高发季节，1-7岁儿童多发，其特殊的季节性和年龄特点与以下几方面有关：1、夏季炎热、湿度大，病毒更易存活、繁殖，活力强；2、1-7岁儿童的自身抵抗力较差，容易感染病毒；3、孩子出汗后遇风、空调温度调得过低，从而引发热伤风，也可能染上病毒。突发发烧、咽痛，要注意疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎的患儿的症状主要有三个：1发烧：通常都是高烧（39℃～40℃)，而且不容易退下来，纵使退下来，往往也会在两三个小时后又回升上去；一般会持续3～6天。2口腔起疱：咽部疱疹多发生于软腭、悬雍垂和舌腭弓等处，开始为红色小丘疹，继而转为小水疱，最后再变成小溃疡。溃疡的痊愈较慢，往往需要7～10天的时间。3厌食、流口水：由于溃疡会造成疼痛，所以患儿往往拒吃，甚至连唾液也不敢吞咽，于是临床上就会出现厌食、流口水等症状。易并发心肌炎、抽搐，别不把疱疹性咽峡炎当回事A组柯萨奇病毒易侵犯心肌引起心肌炎，因此疱疹性咽峡炎最常见的并发症是病毒性心肌炎，个别会发生爆发性心肌炎，发病1～2天甚至数小时心脏猝死。另外疱疹性咽峡炎易突发抽搐，其原因：一是3岁内婴幼儿神经系统发育不完善，突发高热易引起高热惊厥；二是柯萨奇病毒、EV71病毒除有嗜心肌性外，还具有嗜神经性，可引起病毒性脑炎。疱疹性咽峡炎并不是罕见疾病，多数1周左右自限性痊愈，但一旦出现并发症，则后果非常严重。同时出现疱疹性咽峡炎、手足皮疹，可能是手足口病“孩子得了疱疹性咽峡炎，这两天要格外注意孩子的手心、脚心会不会也出现皮疹”。魏兵副主任前几天对一个家长交代了上述话。结果，2天后这个患儿再次来到医院，就像医生和家长所担心的那样，孩子的手心和脚心也出现了红色皮疹，发展为典型的手足口病。疱疹性咽峡炎怎么会变成手足口病？魏兵副主任做了详细的解释。疱疹性咽峡炎与手足口病，二者病原体基本相同，部分疱疹性咽峡炎患儿在发病2天左右后，有可能会发展成为典型的手足口病。二者区别在于：（1）疱疹性咽峡炎更多的是柯萨奇病毒感染，而手足口病主要由EV71病毒感染引起；（2）皮疹部位不同：疱疹性咽峡炎患儿是在咽部出现疱疹；而手足口病患儿则是在手、足、臀部、口腔等出现疱疹；（3）疱疹性咽峡炎更易继发心肌炎，而手足口病更易引起全脑炎、脑干脑炎以及神经源性肺水肿；（4）疱疹性咽峡炎目前没有被纳入我国法定传染病的范围，病情相对较轻，而手足口病属于传染病，病情较重。疱疹性咽峡炎如何预防和治疗1、预防：（1）应远离感染源，勤洗手、勤消毒，室内多通风，尽量少去人员密集的场所，切断感染途径；（2）平素主要营养均衡，提高免疫力。2、治疗：（1）抗病毒：应用抗病毒西药或清热解毒的中药，若化验血常规白细胞增高，提示可能合并细菌感染，需要同时应用抗细菌的抗生素；（2）用开喉剑等喷咽部以减轻咽痛症状；（3）补充维生素促进口腔受损粘膜修复；（4）在饮食上，因为咽部疼痛，吞咽困难，可多吃些易消化的流质或半流质，比如：牛奶、米粥、果汁等，饮食应少量多次，不要给孩子吃辛辣、甜腻或油炸食品；（5）另外，需要强调的是，一定要注意休息，不能剧烈运动、劳累，否则易发生或加重心肌炎。本文系魏兵医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载2015年05月20日
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