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劳伟华主任医师 广东省妇幼保健院 小儿泌尿外科 孩子做了肾积水手术,体内留置了内支架管(我院一般3-6个月拔除),期间可按以下时间表复查。第一次复查:出院后1个月,复查超声、尿常规。 期间可1-2周在当地医院复查尿常规,调整用药。 2.第二次复查:出院后2个月,复查超声、尿常规。 期间可1-2周在当地医院复查尿常规,调整用药。 3. 第三次复查:出院后3个月,复查超声、尿常规。 期间可1-2周在当地医院复查尿常规,调整用药。 决定拔管时间,如果拔管,则转入(拔管后)复查时间表。 如果暂不适宜拔管,继续以上每月复查流程。 置管期间,积液有波动属于正常现象,如果出现反复感染、积液持续加重(堵管可能),则根据具体情况决定拔管时间,不需按时间表执行。2020年06月08日 2870 1 2
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劳伟华主任医师 广东省妇幼保健院 小儿泌尿外科 肾积水,最主要的形态变化是积液导致肾盂扩张,肾盏扩张,肾实质变薄,进而导致肾功能受损。手术的主要目的是解决梗阻,让肾功能得以保存。其次才是尽可能恢复肾脏的正常形态。所以哪怕经过手术,但是因为肾盂可能因为之前的扩张导致形态发生变化,还有手术方式的影响,造成一部分肾积水孩子接受手术后肾功能虽然得以保存,可正常使用,但肾盂始终会存在或多或少的积液,只是,这一般不会造成特别的影响,家长勿过于忧心。一般来说,肾积水术后随访三年后,即可认为情况基本稳定下来了(也就是说,术后三年随访,是家长务必坚持完成的)。至于说每次复查时,积水大小会有变化。则是与孩子憋尿,或喝水导致肾脏处于分泌期有关。扩张的肾盂在没有完全恢复前,排空时超声是查不出有积液的。但在有尿液充盈时,超声可以显示肾盂处于扩张状态(家长可以想象一下吹气前后的气球即可明白)。这就是为什么复查时我们医生一般都会叮嘱尽可能在孩子排尿后或者不要多喂水的情况下做检查,与平时检查时要憋尿完全不同。另外,还有一种情况,就是拔管后可能出现一段时间的水肿期,导致短期积液突然增加,但随着水肿的慢慢消退,积液又会逐渐消退。至于具体的情况,就需要医生来评估。2020年06月02日 4973 1 8
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徐国锋主任医师 上海新华医院 小儿泌尿外科 随着产前诊断技术的提高,产前检查的普及,很多准妈妈会在产检报告上发现宝宝有肾脏积水(肾盂分离)。这是什么病?我们都很健康,孩子为什么会得这个病?是不是和在孕期使用电脑有关?这病能不能治疗?会不会以后影响孩子生育?孩子还能要吗?妈妈心中有一千个疑问在不停的奔腾。莫急莫急,徐医生会把肾积水的前世今生,从发现、诊断、治疗、随访给您详细解析。 图片来源于网络宝宝妈:为什么会产生肾脏积水?徐医生:产前超声检查中最为常见的异常发现是肾积水,约占所有产前缺陷的50%。肾脏是排泄代谢产物产生尿液的地方,尿液通过肾盏、肾盂进入输尿管,流入膀胱最后经尿道排出。在这个过程中,如果某一部位出现问题,在它后面的道路上排不出的尿液就会产生淤积使肾盂、输尿管扩张产生积水。B超会显示肾脏皮质变薄,肾盂分离。宝宝妈:产检发现肾积水,与用电脑过多有关吗?孩子还能不能要?徐医生:根据目前的演技结果,肾积水没有遗传,与电脑辐射没有相关性,是一种散发的先天性畸形。孕期发现的胎儿肾积水,大约有90%以上是生理性的,也就是发育过程中的生理现象,只有1%在生后需要手术治疗,所以孕期发现宝宝有肾积水了,绝大部分只需要继续产前随访,只有出现双侧肾盂输尿管积水,考虑后尿道瓣膜时,才需要我们在孕期提前处理。后尿道瓣膜会让羊水减少,使得肺部发育不好,肾脏和膀胱功能受损伤。需要治疗的肾脏积水中,45%是肾盂输尿管连接部狭窄导致(如上图所示)。导致肾脏积水的原因有很多,宝宝在子宫内的时候,很多检查不能做,所以需要在出生后再确诊。宝宝妈:胎儿肾积水,出生后需要马上通过检查确诊还是观察?徐医生:前面说过,绝大部分是生理性肾积水,所以出生后没有必要马上全面检查。超声是最安全的检查工具,一般单侧肾积水在生后7天复查超声,双侧肾积水在生后3-5天复查超声。如果超声检查提示有相关问题,再做磁共振,同位素利尿肾图,逆行膀胱造影等检查来明确诊断。宝宝妈:对于胎儿肾积水出生后,要持续观察到多大? 徐医生:孩子的肾脏发育到青春期时,会达到成年人功能的70%,一般这个时候没有问题,极少会出现需要手术治疗的情况。随访的间隔时间,在刚出生时为1-3个月复查一次,如果积水稳定了,可以半年到一年复查一次。宝宝妈:哪些情况提示肾积水加重,要治疗了呢?徐医生:拿最常见的肾盂输尿管连接部狭窄导致的肾积水来说,如果在随访过程中,超声提示肾脏积水在逐步增多,肾脏体积在逐步增大,出现尿路感染或者结石时,说明排尿通路的梗阻程度在加重,需要我们评估肾脏是否损伤。还有一些孩子小时候积水很少,但在6、7岁的时候出现一侧腰部疼痛、尿路感染、血尿、呕吐,疼痛时超声检查提示肾脏积水出现明显的变大,那可以考虑停止观察采取手术治疗了。宝宝妈:肾积水主要有哪些检查手段?徐医生:主要包括B超,逆行膀胱造影,磁共振和同位素扫描。B超、造影和磁共振等,用于明确肾脏结构、出现问题部位和积水程度。其中,B超由于没有放射性是最主要的筛查和随访手段,能评估积水程度。磁共振和逆行膀胱造影,能进一步把肾积水细分到不同的疾病类型。当需要定量的评价肾脏功能和上尿路排泄通畅度时,我们需要应用同位素肾图。宝宝妈:同位素肾图怎么做?徐医生:同位素检查和CT检查相似,都是躺在检查床上,保持20分钟的不动,机器会采集数据,工程师再根据信息进行分析,但是同位素检查比CT检查的放射性要小很多。检查时,医生要给孩子挂上盐水,再把药物注入孩子静脉内,药物会随着尿液排出,在机器上留下影像。医生根据影像,计算出两侧肾脏的功能和排泄通畅程度。宝宝妈:B超检查准确性如何?徐医生:B超检查的准确性因单位不同而异。规范的泌尿系统超声检查,需要在检查前1小时喝水,检查时排空尿液。喝水是用于产生尿液,排尿是让整个尿路处于正常的状态,憋尿时膀胱压力明显升高,肾脏内尿液不能有效的排泄,这时测出来的数值会偏大,影响判断。当家长一次超声检查发现肾脏积水增大时,不要紧张,隔几天再复查一个超声,如果确实积水比以前大了,才能说明有问题。我们认为两次超声检查之间肾盂前后径变化大于5mm,才是有意义的变化。如果要比较超声结果的数值,需要在同一个单位的同一个医生检查的结果之间比较才有意义,不同的机器不同的人做出的结果往往差异很大,没有太大的比较意义。宝宝妈:同位素肾图检查结果会有误差吗?徐医生:同位素检查过程中,有标准的步骤,孩子与成人的检查方法也有差异。同位素肾功能的评价时需要人工依据图像的像素点勾画出肾脏的皮质、肾血流图,然后再计算点数,因此检查结果会有误差。如果经验不丰富不仔细,计算出来的数据差异会很大。通行的规则是允许的误差在5%以内。所以,同位素检查需要在开展时间长,专门做孩子的单位做,准确性会高一些。同位素检查一般要在生后一个月做,因为新生儿的肾脏还没发育完善,肾图不能反映准确的肾脏功能。宝宝妈:肾积水手术的标准是什么?徐医生:目前,我们对于肾盂输尿管连接部狭窄导致的肾积水,手术的标准需要符合以下条件:第一,肾功能低于40%要做手术,我们的研究结果显示,功能低于40%时早治疗比晚治疗恢复的好;第二,随访过程中,同位素显示肾脏功能比上次检查低了10%;第三,随访过程中出现尿路感染或者肾结石了;第四,大孩子有呕吐、一侧腰部持续性疼痛、血尿等症状,超声提示积水比不痛时明显增大。如果是膀胱输尿管反流导致的肾积水,出现一侧肾脏变小,肾脏功能低于40%,或者是口服抗生素期间出现发热性尿路感染,肾脏结石,年龄大于5岁反流还没有好转,就需要手术治疗了。宝宝妈:孩子肾盂输尿管连接部狭窄导致肾积水能不能晚点做?徐医生:宝宝出生一个月以内,一般不用做手术,但是如果双侧肾脏积水或者一侧巨大的肾积水,为了避免肾脏功能的丢失,影响以后生活,我们也会尽早手术。我们通过大量的随访和分析发现,3个月以内手术和3个月以后手术,手术后功能恢复有差异,3个月以内恢复的更好;比较功能低于35%时手术与功能在35%-40%时手术后功能恢复正常的情况,35%-40%时手术后恢复正常的更多。宝宝妈:肾盂输尿管连接部狭窄导致肾积水手术怎么做? 徐医生:我们采用的手术方式称为离断式肾盂输尿管成形手术,手术中把肾盂和输尿管细的那段切掉,再把宽的部位连接起来,让整条路通畅起来。腹腔镜微创手术的优势就是伤口小、美观、缝合的过程直观,手术后积水消退更明显,新华医院小切口手术刀口1.5cm左右,比微创的刀口稍微大一些,长大后看起来也明显一些。腹腔镜手术和小切口手术的年龄都没有限制。宝宝妈:手术后的并发症有哪些?怎样减少并发症?徐医生:肾盂输尿管连接部狭窄导致肾积水手术后常见并发症是尿路感染和复发。小年龄孩子手术后,我们会在输尿管内放引流管,而引流管对身体来说是异物,体内白细胞会攻击它,尿中会出现白细胞,同时由于引流管的存在,细菌能否沿着引流爬到肾脏内,孩子年龄小尿少,不能对细菌产生冲刷作用,细菌会在肾脏内定植产生尿路感染。手术以后,在体内有支架管的时候需要口服抗生素预防感染,定期复查尿常规观察感染程度,如果感染严重需要更换预防用抗生素。大年龄孩子,条件允许的情况,我们不放置体内的引流管,感染就会很少出现。复发也是常见的并发症,我们医院每年有不少外院开过后复发再来的小朋友,新华医院总体成功率在99%左右。宝宝妈:手术以后支架管怎么取?怎么随访呢?徐医生:手术出院后1个月回医院复查B超,然后在局部麻醉下拔除内支架管;术后两三个月时再查一次B超;术后6个月时复查动态肾图检查,检查手术效果及评价恢复情况。以后没有特殊情况,一年复查一次超声就可以了。宝宝妈:肾盂输尿管连接部狭窄导致肾积水手术后,肾脏积水会不会消失?徐医生:很多家长以为手术后孩子一下子就全好了,肾脏积水就会没有了,不是这样的。肾脏由于积水,压力增大,肾脏会被撑大。医生做手术解决了通畅问题并切除一部分肾脏外面的肾盂,让储存尿液的肾盂变小,但扩大的肾盂还是一直存在的,而且肾脏排尿是通过肾盂感受张力后触发蠕动,把尿液一团团的通过输尿管送到膀胱里,而不是像水斗一样直接流下去的。肾盂输尿管连接部狭窄导致肾积水手术后半年就处于相对稳定期,手术后两年,各项指标会定型。宝宝妈:您的门诊能预约转诊吗?徐医生:医院规定门诊就诊需要预约,但对于一些病情较急较重,尤其是外地的患儿,既是没有挂号,我也会在正常门诊后接待。2020年04月05日 20218 7 174
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韩文文主任医师 北京儿童医院 泌尿外科 随着产前超声的普及,越来越多的产前超声发现胎儿肾积水,给原本沉浸在喜悦中的准爸爸妈妈带来了焦虑。或平时身体很好的孩子忽然发现了肾积水,家长会很着急。发现了肾积水如何处理?何时处理?对将来有哪些影响等等家长最关心的问题,本系列一一解答。 1. 泌尿系统包括人体的那些组织器官呢? 泌尿系统是由双侧肾脏及其所连接的双侧输尿管、膀胱及尿道组成。肾脏是产生尿液的器官,肾脏产生的尿液经由输尿管流入膀胱内暂时贮存,当尿液储存到一定数量后,最终经尿道排出体外。 2. 引发肾积水的原因是什么? 引发肾积水最常见的两大类原因是:尿路的梗阻和尿液的反流。大家可以把泌尿系统想象为下水道,下水道不通畅,会导致排水不畅,也就是我们说的梗阻。所以无论泌尿系统哪个地方不通畅都可能会导致梗阻,并由梗阻引发肾积水。当然,临床上引发梗阻最常见的位置是肾与输尿管交接的这个部位。下文中提到的肾积水,主要说明的是这个部位病变引发的肾积水。 3. 肾积水发病率有多少? 肾积水的发病率约为1/600~1/800,左侧比右侧发病的机会多,当然也可能双侧同时发病。 4. 肾积水会影响生育不? 一提到肾脏,大家就想的比较多,总觉得肾脏生病了跟生育有关系,尤其是男孩儿的肾积水的机会比女孩儿多,很多就更担心今后生育会受到影响。实际上,肾脏只是产生尿液的器官,跟生育没有什么关系。 5. 产检检查就发现了肾积水怎么办? 0.6%~4.5%孕期的准妈妈会检查出胎儿肾积水,其中41%~88%的病例为短暂性肾积水,随着胎儿的成熟而消失。当然如果医生说胎儿的肾积水比较严重,或为双侧的肾积水,羊水量减少,那就得小心了,需要向医生进行进一步的就诊咨询。 6. 怎么认识肾积水的严重程度? 判断肾积水的严重程度对于患者本身来讲的确有些困难,因为这是多个指标综合判断的结果,而且这些指标又是处在不断变化的过程中,所以很难用一个指标就做决断。当然,有些检查指标可以对肾积水的程度有个初步评价,其中最常用的是彩超检查,测量肾盂最大前后直径,一般大于10mm有临床意义,还需关注肾脏实质厚度,肾盏扩张程度。超声只能从形态来评价肾积水的程度,还需行静脉肾盂造影或肾核素扫描进行功能评价。 7. 患了肾积水的孩子会有什么症状吗? 产前检查的普及导致绝大部分肾积水的患儿在胎儿期就被发现了。孩子出生后,年龄还小,很难跟大人沟通,所以并不能看出来孩子有什么特殊不适。只有少数的婴幼儿会出现泌尿系感染、血尿、腹部包块等表现。对于大孩子来说,肾积水的表现也不是很明确,一部分是由于腹痛检查才发现,当然也有存在血尿、泌尿系感染等的情况。 8. 如果发现了肾积水需要做哪些检查? 一般来说彩超是首选的检查,如果检查结果是轻微程度的肾积水,暂随诊动态观察,如果不是轻微程度的肾积水还是需要进一步检查的,检查项目主要包括:静脉肾盂造影,利尿肾图、MR,增强CT,如果出现泌尿系感染还需行排尿性膀胱尿道造影等。当然这些检查还得根据患者的病情及当地医疗条件来决定。 9. 肾积水会影响肾功能么? 肾脏最主要的功能是生成尿液、排泄代谢产物。有学者研究表明:肾盂前后径<20毫米时,很少出现肾功能损害;肾盂前后径<30毫米时,肾功能损害<60%。当然,不同的研究有不同的结果,这也造成了医生很难确切的回答肾积水到底对肾功能有多大的影响2020年03月28日 2446 0 4
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田军主任医师 北京儿童医院 泌尿外科 肾积水宝宝的家长经常困惑:孩子做完了肾积水手术之后还需要复查吗?都什么时间去复查?复查时都做些什么检查?每次都要做肾脏造影检查吗?田军医生在这里就跟您聊一聊肾积水术后复查的事儿。 一般做完肾积水手术,孩子要在手术医生的指导下定期复查。一般在术后头两年,每隔3个月到半年,需要到医院复查一次。术后两年之后,检查次数可以变成每半年1次。如果积水情况一直很稳定,术后3-4年以后建议您每年带孩子来医院复查一次。 那么每次检查都需要做术前的肾脏造影吗?首先,常规的复查是以B超监测术后肾积水恢复的情况。当然在做完手术的头一年内,您还是要根据医生的要求至少做1次肾脏造影。因为B超只能看肾脏的形态,它不能显示肾脏的功能。造影检查,包括动态肾核素扫描,是能够显示出肾脏功能的。因为造影检查可以分析出造影剂被肾脏吸收和排泄的能力,能够显示出肾脏功能的好坏。B超检查不能替代术后的造影检查。如果B超监测孩子的肾积水一直是稳定的,那么今后用B超监测就可以了。 那复查到术后多久才算结束呢?理论上讲,肾积水术后应该复查到孩子过了青春发育期为止。因为在这之前,孩子的肾脏和全身其他器官一样,都处在不断发育变化的过程中。如果是成人期做的肾积水手术,术后复查肾积水稳定了,大夫可能就告诉您病已经治好了,以后就不用来复查了。因为成人的肾脏已经发育定型了,治好了以后也不会再变化。可儿童就不同了,孩子小时候做的肾积水手术,术后肾脏自身还处在发育变化过程中。随着孩子年龄增长,肾脏的大小、结构以及身体不断发育对于肾功能的需求,也和孩子小时候的状况不一样了。而且在田军医生另一篇关于肾积水术后恢复的文章里,已经提到过这个现象:几乎每一个肾积水手术后的宝宝,无论是在出生后多早就把手术做了,孩子一辈子肾脏里也还会有积水。因此,肾积水术后的宝宝需要定期进行复查和监测。只有当孩子过了青春期,全身器官发育成熟定型了,肾脏以及肾积水才算彻底稳定了。 大家都认为对于肾积水,手术是至关重要的。可手术后的复查和随诊一样不能被忽视。随着身体发育,孩子的肾脏处在不断变化之中。因此术后复查对于儿童患者就显得更加重要了。田军医生提醒您,找您信赖的手术医生为孩子做手术,还要进行长期随访,两件事都是缺一不可的哟。2020年03月17日 4185 0 9
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徐哲主任医师 中山一院 小儿外科 我最近接了一粒深圳的小朋友,那么他就是在。 某间医院做完溜溜的手术,术后短期的复查是非常好的啊,恢复的也挺好,但是三四年之后,她也没有明显的临床症状就是放了就没有进行随访啊,再找到我的时候呢,肾功能已经基本上没有了那么核素的肾功能是10%以下啊,我还是想给他保肾,因为保肾在我们泌尿外科的这个手术里面我们觉得还是比较重要的能保就保双保险总是做个单保险。 那么,最后后来我们给他直接放了这个PCN的经皮肾穿的引流啊,60多公斤的孩子,每天尿量只有十几20个毫升,所以还是非常非常可惜的把肾脏给切除了啊,所以在APU啊,术后短期的随访发现这个术后恢复的好的啊,不一定长期不出问题,虽然这个几率很小,所以我建议就是说u p ku的术后的孩子呃,我的患者群是这样的,把双J管术后一个月三个月六个月12个月要做四次B超。 那么满一年之后呢,建议每年做一次B超复查啊,核素的复查不作为常规,但是B超复查一定要坚持啊,B超复查包括三个指标,那么第一个就是肾皮质的厚度第二个呢,肾盂前后径有没有变小,第三个呢,肾盏和肾小盏有没有扩张,那么我希望在B超医生在描述这个随访的这个指标里面一定要把这三个指标都给2020年02月27日 1793 0 15
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徐哲主任医师 中山一院 小儿外科 产前诊断在u b Co的小朋友在80%以上,在出生以后是不需要做手术的那么轻度的肾积水,它可以保持在原来的状态,甚至于逐渐的消失,那么,什么时候做产后的检查呢,一般我们认为产后48小时会比较准确,因为在48小时以内小朋友是处在一个少尿期的这个情况。 那么,但是对于双侧的肾积水或者严重的肾积水的情况下,建议出生之后立马就行,B超的检查,了解是不是有这个非常严重的肾积水。 但是在手术治疗肾积水的情况下,我们这个国内还是很多争议的,特别是是不是新生儿期需要做肾积水手术。 那么新生儿期的肾积水手术,什么时候需要做那么一般有几下面几种情况,那么第一种呢就是呃特别巨大的肾积水,造成小孩的这个进食困难。 第二种呢,就是a无没有办法判断他这个肾脏还是不是有功能,第三个呢,就是在新生儿随访的过程中间,比如说48小时做了一个B超完了又过了一个礼拜,再过一个礼拜做B超肾积水增长非常的迅速的情况下,那么这才考虑在新生儿寄宿这是基本上是在我们国内的共识。 那么,如果没有以上的情况的话,还是建议在新生儿期以后再做手术会比较好。2020年02月27日 1002 0 9
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方晓亮副主任医师 复旦大学附属儿科医院 泌尿外科 儿童肾积水是儿童泌尿系统的常见畸形,其最常见的病因是肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO),儿童先天性肾积水对患儿的影响主要表现在损伤患侧肾脏功能和引起各种临床症状(尿路感染、肾绞痛、泌尿系统结石),随着产前检查的规范和普及,大多数胎儿肾积水在产前即得到了明确诊断。生后大部分患儿通常也是无症状的,随访评估的主要手段以泌尿系统超声为主。然而当做完超声后,大多数家属又开始犯嘀咕了:是继续超声随访观察还是进一步同位素肾图检查以明确分肾功能?超声参数达到怎样一个数值情况下需要进一步行同位素肾图检查呢?下面大家一起来看一份详细的超声检查单:一般我们医院泌尿系统的超声检查单会包含以下主要参数:肾脏的体积、肾盂分离的前后径,上盏分离、肾脏皮质厚度等。我科对既往大量单侧肾积水患儿超声参数的大数据分析发现:当患侧与健侧的长径比超过1.388、肾脏上盏分离超过16.5mm、肾盂前后径超过27.5mm等情况下,患肾分肾功能往往低于40%,此时需要进一步同位素肾图检查明确分肾功能,其通常需要手术治。根据同位素肾图分肾功能低于40%,则手术治疗。因此在超声检查时务必测量肾脏体积大小、肾盂分离前后径大小、上盏分离大小等参数2019年08月20日 21946 3 73
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封辉主治医师 哈尔滨市儿童医院 泌尿外科 "肾积水"是通俗易懂的一种描述性用语,其本质是"肾盂肾盏扩张",肾盂肾盏尿液超过正常容量时,称为肾积水。肾积水可分为原发性和继发性两种。继发性肾积水多由于泌尿系的其他疾病所致,这些疾病主要包括:①上尿路的梗阻性病变,肿瘤、息肉、结石等;②上尿路外部的压迫,腹部、盆腔或腹膜后的肿块,腹膜后纤维化,异位血管等;③下尿路梗阻性病变,尿道狭窄、膀胱输尿管反流等。以上情况需要治疗原发疾病。 下面重点说一下原发性肾积水,小儿肾积水最常见的原因是先天性肾盂输尿管交界处梗阻,为尿液从肾盂流入近端输尿管障碍,进而导致集合系统扩张,并可能引起肾脏功能损害的一种泌尿系统畸形。总发生率为1∶1 500,男女发病比例为2∶1。目前治疗面临的挑战是确定哪些集合系统扩张的患儿可以保守观察,哪些需要手术干预。超声的广泛应用提高了孕妇产前肾积水的检出率。对肾积水的评估需要在同一医疗机构,应用同样的技术,在标准条件下做系列检查,比较肾积水程度的变化。 产前超声检查发现肾积水: 超声在孕16~18周可以检查到胎儿肾脏,评估胎儿泌尿系统最敏感的时期为孕28周。如果发现胎儿肾积水,单侧肾积水胎儿,建议孕晚期至少做一次超声检查。双侧肾积水胎儿应监测的更频繁,4~6周监测一次。患儿父母应该了解到本病总体预后较好,本病极少需要宫内干预,如果需要,则在宫内干预治疗经验丰富的医学中心方可实施。对于单侧或双侧胎儿肾积水不建议终止妊娠,除非存在威胁生命的肾外异常。 产后超声检查: 建议产前诊断的肾积水,出生后48小时查超声,出生后48 h到1周超声正常的新生儿,在生后4~6周再次行超声检查。即使严重的胎儿肾积水也有出生后缓解者,轻度胎儿肾积水也有出生后积水进展者。 轻、中度肾积水每3-6个月行超声检查(建议在同一医疗机构检查,请家长为患儿建立档案,将历次检查报告单置于档案夹中,每次复诊必须携带) 重度肾积水、存在肾积水引起的疼痛、泌尿系感染,行系列超声随访,如果积水加重、或积水持续并伴有肾实质变薄应考虑手术治疗。2019年08月03日 2829 3 4
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