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李倩主治医师 首都儿科研究所附属儿童医院 皮肤科 对于我们皮肤科医生来说呢,可能夏季宝宝这个护理起来啊,是更加困难,又调一来呢,是很多妈妈到了夏天给这个小宝护肤的意识度下降了啊,就没有冬天那么谨慎,第二点呢,是我们家季有好多紫外线啊,有这个蚊虫叮咬啊,啊,我们还有这个温度上升,出汗比较多,或者是家里的老人不怎么开空调这些情况啊,都会影响到我们小宝的一个出妆状态。呃,前不久呢,李医生遇到了一个在线问诊的宝妈,就我留下很深刻的印象,那这个小宝他的湿疹本难已经控制好了,那这段时间又给复发了,宝妈就很苦恼啊,就是夏天这个湿疹还在宝啊,后来呢,呃,通过问诊才发现,就是这位宝妈呢,从她五月底开始啊,从这个时间段开始呢,就已经没有自己小宝擦这个保湿乳了啊,宝宝宝宝的理由也很充分啊,觉得这个夏天已经很热了,湿度的那么高啊,这时候就没有必要润肤了呀,啊,其实这是一个误区啊,就是也是很多宝妈容易犯的一个错误。2022年06月26日 335 0 2
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陈飒英主任医师 中日医院 儿科 很多宝宝在出生后不久头、脸、颈部会出现一些小红疹子、水疱,流水等,令孩子哭闹不安,俗称“奶癣”,也就是湿疹。好发年龄为1到6个月。湿疹原因一,外界因素。一般认为和生活环境,气候条件等有关系。比如北方气候干燥季节,皮肤科的湿疹患儿就明显增加。穿衣过多,室内温度或夏季天气过热时,导致皮肤皮脂腺分泌增加,湿疹也多发。给宝宝衣物等洗涤剂使用过多,过度清洁,宝宝化纤衣物,被褥的使用等都有关系。二,食物因素,比如宝宝对牛奶、鸡蛋、鱼、虾蟹过敏。三,周围环境因素,比如粉尘螨,尘螨,花粉等。导致过敏。四,细菌感染。比如黄色葡萄球菌。导致皮肤感染后的湿疹。五,父母亲有遗传过敏史者,宝宝患病的几率明显增加。湿疹表现一,急性湿疹。皮肤出现皮疹,红斑,丘疹和水疱,渗出流水等。二,亚急性湿疹。介于急性和慢性之间,三,慢性湿疹。表现为皮肤的增厚,变粗,还有抓痕,结痂等。湿枕部位:手背部湿疹,阴囊湿疹,耳部湿疹,肛周湿疹,小腿湿疹。宝宝皮损范围比较多,散发于全身多个部位,多发型湿疹。就诊需要到儿童内科,或者儿童皮肤科就诊,不需要到儿科急诊就诊。检查血常规,必要时取皮肤真菌检查,排除真菌感染。特异性过敏原IGE或者IGG检测,明确食物及环境过敏原,从源头治疗。湿疹治疗一,控制食物等诱发因素,减少食物过敏原。母乳喂养母亲需要忌口海鲜,牛奶,鸡蛋等容易过敏食物。辅食添加期间需要避开上述食物。二,注意皮肤卫生三,保护皮肤屏障,加强皮肤护理。要全身大量使用保湿剂或润肤霜,如郁美净,保湿霜等。中药制剂如肤乐霜,祛湿保湿霜都可以同时涂抹。四,局部治疗急性期没有水泡,糜烂或渗出,可外用糖皮质激素乳膏,如丁酸氢化可的松,炉甘石洗剂。有渗出时可以用3%的硼酸乳液等。亚急性期可外用氧化锌乳膏,糖皮质激素。慢性湿疹,皮肤粗糙,增厚时用糖皮质激素,他克莫司软膏等。如果是全身多发型的皮疹可以配合食用口服药,如氯雷他定糖浆,西替利嗪,马兰酸氯苯那敏等。中药制剂在各期都可以涂用。湿疹护理一,喂养方面提倡母乳喂养。除非有明确的食物过敏加重证据,否则不主张,不必特别忌口。明确有食物过敏宝宝,母亲需要避开海鲜及牛奶,鸡蛋等。牛奶蛋白过敏宝宝,需要换用抗过敏奶粉。二,穿着和皮肤清洁,患湿疹的宝宝需要选择绵类的衣物,柔软宽松,被褥也需要尽量用棉制品。洗涤剂要使用儿童专用的比较温和的洗涤剂。给宝宝清洁时,不能用普通的肥皂浴液等,要用婴儿专用的刺激性小的护肤洗涤剂,洗澡时不能用太热的水,水温36~37度为宜,时间最好不超过十分钟。对于患湿疹的宝宝尽可能不用浴液等皮肤清洗剂。用清水洗就可以。洗澡之后选用合适的保湿霜,比如硅霜,郁美净等。儿童润肤乳洗澡之后尽快使用。三,居室环境的卫生,宝宝的房间需要凉爽,通风清洁,粉尘过敏的粉尘及尘螨过敏的可能,建议使用湿托布清扫。冬季居室内要使用加湿器。防止室内干燥。2022年06月05日 1110 0 5
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李倩主治医师 首都儿科研究所附属儿童医院 皮肤科 尿布疹,尿布疹呢,就是尿不湿的区域的皮肤被大便或者是小便接触刺激过后引起的一种湿疹,所以他大归类上还是湿疹的一种,比较严重的时候,我们也是以激素的治疗为主,但是因为这个地方它非常容易合并有细菌或者是真菌的感染,所以我们一般激素还得加上抗生素或者是抗真菌的药物协同治疗,通常连续使用的时间不超过一周,在这期间我们的护理也是非常非常重要的,后期减少复发主要就是靠这个护理,首先我们这个区域一定要用尿不湿,不要用老的那种棉的尿布片,那个是旧社会咱们用的。第二点,大小便以后我们一定要尽可能的及时的更换和清洗。第三,我们平时的一些护臀霜都要用到位,要足量,才能起到隔离的效果。最后一条,如果我们这时间小宝不明原因腹泻特别厉害,那我们是没有办法护理的很好的,一定要及时消化内科就诊。2022年06月05日 1149 0 7
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 激素药膏可以使用多久,是非常不容易回答的一个问题,因为需要针对于不同宝宝的病史,病情轻重等综合评估后,采用不同的药物和疗程。评估1、湿疹病史2、皮损范围3、严重程度4、湿疹对生活质量和家庭负担的影响原则1、重保湿:每日多次足量使用保湿润肤剂2、避诱因:避免诱发或加重因素3、用对药:规范使用激素药膏@轻度湿疹低效激素药膏一天一次用2~4周2~4周后重新评估如果已改善(湿疹消退/几乎消退/湿疹范围变小了或不痒了),则继续使用保湿润肤剂,间断使用低效激素药膏。如果未改善,则1、继续使用低效激素药膏或换成他克莫司或克立硼罗等药膏2、评估用药依从性,查找诱发因素3、评估并治疗感染(如短期用莫匹罗星软膏)@中度或严重湿疹使用中至高效激素药膏,一天1次或2次,用2~4周。脸,脖子和皮肤的褶皱处用低或中效激素药膏或他克莫司等药膏。2~4周后重新评估如果已改善(湿疹消退/几乎消退/湿疹范围变小了或不痒了),则每周连续两天用激素药膏或他克莫司药膏(比如在周末的两天用)。如果未改善,则1、继续使用激素药膏或换成「他克莫司」或「克立硼罗」等药膏2、评估用药依从性,查找诱发因素3、评估并治疗感染(如短期用莫匹罗星软膏)2~4周后重新评估如果已改善(湿疹消退/几乎消退/湿疹范围变小了或不痒了),则继续每周连续两天用激素药膏或他克莫司药膏(比如在周末的两天用)。如果未改善婴幼儿用干或湿的纱布浸保湿剂或低效的激素药膏短期湿敷。成人和12岁以上儿童,考虑光疗或短期使用系统性免疫抑制剂(比如环孢素),或考虑度普利尤单抗替代系统性免疫抑制剂。在停止光疗或者减量全身性免疫抑制剂后,重新开始每天一次或两次用中强效激素药膏直到症状稳定缓解。继续每周连续用两天激素药膏或他克莫司维持治疗。//补充说明1、常用激素药膏的效能分级低效0.05%地奈德乳膏中效0.1%丁酸氢化可的松乳膏强效0.1%糠酸莫米松乳膏2、诱发与加重因素化学刺激肥皂,沐浴露、汗液等物理刺激日晒,过热、粗糙衣物摩擦等皮肤感染金黄色葡萄球菌,单纯疱疹,接触性、吸入性或食物过敏原等3、湿疹严重程度的评估轻度湿疹——局部皮肤干燥,不经常瘙痒,对日常活动,睡眠,心理健康影响不大。中度湿疹——局部皮肤干燥,频繁瘙痒,皮肤发红伴或不伴脱屑和皮肤局部增厚,对日常活动和心理健康有中度影响,睡眠经常受到干扰。重度湿疹——全身广泛皮肤干燥,持续瘙痒,皮肤发红伴或不伴脱屑、增厚、出血、渗液、开裂、色素沉着,对日常活动和心理健康有严重影响,夜间失眠。4、药品1、克立硼罗被批准用于治疗2岁以上儿童和成人的轻至中度湿疹。2、度普利尤单抗被批准用于治疗12岁以上儿童和成人外用药膏无法控制的中至重度湿疹。3、反复发作的湿疹在医学上的术语是特应性皮炎,所以本文中湿疹等同于特应性皮炎。2022年06月01日 864 0 4
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 目前没有任何一种药物能够根治湿疹,避免湿疹复发的关键在于护理。父母所能做的就是仔细护理及合理使用药物控制湿疹的反复发作,以减轻湿疹对患儿生活质量和生长发育的影响。值得期待的是,50%以上的患儿随着年龄的增长,湿疹可以自愈。湿疹,很多人顾名思义地认为湿疹是由于皮肤太湿造成的,其实正相反,湿疹皮肤很怕干,要经常保持滋润才行。所以说,保湿是护理湿疹皮肤的基础,做好保湿可以事半功倍。家长在为孩子选择润肤产品时,应该选择霜、乳膏这样的剂型,而不是露这类的剂型,因为露涂在皮肤上后容易很快蒸发,不能持续为皮肤保湿。对于轻度湿疹,使用低敏的护肤霜保持皮肤湿润就可以控制症状;对于中重度的湿疹来说,在保湿的同时还需要配合使用中弱效的外用激素,如果皮肤有破口合并细菌或是真菌感染的话,还要联合使用抗细菌或者抗真菌感染的药膏。2022年05月25日 409 0 1
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2022年05月14日 589 0 7
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潘廷猛副主任医师 马鞍山十七冶医院 皮肤科 林女士一家两三个月前欢天喜地迎来了宝宝的出生。可宝宝出生一个月之后,一家人的噩梦就开始了。宝宝皮肤上反复出现湿疹,晚上经常哭闹,小脸和头上也经常抓得都是血痕,经常是深更半夜,一家人围着宝宝,又是喂奶又是安抚。宝宝因为夜间睡不好,生长发育明显迟缓,而家人也都被弄得筋疲力尽,疲惫不堪。为什么宝宝这么小就开始长湿疹了呢?而且还总是反复发作?到底什么原因?像林女士宝宝这样的症状在皮肤科门诊并不少见,这种症状叫特应性皮炎。今天我们就来聊聊这个非常折磨人的皮肤问题。宝宝特应性皮炎症状有哪些?起初皮损为面部红斑,继而在红斑基础上出现针尖大小的疙瘩,密集成片,有时会淌水或结痂等,可迅速扩展至其他部位,如头皮、颈部、肘窝、手腕、大腿。皮肤干燥脱屑,摸上去有点糙手。通常会有瘙痒,宝宝会不停地抓,宝宝夜间时常会哭闹,脾气暴躁。为什么宝宝湿疹总是反复不好?宝宝湿疹其中相当大一部分比例是特应性皮炎,它在1岁以内的婴幼儿中发病率高达30%。这是一种和遗传过敏体质有关系的皮肤问题。特应性皮炎特点就是反复发作,症状表现为湿疹、瘙痒及皮肤干燥,当然也有小部分宝宝对瘙痒不是很敏感。宝宝的皮肤是很娇嫩的,如鸡蛋白一样,可患有特应性皮炎的宝宝皮肤却很粗糙,摸上去有点糙手,这也是这个疾病的特点。很多宝妈说我都非常注意了,为什么宝宝还会长湿疹?湿疹是特应性皮炎的一个主要症状,它的发作不单纯和饮食忌口、环境、日用品有关,还和宝宝的身体免疫状态及皮肤的屏障功能有很大关系,有时甚至汗液都会引发特应性皮炎的发作。所以即使平时生活已经非常注意忌口了可宝宝湿疹还是反复发作。宝宝湿疹可以根治吗?由于特应性皮炎和遗传、免疫等有很大关系,很多病因无法彻底去除,因此目前这个疾病不能彻底根治。但宝妈们也别灰心,大家可以在医生的正确指导下,管理好疾病,减少复发,减小疾病对宝宝的生活及身体的影响。宝宝究竟对什么过敏?而且儿童和婴幼儿过敏食物中的90%为牛奶、鸡蛋、小麦、花生、坚果、黄豆、鱼和海鲜。3岁以下婴幼儿,以蛋、牛奶、花生和大豆多见;3岁以上儿童对吸入性抗原的敏感性增加,以尘螨和花粉多见。其他还有汗液、口水、洗涤剂,尘螨也会引起宝宝的湿疹。具体到每位孩子可以做过敏原检测。母乳喂养,宝妈需要忌口吗?首先还是强烈建议继续母乳喂养。如果宝宝对牛奶过敏的话,那么母亲需要回避牛奶3~6天。如果症状不缓解,可以回避半个月。回避牛奶之后症状没有改善,那说明不是牛奶过敏,应该进一步去寻找其他的病因。母亲不喝牛奶是需要每天补充100毫克的钙质,如钙尔奇等。其他的如鱼虾鸡蛋也可以按同样的方法来逐渐尝试。不建议宝妈们盲目忌口,可能会导致宝宝生长发育迟缓及营养不足等严重后果。如何选择奶粉?如果宝宝对牛奶过敏可以选择深度水解奶,深度水解蛋白分子量较小,可以用于治疗牛奶、蛋白过敏,约90%已经确诊牛奶、蛋白过敏的宝宝可以避免过敏反应。只是深度水解奶比较腥涩,有的宝宝不愿喝。有这种情况还可以换成氨基酸配方奶。氨基酸配方是将蛋白质全部由游离氨基酸所替代,不能接受深度水解配方的患者可选用氨基酸配方。氨基酸奶粉能提供宝宝生长发育的热量、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质,只是蛋白质全部由游离氨基酸所替代,所以氨基酸奶粉足够满足患儿生长发育的营养需求。对6个月以上婴儿,确实不能接受深度水解配方的苦味或不能承受深度水解配方的费用,可选豆奶配方。大多数牛奶蛋白过敏的患者可以耐受豆奶,10%~14%的患者对豆奶有反应,6个月内的婴儿比例更高。豆奶配方因为存在营养劣势,缺少矿物质及微量元素,不建议6个月以下的婴儿,可在较大的婴儿中作为牛奶蛋白过敏的选择之一另外有家长改用羊奶治疗牛奶蛋白过敏,但羊奶与牛奶蛋白有高度交叉过敏性,所以并不推荐使用。宝宝易过敏过敏如何添加辅食?宝宝过敏体质也可以按正常4~6个月开始添加固体食物,添加辅食的速度应适当减慢,即3~5天添加一种新的辅食。早期添加可以早期形成过敏耐受。对容易致敏的食物,如鸡蛋、大豆、小麦、坚果、鱼类等,起初应少量摄入,若没有明显反应再逐渐增加摄入量。如果在吃完食物后很快出现红斑瘙痒等过敏反应就需要暂时停止进食该种食物,并及时到医院就诊。还可以通过记录宝宝食物日记的形式来仔细观察宝宝日常的饮食及皮肤身体没有相关的过敏反应。不要盲目给宝宝忌口,宝宝对很多食物可以逐渐形成耐受。另外宝宝的食物一定要充分蒸煮,给宝宝喂食时汤勺要大小合适,避免食物外溢刺激口周皮;一次不要喂太多食物。可以补充益生菌吗?有宝妈问给宝宝补充益生菌,会不会对湿疹好一些?目前还没有明确的研究依据证明益生菌在治疗食物过敏当中对AD起作用。宝宝湿疹可以打疫苗吗?在湿疹急性期皮疹比较多,瘙痒剧烈时要暂缓接种疫苗。对于有牛奶鸡蛋过敏的AD患儿,预防接种的安全性也是家长所关心的一个问题。目前国内生产的疫苗仅少数品种在生产过程中采用牛奶或乳糖作为稳定剂、乳化剂或采用鸡胚细胞培养生产。含有牛奶成分的疫苗有:口服脊髓灰质炎疫苗(口服糖丸),用鸡胚细胞培养的疫苗有麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗,麻疹-腮腺炎-风疹-水痘联合疫苗,流感疫苗。对于牛奶过敏的应避免口服糖丸,因为其含有奶粉和奶油,可选择注射的脊髓灰质炎疫苗。对于鸡蛋过敏的患儿可以正常接种疫苗有麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗,麻疹-腮腺炎-风疹-水痘联合疫苗,对于有鸡蛋严重过敏史(如荨麻疹、血管性水肿、过敏性哮喘或对鸡蛋有全身过敏反应)的患者不推荐注射流感疫苗,轻微的过敏反应或仅有局部过敏反应并非该疫苗的禁忌。宝宝特应性皮炎如何治疗?常规的治疗方法是在保湿润肤剂的基础上配合激素类药膏外用。很多宝妈会担心激素的副作用,但激素药膏外涂是目前国内外治疗特应性皮炎(湿疹)的主要治疗方法,这点在欧美、日本也不例外。早期、足量外用激素可尽早控制湿疹发展,减轻瘙痒,打破“瘙痒-搔抓循环”,防止湿疹向慢性发展,减轻湿疹对皮肤的影响。湿疹本身会造成皮肤的损害如屏障功能破坏、色素沉着、皮肤萎缩等,这些都是宝妈们容易忽视的。而正规使用激素药膏可以减少这些损害,结合医用保湿剂使用可以最大程度减少激素药膏和湿疹本身对皮肤的影响。当然强效的激素不建议给宝宝使用,弱效或中效激素药膏在医生指导下给宝宝使用是很安全的。常用的弱效药膏有地奈德乳膏,中效药膏有丁酸氢化可的松乳膏、曲安奈德益康唑乳膏等。确实难以接受激素类药膏的,两岁上的宝宝可以选择他克莫司软膏。中草药药膏或是艾草/金银花洗澡有效吗?很多标榜纯中药成分的药膏其实是消字号产品或是妆字号产品,这些产品要么涂了没用,很管用大多添加了强效激素成分,这些在外包装并没有说明。家长们一定要慎重给宝宝使用。曾流传一句谚语:“家有三年艾,郎中不用来。”可见,艾叶的用处广,药用价值高。但是,随着盲目的宣传推广,艾叶走上了神坛,甚至冠以包治百病的名号。很多人信以为真,无论大病小病都要试一试这艾叶,最后病没治好反倒还耽误了最佳治疗期。艾叶是一种中药,具有温经止血、散寒止痛,外用还可以有祛湿止痒的作用。但我查了很多资料没有发找到单纯艾叶泡澡治疗婴儿特应性皮炎有效的资料证据,因此不建议使用。金银花的功效主要是杀菌抗病毒,对湿疹帮助不大。因此不建议使用。宝宝湿疹的注意事项洗澡:建议洗澡温度在32℃~37℃,时间5~10min。推荐使用低敏无刺激的洁肤用品,其pH值为6,对宝宝皮肤刺激性小,如艾蓓尔的沐浴油。洗澡频度以每日或隔日1次为宜。如果宝宝出汗多时需要及时洗澡,把汗液洗掉,以减少汗液对宝宝皮肤的刺激。保湿:皮肤保湿,非常重要!如何保湿?外涂保湿润肤剂(不含香料防腐剂)。保湿润肤剂不仅能阻止水分丢失,还能修复受损的皮肤屏障,减弱外源性不良因素的刺激,从而减少疾病的发作次数和严重度。一天2次,沐浴后应该立即使用。冬季根据皮肤干燥情况可选用富含脂类的润肤剂。建议婴幼儿每周用量至少100g。可以使用艾蓓尔精华霜或薇诺娜生物膜等。穿衣:宝宝穿衣应以不出汗为准,不能穿太多,汗液会加重宝宝特应性皮炎。宝宝的衣服材质应为全棉、浅色,宽大,让皮肤透气。洗涤衣物后续用清水多清洗几遍,减少洗涤剂残留。环境:宝宝适宜居住温度为18℃~22℃,冬天可以将空调温度设定在22℃,过冷过热都不好。注意家庭卫生清洁,不要铺地毯等容易滋生螨虫的物品,春季不要带宝宝去公园等花草多的地方,以减少花粉接触。还有一个非常容易忽视的细节就是经常抱孩子的家长外面的衣服需是棉质的,因为宝宝的小脸会经常与衣服接触而过敏。不要给宝宝佩戴金银饰品,金属也会导致宝宝过敏。好了,这些就是关于宝宝湿疹的全部内容了。这篇科普总结了宝妈非常关心的宝宝湿疹方面问题及治疗方法,如果这篇文章对您有所帮助,就不枉费我写科普所花费的心血了。欢迎点赞关注,并转发给身边有需要的朋友,帮助更多的人!感谢您的支持!2022年05月06日 1375 1 10
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