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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 婴儿湿疹俗称“奶藓”，在临床上又称婴儿期特应性皮炎。它是由基因及环境等多种内外因素所导致的一种过敏性皮肤病，常见于2~3个月大的婴儿，与其皮肤屏障发育不完全有关，表现症状是在婴儿面颊两侧会出现对称性的红斑、丘疹等，不具有传染性，但容易反复发作。一岁以内的婴儿发病率很高，一项针对我国1~12个月大的婴儿大规模流行病学调查资料显示，一岁以内婴儿湿疹发病率高达30%以上。对于湿疹，病情比较轻的婴儿不会有明显的不适，但病情较重的时候会有明显的瘙痒，通常小孩子是无法控制的，不断地搔抓，容易造成局部出血，没有及时处理或者处理不当就会造成继发性细菌感染，导致局部淋巴结肿大甚至全身发热的症状，从而严重影响孩子的睡眠和生长发育。那么婴儿湿疹有哪些类型和诱发因素以及该如何治疗呢？接下来给大家一一介绍。主要类型婴儿湿疹分为三种，渗出性、干燥性和脂溢性，不同的婴儿湿疹表现是有差异的。干燥性湿疹多见于比较瘦弱的婴儿，皮疹经常表现出来是淡红色或暗红色的斑片，密集性的红色小丘疹，没有水疱，皮肤干燥并且表面常常会附着灰白色的糠状鳞屑，可能还会看到一些脱皮的现象。渗出性湿疹常见于较为肥胖的婴儿，起初皮疹会出现在面颊的两侧，出现界限不清的红斑，红斑上面可能会看到密集针尖大小的丘疹、丘疱疹、水疱和渗液，渗液干燥后就会形成黄色且厚薄不一的痂皮，患儿经常会因为剧烈的搔抓摩擦，导致患处出现痂皮剥脱，有黄色浆液渗出或出血，像糜烂面一样，这种湿疹一般会长在婴儿的腹股沟、腋窝或者是脖子，因为这些地方皮肤会经常摩擦，很容易出现渗出性的湿疹。脂溢性湿疹脂溢性湿疹一般长在皮肤油脂分泌比较旺盛的地方，所以常见于额头和鼻翼处。诱发因素婴儿湿疹的诱发因素比较复杂，主要有遗传因素、环境因素、饮食以及洗护习惯这几方面。遗传因素有家庭及个人过敏史的婴幼儿更容易引发湿疹。比如父母有湿疹、过敏性鼻炎、食物、药物或其他过敏情况，那孩子出现湿疹的概率是非常高的。环境因素宝妈在孕期经常吸烟或吸二手烟，婴幼儿发生过敏性疾病的风险明显高于无烟环境。婴儿饮食过早添加辅食易导致食物抗原通过肠道黏膜吸收进入体内，导致婴儿湿疹的发生或加重。洗护习惯还有一个就是过度清洁，有些宝妈爱干净，给孩子洗澡洗的特别勤，过度的清洁皮肤会导致皮肤透皮水分丢失增加和水保留降低，导致皮肤干燥，诱发湿疹。因此在日常生活中，要注意凡事不能过度。我们的皮肤本身是具备抵抗力和防御力的，过度清洁就容易破坏皮肤的正常组织结构，并且婴儿的皮肤是非常脆弱的，正常护理就可以了。治疗方式目前没有能够完全治愈婴儿湿疹的手段。在治疗上，主要是以缓解或者是消除临床症状，消除诱发因素，减少复发为目标，进行的一个辅助性的减轻痒度、干燥度等等这类的方法。临床上的药物治疗因为个体差异比较大，用药不存在最好、最快、最有效。在临床上用药要严格在医生指导下并且结合婴儿自身的情况去选择。糖皮质激素糖皮质激素类药物属于局部外用的，是治疗婴儿湿疹的一线药物。这类药物应该根据患儿自身的具体情况来选择制剂，比如年龄、皮损性质、部位及病情严重程度等，在病情初期要选用强度足够的制剂，先快速控制症状，然后再逐渐降低制剂强度。注意：糖皮质激素类药物的应用需要在专业医生的指导下应用。免疫抑制剂主要指外用钙调神经磷酸酶抑制剂，包括吡美莫司、他克莫司，也是婴儿湿疹常用的外用药。它适用于皮肤薄嫩敏感部位的湿疹，如脸颊、颈部、眼睑，主要的不良反应是在初始用药时可能出现的短暂烧灼感。这类药物说明书表示适用于2岁以上儿童，但目前有临床研究显示3个月以上的婴儿可以尝试使用（超说明书使用），注意要严格在医生指导下使用。抗生素因为湿疹瘙痒导致婴儿到处挠抓、摩擦等，就容易造成皮肤破损，有部分患儿可能会出现局部感染的问题，其中正常皮肤暂驻菌，比如说金黄色葡萄球菌感染更为常见，治疗上多选用外用抗生素软膏，如夫西地酸软膏和莫匹罗星软膏，需要注意的是，这类药物不能长期使用，因为婴儿皮肤比较薄嫩，个人抵抗能力也比较弱，长期涂抹会有一定风险。生活中的治疗措施对于局部比较浅显的或者偶尔会有一点湿疹的婴儿，在家长不敢随便用药的情况下，其实在日常生活中我们也是有一些治疗措施的。婴儿着装尽量选择宽松的纯棉衣物，避免穿羊毛衫等容易导致过敏的衣物，父母平时也要注意勤洗、勤晒婴儿衣物。其次要用正确的洗浴方式，这对婴儿湿疹的治疗也很关键。在适宜的水温下洗浴，视情况而定，每日1次左右。另外，肥皂或沐浴露都可能导致皮肤干燥，所以在给婴儿沐浴时，最好只用清水擦洗。选择合适的润肤剂也很重要。润肤剂可以增加皮肤含水量、外源性补充皮肤脂质含量，修复受损的皮肤，改善皮肤屏障功能。润肤剂的剂型很多，如霜剂、凝胶等，最好选用不含激素、不添加任何抗生素、化学化药、酒精等的产品。对于患儿来讲，油剂太过油腻是不适合使用的。日常管理注意事项婴儿湿疹患者在日常生活中首先要避免各种的可疑性的疾病因素，避免过度清洁，适当地增加婴儿的户外活动时间，平时多注意开窗通风，定期清洁婴儿玩具以及床上用品。患儿可以正常洗澡，但要注意不能戳破患处的皮疹。在日常生活中，建议哺乳期的妈妈继续合理饮食，对明确过敏的食物要避免食用。那么在针对治疗婴儿湿疹过程中，对于一些药品的选取宝妈们非常伤脑筋，既要有效果，又要安全。产品用的安心，宝妈才放心，而肌芙皙是医用的二类医疗器械产品，成分非常简单，能够起到修复的作用，是我们宝宝湿疹护肤月的首选。核心成分是人源化Ⅲ型婴儿胶原蛋白。它是偏油性但是不油腻，非常滋润，除核心成分外没有添加任何的化学化药、激素等有害物质，使用起来非常安全。胶原蛋白作为优质的生物医学材料在皮肤屏障修复过程中发挥着至关重要的作用，它能够重建皮肤屏障，皮肤屏障修好了，皮肤疾病自然而然就好了，湿疹也就不会反反复复地发作。使用方法也很简单，直接涂抹在婴儿的皮损处，每天2~3次，一到两周为一个疗程。对于严重的湿疹可以加强到两到三周一个疗程。因为成分安全，并且滋养不油腻，在用作修复、滋润皮肤，降低经表皮失水量的过程中还可以做成日常的维护维养。2022年04月13日479
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