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宁铂涛主任医师 上海儿童医学中心 儿内科 心肌炎是指感染、物理和化学等因素引起的心肌的炎症性病变，所造成的心肌损害的轻重程度差别很大，临床表现各异，轻症患者无任何症状，而重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。其中最常见的是病毒性心肌炎，占了60%～70%以上，而病毒性感冒、腹泻与病毒性心肌炎的关系可以说是密不可分。引起感冒腹泻的许多病毒，如流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、Echo病毒等同样会引起心肌炎。这些病毒本身会攻击人体的上呼吸道和消化道，也同样会攻击心脏。而且人体免疫细胞分泌的细胞因子对我们的心肌细胞也有损害。其临床表现轻重悬殊，轻者可没有症状，而危重患者往往因心功能衰竭或者恶性心律失常于数小时或数天内死亡，这种临床上称为急性爆发性心肌炎。典型急性爆发性心肌炎临床上表现为疲乏无力、食欲减退、腹痛、恶心、呕吐、面色苍白等，大孩子常诉胸闷、心慌、头晕、腹痛等症状。普通感冒及腹泻后是否发生心肌炎，一方面跟病毒感染的类型和程度及患儿免疫功能的个体差异有关，另一方面病毒感染后再继发细菌感染，及疲劳、剧烈运动、缺氧、营养不良、手术等不利条件下，患儿也相对容易出现心肌损害。因此对于普通感冒及腹泻的小朋友，我们虽然不用在毫无征兆的情况下去担心是否会得心肌炎，但是同时也需要做好让小朋友充分休息、避免体力运动、避免交叉感染。上海儿童医学中心宁铂涛本文系宁铂涛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年04月25日
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何学华主任医师 湖南省人民医院 儿童心血管科 感冒会引发心肌炎吗？ 是的，心肌炎是孩子感冒后并发的一大险情。感冒大多源于病毒侵袭，比如流感病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、腺病毒、疱疹病毒、腮腺炎病毒等。这些病毒，特别是柯萨奇病毒和埃可病毒，对于心肌有特殊的亲和力，在引起呼吸道炎症的同时可向心肌发难——病毒性心肌炎就是这样得来的。 得了这类病的孩子往往先出现感冒症状，如发热、咳嗽、咽痛、流涕，全身不适、恶心呕吐、腹痛、腹泻，有些还有关节痛、肌肉痛。慢慢地这些症状逐渐好转或消失，而心脏异常的征象开始显现：心跳加快或明显减慢，或者出现停搏，不规则。孩子精神萎靡、苍白、无力、多汗，食欲不振或反复出现恶心呕吐，上腹部疼痛；或诉说头痛、头晕、心悸、胸闷，心前区不适或疼痛。严重者还可见到脸面浮肿、不能平卧、气促等心脏功能不全的表现。有些病孩突然心跳变慢，每分钟只有20～30次，会导致急性脑缺血，引起抽风发作或突然死亡。 如何预防心肌炎？ 别把孩子感冒不当一回事，在积极治疗的同时，严密观察全身情况，一旦发现心脏异常的“蛛丝马迹”，及时住院诊治，以防不测。 如何治疗心肌炎 病毒性心肌炎最重要的治疗是休息。动物实验证明，让小白鼠病毒感染后引起心肌炎，如果驱使它不停歇地活动，结果几乎无一幸免死亡;而如果给予休息，则大多数可以继续生存。由此可见，休息对于病毒性心肌炎的预后很重要。如果急性期没有很好休息，有的可遗留下过早搏动等后遗症，少数人可迁延为慢性心肌病。所以感冒后出现胸闷心悸必须引起警惕，应尽早去医院进一步检查，切莫当作一般感冒而掉以轻心。为预防病毒感染，降低心肌炎的发生率，应重视体格锻炼，增加心肌抵抗致病因素的能力。日常生活中要注意劳逸结合，合理营养，保证足够的维生素，特别要有丰富的维生素B1和C。 救助热线：0731-83929461、839294622010年10月07日31118
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