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沈理笑主任医师 上海新华医院 发育行为儿童保健科 宝宝不爱吃饭是最让家长头疼的事情了。有的孩子吃一顿饭要全家动员，连哄带骗，；有的孩子吃一顿饭要花上一、两个小时，夏天还好，到了冬天，饭是冷了再加热，再冷再加热，弄得家长是非常头疼；还有的孩子是吃两口饭要看会儿电视或出去玩一会儿才肯继续吃。家长不禁要问：“宝宝为什么不爱吃饭，到底怎样才能使孩子要吃饭呢？”首先我们要看看宝宝是一直吃饭不好还是因为最近患病或预防接种所引起，后者的这些宝宝经过一段时间的调养后基本都能恢复以往的饮食量。还有一些宝宝厌食则是由于肠胃道不适、体质虚弱或患了全身系统的疾病所致，这些宝宝应该及时去医院就诊，在医生指导下服用药物治疗，一旦疾病治愈，孩子的食欲也会随之恢复。当然，还有些孩子是由于体内缺乏微量元素锌而导致厌食，缺锌的孩子可以给他多吃一些含锌丰富的食物，如海产品、动物肝脏、瘦肉、鱼子、花生、核桃等。如果缺锌严重，就应根据医生诊断选择药物补锌。如果排除了以上这些情况，那么我们还可以从一下这些方面来提高宝宝的食欲。1. 保证充足的睡眠 家长肯定会觉得奇怪，吃饭和睡觉怎么就联系到一块了呢。其实宝宝消化道活动与他的大脑皮质的功能密切有关，如果睡眠不足会抑制丘脑下部的进食中枢，从而明显地减少消化液和胃肠道的蠕动，因此充足的睡眠是提高食欲的先决条件。2. 饮食要定时定量定点 定时、定点进食会使孩子形成条件反射，每当临近吃饭时，他的消化系统便会活动起来，产生饥饿感，从而为进食作好准备。3. 要提高进食兴趣 家长可经常变换食物的烹调方法，以改善食物的色、香、味，这样就能提高孩子的进食兴趣，促进食欲。4. 不要强迫进食 很多家长觉得宝宝吃饭吃得少，一定非让他多吃几口。其实由于受到生理、心理和环境因素的影响，宝宝有时会多吃一点，有时则可能会少吃一点，这是件很自然的事情，家长不必忧心如焚。如果强迫孩子进食，反而会引起宝宝的反感，久而久之便会产生厌食情绪。5. 适当的活动 户外活动可加快新陈代谢，有助于食物的消化吸收，但进食前半小时内不要进行剧烈活动。6. 不要在餐桌上训斥宝宝 有研究表明当一个人处在愤怒、悲伤或焦虑时，幽门括约肌会放射性收缩，使食物滞留在胃中，导致食欲下降，甚至会造成胃炎。吃饭时训斥或打骂孩子不仅会降低其食欲，也会使孩子用拒食来表示反抗。7. 不吃零食 有些孩子每天在正餐之间要吃喝许多高热量的零食，如巧克力、糖果等，或者喝大量饮料，这既会使血液中的糖含量过高，还会产生饱腹感，从而没有了饥饿的感觉，所以到了正餐时间他根本就没有胃口吃饭，而过后又要以点心零食充饥，从而形成了一个恶性循环。2010年01月28日
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陈梁主任医师 深圳市儿童医院 特诊中心 厌食症是指小儿除外其他急慢性疾病的较长时期食欲不振或减退、甚至拒食的一种病证。一般各年龄皆可发病，尤多见于1-6岁的儿童，学龄儿童患病者明显减少，以城市中发病率为高。如果小儿的营养发育状态比较好，只是偶有食欲低下的情况，则不能视为厌食症。本病起病缓慢，病程较长，长期厌食患儿可发生营养不良，体力衰弱，抗病力下降，甚至影响生长发育和智力低下。以往认为厌食不是一个独立的疾病，而是发生在其他疾病过程中的一个症状。近年来，随着对于本病认识的逐步提高和诊断技术的更新，特别是城市儿童发病率似有逐年增长的趋势，目前已成为儿科较为常见的疾病之一。 厌食症临床以厌食为主诉。食时食欲减退，或无食欲，食量减少，大便或干或稀，一般精神尚可，病久者见拒食，面色萎黄，形体消瘦，疲乏等症。一般心率、血压、脉搏无变化，生长发育无明显异常；有的体重下降或不增或增长缓慢，皮肤干燥，毛发稀黄，枯干或发育不良。2010年01月15日7340
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李晓南主任医师 南京医科大学附属儿童医院 儿童保健科 何谓厌食 厌食，其实是指由于不良的饮食习惯或各种急、慢性疾病引起的食欲不振，食量显著减少。严重的厌食，可影响生长发育，造成营养不良。厌食要与畏食、偏食区别开来。畏食者的食欲正常，只是由于各种各样的原因，譬如口咽溃疡、牙痛、吞咽困难等原因，畏惧和拒绝进食而致食量减少。偏食的孩子食量不小，但长期进食几种固定的食物，使得营养素供应不均衡而食量并不减少。寻根究底查病因1． 大多数的厌食症与不良的饮食习惯有关。患儿平素零食过多，餐前大量的饮料，进食时注意力不集中，例如边听故事、边看电视边吃饭等等。这种不良的习惯，可以扰乱或抑制胃酸及消化酶的分泌，从而使患儿食欲减退。2． 部分患儿的厌食，是家长长期强迫进食的恶果。这些家长缺乏喂养知识，不了解小儿个体之间食量及体重增长的差异性，以及小儿生长发育特点；更不了解小孩也需要经常换换胃口，不愿意长期进食一种固定的食物。因此，他们常常过分担心小儿营养不足，体重增长不快，进食量过小等等，因而采用"高压政策"，强迫小儿进食。这种做法，大大影响了小儿的情绪，产生了"进食等于受罪"的错觉，并逐渐形成了条件反射性拒食，最终发展成厌食。3． 多种急、慢性疾病常常伴有厌食，这可能与发热、病原体毒素的作用有关。大家比较熟悉的病毒性肝炎、结核、肠道寄生虫、贫血等疾病，都可有厌食表现。身体各系统、器官有病，尤其是消化系统受累时，均可使消化机能降低。小儿厌食怎么办？要及时找医生诊治，对因治疗除病根。锌缺乏的小儿，合理使用锌剂，可使食欲很快得到改善，平时尽可能使食谱多样化，做些美味可口、容易消化的食品。不良的饮食习惯，是引起厌食的主要原因之一，故养成良好的饮食习惯非常重要:1． 餐前，不应该给小儿进食零食，以免影响食欲；餐前饮用过多的饮料，可使胃酸和消化酶稀释，胃肠道肌张力下降，故要避免；2． 进餐时，要使小儿注意力集中，不要用讲故事、看电视或其它哄劝、引诱手段作为进食的交换条件。否则，将分散小儿的注意力，影响消化机能，并容易形成要吃饭就得讲故事、就得看电视，这样一来，吃饭时注意力不集中又影响食欲，食欲减退就更不愿进食的恶性循环就产生了。3. 不要强迫小儿进食，目前心理及临床医生趋向于采用"饥饿"疗法。首先，肯定而又郑重地告诉小孩，如果他吃饭时无理由地不吃或不好好吃，则到一定的时间（顶多一个钟头）父母就会把饭菜收起来，而他只能等到下一顿饭时才有东西吃，且在两餐之间，不准自取任何食物。在开始时，孩子不会相信父母，往往会对父母胡闹，强迫父母投降，但经过一两次饿肚皮的经验后，他自然会学乖了，会自觉地好好吃饭的。因为，一个聪明的孩子，是不会让自己活活饿死的。这种饥饿疗法，乍一听似乎很残酷，实施起来，却比任何药物都有效，对孩子的正常心理发育极有帮助。2009年12月02日9608
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