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王晓敏副主任医师 湖北省妇幼保健院 中医科 厌食、挑食、积滞是小儿常见的消化系统疾病,也是家长们比较关心的话题。对于生长处在旺盛时期的儿童,厌食、挑食、积滞所造成的危害是比较严重的,甚至会影响小儿的正常发育。下面就和大家分享一下小儿厌食、挑食及积滞预防和调护。 一、厌食的原因及调护: 厌食:临床上以较长时期厌恶进食,食量减少为特征。特别是夏季暑湿之时,因天气炎热潮湿常使症状加重。患儿除食欲不振外,一般无其他明显不适。 (一)厌食常见的原因有: 1.喂养不当:是小儿厌食最为多见的病因。小儿脾常不足,乳食不知自我调节。若家长缺乏育婴保健常识,婴儿期未按时添加辅食;或片面强调营养而过食肥甘厚味,超越了小儿脾胃的正常纳化功能;或过于溺爱,纵其所好,想吃什么就吃什么,给予过多的零食及冷饮;或者是饥饱无度;或者是滥服补品等,均可损伤脾胃,产生厌食。 2.他病伤脾:患儿生病后未能及时调理,可使脾胃的受纳运化失常,形成厌食。 3.情志失调:小儿神气怯弱,易受惊恐。若受惊吓或打骂;或环境突变;或家长期望值过高,超越其承受能力等,均可致小儿情志抑郁,肝失调达,乘脾犯胃形成厌食。 4、另外,厌食与某些营养素的缺乏有关。如锌缺乏时味觉素合成障碍,味觉迟钝,分辨味觉的敏感度降低,可导致食欲减退。临床中对于长期厌食的小儿,我们通常建议查一下微量元素,看看锌是否缺乏。通常维生素B1、赖氨酸缺乏也会引起肠蠕动减弱,造成食欲低下。 (二)如何预防与调护呢? 1.首先我们要掌握正确的喂养方法,做到饮食起居按时、有度,养成良好的饮食习惯,饮食要定时适量,荤素搭配,不强追进食,饭前勿食糖果饮料,在用餐前15分钟要告诉孩子把活动逐渐停下来。吃饭过程中尽量不要看电视、玩玩具,最好集中注意力吃饭。同时建议少食肥甘厚味、生冷坚硬等不易消化食物,鼓励多食蔬菜。建议4份青菜1份肉。肠胀气孩子避免吃土豆、芋头、藕、红薯、南瓜等胀气食物。家长应注意食物的烹调,如色、香、味要经常有变化,以提高孩子的兴趣,达到促进食欲的目的。同时母乳喂养的婴儿4个月后应逐步添加辅食。 2.在出现食欲不振症状时,要及时查明原因,采取针对性治疗措施。对病后胃气刚刚恢复者,要逐渐增加饮食,切勿暴饮暴食而致脾胃再次受到伤害。 3最后要注意小儿精神的调护,培养小儿良好的性格,教育孩子要循循善诱,切勿训斥打骂,变换生活环境要引导小儿逐步适应,防止小儿惊恐恼怒损伤。 二、挑食的原因及调护 有的儿童对食物十分挑剔,即使一碗菜也要从中挑选喜欢吃的部分,而剔除不喜欢吃的部分。凡是有挑食习惯的儿童,一般都不可能保持良好的食欲和最佳的进食状态。因为挑食会抑制消化液的分泌,有时还会抑制消化器官的正常蠕动。所以有挑食习惯的儿童,他的消化和吸收能力都会受到影响。 (一)孩子挑食,通常有以下几个原因: 1.首先是家长忽视了对孩子正常饮食习惯的培养,或对孩子过于迁就与放任,助长了孩子挑食的坏习惯。 2、有的家长有意无意地在孩子面前表现出对某种食物的偏好,孩子受了偏食意识的影响而自然地加以模仿。如果父母不喜欢吃某种食物,家里往往就很少买这种食物,这也会使孩子很少吃到这种食物,从而间接造成孩子的偏食。 3、有的家长对孩子的身体过于关注,经常强迫孩子进食某些所谓的营养食品从而引起孩子对这些食物的反感。有些父母生怕孩子营养不够,对孩子的饮食要求,总是有求必应,从而使孩子的口味越来越高,专挑自己喜欢吃的东西吃。 4、如果父母不注意烹调方法,不注意颜色搭配和形状的多样化,或饮食比较单调,也很容易使孩子形成偏食和挑食的习惯。 (二)孩子一旦偏食,父母应该给予足够的重视,及时纠正,纠正的方法是 1、首先要教育孩子在进食时不要挑剔,吃菜要按顺序吃,不要东挑西拣,上下翻动。 2、在饮食方面,应尽量注意食品的色、香、味,以此刺激儿童的口味。 三、积滞的原因及调护 (一)导致积滞的原因: 有的小孩胃口很好,看见大人吃什么就想吃什么,什么都想吃。长期暴饮暴食,没有节制,导致食滞中脘,积而不化,形成积滞。临床表现为口臭、嗳气酸腐、脘腹胀满,睡觉不安神、大便酸臭或干结、舌苔厚腻。 (二)积滞的预防与调护 日常生活中,应根据小儿生长发育需求,逐渐给婴儿添加辅食,按由少到多、由稀到稠、由一种到多种,循序渐进的原则进行。辅食既不可骤然添加过多,造成脾胃不能适应而积滞不化,亦不可到期不给添加,使婴儿脾胃运化功能不能逐渐增加而饮食难化。积滞患儿应暂时控制饮食,切忌暴饮暴食,减少蛋白质和脂肪的摄入量,尽量吃青菜,吃清淡易消化的食物。待积滞消除后,逐渐恢复正常饮食。 四、中医特色疗法 1、针刺四缝疗法:主要用于脾运失健及脾胃气虚证。 2、推拿疗法:常用穴位有补脾经、揉一窝风、揉足三里、分阴阳、逆运内八卦、推四横纹、推清天河水、摩腹、捏脊等,可根据不同证型辩证选穴。 3、穴位敷贴:湖北省妇幼保健院中医科特制开胃贴,敷贴神阙,每日1次。 4、耳穴贴压:常选用脾、胃、肾、神门、皮质下等穴位进行耳穴贴压,可根据不同证型辩证选穴。 5、扶阳罐:可振奋脾阳,增强食欲。 王晓敏,主治医生,现为中国中医药信息研究会儿科分会青年理事,湖北省儿科医疗联盟中西医结合专科分联盟常务委员、湖北省中医药学会儿科专业委员会委员,师承武汉中医名师胡成群教授,擅长中医辨治小儿呼吸、消化、内分泌等系统疾病,尤其对小儿反复咳喘、过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、抽动症、性早熟、消化不良、腹痛等疾病有着丰富的治疗经验!省妇幼中医科中医儿科门诊时间:周二、周三下午、四、六、周日上午。2020年06月29日 5183 4 26
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薛征主任医师 上海市中医医院 儿科 小 测 试 请家长们依照下方的图表,根据实际情况进行测试,宝宝的身高体重达标了吗:() A、达标 B、未达标 答案解析: 选择A选项的家长,您的宝宝正在茁壮成长喔,选择B选项的家长,您是否发现自家的宝宝对一日三餐的粥饭、各种蔬菜,甚至是香喷喷的鸡、鸭、鱼、肉等提不起兴趣,汗多、发稀、脸色黄、抵抗力也不如别的宝宝呢?宝宝有可能患了小儿厌食症喔,这个病的病因、表现以及该怎么调理,请听小编一一道来。 1.病因 (1)小儿天生脾胃虚弱,饮食自我调节能力差。 (2)吃得过多过饱,或只吃爱吃的,或滥用补品。 (3)活动量过少,零食过量,饮食生活习惯不当。 (4)一部分患儿由于呼吸系统疾病从而引起消化系统疾病,导致厌食。 2.临床表现 (1)长期食量、身高、体重低于同龄正常儿童。 (2) 伴有嗳气、恶心、口臭、大便不规律、易出汗、脸色黄、发黄、易感冒、咳嗽等症状。 (3) 严重者可致贫血、免疫力低下等。 3.治疗对策 (1) 合理喂养 4个月以内的婴儿最好采用纯母乳喂养,按顺序合理添加辅食。 (2)培养良好饮食卫生习惯 定时、按顿进食,饭前不吃零食。家长应注意经常变换饮食的花样品种、荤素搭配、不要偏食。 (3)纠正微量元素缺乏 缺锌患儿应及时补充葡萄糖酸锌。 中医治疗小儿厌食有其独特优势 (1)针刺四缝穴 本法具有调理三焦、促醒脾胃的功效,具有极好的近期疗效,治疗当日,患儿纳食便有所改善。 (2)小儿推拿 应用较广,由健脾和胃、调中理气的功效。 (3)脐部敷贴 具有消导化滞、健脾助运、理气醒胃的作用。 (4)辨证开方 小儿厌食有脾胃不和、脾胃虚弱、胃阴不足等,医生根据患儿具体情况,辨证开方。 温馨提示: 小儿严重厌食,可能会致生长发育迟缓、抵抗力差等,因此家长发现宝宝身高体重明显低于同龄宝宝,应及时就诊。2020年06月18日 1974 0 5
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郭飞主治医师 小儿厌食症是以较长时期厌恶进食、食量减少为特征的小儿常见慢性食欲障碍性疾病,发病率占儿科就诊人数的5%~7%。曾经有文献总结了1990年-2018年的小儿厌食症的证候,得出的结论是,在小儿厌食症中占据证型首位的是脾失健运型,为42.6%,其次是脾虚肝旺型,为39.7%,这两个证型就占82.3%。二者比例相近,并且近十年文献中多以脾虚肝旺证型为主。我们很容易理解脾失健运,小儿饮食不能自调,食物不知饥饱,有些家长缺乏育儿知识,片面强调高营养,过食肥甘,超越了脾胃的正常运化能力脾胃功能受损,受纳运化功能低下,脾失健运而导致厌食。随着孩子在家庭中的地位不断上升,家长对儿童的生活起居日益关心重视,脾失健运类型的厌食正在逐年下降。那么脾虚肝旺又是怎么引起胃口不好的呢?这要从肝和脾的生理联系说起了。肝主疏泄,性喜条达,有助于脾胃的运化受纳功能。肝的疏泄功能正常是脾胃运化功能正常的重要保障环节。《素问宝命全形篇》云:“土得木而达”,《血证论》云:“木之性主于疏泄,食气入胃,全赖肝木之气以疏泄之,而水谷乃化;设肝之清阳不升,则不能疏泄水谷,渗泄中满之症,在所不免。”同样是由于孩子在家庭中的重要性,家长对孩子的娇生惯养、溺爱,致使小儿过分自我,儿童本就肝常有余,脾常不足,稍有不顺即会哭闹不休或自生闷气,致使肝失疏泄,肝气横逆犯胃克脾,而致厌食。这类患儿除有胃口差、吃饭少等脾胃虚弱的表现,还有性格急躁易怒,好动、夜间多哭闹,或不喜言语,睡中磨牙,大便不调等等情况,此即为脾虚肝旺的证候表现。2020年03月20日 2371 0 2
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2019年09月21日 1712 0 1
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徐娜主治医师 威海市立第三医院 儿科 如今孩子不爱吃饭的问题很常见,很多家长反映为了让孩子吃饭,他们可是“机关算尽”,可是孩子仍然不好好吃饭,导致孩子营养不良,形体瘦,贫血,体重减轻,还容易引起其他疾病。其实孩子厌食的原因有以下几点: 第一,由于胃肠道、全身疾病或药物反映引起的厌食。 这种厌食我们就需要带孩子到医院在专家的指导下进行专业喂养或对症治疗。 其中胃肠道疾病中以积食较为常见 积食是中医的一个病证,主要是指小儿乳食过量,损伤脾胃,使乳食停滞于中焦所形成的胃肠疾患,多发生于婴幼儿。 俗话说:“要想小儿安,三分饥和寒”,意思是说要想小儿不生病,就不要给孩子吃的太饱、穿的太多。仔细琢磨一下这些话挺有道理的,无论是哪一种食物再有营养也不能吃的太多,否则不但不能使孩子健康,反而会造成孩子“积食”,给小儿的身体带来不同程度的损害。 积食的表现 1.宝宝在睡眠中身子不停翻动,有时还会咬咬牙。所谓食不好,睡不安。 2.宝宝大开的胃口又缩小了,食欲明显不振。 3.宝宝经常不明原因的哭闹。 4.宝宝常说自己说肚子涨,肚子疼。 5.可以发现宝宝鼻梁两侧发青。舌苔白且厚。还能闻到呼出的口气中有酸腐味。 如果你的宝宝有上述症状,那就是积食的表现了。积食会引起恶心、呕吐、食欲不振、厌食、腹胀、腹痛、口臭、手足发烧、皮色发黄、精神萎靡等症状。 第二,孩子不饿。孩子不饿的原因主要有以下几点: 1.奶与其他饭不能妥当安排安排,有的孩子快一岁了,以吃母乳为主,每天不下十余次,甚至家长把母乳当作哄孩子的工具,孩子自然不会好好吃饭。 2.零食过多,如果孩子无时无刻都在吃零食,一到应该吃饭的时间,孩子自然就吃不下饭。 3.孩子吃饭时干扰太多,边吃边玩,结果便会延长吃饭的时间,等到下一顿吃饭的时刻到了,宝宝却还不饿,当然就不肯乖乖地坐下来吃饭了。 第三,由于家长不了解合理的喂养方法导致孩子不爱吃饭。 以下提供给家长几种正确的喂养方法: 1.让孩子有一个比较安静的进食环境,使他能轻松愉快的进食,因为人的消化系统受情绪的影响,紧张了会导致食欲减退,故在孩子进食时,大人不要高声谈笑,更不可逗引孩子叫他做这做那。 2.孩子的食物除考虑到各种营养以外,还应注意丰富多样和容易消化,尽量做到食物品种多而色香味俱佳,使孩子看到闻到就产生想吃的愿望,同时,做给孩子吃的菜应切得细些,饭不要做得太干,以便于他们咀嚼。 3.平时应定时,适量地给孩子进食,并且保证营养均衡,注意不要让孩子吃得太饱。 4.甜食、肥腻及油煎的食品应该给孩子少吃,饭前半小时不宜给孩子吃任何东西,即使是一颗糖,一块饼干,就连水也别给他喝,以免抑制食欲和冲淡胃酸。 5.孩子的胃口不可能每顿都一样,有时好点,有时差点,当孩子不想吃时,千万不要强迫他,因为适当的饥饿感可以改善孩子的食欲,还有,孩子有时要一口菜一口饭吃,有时却喜欢把菜拌在饭里吃,大人一般不要去干涉。 总之,现在孩子都是我们的掌上明珠。只有通过科学合理的方法才能让孩子爱吃饭,这样孩子摄入的营养才会均衡,宝宝才能茁壮成长。2016年09月01日 7844 0 0
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曹飞跃副主任医师 娄星区人民医院 儿科 什么是小儿厌食?小儿厌食症是什么?小儿厌食症指的是孩童长时间出现食欲减退或食欲不振,多发于1岁到6岁的孩童身上。一般来说,小儿厌食症的主要症状有很多,包括呕吐、食欲减退或食欲不振、便秘、腹痛腹泻和便血等症状。小儿厌食症多由不良的饮食习惯引起,微量元素的缺乏和多种慢性疾病等都会导致小儿厌食。‘ 小儿厌食的原因?1、多种急、慢性疾病常常伴有厌食。全身性疾病如结核病、胶原病、贫血及一些慢性感染等,胃肠道疾病如消化性溃疡、急慢性肝炎、慢性肠炎,肝功能不全、高血压、酸中毒、尿毒症、心功能不全以及消化道淤血,以及各种原因的腹泻及慢性便秘等都是常见的原因。 2、大多数的厌食症与不良的饮食习惯有关。零食过多、餐前饮用大量饮料、进食时注意力不集中(如边听故事、边看电视边吃饭)等等不良的习惯,可以扰乱或抑制胃酸及消化酶的分泌,从而使患儿食欲减退 3、家长长期强迫进食的恶果。这些家长他们常常过分担心小儿营养不足,体重增长不快,进食量过小等,强迫小儿进食。大大影响了小儿的情绪,产生了“进食等于受罪”的错觉,并逐渐形成了条件反射性拒食,最终发展成厌食。 4、长期服用药物可能会导致小儿厌食。如红霉素、氯霉素、磺胺类药物以及氨茶碱等。维生素A或维生素D服用过量导致中毒,也会引起小儿厌食。 小儿厌食,家长怎样预防1、要培养良好的饮食习惯,注意进食定时定量,一般儿童每日3餐,每餐间隔4-5小时,幼儿4餐间隔3-4小时;用餐时间最好不要超过半小时,不吃的话等用餐时间结束,所有食物收掉,二餐之间即使想吃也不能给食物,注重培养小孩自己的进食能力;这么做是孩子有空腹感,有利促进胃液的正常分泌。 2、控制零食:数量要控制,不可因贪吃零食而影响正餐摄入。优选零食品种。质量成分要讲究:上午宜给一点高热量食品,如巧克力、蛋糕、饼干等;午睡后喝点白开水,下午给一点水果 (在游戏的间歇期给予),晚餐后一般不再给零食,若有条件可在临睡前喝一杯牛奶。 3、安排食谱要力求多样化,让孩子有充分的选择余地,即可收到良好的效果。对偏食的孩子在改变烹调和家长的示范鼓励行为方面下点功夫,逐渐唤起孩子对食物的热情。 4、环境适宜:创造良好的就餐氛围,大人小孩一起吃,切忌吃饭时训斥或逗孩子玩;喂养得当宝宝不吃时不要追着喂,能吃多少算多少,避免伤食。 5、体育锻炼:在条件允许的情况下,增加孩子的户外活动量,以促进脾胃蠕动,促进食物消化。 6、用药要小心,不要滥用清热泻火类药物,如板蓝根冲剂、清热泻火口服液等,因为此类药物多性味苦寒伤胃;家长要切记,切不可因宝宝大便干结俗称“上火”,而过食寒凉类药物。不滥用抗生素;家庭用药可用益生菌,参苓白术散、婴儿健脾散、小儿化积口服液等中成药。 本文系曹飞跃医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年08月13日 12532 3 11
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白华主任医师 连云港市第一人民医院 儿内科 何谓厌食 厌食,其实是指由于不良的饮食习惯或各种急、慢性疾病引起的食欲不振,食量显著减少。严重的厌食,可影响生长发育,造成营养不良。厌食要与畏食、偏食区别开来。畏食者的食欲正常,只是由于各种各样的原因,譬如口咽溃疡、牙痛、吞咽困难等原因,畏惧和拒绝进食而致食量减少。偏食的孩子食量不小,但长期进食几种固定的食物,使得营养素供应不均衡而食量并不减少。寻根究底查病因1. 大多数的厌食症与不良的饮食习惯有关。患儿平素零食过多,餐前大量的饮料,进食时注意力不集中,例如边听故事、边看电视边吃饭等等。这种不良的习惯,可以扰乱或抑制胃酸及消化酶的分泌,从而使患儿食欲减退。2. 部分患儿的厌食,是家长长期强迫进食的恶果。这些家长缺乏喂养知识,不了解小儿个体之间食量及体重增长的差异性,以及小儿生长发育特点;更不了解小孩也需要经常换换胃口,不愿意长期进食一种固定的食物。因此,他们常常过分担心小儿营养不足,体重增长不快,进食量过小等等,因而采用"高压政策",强迫小儿进食。这种做法,大大影响了小儿的情绪,产生了"进食等于受罪"的错觉,并逐渐形成了条件反射性拒食,最终发展成厌食。3. 多种急、慢性疾病常常伴有厌食,这可能与发热、病原体毒素的作用有关。大家比较熟悉的病毒性肝炎、结核、肠道寄生虫、贫血等疾病,都可有厌食表现。身体各系统、器官有病,尤其是消化系统受累时,均可使消化机能降低。小儿厌食怎么办?要及时找医生诊治,对因治疗除病根。锌缺乏的小儿,合理使用锌剂,可使食欲很快得到改善,平时尽可能使食谱多样化,做些美味可口、容易消化的食品。不良的饮食习惯,是引起厌食的主要原因之一,故养成良好的饮食习惯非常重要:1. 餐前,不应该给小儿进食零食,以免影响食欲;餐前饮用过多的饮料,可使胃酸和消化酶稀释,胃肠道肌张力下降,故要避免;2. 进餐时,要使小儿注意力集中,不要用讲故事、看电视或其它哄劝、引诱手段作为进食的交换条件。否则,将分散小儿的注意力,影响消化机能,并容易形成要吃饭就得讲故事、就得看电视,这样一来,吃饭时注意力不集中又影响食欲,食欲减退就更不愿进食的恶性循环就产生了。3. 不要强迫小儿进食,目前心理及临床医生趋向于采用"饥饿"疗法。首先,肯定而又郑重地告诉小孩,如果他吃饭时无理由地不吃或不好好吃,则到一定的时间(顶多一个钟头)父母就会把饭菜收起来,而他只能等到下一顿饭时才有东西吃,且在两餐之间,不准自取任何食物。在开始时,孩子不会相信父母,往往会对父母胡闹,强迫父母投降,但经过一两次饿肚皮的经验后,他自然会学乖了,会自觉地好好吃饭的。因为,一个聪明的孩子,是不会让自己活活饿死的。这种饥饿疗法,乍一听似乎很残酷,实施起来,却比任何药物都有效,对孩子的正常心理发育极有帮助。 在如今快节奏和高压力的社会,往往我们的儿童在生活上缺乏父母的悉心照顾,更多的是由爷爷奶奶代劳,而老一辈往往会宠爱自己的孙子孙女,随小孩子的性子,爱吃什么就给他吃什么,不想吃什么就随他,而不注意营养的搭配。其实很多小孩子的不良饮食习惯的养成多半都是大人们造成的。很多家长会说我家孩子这个不爱吃,那个不爱吃,而没有动脑筋去想想为什么孩子不爱吃,其实孩子有自己的口味,可以给他换换菜式,比如鸡蛋,总是吃煮鸡蛋,孩子总会腻掉,那可以蒸鸡蛋吃啊,可以换各种口味的蒸鸡蛋,如肉沫蒸蛋,虾米蒸蛋,紫菜蒸蛋等,还可以做成蛋皮,用蛋皮包饭,做蛋皮小肉丸,鸡蛋汤,鸡蛋羹;还有很多孩子不爱吃蔬菜,可以用蔬菜搭配其他宝宝喜欢吃的东西,比如喜欢吃肉的孩子,可以做蔬菜肉馅的饺子,总之,只要聪明的妈妈开动脑筋就能让我们的宝宝胃口大开,这样才能均衡营养。而且,可以适当的让宝宝参加食物的制备过程,不仅锻炼孩子的劳动能力,增加母子感情,锻炼宝宝的眼手脑的协调能力,更重要的是让孩子尝到自己劳动的果实,对他们信心的培养极为有利。年轻的妈妈们,育儿是一门奇妙的科学,期待你们喂养出更健康的宝宝。2010年09月06日 6786 2 2
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王新良主任医师 河北医科大学第二医院 儿科 吃饭时,孩子在前面跑父母在后面追的情景,相信在很多家庭都会出现。厌食在儿科门诊中十分常见的疾病,也是父母很头痛的问题。孩子出现长期食欲不振、食量减少,可导致小儿营养不良,多种微量元素缺乏,影响生长发育。喂养不当易造成儿童厌食一般造成小儿厌食有两个方面的原因:一是疾病造成食欲不振,临床中的厌食症,有全身性的疾病,比如慢性胃肠炎、微量元素缺乏等,其中锌缺乏引起的厌食是比较常见。如果发现不是菜谱的问题,就应该找医生看看是否是疾病导致的厌食。造成小儿厌食另外一个原因就是喂养不当,喂养不当造成儿童厌食的情况比较突出,这一点在城市儿童特别明显。乱吃零食、喝过多果汁饮料等不良饮食习惯,容易使孩子的食欲下降。做父母的应了解,孩子的胃口会时好时坏,尤其是两三岁的孩子,他生长速度可能并不像以前那样快了,因此也不会像以前那样常常表现出饥饿。如果孩子不想吃东西,有可能是因为他不饿,或者在长牙,或者因为屋里有其他东西吸引了他的注意力。爸爸妈妈要记住,不要强迫他吃东西,不要把吃饭变成一场战争。摘自《儿童常见病家庭养护》,人民军医出版社,2009年,王新良主编2010年06月14日 2981 0 0
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王新良主任医师 河北医科大学第二医院 儿科 人体内含有许多种微量元素,它们在体内起着重要的作用,缺一不可。但哪些微量元素缺乏会引起厌食呢?这里,我们就缺锌症、缺铁症对小儿摄食的影响重点讲一下。1、锌缺乏症能引起小儿厌食锌是人类的主要微量元素之一,小儿需要量较成人多,4个月的婴儿3毫克/日,5~12个月婴儿5毫克/日,1~10岁10毫克/日,10~13岁13毫克/日。如果饮食中锌供给不足,即可发生缺锌症。缺锌症患儿生长发育滞后,智力低下,青春期延迟,严重者发生缺锌性侏儒症。患儿消化功能降低,味觉减退,厌食,还易发生复发性口炎。缺锌后口腔粘膜增生,角化不全,容易脱落,阻塞舌乳头的味蕾小孔,食物接触不到味蕾,不产生味觉,因而食欲缺乏。缺锌也是异食癖的主要原因,也可引起免疫功能低下,容易感染。2、缺铁性贫血能引起厌食缺铁性贫血是常见病,2~6岁发病多,因体内铁元素和蛋白质摄入不足所致。患儿皮肤粘膜苍白或苍黄,口腔粘膜和甲床苍白明显。患儿胃肠功能减退,厌食,抗病能力降低,易反复发生呼吸道感染。如果检测末梢血红蛋白,6个月~6岁儿童,血红蛋白每100毫升血低于11克,14岁以下儿童,血红蛋白每100毫升血低于12克,即可明确贫血诊断。摘自《儿童常见病家庭养护》,人民军医出版社,2009年,王新良主编2010年06月14日 4630 0 0
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李晓南主任医师 南京医科大学附属儿童医院 儿童保健科 何谓厌食 厌食,其实是指由于不良的饮食习惯或各种急、慢性疾病引起的食欲不振,食量显著减少。严重的厌食,可影响生长发育,造成营养不良。厌食要与畏食、偏食区别开来。畏食者的食欲正常,只是由于各种各样的原因,譬如口咽溃疡、牙痛、吞咽困难等原因,畏惧和拒绝进食而致食量减少。偏食的孩子食量不小,但长期进食几种固定的食物,使得营养素供应不均衡而食量并不减少。寻根究底查病因1. 大多数的厌食症与不良的饮食习惯有关。患儿平素零食过多,餐前大量的饮料,进食时注意力不集中,例如边听故事、边看电视边吃饭等等。这种不良的习惯,可以扰乱或抑制胃酸及消化酶的分泌,从而使患儿食欲减退。2. 部分患儿的厌食,是家长长期强迫进食的恶果。这些家长缺乏喂养知识,不了解小儿个体之间食量及体重增长的差异性,以及小儿生长发育特点;更不了解小孩也需要经常换换胃口,不愿意长期进食一种固定的食物。因此,他们常常过分担心小儿营养不足,体重增长不快,进食量过小等等,因而采用"高压政策",强迫小儿进食。这种做法,大大影响了小儿的情绪,产生了"进食等于受罪"的错觉,并逐渐形成了条件反射性拒食,最终发展成厌食。3. 多种急、慢性疾病常常伴有厌食,这可能与发热、病原体毒素的作用有关。大家比较熟悉的病毒性肝炎、结核、肠道寄生虫、贫血等疾病,都可有厌食表现。身体各系统、器官有病,尤其是消化系统受累时,均可使消化机能降低。小儿厌食怎么办?要及时找医生诊治,对因治疗除病根。锌缺乏的小儿,合理使用锌剂,可使食欲很快得到改善,平时尽可能使食谱多样化,做些美味可口、容易消化的食品。不良的饮食习惯,是引起厌食的主要原因之一,故养成良好的饮食习惯非常重要:1. 餐前,不应该给小儿进食零食,以免影响食欲;餐前饮用过多的饮料,可使胃酸和消化酶稀释,胃肠道肌张力下降,故要避免;2. 进餐时,要使小儿注意力集中,不要用讲故事、看电视或其它哄劝、引诱手段作为进食的交换条件。否则,将分散小儿的注意力,影响消化机能,并容易形成要吃饭就得讲故事、就得看电视,这样一来,吃饭时注意力不集中又影响食欲,食欲减退就更不愿进食的恶性循环就产生了。3. 不要强迫小儿进食,目前心理及临床医生趋向于采用"饥饿"疗法。首先,肯定而又郑重地告诉小孩,如果他吃饭时无理由地不吃或不好好吃,则到一定的时间(顶多一个钟头)父母就会把饭菜收起来,而他只能等到下一顿饭时才有东西吃,且在两餐之间,不准自取任何食物。在开始时,孩子不会相信父母,往往会对父母胡闹,强迫父母投降,但经过一两次饿肚皮的经验后,他自然会学乖了,会自觉地好好吃饭的。因为,一个聪明的孩子,是不会让自己活活饿死的。这种饥饿疗法,乍一听似乎很残酷,实施起来,却比任何药物都有效,对孩子的正常心理发育极有帮助。2009年12月02日 9608 3 1
小儿厌食相关科普号
马艳医生的科普号
马艳 主任医师
四川省医学科学院·四川省人民医院
儿科
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高爽医生的科普号
高爽 主治医师
天津中医药大学第一附属医院
骨伤推拿科
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陈珏医生的科普号
陈珏 主任医师
上海市精神卫生中心
心理咨询科
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