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杜幼蕊主任医师 运城市中医医院 儿科 一、分清症状，早发现1.支气管炎症状流鼻涕、打喷嚏：这是支气管炎早期可能会出现的症状，跟普通感冒很像。发热：患儿常见的一种表现，发热温度可达到38~39℃，有的甚至可以达到40℃。不过持续的时间一般不会太长，多在2~3天即退。咳嗽：一般在初现症状大概3天后，孩子可能会出现咳嗽。多以晚上睡觉时较为明显，早期以干咳为主，然后逐渐有痰。呕吐、腹痛：这是婴幼儿患者常见症状，相较于年长儿童，婴幼儿表现往往更严重。2.支气管炎& 感冒怎么区别小儿支气管炎的发生多是在感冒之后，所以这时分不清楚两种病症的人也非常多。① 从症状来看感冒是以发热、咳嗽和咽喉痛等为主要症状。支气管炎则是以长期的咳嗽、咳痰或是伴有喘息为主要症状。② 从周期上来看感冒的周期要比支气管炎的周期短。感冒周期一般是5~7天，而急性支气管炎的周期一般是10~14天。若是感冒一周后还没见好转，那么就很有可能往气管炎、肺炎发展。3.支气管炎& 肺炎怎么区别发病部位：支气管炎是指炎症发生在支气管部位，肺炎指炎症发生在肺实质上。诊断：比较严重的支气管炎通常和肺炎很相似，需要医生借助专业工具判断。一般医生通过听诊器听到肺部有细小的水泡音，或拍胸部X光线看到肺部有阴影来判定肺炎。实际上，儿科最多见的，是支气管肺炎，即支气管与肺都有了炎症。 如果听到宝宝咳嗽的声音很深，感觉有痰咳不出，或者宝宝睡眠中，也能听到喘息或痰鸣声，就要怀疑是下呼吸道感染了，有可能是气管炎、肺炎。 中医院儿科疗法特别，采用中药外贴剂咳嗽贴，对于因支气管炎、肺炎、哮喘等引起的咳嗽、气喘等有奇效。止咳贴属纯中药贴剂，每次贴于人体3大穴位。（天突穴与左右肺腧，严重的需加贴膻中穴）透皮吸收，起效快，作用直接。因为是局部外用，不经过肝肾的排泄，血液的循环，对人体的肝肾功能、免疫系统、正常菌群无任何影响。二、如何治疗1.就医，明确诊断宝宝发热、咳嗽，如果出现下列情况，就要抓紧时间去看医生了。①呼吸困难：如果宝宝患了支气管炎、喉炎，常会有呼吸困难的症状。正常宝宝呼吸在30次/分钟左右，如果发现宝宝呼吸变快，就要及时就医检查了。②一直哭闹，无法安抚：这可能是病情加重的一个表现，这时最好尽快去医院。③影响睡眠：如果宝宝咳嗽、喘息等，已经导致无法安睡，也要引起注意。注意：只要对宝宝的病情没有把握，或有疑问、不清楚的地方，就应带宝宝就医，找专业的儿科医生看看。2.治疗方法① 对因治疗所谓的对因治疗，主要就是通过医学检查明确是什么原因导致，后采用对应的药物，这个里面值得注意的是家长担心的抗生素问题。支气管炎的治疗不一定要用抗生素。引起宝宝支气管炎的病原有很多种，如细菌、病毒、真菌、支原体等。只有确诊为细菌感染，才该使用抗生素。通常，引起小宝宝气管炎症的病原大多为病毒（冬季更常见），所以大部分患支气管炎的宝宝并不需要使用抗生素。② 对症治疗宝宝症状明显时，医生也会考虑对症用药：高热时应用退热药；咳嗽有痰时应用止咳化痰的糖浆；喘息明显时应用雾化用药治疗等。注意：针对孩子咳嗽，家长不要擅自给孩子用止咳药，如此可能会让带病菌的分泌物过久停留在孩子体内，增加感染概率，应遵医嘱用药。对于感冒引起的咽喉炎咳嗽，可以将扁咽贴（原名：“扁咽消”、“扁炎消”）直接贴于病灶相对应处，（咽喉炎贴在喉结上下各一贴），以达到清热解毒的目的。2019年12月10日
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徐建强主任医师 深圳市儿童医院 呼吸内科 又到了喘息性疾病或者说是过敏性疾病的季节，春季和秋季是过敏性疾病的高发季节，喘息性疾病包括支气管哮喘、喘息性支气管炎和毛细支气管炎等。 1.过敏性疾病的诱发因素：多由吸入的过敏原（包括粉尘、花粉和螨虫）及食物中的的过敏原（包括海鲜、虾和蟹等）和呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒及肺炎支原体等致病微生物 2.患儿出现哪些情况：咳嗽（以刺激性干咳为主）喘息 呼吸困难，患儿低热或不发热。严重可以出现口唇青紫 ，呼气时间延长、肺部可闻及哮鸣音及粗湿啰音，常伴有湿疹、腹泻及其他过敏症状，尤以肥胖者多发，病程较长且有反复发作史。 3.哪些治疗用药：强调明确病因，针对病因进行治疗（明确为细菌或支原体、衣原体感染的慢性咳嗽者可考虑使用抗菌药物）。止咳平喘首选布地奈德异丙托溴铵和特布他林雾化;西药可以选用氨溴特罗、西替利嗪和孟鲁司特等；中药可以选用小儿肺热咳喘口服液、小儿肺咳颗粒和肺力咳等。对于反复发作的可以用小儿推拿调整脾胃功能。 4. 家属需重视哪些 措施：多喝水注意休息，避免环境污染，保持室内空气新鲜；合理饮食，保证营养供应；积极寻找过敏原（或者变应原），避免接触变应原、受凉、烟雾，包括被动吸烟；雾化拍背吸痰，促进分泌物顺利排出；加强身体锻炼提高自身的抗病能力；及时观察小孩呼吸情况、体温情况、食欲状况及精神状态等，出现呼吸快，口唇青紫，发热或精神差时要及时到医院就诊。2019年10月12日1807
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徐建强主任医师 深圳市儿童医院 呼吸内科 一、症状 毛细支气管炎是一种婴幼儿尤其多发于1~6个月婴儿较常见的以细支气管受累为主的下呼吸道急性感染。常在上呼吸道感染以后2～3天出现持续性干咳和发作性呼吸困难。出现发作性喘憋，咳与喘憋同时发生为本病特点。症状轻重不等，重者呼吸困难发展甚快，咳嗽略似百日咳。体温高低不一，低热（甚至无热）、中等度发热及高热约各占1/3。一般虽有呕吐，但不严重，也多无严重腹泻。由于肺气肿及胸腔膨胀压迫腹部，常易影响吮奶及饮食。过度换气引起的不显性失水量增加和液体摄入量不足，部分患儿可发生比较严重的脱水和酸中毒。 二、日常护理 1.补充水分，可以用口服补液盐，重症静脉点滴补液；可用生理盐水滴鼻，稀释黏液，用吸鼻器清理鼻腔；家人接触患儿前手洗干净；感冒、发热的病人避免和患儿接触；保持室内空气流通，温湿度适宜，并注意保暖；继续母乳喂养，可以逐步增加辅食。 2.保持呼吸道通畅，增加空气内的湿度极为重要，一般可使用室内加湿器促进排痰， 重症病例合理应用雾化吸痰治疗。 3.止喘就诊缺氧，在喘憋发作期间，可应用氧疗，布地奈德、异丙托溴铵和特布他林雾化吸入抗炎平喘，干扰素雾化抗病毒。2019年09月03日2771
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