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2020年07月30日
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刘泽旭主管康复师 东昌府区妇幼保健院 儿童康复科 Hello，大家好，今天我们讲一下豹子能否导致斜劲很多人这么说我们家宝宝小的时候太好哭了，我们把它立起来，他就不哭了，还有一个情况就是拍嗝的时候，阿利的太久了，是不是这两种情况立起来，他撑不住导致的歪脖子，其实这不对的，这个毛病是先天性的宫内压迫导致的。 出生以后斜颈宝宝会有以下的表现，大部分的斜颈宝宝都喜欢看他的检测，像这个宝宝往左歪，他喜欢往右看，立起来也是这样的，然后拍嗝的时候，他喜欢趴在我们大人的左肩膀上，这样它可以往又看他很舒服，我把它反过来趴到右肩膀上，这样他不舒服，他会哼哼唧唧的，所以说这个毛病是在宫内压迫导致的boss是不会导致斜劲的，但记住一点，如果报字不正确，时间长了会加重斜颈的，所以说一定要正确的去豹子多让他看他的患者。2020年03月19日7263
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徐婷主治医师 北京大学第一医院 斜视与小儿眼科 宝妈：“总喜欢歪着头，睡觉时候没事，玩玩具、走路总是头往一边歪。”宝妈：“平时还好，一专心起来，头就歪了。”医生：“看眼科。” 说到小儿斜颈，常就想到了“歪脖子”，医学上形容的是由于颈部或眼部的原因，造成的头部歪斜或转向一侧的现象。一发现宝宝歪头，大部分家长都直接就向了骨科，颈部B超、CT。。。却发现没有什么异常或只有轻微的肌肉增厚。然后就是按摩、按摩、按摩，有的还做了手术。。。却没有任何好转，或者短时间好转慢慢的宝宝又开始歪着头了。 这时候要记得，看眼科！！ 歪脖子为什么要看眼科呢？这要从小儿斜颈的原因说起。小儿斜颈常见的病因有四类：骨性斜颈、痉挛性斜颈、肌性斜颈、眼性斜颈。其中最难鉴别的就是肌性斜颈与眼性斜颈。让我们逐条来看： 1、骨性斜颈：较少见，由颈椎骨发育畸形所致——一个胸片即可让其无处遁形。 2、痉挛性斜颈：多为成年起病，起病缓慢，大多在活动时、工作紧张时、情绪激动时加重，休息后症状减轻，睡眠时消失。具体原因待明确，怀疑为病锥体外系或神经生化代谢障碍或基底节及额叶投射原因（脑部原因）所致——原因多典型。 3、肌性斜颈：常由一侧胸锁乳突肌挛缩所致，头颈部向患侧歪斜、颜面部旋向健侧，引起颈部活动受限。B超或CT常常会发现一侧胸锁乳突肌血肿机化增粗，或可以直接摸到局部肿块硬结等——这种是可以按摩的。 4、眼性斜颈：这种斜颈是宝宝为了维持较好视力，或者双眼同时看东西（双眼视）而采取的代偿头位。 事实上，这种眼性斜颈是最容易被忽视的一种。门诊我们也常常会碰到家长辗转反复的给孩子按摩、理疗，有的甚至还做了脖子手术，但是效果却一直不明显，走了很多弯路，最后才想起到眼科看看，才发现是眼性斜颈。去除眼性的病因，脖子自然就正了。 在这里教大家一个在家快速判断是否是眼性斜颈的小方法：单眼遮盖法。趁着宝宝专心玩耍的时候，用纱布遮盖住一眼睛，只用另一只眼看。遮盖半小时后，看宝宝的歪脖子有无改善。然后换另一只眼睛，同样遮盖半小时，看有无改善。如果遮上眼睛，宝宝原先的歪脖子就好转了，甚至消失了，就说明是与眼睛相关，属于眼性斜颈。然后就要到小儿眼科让医生协助检查眼睛位置、眼外肌功能、歪头试验、立体视等。考虑到宝宝在诊室配合度上的问题，家长平时可以提前准备点宝宝的照片，最好是从宝宝的正方或正后方拍照，距离略远最好。另外由于宝宝的视力是一个逐渐发育的过程，因此不能一次确诊的宝宝，一定要坚持复查。2019年12月05日2429
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任刚主治医师 首都儿科研究所附属儿童医院 骨科 说起习惯性斜颈，相信很多宝爸宝妈都深有体会，而且为之苦恼。为什么呢？自己明明每天看着自己的宝宝就是脖子老是朝一边歪着，焦虑的担心不会是歪脖（临床上称为先天性肌性斜颈，会有专题讲述）吧？但是呢，好不容易挂上号，医生一通问诊查体后告诉我们这是习惯性斜颈，回家改正生活习惯，慢慢就好了。再次追问医生，那怎么矫正生活习惯呢？医生会说，比如喂奶姿势，睡觉姿势等等，都和之前反过来。带着这个答案从诊室出来感觉自己懂了，但是回到家还是无从下手，一头雾水。 什么是习惯性斜颈？ 习惯性斜颈在各种教科书、专业书中都没有它的身影，严格意义上来讲，不是一种疾病。从其名字就可以看出由来，对，就是习惯性。所谓的习惯性斜颈，就是头习惯性的朝向一侧歪着。举个例子，有的人是右撇子，在拿筷子的时候就喜欢用右手，但是呢，让他用左手拿筷子，他也可以拿，只是没有右侧熟练。时间久了，只要吃饭，他就会一直用右手拿筷子。 习惯性斜颈是怎么引起的？ 其实就是要知道是什么原因引起宝宝喜欢朝一侧歪头，而不喜欢朝另一侧歪头呢？刚刚出生的宝宝，全身肌肉力量都比较弱，这也就是为什么新生儿全身非常软的原因。在这个时候，宝宝的睡觉、吃奶以及其他所有的姿势都是由我们的宝爸宝妈们决定的。在不同的姿势下，身体的不同部位的肌肉的锻炼程度都是不同的。宝爸宝妈和宝宝在家中的相对位置、喂养习惯都是相对固定的，于是，经过一段时间，宝宝身体的不同部位的肌肉力量便开始不一样了。由于颈部在睡觉和喂养时的活动度比较大，维持姿势的时间比较长，颈部两侧的肌肉力量会最先出现不平衡。对于宝宝来说，他们也喜欢用自己力量的的肌肉，因为维持这个姿势不费劲。这也是习惯性斜颈一般出现在宝宝4个月到10个月左右的原因。 怎么才能确诊习惯性斜颈？ 确诊习惯性斜颈的过程，从医生的角度来说，其实是一个做排除法的过程。在确诊之前，一般都需要检查宝宝颈部的胸锁乳突肌是否有包块、是否一侧较对侧明显紧张以排除先天性肌性斜颈可能；检查宝宝颈部的活动度，颈椎是否有异常的弯曲，甚至需要拍摄X线片，以排除颈胸椎椎体畸形、脱位的可能；检查宝宝眼睛的活动，看东西时的表现，以排除眼性斜颈的可能等。（具体的每一种可能，会在以后的文章中详细阐述，在此不一一介绍）经过排除这些可能的因素后，结合宝爸宝妈的描述，以及对宝宝的查体，最后来确定是否为习惯性斜颈。 习惯性斜颈应该怎么治疗？ 知道了习惯性斜颈的发生原因，相信大家应该对治疗方法就比较容易理解了。习惯性斜颈的治疗方法其实就是想尽一切办法锻炼弱侧的肌肉力量，让颈部双侧的肌肉力量尽量平衡，让宝宝头朝向任何一侧都很轻松。那么具体应该锻炼哪一侧呢？举个例子，如果宝宝习惯头向右侧倾斜，下巴朝向左侧，说明右侧的肌肉力量要强一些，那么就要锻炼左侧的力量。怎么锻炼呢？如果宝宝头习惯朝向右侧同时下巴朝向左侧，他看到的是他身体左侧的事物，那么宝爸宝妈最好就要在他的身体右侧引起他的注意。喂奶的时候也要让他尽量头朝向左侧，下巴朝向右侧才能喝到，同样的道理，睡觉也要相应的帮他朝向另一侧睡觉。只要宝宝生活中接触到的生活姿势，宝爸宝妈都可以向相反的方向来纠正。记住，纠正的目的就是让宝宝锻炼对侧的肌肉力量。 习惯性斜颈需要按摩或者热敷吗？ 在写这篇文章之前，我查阅了很多资料，也在网上看到了许多家长的困惑，习惯性斜颈是否需要按摩或者热敷被多次提及。看过前面的内容，相信宝爸宝妈们应该心里有了答案。被动的帮助宝宝向左右侧活动颈部的按摩是可以的，因为这可以帮助宝宝锻炼颈部的肌肉。而单一的手法按摩胸锁乳突肌，热敷颈部肌肉，对于习惯性斜颈是没有作用的。 习惯性斜颈有自愈的可能吗？ 基于其发生原理，习惯性斜颈自愈的可能性很大。许多宝宝都是在不知不觉中就纠正了。不能纠正的，大部分通过矫正生活习惯也可以得到很好的矫正。 为啥我家宝宝这么难纠正，而且还反复？ 许多难以纠正的宝宝，多伴有产后头皮血肿、长时间一侧睡姿引起的偏头畸形等原因。在纠正习惯性斜颈的同时，也要纠正这些问题。对于这些问题，求助于定型枕，协助头部朝向一侧的定位枕头，都不失为好的方法。 还有一部分宝宝可能并不是习惯性斜颈，在尝试了这些方法后还是没有效果，就需要到医院就诊，明确诊断，找到真正的病因所在了。2019年10月10日6279
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