-
屠超康复师 东昌府区妇幼保健院 康复科 斜颈 斜颈是由于胸锁乳突肌的紧张、挛缩或纤维化,部分患儿伴有颈项肌群以及斜方肌的发育不良,从而导致的头歪向患侧,脸转向健侧的疾病。 一、病因 导致本病的原因有宫内胎位不正、脐带绕颈以及宫内压迫等,具体原因尚不清楚。 二、症状 1、畸形可在出生后即出现或者是出生后两到三周内出现。 2、颈部可触及明显肿块。 3、头颈向一侧偏斜,同时颜面部转向健侧。部分患儿伴有患侧肌肉发育不良。 4、头颈活动受限,患儿转向患侧时活动受限。 5、颜面部不对称,患儿患侧面部、眼睛变小变窄,左右两侧脸大小不对称。 三、鉴别诊断 患儿出生后即可发现有大小脸,大小眼。通常是患侧的脸、眼稍小一点。有部分患儿刚出生时没有肿块,但是会有明显的大小脸、有明显的喜欢向健侧看或者扭头受限。 常见于出生后7天到15天内可触及颈部肿块,常见于胸锁乳突肌中下段,锁骨之处有的也会有,此肿块常呈梭形或圆形,无压痛,一般在出生1个月左右达到最大。做B超可以确诊,会有明显的胸锁乳突肌增厚或低回声团块。 三、治疗原则 早发现早治疗,小于一岁的患儿95%以上的的可以通过保守治疗达到临床痊愈2021年06月07日 962 0 1
-
2021年05月20日 1802 0 16
-
谢功能副主任医师 郴州市第一人民医院北院 儿童康复科 经验总结: 1.用醋(酸性)调剂中药,对孩子娇嫩的皮肤,具有不良的刺激性,特别是粘贴时间一久,不透气很容易引起长痱子,尤其是皮肤皱褶处也很容易导致感染与化脓。 2.由于固定的胶布贴或者中药某种成分,对于孩子这种敏感体质很容易引起皮肤湿疹、瘙痒、红晕、皮下充血等不良反应,孩子难受,一般也不会配合到位,也不太愿意。 3.关键是中药水直接接触皮肤很容易冷,而且药水也会引流到衣物与其他部位;粘有中药染色衣物不但很难干净清洗与脱色,冷得衣物也容易引起孩子受凉与感冒。 4. 热敷的中药水温度过高、热敷过久,也很容易导致皮肤的烫伤与刺激包块还会迅速的增大。 注意事项: 用小毛巾浸透纯水来热敷,用保鲜袋把热毛巾装起,温度控制在40度(夏天时),每天一至三次,每次半小时! 如,没温度计,把热毛巾放在自已口唇皮肤试一下温度,口唇受得了,宝宝的皮肤也不会烫伤! 近期有部分家长给我反馈来的信息与总结,敬请各位慎重选择与权衡利弊!2021年05月15日 2451 1 2
-
张敏副主任技师 东昌府区妇幼保健院 中医科 在之前我在斜颈宝贝为什么要查眼睛的文章里,给大家简单介绍过,除了先天性肌性斜颈外,还有骨性斜颈、眼性斜颈、神经性斜颈等其他类型的斜颈,其实还有一种比较特殊的斜颈叫做良性阵发性斜颈,临床比较少见。今天我做一下简单介绍这种类型的斜颈。 良性阵发性斜颈目前病因尚不明确,其临床主要表现为反复周期性的头颈歪斜,多于清晨发作,可从一侧歪斜转为对侧歪斜,歪斜多持续 2-3天后缓解,少数病例持续时间10分钟至14天不等。缓解期为 2- 4 周。发作频率和严重程度随年龄增长而减轻,到2~5岁自愈。 这种类型的斜颈就是 感觉和平时常规见到的斜颈不太一样,它是左右歪的,而且还很有规律,左歪几天,然后正几天,然后再右歪几天,反复进行。同时有报道称它发作时可有一些伴随症状,如面色苍白,呕吐,嗜睡,烦躁等。 这种类型的斜颈的诊断,我们应该在符合临床表现的前提下,排除其他能引起斜颈的疾病及其他类型的斜颈。 在治疗方面,本病一般2到5岁可自愈,无特殊有效的治疗,如推拿、理疗之类的治疗一般也没有效果。但是推拿可以帮助我们排除无包块类型的发育不良型斜颈。2021年04月30日 2727 0 2
-
2021年03月12日 2700 0 3
-
赵继辉主治医师 河南省中医院 儿童脑病康复科 (原创谢绝转载)自儿童发育(斜颈)专病诊疗开设两年来,最有价值的是教会了家长如何早期发现 和如何尽早关注斜颈伴随的发育问题! 今天在这里科普一下(有包块和无包块 两个类型)希望帮助更多焦虑中的家长.....双侧颜面或耳朵等不对称的患儿,应尽早积极给予局部按摩,大部分在一岁内均可发育对称!轻微差别的患儿 不用手法也可自愈。 肌性斜颈 以胸锁乳突肌增厚为主,彩超数值中 后面的数(厚度)是关键!比如:33mm*13mm. 确定有包块了,彩超和触感再确定大小!硬度! 部位!是的,部位!很多人觉得 部位不就是胸锁乳突肌吗? 但是,该肌肉呈条形,包块在上,下段的(接近骨骼的 恢复较慢)。 早期保守治疗的治愈率很高!推拿手法,牵拉等在4个月内坚持治疗效果很明显。 病程演变: 包块从大(团块)变小,没有包块时可摸到较硬的条形"粗筋", 逐渐变细变软至基本正常。 但是!包块消失不是治愈该病的金标准,头居中,左右扭转幅度正常不受限即可!此时,哪怕还略有“粗筋”也无大碍。 推拿手法的治疗价值很高,但对于4个月后的患儿应积极结合 功能训练等,使患儿颈肩和上肢的整体功能得到矫正和促进! 提醒:肌性斜颈患儿 大多数伴有肌张力异常,积极关注—避免治好了脖子,发现了肢体运动发育落后! 非肌性斜颈(2019全国会议上我们做了重点呼吁)比肌性斜颈更值得重视! 涉及发育问题多,涉及肌肉多,疗程较长,容易被忽视遗留功能问题! 单纯推拿治疗 效果不好! 结合发育规律 和家庭训练 运动,感统,推拿,等全面结合,定期复查才会有保障。 无论 肌性或非肌性斜颈,常见的以下伴随症状符合越多,该患儿越需要重视及早治疗!歪头,颜面扭转,患侧颈肩易耸起,习惯用单侧上肢,大小脸(眼,耳),高低肩,眼随头歪,单侧肌肉发育不饱满或缺失,颈背部(竖脊肌)力量不对称........国内基础的诊疗方案尚不全面,该病又需及早治疗,而且歪脖子不只是脖子的问题!多数患儿和部分医疗同行易有误区,我们要从儿童全面发育的角度整体看待, 比如 视力型,骨性,等少数确实需要手术,一旦明确就不用花时间保守治疗!大部分还是需要医患协同及时发现,及早治疗! 视频为 一例4岁患儿,疑难性斜颈 发育障碍(无包块):局部手法演示供家长观摩,在这个年龄手法不是主要的。更多是 运动训练,平衡功能,形体矫正等为基础。2020年08月21日 2417 0 4
-
2020年08月20日 1576 0 1
-
谢功能副主任医师 郴州市第一人民医院北院 儿童康复科 宝宝斜颈后正确睡姿正确的睡姿大概会分为三种睡姿,而且最有效第一个睡姿是俯卧睡觉,所谓俯卧睡觉,就是说他的下巴就对着这个患侧的肩峰爬去睡觉,每天累计睡两个小时,我强调的是累计不是时序,当然很多文献报道爬去睡觉,最好是晚上十点钟以后刚分泌生长激素的时候爬去睡觉效果最好,当他长高一点,至少爬去睡觉,不会随着长高外头加重效果可持续性时间比较久,可以达到一个事半功倍的效果,还有一个数字就是报纸,报纸的话,也有掌握一点就是他的下巴尽可能。 人的对准换成这个监控这个就没有时间限制,只是尽可能也就是说这个尽可能是纠正他,这种完全不一样的习惯,你这个习惯不纠正。 来的这个表现也许会永远成长,就好像我喜欢抽烟一样的,我喜欢喝酒,你要把这个抽烟和喝酒这种不好的吃好把它改善改良改变是比较困难,所以在早期要积极的干预,还一个就是要仰卧睡,仰卧睡的姿势跟抱的知识方向差不多,只是他体内不一样而已,两岁。 下巴也是尽可能地对准患侧的这个监控首先不设限制,既然付出了就要既然选择了那个一叶浮萍归大海,水深自有渡船人。2020年03月24日 6168 2 63
-
2020年01月05日 1713 0 0
-
任刚主治医师 首都儿科研究所附属儿童医院 骨科 说起习惯性斜颈,相信很多宝爸宝妈都深有体会,而且为之苦恼。为什么呢?自己明明每天看着自己的宝宝就是脖子老是朝一边歪着,焦虑的担心不会是歪脖(临床上称为先天性肌性斜颈,会有专题讲述)吧?但是呢,好不容易挂上号,医生一通问诊查体后告诉我们这是习惯性斜颈,回家改正生活习惯,慢慢就好了。再次追问医生,那怎么矫正生活习惯呢?医生会说,比如喂奶姿势,睡觉姿势等等,都和之前反过来。带着这个答案从诊室出来感觉自己懂了,但是回到家还是无从下手,一头雾水。 什么是习惯性斜颈? 习惯性斜颈在各种教科书、专业书中都没有它的身影,严格意义上来讲,不是一种疾病。从其名字就可以看出由来,对,就是习惯性。所谓的习惯性斜颈,就是头习惯性的朝向一侧歪着。举个例子,有的人是右撇子,在拿筷子的时候就喜欢用右手,但是呢,让他用左手拿筷子,他也可以拿,只是没有右侧熟练。时间久了,只要吃饭,他就会一直用右手拿筷子。 习惯性斜颈是怎么引起的? 其实就是要知道是什么原因引起宝宝喜欢朝一侧歪头,而不喜欢朝另一侧歪头呢?刚刚出生的宝宝,全身肌肉力量都比较弱,这也就是为什么新生儿全身非常软的原因。在这个时候,宝宝的睡觉、吃奶以及其他所有的姿势都是由我们的宝爸宝妈们决定的。在不同的姿势下,身体的不同部位的肌肉的锻炼程度都是不同的。宝爸宝妈和宝宝在家中的相对位置、喂养习惯都是相对固定的,于是,经过一段时间,宝宝身体的不同部位的肌肉力量便开始不一样了。由于颈部在睡觉和喂养时的活动度比较大,维持姿势的时间比较长,颈部两侧的肌肉力量会最先出现不平衡。对于宝宝来说,他们也喜欢用自己力量的的肌肉,因为维持这个姿势不费劲。这也是习惯性斜颈一般出现在宝宝4个月到10个月左右的原因。 怎么才能确诊习惯性斜颈? 确诊习惯性斜颈的过程,从医生的角度来说,其实是一个做排除法的过程。在确诊之前,一般都需要检查宝宝颈部的胸锁乳突肌是否有包块、是否一侧较对侧明显紧张以排除先天性肌性斜颈可能;检查宝宝颈部的活动度,颈椎是否有异常的弯曲,甚至需要拍摄X线片,以排除颈胸椎椎体畸形、脱位的可能;检查宝宝眼睛的活动,看东西时的表现,以排除眼性斜颈的可能等。(具体的每一种可能,会在以后的文章中详细阐述,在此不一一介绍)经过排除这些可能的因素后,结合宝爸宝妈的描述,以及对宝宝的查体,最后来确定是否为习惯性斜颈。 习惯性斜颈应该怎么治疗? 知道了习惯性斜颈的发生原因,相信大家应该对治疗方法就比较容易理解了。习惯性斜颈的治疗方法其实就是想尽一切办法锻炼弱侧的肌肉力量,让颈部双侧的肌肉力量尽量平衡,让宝宝头朝向任何一侧都很轻松。那么具体应该锻炼哪一侧呢?举个例子,如果宝宝习惯头向右侧倾斜,下巴朝向左侧,说明右侧的肌肉力量要强一些,那么就要锻炼左侧的力量。怎么锻炼呢?如果宝宝头习惯朝向右侧同时下巴朝向左侧,他看到的是他身体左侧的事物,那么宝爸宝妈最好就要在他的身体右侧引起他的注意。喂奶的时候也要让他尽量头朝向左侧,下巴朝向右侧才能喝到,同样的道理,睡觉也要相应的帮他朝向另一侧睡觉。只要宝宝生活中接触到的生活姿势,宝爸宝妈都可以向相反的方向来纠正。记住,纠正的目的就是让宝宝锻炼对侧的肌肉力量。 习惯性斜颈需要按摩或者热敷吗? 在写这篇文章之前,我查阅了很多资料,也在网上看到了许多家长的困惑,习惯性斜颈是否需要按摩或者热敷被多次提及。看过前面的内容,相信宝爸宝妈们应该心里有了答案。被动的帮助宝宝向左右侧活动颈部的按摩是可以的,因为这可以帮助宝宝锻炼颈部的肌肉。而单一的手法按摩胸锁乳突肌,热敷颈部肌肉,对于习惯性斜颈是没有作用的。 习惯性斜颈有自愈的可能吗? 基于其发生原理,习惯性斜颈自愈的可能性很大。许多宝宝都是在不知不觉中就纠正了。不能纠正的,大部分通过矫正生活习惯也可以得到很好的矫正。 为啥我家宝宝这么难纠正,而且还反复? 许多难以纠正的宝宝,多伴有产后头皮血肿、长时间一侧睡姿引起的偏头畸形等原因。在纠正习惯性斜颈的同时,也要纠正这些问题。对于这些问题,求助于定型枕,协助头部朝向一侧的定位枕头,都不失为好的方法。 还有一部分宝宝可能并不是习惯性斜颈,在尝试了这些方法后还是没有效果,就需要到医院就诊,明确诊断,找到真正的病因所在了。2019年10月10日 6279 5 16
斜颈相关科普号
郑珊医生的科普号
郑珊 主任医师
复旦大学附属儿科医院
普外、新生儿外科
6612粉丝16.8万阅读
吴剑平医生的科普号
吴剑平 主治医师
广州医科大学附属妇女儿童医疗中心
骨科
4330粉丝22.3万阅读
刘虎医生的科普号
刘虎 主任医师
江苏省人民医院
眼科
2.4万粉丝217.6万阅读