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任刚主治医师 首都儿科研究所附属儿童医院 骨科 说起习惯性斜颈，相信很多宝爸宝妈都深有体会，而且为之苦恼。为什么呢？自己明明每天看着自己的宝宝就是脖子老是朝一边歪着，焦虑的担心不会是歪脖（临床上称为先天性肌性斜颈，会有专题讲述）吧？但是呢，好不容易挂上号，医生一通问诊查体后告诉我们这是习惯性斜颈，回家改正生活习惯，慢慢就好了。再次追问医生，那怎么矫正生活习惯呢？医生会说，比如喂奶姿势，睡觉姿势等等，都和之前反过来。带着这个答案从诊室出来感觉自己懂了，但是回到家还是无从下手，一头雾水。 什么是习惯性斜颈？ 习惯性斜颈在各种教科书、专业书中都没有它的身影，严格意义上来讲，不是一种疾病。从其名字就可以看出由来，对，就是习惯性。所谓的习惯性斜颈，就是头习惯性的朝向一侧歪着。举个例子，有的人是右撇子，在拿筷子的时候就喜欢用右手，但是呢，让他用左手拿筷子，他也可以拿，只是没有右侧熟练。时间久了，只要吃饭，他就会一直用右手拿筷子。 习惯性斜颈是怎么引起的？ 其实就是要知道是什么原因引起宝宝喜欢朝一侧歪头，而不喜欢朝另一侧歪头呢？刚刚出生的宝宝，全身肌肉力量都比较弱，这也就是为什么新生儿全身非常软的原因。在这个时候，宝宝的睡觉、吃奶以及其他所有的姿势都是由我们的宝爸宝妈们决定的。在不同的姿势下，身体的不同部位的肌肉的锻炼程度都是不同的。宝爸宝妈和宝宝在家中的相对位置、喂养习惯都是相对固定的，于是，经过一段时间，宝宝身体的不同部位的肌肉力量便开始不一样了。由于颈部在睡觉和喂养时的活动度比较大，维持姿势的时间比较长，颈部两侧的肌肉力量会最先出现不平衡。对于宝宝来说，他们也喜欢用自己力量的的肌肉，因为维持这个姿势不费劲。这也是习惯性斜颈一般出现在宝宝4个月到10个月左右的原因。 怎么才能确诊习惯性斜颈？ 确诊习惯性斜颈的过程，从医生的角度来说，其实是一个做排除法的过程。在确诊之前，一般都需要检查宝宝颈部的胸锁乳突肌是否有包块、是否一侧较对侧明显紧张以排除先天性肌性斜颈可能；检查宝宝颈部的活动度，颈椎是否有异常的弯曲，甚至需要拍摄X线片，以排除颈胸椎椎体畸形、脱位的可能；检查宝宝眼睛的活动，看东西时的表现，以排除眼性斜颈的可能等。（具体的每一种可能，会在以后的文章中详细阐述，在此不一一介绍）经过排除这些可能的因素后，结合宝爸宝妈的描述，以及对宝宝的查体，最后来确定是否为习惯性斜颈。 习惯性斜颈应该怎么治疗？ 知道了习惯性斜颈的发生原因，相信大家应该对治疗方法就比较容易理解了。习惯性斜颈的治疗方法其实就是想尽一切办法锻炼弱侧的肌肉力量，让颈部双侧的肌肉力量尽量平衡，让宝宝头朝向任何一侧都很轻松。那么具体应该锻炼哪一侧呢？举个例子，如果宝宝习惯头向右侧倾斜，下巴朝向左侧，说明右侧的肌肉力量要强一些，那么就要锻炼左侧的力量。怎么锻炼呢？如果宝宝头习惯朝向右侧同时下巴朝向左侧，他看到的是他身体左侧的事物，那么宝爸宝妈最好就要在他的身体右侧引起他的注意。喂奶的时候也要让他尽量头朝向左侧，下巴朝向右侧才能喝到，同样的道理，睡觉也要相应的帮他朝向另一侧睡觉。只要宝宝生活中接触到的生活姿势，宝爸宝妈都可以向相反的方向来纠正。记住，纠正的目的就是让宝宝锻炼对侧的肌肉力量。 习惯性斜颈需要按摩或者热敷吗？ 在写这篇文章之前，我查阅了很多资料，也在网上看到了许多家长的困惑，习惯性斜颈是否需要按摩或者热敷被多次提及。看过前面的内容，相信宝爸宝妈们应该心里有了答案。被动的帮助宝宝向左右侧活动颈部的按摩是可以的，因为这可以帮助宝宝锻炼颈部的肌肉。而单一的手法按摩胸锁乳突肌，热敷颈部肌肉，对于习惯性斜颈是没有作用的。 习惯性斜颈有自愈的可能吗？ 基于其发生原理，习惯性斜颈自愈的可能性很大。许多宝宝都是在不知不觉中就纠正了。不能纠正的，大部分通过矫正生活习惯也可以得到很好的矫正。 为啥我家宝宝这么难纠正，而且还反复？ 许多难以纠正的宝宝，多伴有产后头皮血肿、长时间一侧睡姿引起的偏头畸形等原因。在纠正习惯性斜颈的同时，也要纠正这些问题。对于这些问题，求助于定型枕，协助头部朝向一侧的定位枕头，都不失为好的方法。 还有一部分宝宝可能并不是习惯性斜颈，在尝试了这些方法后还是没有效果，就需要到医院就诊，明确诊断，找到真正的病因所在了。2019年10月10日
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刘泽旭主管康复师 东昌府区妇幼保健院 儿童康复科 开始，大家下午好，我是沈医生刘泽旭今天给大家讲一下他的抬头这个动作，这个动作是锻炼画儿，他脖子往后的一个力量，同时也可以锻炼到他的一个一辈子的力量同反相报是一个暴利，但是这个动作比较方便，月子里的方法就可以去锻炼我们怎么去锻炼呢，我们拿着玩具枪的玩具让他让痘印还看上他的一个患侧上方这样通过这个观点就可以有效的锻炼她脖子往后的一个力量，他只要往后的力量强了，那么他脖子力度相对稳一些，但是这个动作他跟他跟他做这个动作，它是配套来的两个动作，可以穿插交替的去锻炼，但是不要只锻炼一个动作，因为如果说锻炼这一个只锻炼趴着抬头锻炼的时间长了之后花儿它会立即排往后仰，如果说锻炼啦，坐时间长了之后只锻炼拉坐的话，那么他立起头来之后它头会往前的的，所以说我们要把这两个动作穿插，然后一招一中综合。2019年06月25日160455
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孙来信副主任医师 东昌府区妇幼保健院 儿童康复科 小儿斜颈它又叫做歪脖子病，主要是由于一侧胸锁乳突肌痉挛而造成的，会导致肌肉缩短，从而造成颈部向一侧偏斜。对于这种症状，我们千万不能忽视，除了要积极的进行治疗之外，还应该注意孩子的睡姿，这样才能够矫正孩子斜颈的情况，从而使病情尽快的恢复。 那么婴儿有斜颈的症状应该怎么睡呢?孩子的睡姿对于治疗婴儿斜颈有非常大的影响，所以在日常的生活之中，我们一定要注意调整孩子的睡姿，这对于疾病的治疗有非常大的帮助。如果孩子有左侧斜颈，那么我们在睡觉的时候，应该把孩子放在自己的右侧。如果孩子有右侧斜颈，那么在睡觉的时候，就应该把孩子放在自己的左侧，这样有利于矫正孩子歪脖子的情况。而且我们还要使用其他的方法进行联合治疗，比如局部按摩，热敷，理疗等，这样才能够得到最好的治疗效果。2019年04月02日6594
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黄智能主管技师 广东省妇幼保健院 康复医学科（小儿神经内科） 斜颈治疗有妙招，家庭康复少不了。注意：本文家庭训练方案均以右侧胸锁乳突肌挛缩为例，如果是左侧胸锁乳突肌出现挛缩，训练方向则相反。 一手法按摩 1局部按揉 涂抹药膏后，大拇指顺时针轻柔按摩肿块，每次3分钟。 2侧屈牵伸 方法：一个家长固定宝宝的双肩，另一个家长缓慢将宝宝头部侧屈于左侧，使宝宝左耳靠近左侧的肩膀；维持以上姿势10秒／次。 3旋转牵伸 方法：家长缓慢将宝宝头部向右侧旋转，使宝宝脸朝向右侧肩膀；维持以上姿势10秒／次。 按揉与牵伸交替进行，总时间10~15分钟，每天2~3组。 4热敷，按摩前半小时进行，温度控制41-45度之间。 二日常姿势管理 1宝宝侧卧位玩耍 宝宝右侧卧位，重力可帮助宝宝头部旋转至右侧。 2宝宝趴着玩 妈妈们将宝宝喜欢的玩具放置于身体的右侧，促使宝宝玩耍时面部转向右侧。 3睡姿 用沙袋，小米等做成枕头，让宝宝仰卧床上，脸向右侧。 4抱姿 抱住时，左侧靠近抱者，以便宝宝向外看。 5喂姿 让宝宝脸转向右侧喝奶。 本文系黄智能医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年11月28日5776
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