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黄智能主管技师 广东省妇幼保健院 康复医学科(小儿神经内科) 斜颈治疗有妙招,家庭康复少不了。注意:本文家庭训练方案均以右侧胸锁乳突肌挛缩为例,如果是左侧胸锁乳突肌出现挛缩,训练方向则相反。 一手法按摩 1局部按揉 涂抹药膏后,大拇指顺时针轻柔按摩肿块,每次3分钟。 2侧屈牵伸 方法:一个家长固定宝宝的双肩,另一个家长缓慢将宝宝头部侧屈于左侧,使宝宝左耳靠近左侧的肩膀;维持以上姿势10秒/次。 3旋转牵伸 方法:家长缓慢将宝宝头部向右侧旋转,使宝宝脸朝向右侧肩膀;维持以上姿势10秒/次。 按揉与牵伸交替进行,总时间10~15分钟,每天2~3组。 4热敷,按摩前半小时进行,温度控制41-45度之间。 二日常姿势管理 1宝宝侧卧位玩耍 宝宝右侧卧位,重力可帮助宝宝头部旋转至右侧。 2宝宝趴着玩 妈妈们将宝宝喜欢的玩具放置于身体的右侧,促使宝宝玩耍时面部转向右侧。 3睡姿 用沙袋,小米等做成枕头,让宝宝仰卧床上,脸向右侧。 4抱姿 抱住时,左侧靠近抱者,以便宝宝向外看。 5喂姿 让宝宝脸转向右侧喝奶。 本文系黄智能医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年11月28日 5777 5 5
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徐开寿主任技师 广州市妇女儿童医疗中心 康复科 什么是斜颈?先天性肌性斜肌是一种良性的儿童骨关节肌肉畸形常见病,俗称“歪脖子”。其分类有:①肿块型:最严重的类型,患侧胸锁乳突肌探及肌性纤维化肿块(颈部纤维瘤),颈部主动、被动关节活动度受限;②肌紧张型:患侧胸锁乳突肌仅触及肌肉挛缩,颈部关节活动度受限;③姿势型:程度最轻,仅有头部歪斜的表现,但无胸锁乳突肌肿块、肌紧张以及被动关节活动受限。临床上绝大多数都以肌性斜颈为主,但我们也需要与下列疾病进行鉴别:a.先天性骨性斜颈,像颈椎半椎体、齿状突畸形、颈椎间融合、颅底凹陷等先天性骨性畸形也会引起斜颈,颈部活动受限。我们可通过X线、CT或MRI检查鉴别。b.眼性斜颈,屈光不正、斜视、上斜视麻痹、外直肌麻痹、眼球震颤症等可引起斜颈,在视力矫正后斜颈可消失。我们可以去眼科视力检查鉴别。2.斜颈的危害?①颜面部不对称,影响美观;②由于长期一侧着床导致斜头;③由于长期颈椎活动受限,会导致颈椎侧畸形及胸椎代偿性侧凸;④由于斜颈患儿双眼不在同一水平位,可能出现继发性斜视;⑤由于继发性畸形导致外观不佳,会随着年龄的增长对其心理发育起负面作用。3.斜颈有什么治疗方法?早期的治疗手段包括按摩,牵伸治疗,主被动的关节活动,肌力训练,肌效贴,电刺激,矫形器等。其中牵伸治疗是应用最为广泛,也是斜颈早期首选治疗方法。如果治疗到一岁半还没达到临床治愈,可考虑外科手术介入。4.斜颈需要治疗多长时间及预后怎样?家长都会关心自己宝宝要是得了斜颈要多长时间才能康复。一般来说,斜颈治疗时间需要半年左右。姿势性斜颈越早发现治疗周期就越短,对于肿块性和肌紧张性的患儿,有研究提示,出生后1个月内接受治疗的斜颈患儿,90%可以在2个半月内恢复正常的颈部关节活动度,出生1个月后的才治疗的患儿,治疗时间大概需要6个月左右,3-6个月后才发现并治疗,治疗需要半年以上,而且最可能需要外科手术的介入;而出生6月后才开始干预的,治疗时间更长,而且可能有少部分患儿不能恢复正常的颈部关节活动度。越早治疗,效果越好。斜颈患儿的预后都是比较良好的,一般来说,我们在患儿达到临床治愈后,也应定期复查,追踪到患儿1岁半,防止再次出现斜颈。5.斜颈患儿的日常生活应注意什么?①家庭康复早期应保证一定的牵伸治疗量;②哺乳时,患儿取患侧卧位(患侧在下方);③睡觉时头尽量保持在中立位或下巴转向患侧;④视听觉的刺激也要来自患侧上方;⑤横抱婴儿也是患侧在下。本文系徐开寿医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年02月24日 6154 3 2
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