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张友波主任医师 南通市妇幼保健医院 儿外科 小儿有一种特殊的疾病叫“斜颈”，俗称“歪脖儿”。 斜颈有多种原因，包括肌性斜颈，骨性斜颈，眼源性斜颈和习惯性斜颈。必须明确引发斜颈的原因，对因治疗，孩子才能彻底康复。 骨性斜颈，是颈椎发育异常引起的斜颈。 眼性斜颈，是由先天性眼外肌麻痹等原因引起的斜颈。 习惯性斜颈，指除外肌性、骨性、眼性斜颈，是由于大人或孩子的不当习惯引发的斜颈。 今天让我们重点谈一下肌性斜颈。 肌性斜颈，顾名思义就是肌肉异常引发的斜颈。这个肌肉指的是“胸锁乳突肌”。胸锁乳突肌位于我们颈部两侧。当一些先天的原因导致一侧这个肌肉发生挛缩时，即会出现“斜颈”。 很多家长会问“为什么？”，“是什么原因导致这个肌肉会发生了挛缩？”，很遗憾，我只能告诉您，目前此病原因不明确，现有的病因解释也只是一些学说和猜想。有人认为可能与胎位异常，宫内受压，胸锁乳突血运障碍，致使该肌发生缺血性纤维化有关。也有人认为与难产、产伤等因素有关。2018年10月04日
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孙均重副主任医师 济南市儿童医院 推拿科 临床上经常能碰到一些斜颈的患儿，由于家长发现的比较晚而错过了最佳的保守治疗时期，从而影响了疗效，一部分延长了疗程，一部分只好手术治疗了。家长后悔，孩子痛苦。那么，怎样才能早期发现自己的宝宝得了小儿斜颈？这也是许多新爸爸新妈妈所关心的问题。小儿斜颈，俗称“歪脖子”， 是以患儿一侧胸锁乳突肌纤维挛缩、触摸有包块、头颈部向一侧歪斜为主的病症。如果刚出生的小宝宝有下列情况，就要高度警惕斜颈的发生：1、产前妈妈检查有胎位不正、臀位、脐带绕颈、羊水少、胎儿体重过大或者难产。2、出生后宝宝两侧颜面不对称，一个脸大，一个脸小。两个眼一个大一个小，并且眼小的一般睁得较眼大的睁得晚。3、生后宝宝喜欢朝一个方向睡，妈妈纠正过来后不久头又转过来朝喜欢的那个方向睡。如果宝宝有上述情况，宝妈宝爸就要注意了，每天最好摸摸宝宝两侧脖子，看看有没有异常。可以用手指轻柔而又仔细地抚摸宝宝的颈部前侧肌肉，可以两侧对比一下，是否一侧的肌肉较另一侧紧张，是否可以摸到肿块。一般斜颈的患儿脖子的包块会在7-10天就会有，如果宝宝过了15天脖子没有包块一般就不会有了。当然，宝爸宝妈如果发现孩子有包块也不用紧张，要抓紧抱到医院确诊，确诊以后通过小儿推拿来治疗，一般疗效还是可以的，大部分都可以痊愈。千万不要等到满月以后，要知道，越早治疗，疗程越短，疗效越好。本文系孙均重医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年04月09日9546
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杨毅军主任医师 西安市儿童医院 骨科 孩子的头向一边倾斜，就可以诊断斜颈。 但是斜颈可以大致可以分为肌性斜颈、骨性斜颈、斜视性斜颈、习惯性斜颈四种。 肌性斜颈最常见，具体致病原因不详，目前主流观点认为是出生前、或者出生时肌肉受到刺激纤维化，或者肌肉内有血肿后机化导致肌肉弹性变差引起，其典型病史是生后不久发现颈部有无痛性包块，一般大部分出现在胸锁乳突肌内，做B超可以确诊，这种包块目前认为是肌肉内血肿机化而成，一般不做特殊处理则大约半岁以后消失，但是相当一部分会形成肌性斜颈，需要手术。 骨性斜颈大多是颈椎的发育畸形导致，常见的是颈椎半椎体，需要手术治疗，风险大。 斜视性斜颈是因为斜视导致孩子偏头看物，但是斜视和斜颈可以互为因果，斜视性斜颈需要先治疗原发病斜视后再纠正斜颈。 排除上面三种情况的斜颈可以诊断习惯性斜颈，一般不需要手术治疗，可以支具保守治疗。如果你还有不明白的问题可以咨询我。2012年08月04日8647
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韩惠芳主任医师 河北省眼科医院 斜视与小儿眼科 在生活中经常遇到视物歪头的孩子，有些是因为眼睛斜视引起的代偿性头位异常，也叫眼性斜颈，在临床上经常被误诊为先天性外科斜颈，而做了颈部手术。这不仅给家长造成不必要的经济损失，也给孩子身心造成创伤，更重要的是延误了引起斜颈的眼部疾病的治疗时机，引起面部畸形，甚至丧失双眼视觉。 正确掌握鉴别眼性斜颈和外科斜颈的基本方法，是眼科医生、外科医生和斜视患儿家长都应具有的常识。一般可以通过一下检查，综合考虑加以鉴别： 1、单眼遮盖实验：任意遮盖一只眼，用另一只眼看东西，观察患儿的头位是否有变化，遮盖时间最少半小时。如果原先异常头位改善，甚至消失了，说明是眼睛斜视引起的斜颈，称眼性斜颈。如果没有变化，应该进一步检查是否患先天性斜颈。 2、触摸胸锁乳突肌检查：原发外科斜颈肌肉强直，眼性斜颈胸锁乳突肌正常。 3、被动转动头颈试验：将头位歪向对侧，无阻力者为眼性斜颈；有阻力说明可能是先天性斜颈。4、眼位检查：眼性斜颈有斜视；外科斜颈眼位正常。如果遇到斜颈患儿，既应检查外科，也应检查眼科，找到斜颈的真正病因，才能使患儿得到正确的治疗。2011年08月04日6692
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2008年06月08日14231
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